童趣化护理干预对学龄期儿童全麻眼科手术术前焦虑状态、术后行为的影响

目的分析童趣化护理干预对学龄期儿童全麻眼科手术术前焦虑状态、术后行为的影响。方法选取2019年12月至2021年7月于济南市第二人民医院行全麻下眼科择期手术的学龄前患儿102例, 根据护理方案不同分为对照组(基础护理)49例和观察组(童趣化护理)53例。对比两组中文版改良耶鲁术前焦虑量表(Cm-YPAS)、儿童苏醒期躁动评分表(PAED)、儿童疼痛行为疼痛评估量表(FLACC)、儿童术后行为量表(PHBQ)及术后不良行为改变(NPOBCs)发生情况。结果两组进入手术室时Cm-YPAS评分均上升, 且观察组术前病区交接时、进入手术室时Cm-YPAS评分均低于对照组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。两组拔除喉罩后15 min PAED评分均显著下降, 且观察组拔除喉罩后15 min PAED评分低于对照组, 差异有统计学意义(均P<0.05);两组拔除喉罩后5 min评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1 d腿、面部、哭叫、活动、可安慰性评分均下降, 且观察组上述评分均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。随着术后时间增加, 两组PHBQ评分、NPOBCs发生率均显著下降, 且观察组术后1 d、1周PHBQ评分明显低于对照组, 术后1 d NPOBCs发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论学龄期儿童全麻眼科手术中展开童趣化护理干预, 可有效缓解患儿术前焦虑状态, 减少苏醒期躁动及术后行为改变的发生。

艾司氯胺酮与七氟烷对不插管全麻下儿童牙科治疗血流动力学及苏醒质量的影响

目的 分析艾司氯胺酮与七氟烷吸入方案对全麻下口腔日间手术儿童血流动力学及苏醒质量的影响。方法 选取我院2020年9月—2021年7月期间患有龋病的儿童136例,患儿因牙科恐惧症均拟实行全麻下日间牙科治疗,将其依照随机投掷法分为对照组、研究组。对照组给予艾司氯胺酮麻醉,研究组实施非插管下七氟烷吸入麻醉,对比两组手术相关情况、围术期各时刻MAP、HR、SpO_(2)指标、CHIPPS评分、PAED评分及麻醉相关不良反应事件发生率。结果 研究组麻醉起效时间及完全清醒时间均短于对照组(P<0.05);两组T_(1)时刻MAP、HR及SpO_(2)水平对比无较大差异(P>0.05);研究组T_(2)时刻MAP、HR低于对照组,差异明显(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)各时刻SpO_(2)水平无较大差异(P>0.05);苏醒后15、30 min,研究组儿童CHIPPS评分及PAED评分与对照组相比更低,差异明显(P<0.05);不良反应方面,研究组总发生率2.90%(2/68),低于对照组的11.76%(8/68),差异明显(P<0.05)。结论 与艾司氯胺酮相比,七氟烷用于全麻下口腔日间手术儿童的价值及安全性更佳,麻醉起效快且苏醒质量好,同时有利于维持血流动力学稳定,降低呼吸抑制及呕吐等麻醉相关不良反应风险,更具推广价值。

学龄儿童七氟醚吸入全麻诱导浓度探讨

目的探讨学龄儿童七氟醚吸入全麻诱导浓度。方法 45例择期行气管插管全麻患者,随机分成3组(n=15):A组为七氟醚8%浓度组,B组为七氟醚8%~6%~4%浓度递减组,C组为七氟醚4%组。三组以不同浓度诱导,以脑电双频指数(BIS)值降至45以下为标准进行气管插管并记录睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间、不良事件发生率,同时记录患者不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果 C组睫毛反射消失时间和疼痛反应消失时间要明显长于A组和B组(P<0.05)。A组插管前MAP低于B组与C组(P<0.05),插管后C组上升最大(P<0.05)。B组不良反应发生率要低于A组和C组(P<0.05)。结论七氟醚诱导平稳,推荐吸入浓度为8%~6%~4%递减,其可提供良好的麻醉质量,适合学龄儿童全麻诱导。

儿童牙科全麻技术规范化管理流程初探

目的:探讨儿童口腔科实行全麻规范化管理的做法及效果。方法:将2013年11月~2015年5月行儿童牙科全麻技术(DGA)治疗的147例患儿按照全麻患儿预约就诊流程标准进行管理。结果:全麻患儿就诊例数逐年增长,从2008年40例增长到2014年103例;2013年11月~2015年5月共登记全麻患儿208例,最终手术患儿147例,违约率为29.33%。其中通知术前检查时违约49例,占23.56%;手术日违约12例,占5.77%;自2013年11月起,对147例患儿病历进行了电子版与纸质版双重存档。结论:通过规范化管理,全麻患儿病历资料全部存档,有利于病历资料的管理、查阅,缩短了患儿等待时间。

七氟烷吸入麻醉在儿童口腔日间全麻手术麻醉中的临床效果及安全性分析

目的观察分析七氟烷吸入麻醉在儿童口腔日间全麻手术麻醉中的临床效果及安全性。方法选取收治的60例儿童口腔日间全麻手术病例,运用双色球随机分组法分为观察组(n=30)、对照组(n=30),对照组患儿采用氯胺酮静脉麻醉,观察组患儿采用七氟烷吸入麻醉,对两组患儿临床效果、不良反应进行分析。结果全部患儿顺利完成手术,观察组患儿意识反应消失时间、睫毛反射消失时间、疼痛消失时间、清醒时间较对照组更短,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论在儿童口腔日间全麻手术中,采用七氟烷吸入麻醉,有利于减少不良反应,加快苏醒速度,提高患儿生活质量。

不同年龄段全麻儿童扁桃体摘除术围手术期的个性化护理

目的 探讨不同年龄段全麻儿童扁桃体摘除术围手术期的个性化护理。方法 对我院2010年11月至2012年11月接受全麻下扁桃体摘除术的118例患儿分为低年龄段组（3～8岁）和高年龄段组（9～14岁）,在围手术期给予一般护理,针对不同年龄段给予相应的个性化护理和健康教育;对两组术后1～3 d疼痛例数、呼吸道阻塞例数、平均住院天数、1～2度及3～4度出血例数、患者满意度进行比较,计数资料采取卡方检验,计量资料采取t检验。结果 低年龄段组和高年龄段组术后1～3 d伤口疼痛、呼吸道阻塞例数和患者满意度比较有统计学差异（P〈0.05）;两组在平均住院天数,1～2度出血发生例数和3～4度出血发生例数比较无统计学差异（P〉0.05）。结论 不同年龄段全麻儿童扁桃体摘除术围手术期的个性化护理能显著减轻高年龄段患儿术后伤口的疼痛和降低呼吸道阻塞的发生,并提高患者满意度,利于术后及时发现低年龄段患儿的呼吸道阻塞症状,避免发生窒息等严重后果。根据不同年龄段儿童的生理、心理特征进行的个性化护理值得临床应用。

七氟烷吸入麻醉在儿童口腔日间全麻手术麻醉中的效果分析

目的分析七氟烷吸入麻醉应用于儿童口腔日间全麻手术麻醉中的效果。方法选择2012年7月～2015年6月在我院进行口腔日间全麻手术的惠）L60例为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，各30例。实验组采用七氟烷吸入麻醉法进行手术，对照组采用氟胺酮麻醉法进行手术。结果实验组不良反应率为6．7％，明显低于对照组的26．7％，差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组的疼痛消失时间、清醒时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论七氟烷吸入麻醉法在儿童口腔日间全麻应用效果较为显著，能够减少不良反应的发生，缩短清醒时间，提高麻醉用药的安全性、可靠性，值得临床推广和使用。

眼科全麻术后小儿呕吐原因分析及护理对策

恶心、呕吐是眼科全麻术后常见并发症之一,尤其是儿童,其发生率几乎是成人的两倍,严重影响伤口愈合,前房恢复等。如麻醉药物,手术牵拉眼肌反射,心理因素,眼内压升高等,都有能引起呕吐[1]。针对这些因素,采取有效护理措施,取得良好效果。现报告如下:

七氟烷和丙泊酚在儿童口腔日间手术全身麻醉效果的对比性临床研究

目的探讨分析七氟烷及丙泊酚在儿童口腔日间全麻手术中的应用效果,为寻找安全高效的儿童口腔日间全麻手术药物提供临床依据。方法选择年龄3~6岁,ASAⅠ~Ⅱ级儿童口腔全麻患者40例,随机分为七氟烷组(S组)及丙泊酚组(P组),每组20例。两组均常规静脉诱导麻醉,行气管插管机械通气,S组术中用2%~3%七氟烷维持麻醉,P组用微量泵持续注射注丙泊酚5~8 mg/(kg·h)维持。观察两组患儿诱导麻醉前(T0)、插管后5 min(T1)、手术开始后5 min(T2)、手术结束后(T3)和拔管后5 min(T4)的心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和平均动脉压(MAP)。同时记录拔管时间、呼吸恢复时间和意识恢复时间。记录不良反应(恶心呕吐、术后躁动、呛咳和痉挛)的发生情况。结果S组相较于P组来说,患儿HR及MAP的术前术后波动范围(T4-T0)较小(P<0.001),S组患儿的呼吸恢复时间及拔管时间均显著短于P组(P<0.05),S组相较于P组来说,总体不良反应发生率低,差异具有统计学意义(P=0.038)。结论儿童口腔日间全麻手术中使用七氟烷进行全身麻醉,血流动力学稳定,术后并发症少,推荐在临床上应用此种麻醉方法。

PDCA循环在降低门诊全身麻醉患儿苏醒期躁动的应用

目的通过PDCA循环管理,降低门诊全麻患儿苏醒期躁动的发生率。方法选取我院麻醉科2018年3~10月84例门诊全身麻醉下行口腔龋齿治疗的患儿纳入此研究,将2018年3~6月42例实施PDCA前的全麻患儿作为对照组,2018年7~10月42例全麻手术患儿作为研究组,采用PDCA循环实施干预,实时进行监控、总结。比较2组患者麻醉复苏期间,苏醒期躁动的发生率。结果与实施PDCA循环前相比,实施后的患儿苏醒期躁动发生率由54.76%降至16.67%。结论PDCA循环管理模式可有效降低门诊全麻患儿苏醒期躁动的发生率,麻醉质量得到提升。

右美托咪啶在预防儿童吸入七氟烷全身麻醉后躁动中的应用价值

目的对儿童吸入七氟烷后躁动症状使用右美托咪定进行治疗的临床效果进行探讨分析。方法此次研究的对象是选取2013年2月到2014年8月我院手术室收治的68例因吸入七氟烷全身麻醉的儿童,随机分为试验组和对照组,每组34例。试验组在手术结束前30 min给予右美托咪啶静脉推注,对照组给予相同剂量的0.9%氯化钠注射液静脉推注,观察比较两组患儿手术后的苏醒时间以及躁动情况。结果两组患儿在用药前后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉氧饱和度(Sp O_2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)等基本指标没有统计学差异性(P>0.05);两组患儿的临床苏醒时间无统计学差异性(P>0.05);研究组比对照组躁动表现要轻微些,存在统计学差异性(P>0.05)。结论右美托咪啶能够预防儿童吸入七氟烷全身麻醉后的躁动不安状况,临床疗效较佳,值得在临床上推广应用。