儿童分化不良性星形细胞瘤17例临床病理观察及预后分析

目的 探讨儿童分化不良性星形细胞瘤的临床病理特征及预后。方法 对 17例儿童分化不良性星形细胞瘤作回顾性临床病理观察及免疫组化标记。结果 发病年龄从 4 .5～ 15a ,平均 11.2a ,有颅内高压症状者 14例 ,占 82 .3% ,共济失调者 11例 ,占 6 4 .7% ,二者共有者 8例 ,占 4 7%。结论 儿童分化不良性星形细胞瘤是一种好发于小脑 ,临床以颅内高压为主要症状 ,愈后较差且易术后复发的肿瘤。

儿童松果体区不同级别星形细胞瘤的CT和MRI表现特征分析

目的探讨儿童松果体区不同级别星形细胞瘤的CT和MRI表现特征。方法对2005年1月-2022年3月间,经手术病理证实的17例儿童松果体区星形细胞瘤的CT和MRI资料进行回顾性分析,研究肿瘤大小、形态、钙化、密度、信号、表观弥散系数(ADC)值和强化特征。结果17例患者中,WHOⅠ级6例,Ⅱ级7例,Ⅲ及4例;肿瘤呈圆形或类圆形,最大径范围1.95-4.52cm,肿瘤有钙化者4例,Ⅰ-Ⅱ级肿瘤呈稍低密度、Ⅲ级者呈略高密度。肿瘤T1WI呈稍低信号,T_(2)WI呈略高信号,增强后肿瘤实性成分强化明显。肿瘤ADC值范围0.83-1.46×10^(-3)mm^(2)/s。结论儿童松果体区星形细胞瘤CT平扫呈低密度、T1WI低信号,T_(2)WI随级别升高信号由高逐渐减低,ADC值偏高增强后明显强化是其表现特征。

儿童毛细胞型星形细胞瘤术后综合治疗研究进展

毛细胞型星形细胞瘤(PA)是最常见的儿童低级别脑肿瘤,常见于视神经、视交叉、下丘脑、脑干、小脑和大脑等部位。PA往往边界清楚、生长缓慢,属于WHO I级肿瘤,手术切除是治疗的首选方案。然而,由于视神经、视交叉、下丘脑或脑干等处神经功能的重要性,手术不一定能做到全切。目前临床对于儿童PA术后的治疗方案尚无定论,国内外对于儿童PA术后的主要治疗方式包括放疗、化疗、靶向治疗和随访观察。随着影像学和放射技术的进步,除了传统分次放疗,还包括适形放疗、立体定向放射治疗和质子治疗。但目前多数学者尚不推荐将放疗作为儿童PA术后的一线治疗选择。以长春新碱联合卡铂的化疗方案是进展性PA的首选,伊立替康-贝伐单抗可作为二线治疗用药。靶向治疗的发展如火如荼,以丝裂原活化蛋白激酶(MEK)抑制剂为首的靶向药物因其更少的毒副反应和良好的疗效而有望在未来成为儿童PA术后的一线用药,但目前尚缺乏高级别的临床证据。随访观察是儿童PA术后的选择之一,有学者提出儿童PA的分层治疗方案,推荐低风险层患者于术后随访观察。该文对儿童PA术后综合治疗进展作综述报道。

小儿深部良性纤维组织细胞瘤超声表现3例

病例1,女,3个月,生后1个月发现颈部左侧质韧包块,逐渐增大。颈部超声:于左侧胸锁乳突肌后外侧缘探及3.6cm×2.2cm×2.0cm低回声包块,边界清,呈浅分叶状,内部回声不均(图1A),周边见线状强回声环绕;CDFI示内部点条状血流信号(图1B),脉冲波(pulsed wave,PW)多普勒超声成像示以动脉血流频谱为主。超声诊断:左侧胸锁乳突肌后外侧缘占位性病变,考虑纤维瘤病。行颈部左侧包块切除术。

儿童母细胞瘤的早期筛查

近年来,儿童肿瘤发病率有上升的趋势,尤其恶性肿瘤已排到了儿童死亡原因的第二位,仅次于创伤。儿童在各年龄段、全身各个部位均可能患肿瘤。儿童肿瘤也分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤预后较好,手术切除后复发率低。恶性肿瘤相对于良性肿瘤预后较差。早期诊治能够提高患儿生存率。

儿童小脑星形细胞瘤影像学表现和手术治疗

目的 探讨手术切除儿童小脑星形细胞瘤的方法。方法 根据影像学改变将小脑星形细胞瘤分成实性肿瘤、囊在瘤内、瘤在囊内 3种类型。根据肿瘤部位采取枕下正中入路、正中外拐入路、CPA拐形入路。结果 手术治疗 63例 ,实性肿瘤 2 8/ 2 9全切除 ,瘤在囊内肿瘤 15 / 15全切除 ,囊在瘤内肿瘤 18/ 19全切除。结论 儿童小脑星形细胞瘤总的全切除率 96 8% ,对实性肿瘤和囊在瘤内型肿瘤术后应常规做放疗。

儿童小脑毛细胞型星形细胞瘤的诊治(附15例报告)

目的总结儿童小脑毛细胞型星形细胞瘤的临床资料,探讨其诊治特点。方法分析儿童小脑毛细胞型星形细胞瘤15例的影像学、病理学特点及术中所见和预后情况。结果肿瘤全切除13例,次全切或大部切除2例。术后发热2例,均于术后3d内消失;头痛2例,随病情好转而逐渐消失。余病例未出现新的症状和体征。术后随访未见到复发。结论儿童小脑毛细胞型星形细胞瘤有其独特的临床特点,在条件允许的情况下应尽可能切除肿瘤。

儿童小脑星形细胞瘤的外科治疗策略和预后

目的探讨儿童小脑星形细胞瘤的外科手术治疗策略和预后。方法对经显微外科手术治疗的93例儿童小脑星形细胞瘤病例进行回顾性分析。结果手术全切除85例,近全切除8例。术前行肿瘤囊腔穿刺21例,侧脑室外引流9例,侧脑室-腹腔分流术23例。8例行术后放疗。28例术后进行康复训练,25例明显改善神经功能障碍。随访时间为26个月～5年,失访8例。无死亡和复发病例。Karnofsky行为状态评分均大于90分。结论显微外科手术切除治疗儿童小脑星形细胞瘤疗效满意。通过提高手术切除率,有效的围手术期处置和早期康复训练,患儿可获得长期且良好的生存。

T_2-MRI全域直方图鉴别儿童后颅窝星形细胞瘤和室管膜瘤的价值

目的:探讨T2-MRI全域灰度直方图分析鉴别儿童星形细胞瘤和室管膜瘤的价值。方法:回顾性分析我院经手术病理证实的85例儿童后颅窝肿瘤,其中星形细胞瘤36例、室管膜瘤49例。在MR T2轴位图像上包含肿瘤的每一层面用Mazda软件勾画感兴趣区并进行全域直方图分析,我们可以得到平均值、方差、偏度、峰度、第1,10,50,90,99百分位数等9个参数,并对获得的直方图参数特征分别进行统计学分析,获得2组肿瘤间差异有统计学意义的参数特征,并绘制ROC曲线以评价参数的诊断效能。结果:利用全域直方图提取出的9个直方图参数中,方差、偏度、峰度、第50百分位数具有统计学意义(P<0.05),其ROC曲线下面积分别为0.668、0.744、0.679、0.651,方差鉴别两组肿瘤的敏感度、特异度分别为61.1%和61.2%;偏度为69.4%和77.8%;峰度为65.3%和69.4%;第50百分位数为61.1%和61.2%。方差、偏度、峰度、第50百分位数鉴别两肿瘤的临界值分别为1688.239、-0.764、-0.310、137.938。结论:T2-MRI全域直方图分析可以提供更多量化信息特征,可作为鉴别儿童星形细胞瘤和室管膜瘤的辅助手段。

儿童与成人脑干星形细胞瘤临床特点及手术疗效比较

目的比较病理级别相同的儿童和成人脑干星形细胞瘤病人的临床特点和手术疗效的差异。方法回顾性分析40例病理级别相同(WHO分级Ⅱ级)的脑干星形细胞瘤病人的临床资料,包括儿童组10例,成人组30例。比较两组的一般资料和手术疗效差异,并采用Kaplan-Meier法分析两组术后1年生存率。结果肿瘤侵犯脑神经数目,在儿童组和成人组组间的差异具有统计学意义(P=0.017);病人性别、MRI显示肿瘤有无强化、肿瘤部位、大小、切除程度,入院时的日常生活质量评分(KPS)及出现症状至手术时间等方面,两组间差异均无统计学意义。生存分析显示:儿童组平均生存16.5个月,术后1年生存率为55.6%,成人组平均生存35.2个月,术后1年生存率为83.3%;成人组脑干星形细胞瘤预后优于儿童组(P=0.005)。结论病理级别相同的成人和儿童脑干星形细胞瘤,成人预后好于儿童;与成人比较,儿童脑干星形细胞瘤浸润生长明显。

儿童期脑星形母细胞瘤的CT、MRI表现特征的探讨

目的 探讨星形母细胞瘤的CT、MRI表现特征。方法 对 13例经组织病理学证实的星形母细胞瘤的CT、MRI资料进行回顾性分析。结果 13例星形母细胞瘤中 ,5例起于右侧额叶 ,3例起于左侧额叶 ,2例起于左侧额顶叶区 ,2例起于右侧脑室三角区旁。 1例位于右侧颞叶。CT平扫肿瘤呈较大的表浅肿块 ,肿瘤密度高于正常脑实质 ,内可见小斑点状或团块状钙化。MRI扫描肿块于T1和T2加权成像与正常脑实质呈等信号 ,肿瘤内见有小的囊变或坏死区 ,肿瘤周围无明显水肿 ;增强后肿块呈非均匀性明显强化。结论 星形母细胞瘤多起源于脑的表浅部位 ,肿瘤内常发生钙化和存在坏死区 ,瘤周水肿轻是其表现特征。

儿童小脑毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断

回顾性分析28例儿童小脑毛细胞型星形细胞瘤患儿的临床资料,研究其T1加权、T2加权、液体衰减反转恢复成像(FLAIR)和增强后的MRI表现。发现病灶在小脑蚓部19例、小脑半球9例。MRI表现:囊性伴壁结节型15例,假囊性或伴壁结节型9例,实质型4例。肿瘤的活性部分于FLAIR和T2加权呈高信号,增强后明显强化。T1加权肿瘤囊性部分呈均匀低信号,肿瘤壁结节呈稍低信号或等信号。认为MRI诊断对小脑毛细胞型星形细胞瘤具有较高的准确性,尤其是增强扫描对定性诊断及鉴别诊断具有重要的价值。

儿童良性脂肪母细胞瘤2例

脂肪母细胞瘤是一种主要由不成熟胚胎脂肪细胞组成的儿童良性肿瘤，临床较罕见。本院近期收治2例。

Fas/APO-1基因表达与星形细胞瘤分化的关系研究

目的 研究星形细胞瘤中Fas抗原的表达与肿瘤分化的关系。方法 用Fas单克隆抗体以ABC免疫组织化学染色法检测 5例正常脑组织及 6 0例不同恶性程度的星形细胞瘤的每mm2 平均光密度值和Fas阳性细胞数 ,并用LeicaQIW 5 0 0计算机图像分析系统进行半定量分析。结果 在正常脑组织中未见Fas阳性表达。在星形细胞瘤中Fas阳性表达可见于肿瘤细胞、血管内皮细胞及增生的星形细胞。不同级别间的星形细胞瘤的Fas抗原表达的两个指标均有显著性差异 ,呈随级别增高而增加的趋势。结论 在原发性星形细胞瘤中 。

脑星形胶质细胞瘤增殖与分化

本文应用免疫组化方法在40例呈形胶质细胞瘤中研究PCNA和GFAP两种标记表达，原位观察与比较瘤细胞的增殖与分化。结果表明脑星形胶质细胞瘤中PCNA与GFAP表达率均为100％，PCNA表达强度与肿瘤分级呈正相关（P＜0．05），GFAP表达强度与肿瘤分级呈负相关（P＜0．01）。提示PCNA与GFAP的表达对于判断脑星形胶质细胞瘤的增殖活性，分化程度及判断肿瘤的恶性程度有一定的价值。

65例儿童小脑星形细胞瘤显微外科治疗临床分析

目的探讨儿童小脑星形细胞瘤的诊疗、并发症及预后。方法回顾性分析65例病理诊断为小脑星形细胞瘤年龄18岁以下患者的病历资料。结果手术全切60例,次全切5例;术后主要并发症共济失调15例(23.1%),脑积水6例(9.2%),小脑缄默5例(7.7%),无菌性脑炎4例(6.2%)。假性脑膜膨出3例(4.6%),声音嘶哑2例(3.1%);随访8个月至10年,失访4例,仍有共济失调者6例(9.2%),小脑缄默2例(3.1%),声音嘶哑者1例(1.5%),1例间变性星形细胞瘤术后3年复发死亡。结论儿童小脑星形细胞瘤低级别者通过显微外科治疗可获长期生存,高级别者少见。

儿童多形性黄色瘤型星形细胞瘤的影像学特征

目的探讨儿童多形性黄色瘤型星形细胞瘤(pleomorphic xanthoastrocytoma,PXA)的CT及MRI表现,分析并总结其影像学特征。方法回顾性分析2009-07至2018-12医院经病理证实的儿童PXA的临床及影像资料,经入选及排除标准筛选,共12例患者入组,术前及术后均行CT、MRI检查。结果12例中6例病变位于颞叶,首发症状为癫痫发作7例;影像上肿瘤完全实性1例,实性为主4例,囊实性混杂3例,囊内伴附壁结节4例,增强后肿瘤实性部分均有强化,囊内伴附壁结节类型肿瘤囊壁亦强化,瘤周水肿9例,钙化5例;术后病变全切除10例,病理证实为WHOⅡ级肿瘤6例。结论儿童PXA多位于大脑半球表浅位置,颞叶居多,癫痫发作最常见;多伴有不同程度的囊性改变,肿瘤实性部分均有强化,囊壁亦可强化,水肿及钙化较常见,正确诊断尚需与儿童幕上常见肿瘤鉴别。

脑内胚胎发育不良性神经上皮瘤与低级别星形细胞瘤的MRI比较研究

目的:探讨脑内胚胎发育不良神经上皮瘤(DNET)与幕上皮层下低级别星形细胞瘤的MRI影像表现对鉴别两种疾病的价值。方法:经病理证实的DNET 35例及低级别星形细胞瘤33例,分别对2组患者的年龄、性别及各种MRI表现(采用评分法)进行分析,采用两独立样本的Mann-Whitney U检验及Logistic回归分析,获得诊断DNET的回归方程。由一位高年资及一位低年资神经放射医师在数据分析前后分别对两组患者进行阅片,分析其诊断准确性及两次的变化。结果:DNET组平均年龄为(19.09±1.95)岁,明显低于低级别星型细胞瘤组的(32.58±2.32)岁,差异有极显著性意义(P<0.01,Z=-4.09);两组患者性别差异无统计学意义(P=0.35,Z=-0.93);DNET组病变最大径为(3.57±0.25)cm,低级别胶质瘤组为(4.28±0.30)cm,两者间差异无统计学意义(P=0.07,t=-1.84);DNET组病变表现为多囊或脑回样结构、三角征、边界清晰、T2WI信号较高、瘤内分隔、无瘤周水肿或占位效应等征象的例数(分值分别为32、16、33、45、14和0)均高于低级别星形细胞瘤组(分值为12、3、20、65、1和10),差异均有显著性意义(Z=-4.71～-1.62,P均<0.05);而低级别星形细胞瘤出现明显强化者(18分)要多于DNET(3分),差异有极显著性意义(P<0.01,Z=-2.08)。Logistic回归分析结果显示年龄、形态、三角征、边界、T2WI信号、瘤周水肿或占位效应这6个变量进入回归方程(P值均<0.05)。了解这些数据后高年资及低年资医师的诊断符合率(分别为87.1%和82.9%)均高于了解前(分别为77.1%和65.7%),其中低年资医师的提高有统计学意义(P=0.01,Z=2.95)。结论:DNET与低级别星形细胞瘤的MRI影像鉴别诊断诸多因素中,当患者年龄较小(<24.5岁)、病变可观察到多囊或脑回样结构、可见三角征、边界清晰、T2WI呈高信号以及无瘤周水肿或占位效应时,诊断更倾向于DNET,综合分析这些因素将有助于提高DNET诊断的准确性。

儿童脑多形性黄色星形细胞瘤的MRI分析

目的 :分析儿童期脑多形性黄色星形细胞瘤 (PXA)的MRI表现。方法 :对经手术病理证实的 7例儿童期脑PXA的MRI资料进行回顾性分析 ,研究肿瘤的部位、形态和信号特征。结果 :7例肿瘤均呈囊实性 ,位于脑表浅部位 ,3例边界清楚 ,4例边界欠清楚。肿瘤实质与脑灰质比较在T1WI呈低信号 ,在T2 WI呈混合性高信号 ,增强后肿瘤实性部分和壁结节明显强化 ,3例囊性伴壁结节的肿瘤中 2例囊壁有强化 ,1例无强化。结论 :儿童期脑PXA多起源于脑表浅部位 ,颞叶为最常见部位 ,肿瘤常呈囊实性 ,增强后肿瘤实性部分和壁结节明显强化。

儿童小脑毛细胞型星形细胞瘤的CT及MRI表现

目的分析儿童小脑毛细胞型星形细胞瘤的CT及MRI图像特征,以期提高该病的诊断率。方法收集经手术病理证实的小脑毛细胞型星形细胞瘤儿童患者12例,对本病的CT及MRI表现进行回顾性分析。结果本组12例均为单发,其中6例位于左侧小脑半球,4例位于右侧小脑半球,2例位于小脑蚓部;根据成分不同分为3型,即囊性、囊实性和实性为主;囊性部分CT平扫呈低密度,MR平扫呈T_1WI低信号、T_2WI高信号。实性部分及壁结节CT平扫呈略低或等密度,MR平扫T_1WI呈略低或等信号、T_2WI呈略高信号或等信号。瘤体边界清晰,瘤周水肿轻或无。增强后囊性部分无强化,囊壁不同程度强化,实性部分及壁结节明显不均匀强化。结论儿童小脑毛细胞型星形细胞瘤的CT及MRI表现具有一定特征性,本病需与其它某些小脑病变相鉴别。