上海儿童医疗保险制度报销水平实证分析

目的调查分析当前儿童大病重病的疾病经济负担和在上海医疗保险制度中的实际报销水平,为完善上海市儿童医疗保障制度提供借鉴。方法收集上海三家儿童专科医院2008—2010年两类6种儿童大病重病1 917例患者的均次就诊费用资料,使用非参数检验方法对其进行分析。结果上海儿童大病重病患者的实际报销比例偏低,均值69.88%,未达到90%的要求值。不同类型大病重病的报销水平存在显著差异,最高为80.85%,最低仅为47.18%。6种疾病的少儿基金的报销比例均显著低于居民医疗保险的报销比例,差异有统计学意义(P=0.000)。结论上海儿童医疗保险制度有待完善,政府可考虑对上海儿童医疗保险制度进行整合,适当提高筹资水平和报销水平,提高儿童健康保障水平。

美国联邦儿童医疗保险制度审计:分析与借鉴

本文介绍了美国审计署(Government Accountability Ofice,GAO)和美国卫生部对联邦儿童医疗保险制度执行效果的审计监督情况。并以此为切入点,分析了美国公共政策审计的三个鲜明特点:以立法模式保障审计程序的规范、定量为主体现审计方法的科学性、以需求为导向引致的审计形式多样化。借鉴美国公共政策审计实践的经验,作者提出了我国开展公共政策审计的一系列建议,包括将公共政策审计纳入国家审计发展规划,推动公共政策审计的制度化;完善法律保障,建立监督架构,加强理论引导,推动公共政策审计的规范化;以风险控制为导向,完善审计方法,把握审计时机,加强政策跟踪,坚持谨慎原则,推动公共政策审计的科学化。

中国儿童医疗保险问题研究

儿童医疗保险在海外发达及发展中国家均有不同程度的发展,但在中国社会保障体系中却是一个空白。目前,中国儿童医疗存在着患病率高、就诊率高、医疗费用高等问题,给儿童的家庭带来了沉重的经济负担和心理负担。为填补儿童医疗保险的空白,以北京、上海等城市为代表,开始从2007年实施儿童医疗保险政策。尽管国内各城市及海外各国的儿童医疗保险政策存在着不小的差异,但是通过比较,我们还是能从中吸取宝贵的经验,同时,通过对我国现实情况的分析,我国已有条件建立儿童医疗保险制度。

苏州市儿童医疗保险制度供给与实践分析

儿童医疗保险对于保障儿童健康、实现社会可持续发展和完善社会保障制度体系具有重要作用。本文以苏州为个案,分析了苏州市儿童医疗保险制度的供给状况、制度特色以及需要完善之处,并从实现儿童医疗保险信息化管理、强制参保以及坚持政府主导等方面提出了进一步完善苏州市儿童医疗保险的路径选择。

健康公平与上海市儿童医疗保险制度的筹资公平性

目的分析上海市儿童医疗保险筹资制度的现状和问题,寻找改善的途径。方法系统收集上海市儿童医疗保险相关政策文件,并与国内其他省市的儿童医疗保险政策的筹资标准进行比较分析。结果上海市儿童医疗保险主要由中小学生和婴幼儿的城镇居民基本医疗保险以及少儿住院互助基金组成的"双保险"构成。与城镇居民基本医疗保险其他人群相比,儿童参保的筹资标准相对较低,门诊报销比例相当,没有设置报销封顶线。结论上海市儿童医疗保险筹资标准单一,尚未与家庭经济收入指标建立起联动机制,自愿参保导致保险覆盖范围不完全,报销细则的限制导致理论保障水平与实际参保情况有差距,社会化筹资结构对政府卫生资源的转移使用存在潜在影响,筹资的公平性值得关注和有待提高。

美国联邦儿童医疗保险制度评介

美国联邦儿童医疗保险计划是继1965年医疗救助计划和医疗照顾计划后,在社会医疗保险覆盖范围方面取得的最大进展,旨在为中低收入家庭儿童提供医疗保险。从1997年开始,国会拨付400亿美元配套资金支持该计划,使总计740万贫困儿童获得了医疗保险保障,取得了瞩目成就,但同时也存在一些亟待解决的问题。

我国城镇儿童社会医疗保险制度绩效评估探讨

城镇儿童医疗保险作为城镇居民医疗保险制度的重要组成部分和社会保险体系中的一个重要项目,在保障儿童身体健康、减轻城镇家庭医疗费用负担、保证医疗资源有效配置以及维护家庭和社会稳定方面都发挥着至关重要的作用。但与此同时,我国城镇儿童医疗保险制度又存在统筹层次低、政策差异性大、保障功能有限和互济性不高等特点。依据城镇儿童医疗保险的特点和实施现状,从绩效评估的角度分析城镇儿童医疗保险制度绩效评估的必要性和可行性,并据此构建了评价城镇儿童医疗保险制度运行效果的评估模型。

贵阳市儿童医疗保险制度实施情况的调查研究

儿童医疗保障是社会保障体系的重要组成部分,关系到社会经济发展过程中家庭乃至社会的稳定,是不容忽视的。本文以贵阳市0～18岁的儿童为调查对象,分析了贵阳市儿童医疗保险制度的实施情况,为儿童医疗保障发展提出了建议。

健全儿童医疗保障 改善农民工子女健康状况

随着城乡经济和社会的不断融合,大批农民工进城务工。他们生活在简陋的环境和条件下,忍受城市的偏见和歧视。在城市学龄儿童中占有相当比例的农民工子女,跟随父母生活在城乡二元结构的强大差异下,生存环境和健康状况堪忧。作为社会中的"双重弱势群体",农民工子女的生存和健康状况却无人问津。关注和提高农民工子女的生存和健康状况对彰显社会公平正义、完善社会保障体系、构建社会主义和谐社会具有至关重要的意义。

我国城镇儿童社会医疗保险制度优化探讨--基于制度评估的视角

城镇儿童医疗保险是城镇居民医疗保险制度的重要组成部分,该制度能否有效运行是制度可持续发展的关键,也是实现儿童医疗保障城乡一体化系的重要基础。根据城镇儿童医疗保险的特点和实施现状,构建评价该制度运行绩效的评估模型和评估体系,并从绩效评估的角度分析我国城镇儿童医疗保险制度存在的一些问题,提出如何进一步优化该制度的政策建议。

我国儿童社会医疗保险参与和报销情况分析与思考——基于中国家庭追踪调查CFPS数据

在全民医疗保障体系的建设中,儿童是值得关注的群体。基于中国家庭追踪调查(CFPS)2010、2012和2014年的数据分析我国城乡儿童社会医疗保险实际参与情况与医疗支出实际报销情况。结果表明:(1)全国儿童总体参保率不到70%,没有表现出明显的时间趋势和城乡差异。(2)动态视角下,三轮调查中一直参保的儿童占比为27.1%,超过30%的儿童参保后退保。(3)对特殊群体的考察发现,无户口儿童、城镇流动儿童和学龄前儿童参保率更低。(4)从报销比例来看,儿童社会医疗保险对住院儿童报销比例约为10%,对普通门诊的报销比例更低。

温总理关于民生问题答记者问

当我在网上看到有一个网民。他提出关于要建立儿童医疗保险已经四个年头了。我很注意这件事情，立即写了批语，我说，关系孩子们健康的事情应该重视，有关部门要认真研究。