伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫认知功能与电临床特征的相关性研究

目的探讨伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECT)患儿认知功能与临床因素、脑电图痫样放电之间的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2022年7月行长程视频脑电图监测的BECT患儿的临床资料,另选取同期门诊行健康体检的健康儿童作对照组。对两组儿童进行中国修订-韦氏儿童智力量表测试,对比两组智商情况及分析BECT患儿临床因素和脑电图痫样放电与总智商(FIQ)、言语智商(VIQ)及操作智商(PIQ)之间关系。结果纳入42例经典型BECT患儿,男18例、女24例,平均年龄(9.4±2.0)岁,平均起病年龄(7.4±2.6)岁。对照组45例,男28例、女17例,平均年龄(9.7±2.2)岁。与对照组相比,BECT组的FIQ、VIQ、VIQ子项中的分类和词汇以及PIQ中的木块图得分均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。42例BECT患儿中,与≥10岁组相比,<10岁组患儿的FIQ和VIQ较低,差异有统计学意义(P<0.05);脑电图不同放电侧别组之间VIQ差异有统计学意义(P<0.05),双侧放电组得分较低。BECT患儿起病年龄与FIQ(r=0.39)、VIQ(r=0.57)、VIQ子项中知识(r=0.49)、分类(r=0.35)、词汇(rs=0.62)、领悟(r=0.43)、数字广度(r=0.37)得分呈显著正相关(均P<0.05),病程与VIQ子项中知识得分(rs=-0.31)呈显著负相关(P<0.05)。与起病年龄≥10岁组相比,<10岁组VIQ子项中知识、词汇量表得分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。左侧组、右侧组和双侧组之间VIQ子项中知识、数字广度量表得分的差异有统计学意义(P<0.05)。结论BECT患儿平均智力水平处于正常范围,但智力结构存在不平衡现象,以语言功能受损为主,起病年龄早、双侧大脑半球放电、病程长是影响BECT患儿语言功能、导致认知功能下降的主要因素。

儿童型结内边缘区淋巴瘤一例

患者,男,25岁,因“确诊儿童型结内边缘区淋巴瘤3天”于2021年3月18日就诊于我院血液科。患者3年前无明显诱因出现左颈部淋巴结肿大,缓慢增长,无发热、盗汗、消瘦等症状。于当地医院行抗感染治疗(头孢类抗生素,具体用药不详)后,淋巴结未见明显变化。2021年3月7日至我院普外科就诊,B超检查结果示双侧颈部数个肿大淋巴结,遂于3月8日行左颈部淋巴结切除,3月15日组织病理学检查诊断为儿童型结内边缘区淋巴瘤,遂至我院血液科治疗。

伴中央颞区棘波的儿童自限性癫痫发作与血浆氨及25羟维生素D水平相关性研究

目的探讨伴中央颞区棘波的儿童自限性癫痫(self-limited epilepsy in children with spines in the central temporal region,SeLECTS)发作与血浆氨及25羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平相关性。方法选取2021年9月至2023年10月安徽医科大学附属宿州医院收治的90例SeLECTS患儿为病例组,同期90例宿州地区健康体检儿童为对照组,比较两组研究对象的血浆氨及血清25(OH)D水平差异,回顾分析SeLECTS临床特点与血浆氨及25(OH)D水平的相关性。结果病例组患儿的血浆氨浓度高于对照组(P<0.05),25(OH)D水平明显低于对照组(P<0.05)。不同发病年龄、发作时间、发作频率的SeLECTS患儿,血浆氨浓度差异有统计学意义(P<0.05);不同发病年龄、发作频率、发作季节的SeLECTS患儿,血清25(OH)D含量差异有统计学意义(P<0.05)。发作时间与发病年龄、发病频率之间的相关性差异有统计学意义(P<0.01);而血浆氨浓度与发病年龄、发作时间、发作频率之间的相关性差异有统计学意义(P<0.05);同时25(OH)D含量与发作时间、发作频率、血浆氨浓度之间相关性差异有统计学意义(P<0.05)。SeLECTS患儿发病年龄、发作频率、发作时间与血浆氨水平呈正相关;发病年龄与25(OH)D水平呈正相关,发作频率与25(OH)D水平呈负相关。结论SeLECTS发作与血浆氨及血清25(OH)D水平之间存在相关性,血浆氨水平升高或25(OH)D水平降低皆会增加SeLECTS发作的风险。因此,通过检验患儿血浆氨及血清25(OH)D含量可为预防、病情评估及诊治SeLECTS提供依据。

伴中央颞区棘波儿童自限性癫痫的静息态自发脑活动改变:基于激活似然估计的Meta分析

目的:本研究通过激活似然估计的Meta分析,探究中央颞区棘波儿童自限性癫痫患儿(self-limited epilepsy with centrotemporal spikes,SeLECTS)的局部脑区功能变化特点。方法:通过系统检索中文及外文数据库,检索自建库开始至2024年1月25日伴中央颞区棘波自限性癫痫患儿自发脑活动改变的文献,运用基于体素的Meta分析,对SeLECTS患儿与健康对照组局部脑区功能变化相关的研究结果进行了整合分析。利用元回归分析的方法计算Meta结果与人口学变量和临床信息的相关性。结果:全效应Meta分析发现右侧中央前回自发脑活动升高。局部一致性Meta分析并未发现自发脑区活动的升高和减低。单独低频振幅和低频振幅分数Meta分析发现自发脑活动增加脑区包括右侧中央后回、左侧脑岛、右侧前扣带回,自发脑活动减低脑区包括左侧颞中回、左侧楔前叶、左侧枕中回。Meta-回归分析表明,SeLECTS患儿右侧中央前回的自发活动与年龄呈正相关。结论:SeLECTS患儿多个区域的脑区自发脑活动出现了异常,其功能改变的脑区可以帮助更好的解释SeLECTS的发病机制,在此基础上未来为进一步探索SeLECTS的影像学机制提供参考。

基于情境化自然教育的儿童景观设计——以苏州宾馆儿童活动区为例

儿童活动区是儿童接触自然、了解自然的重要场所,以苏州宾馆儿童活动区景观设计为例,在遵循儿童感知体验规律的基础上,以寓教于乐的情境化景观设计手法,将景观空间打造为与自然环境完美融合的儿童乐园。

全龄儿童友好型住区户外活动空间景观设计分析

全龄儿童友好型住区已成为当前活动场地规划发展的重要方向之一,为了提升户外活动景观设计水平,满足儿童友好的发展需求,文章以全龄儿童友好型住区为主要研究对象。首先,对基于儿童友好的住区户外活动空间景观设计要求进行简单介绍,然后结合实际的住区规划案例,深入分析全龄儿童友好型住区的户外活动景观设计。文章旨在为住区的规划设计提供优化的理论依据和实践参考。

伴中央颞区棘波儿童良性癫痫的MRI研究进展

伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes,BECTS)是儿童期最常见的局灶性癫痫之一,其病生机制、临床表现、治疗管理等是近来癫痫研究的热点方向。MRI中的三维T1加权成像、功能磁共振成像、弥散张量成像、脑电联合功能磁共振、多模态成像等序列可以分析患儿的脑结构和脑功能特征,对疾病研究有重要意义。本文回顾了MRI在分析BECTS患者大脑发育及认知水平、指导患者病灶定位中的价值,并且鉴别了抗癫痫药物对大脑产生的影响以及判断患者的预后,旨在为未来进一步探索BECTS发病机制和指导临床管理提供参考。

儿科重症监护病区与普通病区护士对儿童疼痛认知的调查比较

目的本研究旨在比较儿童重症监护病区(PICU)护士与儿童普通病房护士对患儿疼痛的认知情况。方法通过对华中地区11家三级甲等医院护理部,以微信平台的方式对儿科护士发放调查问卷,对回收的3 283例问卷进行统计分析。结果PICU护士与普通病区护士在年龄、婚姻状况、职称、最高学历、本专业护理工作年限分布上差异无统计学意义(P>0.05)。性别、职务、从事护理工作年限及从事儿科护理工作年限经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PICU护士与普通病区护士的儿科护士疼痛知识与态度调查问卷(PNKAS)总分比较,差异有统计学意义(P<0.05),4个维度中仅药物镇痛得分差异有统计学意义(P<0.05)。PICU护士PNKAS调查量表答对最多的前3个问题及答错最多的前3个问题的正确率与普通病区护士比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论华中地区儿科PICU护士与普通病区护士疼痛知识掌握情况均不乐观,今后须根据PICU护士及普通病区护士对疼痛知识掌握的不同情况,提供针对性培训,为儿科患者提供更好的疼痛管理。

青岛市居住区儿童活动空间分析

居住区是儿童第一个产生归属感的区域,对居住区儿童活动空间进行合理设计是促进儿童健康成长的一个重要部分。本文在实地调查、问卷交流的基础上,结合青岛地域特点,对青岛市居住区儿童活动空间现状以及设计中应关注的问题进行了讨论,并提出了若干建议。

煤矿区儿童心理弹性及其与人格特质的相关

目的:本研究旨在探讨煤矿区儿童心理弹性及其与人格特质的相关性,为提高煤矿区儿童的心理弹性提供理论依据。方法:采用整群抽样的方法,使用青少年心理韧性量表及艾森克人格问卷儿童版对627名煤矿区儿童进行调查。分析煤矿区儿童心理弹性的性别、独生子女状况、年级的分布差异。结果:从心理弹性总分与精神质(r=0.343,P<0.01)、神经质(r=0.449,P<0.01)存在显著正相关,与内外倾(r=-0.191,P<0.01)存在显著负相关。以N(神经质)维度的预测力最佳,其解释量为20.2%,其次为P(精神质)、E(内外倾)维度,其解释量均为4.3%。这3个变量的联合预测力达28.8%。结论:煤矿区儿童心理弹性与人格特质存在一定程度的相关性,人格特质中的神经质、精神质、内外倾性能够预测心理弹性。

聚合链酶反应对海南疟区儿童带疟原虫的调查

为了解应用聚合酶链反应（PCR）检测疟区儿童带疟原虫的效果，参照文献合成恶性疟原虫（PF）与间日疟原虫（PV）引物各1对，并改进标本处理方法，按PCR检测操作常规，对采自乐东县的恶性疟与间日拒混合流行区的儿童血标本，分别进行PF与PV的PCR检测，同时以厚血膜镜检法对照比较。119例儿童血标本检测结果，PCR法与镜检法的带疟原虫率分别为6．72％与5．04％，镜检发现的PF与PV带虫者，PCR皆可拉出，PCR还检出3例镜检未发现的PF带虫者，显示PCR法比显微镜法的敏感性高，特异性强，适用于恶性疟与间日疟混合流行区人群的疟疾调查和监测。

浅析环境色彩设计在儿童活动区的应用

儿童发展心理学研究认为儿童从出生开始就接受色彩的刺激,而儿童活动区是儿童学习技能、拓展想象力的空间。本文通过分析色彩在儿童环境设计中的作用、色彩对儿童心理、生理的影响,根据儿童的特点、喜好、心理活动和行为方式,提出了儿童活动区设计中的色彩设计原则和色彩设计方法。通过不同的色彩使儿童活动环境具有生动、鲜明、有趣的特色,以促进儿童的身心健康与智力开发。

儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的诊治

儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECTS)是儿童期最常见的局灶性癫痫综合征。BECTS的发病涉及复杂多基因与环境因素相互作用,呈多因素遗传模式。BECTS病程中可演变为BECTS变异型,二者均可合并睡眠期癫痫性电持续状态(ESES)。BECTS的治疗需要考虑多种因素,进行个体化风险效益评估,以确定最佳治疗方案。应重视早期识别诊断BECTS患儿共患认知功能损害。注意缺陷多动障碍(ADHD)是BECTS儿童最常见的心理行为共患病。BECTS共患ADHD应尽早开始正规治疗。BECTS的临床诊疗依然存在困惑和挑战,文章介绍近年来该病诊治的相关研究进展,旨在为BECTS的临床诊疗提供参考,以提高患儿生活质量。

胸卡牌号与提醒标识在儿童输液区的应用

使用胸卡牌号缩短了输液患儿等候时间,提供人性化服务,降低护理差错发生率,减少护理纠纷,提高了护理服务质量和患者的满意度。提醒标识的使用,杜绝了输多组液体的患儿未输完最后一组被拔针的差错发生。

儿童良性癫痫伴中央颞区棘波放电患者的GRIN2A突变筛查及遗传特征分析

目的对儿童良性癫痫伴中央颞区棘波放电（BECTS）患者进行GRIN2A基因突变筛查,分析其在BECTS患者中的致病性和遗传特征。方法收集2012年6月~2014年12月期间我院诊断的BECTS患者,采用PCR扩增和一代测序方法筛查GRIN2A基因突变。结果在收集的53例BECTS患者中,发现4例存在GRIN2A杂合突变,其中1例患者同时具有2个GRIN2A基因突变位点。突变包括4个错义突变（c.2627T〉C,p.I876T;c.1341T〉A,p.N447K;c.4322C〉A,p.T1441N;c.1271C〉T,p.P424L）和1个剪切位点突变（c.415-38C〉T）,且均为未见报道的新突变位点。除c.1271C〉T为新生突变、c.1341T〉A未能验证突变来源外,其余3个突变均为遗传性突变。突变率为7.5%,外显率为75%。经保守性分析,发生错义突变的氨基酸变化位点均为高度保守。结论GRIN2A可能是BECTS的致病基因。GRIN2A突变存在不完全外显,临床进行遗传咨询时应引起高度重视。

浅析农业观光园儿童活动区的活动类型及内容

基于当今农业观光园的发展和儿童对自然活动空间的需要2个方面,通过文献综述、理论分析的方法,分析了儿童在农业观光园中的活动,归纳总结出运动型、认知型、探索型、冒险型和创造型5种活动类型,游玩、探索、认知和互动4种游戏活动及种植、养殖和采摘等体验活动。充分利用农业观光园中特有的自然环境和农业资源,重塑儿童与自然的互动、与农业的联系。通过一些游乐设施和体验活动,让儿童在潜移默化中体验自然、感知农业,达到寓教于乐的目的。

国产奥卡西平治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的疗效观察

目的:观察国产奥卡西平(OXC)治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)的疗效、安全性和耐受性。方法:用国产OXC单药治疗30例BECT患儿,分析治疗后1,2,3,6个月的疗效和不良反应。OXC起始剂量为5～10mg.kg-1.d-1,每隔1周增加1次剂量5～10mg.kg-1.d-1,维持剂量20～30mg.kg-1.d-1。结果:本组总有效率为86.67,服药6个月时累积控制率为73.33,留存率为93.33。结论:国产OXC治疗BECT的疗效明显,不良反应轻,耐受性好,安全性高。

扩散峰度成像对伴中央颞区棘波儿童癫痫的研究

目的:应用扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)探讨伴中央颞区棘波良性癫痫(benign epilepsy with centrotemporal spikes,BECT)患儿静息状态下脑功能的变化,揭示认知损伤神经网络的特点。方法:收集于我院2017-03~2019-01期间符合入组标准的患儿30例及年龄、性别、受教育程度与患儿相匹配的对照组30例,行常规磁共振及DKI成像,测量平均扩散峰度值(mean kurtosis,MK),采用双样本配对 t 检验比较。结果:病例组各感兴趣区(region of interest,ROI)的MK值均较对照组显著降低, P < 0.05;而丘脑的MK值病例组为 0.8094 ± 0.0280 ,对照组为 0.8015 ± 0.0299 , P > 0.05 ,差异无统计学意义。结论:DKI 技术能发现常规 MRI 检查阴性的BECTS病人存在广泛的脑微结构异常,为癫痫的病理生理机制研究提供新方法。

不同类型抗癫痫药物对伴中央颞区棘波儿童良性癫痫注意网络损害及脑电图痫样放电的影响

目的观察不同类型抗癫痫药物(AED)对伴中央颞区棘波儿童良性癫痫(BECT)注意网络损害和脑电图(EEG)痫样放电的影响。方法回顾性分析2015年6月—2018年6月湖北省宜昌市第一人民医院儿科诊治BECT患儿235例的临床资料,根据AED类型不同分为丙戊酸(VPA)、奥卡西平(OXC)及左乙拉西坦(LEV)3组,比较治疗6个月时3组患儿癫痫控制效果、EEG痫样放电改善情况、注意网络功能、认知功能及药物不良反应等指标。结果3组患儿临床治疗总有效率比较差异均无统计学意义(χ^2/P=1.234/0.540);VPA组EEG痫样放电改善总有效率明显低于OXC组和LEV组(χ^2/P=7.253/0.027);3组患儿治疗后6个月警觉网络、定向网络及正确率明显升高,平均反应时间(RT)明显降低(P<0.01),且VPA组和LEV组警觉网络、定向网络及正确率低于OXC组(F/P=5.376/0.005、5.979/0.003、13.676/<0.001),平均RT高于OXC组(F/P=5.694/0.004);3组认知功能VIQ、PIQ及FIQ均明显升高(P<0.01),且OXC组和LEV组均高于VPA组,差异有统计学意义(F/P=14.084/<0.001、3.955/0.020、3.560/0.030);3组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^2/P=3.165/0.075)。结论VPA、OXC和LEV治疗BECT患儿可有效控制癫痫发作并减少脑电图异常放电,其中OXC对注意网络损害改善效果优于VPA和LEV,OXC和LEV对脑电图和认知功能改善效果优于VPA。

丙戊酸钠治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的有效血药浓度及相应状态下的认知功能研究

目的探讨控制儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECTS)异常放电的丙戊酸有效血药浓度;评估该血药浓度下患儿认知功能的变化。方法对2008年10月至2012年4月宁夏医科大学总医院儿童神经内科50例BECTS患儿及非BECTS癫痫患儿60例以丙戊酸钠小阶梯渐加量直至痫性放电消失,对比观察BECTS组与非BECTS癫痫组的丙戊酸有效血药浓度,及BECTS组异常电活动控制前后的韦氏智商和注意力测定各项指标。结果痫性放电得到控制后的BECTS组患儿丙戊酸平均血药浓度(29.882±18.176)μg·mL-1,低于非BECTS组患儿(74.671±15.343)μg·mL-1;BECTS组患儿脑电及临床发作控制后其持续注意力操作测试正确数升高而错误值下降,两组两对数据比较P均<0.01;BECTS患儿临床及脑电发作控制前后的语言智商,操作智商,全量表智商及知识,分类,词汇,领悟,填图,图片排列,积木,拼图,编码项目的分量表得分差异无统计学意义(P>0.05),算术分量表的得分明显高于治疗前(t=2.57,P<0.05)。结论控制BECTS异常放电所需的丙戊酸有效血药浓度明显低于其他类型的癫痫;在此血药浓度下BECTS患儿的注意力会得到明显改善,认知能力也会在某些方面得到一定的提高。