儿童创伤评分在腹部实质脏器损伤应用价值的探讨

目的了解儿童创伤评分(PTS)在评估小儿以腹部实质脏器损伤为主的创伤中的应用价值。方法回顾性研究,腹部实质脏器损伤住院患儿PTS评分。结果共141例纳入研究。手术、输血及并发症组PTS值较对照组有显著性差异(P<0.01)。PTS 8是相对较好的预测评估点,但特异性及灵敏度<90%。结论合理应用PTS对临床判断病情有一定指导性。

降钙素原评估儿童创伤严重程度和创伤后脓毒症的研究

目的探讨血浆降钙素原(PCT)水平与儿童创伤严重程度和创伤后脓毒症的相关性。方法检测30例严重创伤儿童创伤后第1、2、3、4d及23例正常对照相同时点的血浆PCT、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平,计算儿童创伤评分(pediatric trauma score,PTS),统计脓毒症发生率、住院时间,分析血浆PCT的变化特征,与其他指标对临床结局的预测价值进行比较。结果与正常对照相比,30例创伤儿童血浆PCT水平均升高,23.33%(7例)患儿发生脓毒症,脓毒症组PCT水平高于全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)组(7例)和非SIRS组(16例),SIRS组高于非SIRS组(P均<0.05),创伤后第2d血浆PCT水平达到峰值。儿童创伤后PCT值与创伤严重程度相关,创伤后第2d的血浆PCT值是脓毒症和SIRS的预测因素。结论创伤后儿童血浆PCT值普遍升高。创伤后第2d血浆PCT值是创伤后发生脓毒症和SIRS的独立预测因素,血浆PCT水平与儿童创伤严重程度相关。

儿童创伤后尿β_2-微球蛋白变化与损伤严重程度的相关分析

目的:分析尿β2-MG变化与损伤严重度评分(ISS)及儿童创伤评分(PTS)的关系,为临床判断儿童创伤严重程度提供一种简单、有效、无创的检查方法。方法:检测117例创伤儿童伤后第1、3、5天尿β2-MG,并与其ISS、PTS值进行比较。结果:创伤组第1天尿β2-MG值与对照组相比有明显差异(P<0.001),伤后第1天尿β2-MG值与ISS呈正相关(P<0.001),与PTS呈负相关(P<0.001),动态观察儿童伤后5 d内尿β2-MG明显降低。结论:尿β2-MG可作为评价儿童创伤严重度的一种简便、快速、无创指标;动态检测创伤儿童尿β2-MG水平可以反映病情的演化趋势,随着创伤情况的好转,尿β2-MG水平逐渐降低。

小儿创伤评分

创伤是儿童和青少年致死致残的主要原因之一。多发伤患儿病情复杂多变,儿童创伤评分体系繁多,各有优缺点,但无任何一种创伤评分能满足所有的临床和科研要求,目前损伤严重程度评分是应用最广泛的院内评分系统,儿童创伤评分是最简单易行的院前院内评分系统,BIG评分是新兴的简单易行的评分系统。建议儿童多发伤评估反复多次进行,并多种评分综合使用。