经前额叶皮层造瘘手术切除侧脑室肿瘤对患儿认知功能恢复的影响

目的研究小儿前额叶皮层造瘘手术后认知功能自我修复的情况,为临床医生选择手术入路提供参考。方法对18例经前额叶皮层造瘘手术的小儿患者进行了随访,使用韦氏儿童智力量表第4版:中文版(WISC-Ⅳ)进行一般智力和认知功能评估。此外,还进行了静息状态功能磁共振成像(fMRI)和弥散张量成像(DTI)以测量脑区共激活水平并探讨脑区之间的功能连接性。结果经前额叶皮层造瘘手术会对患儿认知功能产生明显影响,所有指标均较术前降低,总智商下降明显。通过1年的恢复,认知功能恢复明显。知觉推理,加工速度,总智商在3个测量的时间点的变化差异有统计学意义(P<0.05)。尽管DTI中显示纤维连接明显受损,但根据静息状态fMRI,手术区域和全脑之间的功能连接也得到了代偿。结论儿童认知功能存在自修复现象,尽管选择手术入路时应注意对认知功能的保护,但是保证手术安全、尽可能实现肿瘤全部切除仍然是前提。