3种儿童危重评分在重症监护室脓毒症患儿预后评估中的作用

目的探讨儿童危重病例评分(PCIS)、儿童器官功能障碍评分2(PELOD-2)、儿童多器官功能障碍评分(P-MODS)在儿童重症监护室(PICU)脓毒症患儿预后评估中的作用。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月广东医科大学附属医院PICU收治的516例脓毒症患儿的临床资料,根据入院28 d结局将患儿分为存活组和死亡组。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),采用ROC曲线下面积(AUC)评价PCIS、PELOD-2、P-MODS在PICU脓毒症患儿预后评估中的作用。结果存活组488例,死亡组28例。死亡组PCIS评分明显低于存活组[86(82,88)分比89(84,92)分],PELOD-2及P-MODS评分均明显高于存活组[PELOD-2:6.5(4.0,8.0)分比0(0,2.0)分,P-MODS:3(2,6)分比1(1,2)分],差异均有统计学意义(Z=3259.500、14.228、4.688,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,PCIS、PELOD-2、P-MODS 3种评分评估PICU脓毒症患儿预后的AUC分别为0.761、0.916、0.761(Z=6.127、14.228、4.688,均P<0.05)。结论PCIS、PELOD-2、P-MODS均可较好地预测PICU脓毒症患儿的预后,尤以PELOD-2评分更加显著。

重症肺炎合并脓毒症患儿可溶性P选择素与临床生物标志物和儿童危重病例评分的相关性分析

目的研究重症肺炎合并脓毒症患儿可溶性P选择素与临床生物标志物和小儿危重症评分的关系。方法选取遵义市第一人民医院2016年3月至2018年2月确诊为重症肺炎合并脓毒症的130例患儿为研究对象,按照病情严重程度将其分为脓毒症组(68例)、重度脓毒症组(45例)和脓毒症休克组(17例)。检测三组患儿白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、血乳酸、D-二聚体、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平,并采用多元线性逐步回归分析可溶性P选择素与上述临床指标和儿童危重病例评分(pediatric critical illness score,PCIS)的相关性。结果随着患儿临床症状的加重,白细胞计数、CRP、血乳酸、D-二聚体、IL-6、可溶性P选择素水平均逐渐上升(均P < 0.05),血小板计数和PCIS均逐渐下降(均P < 0.05)。白细胞计数、血乳酸、D-二聚体、IL-6水平与可溶性P选择素水平均呈正相关(均P < 0.05)。结论应积极关注重症肺炎合并脓毒症患儿白细胞计数、血乳酸、D-二聚体、IL-6和可溶性P选择素水平的变化,及时采取有效措施进行干预,改善患儿预后。

儿童危重病例评分法及血乳酸水平在评估重症手足口病患儿中的价值

目的:探讨儿童危重病例评分法(PCIS)及血乳酸水平在评估重症手足口病(HFMD)患儿中的价值。方法:选取60例HFMD患儿,根据入院PCIS评分结果将其分为普通组(n=25)与重症组(n=35),另收集同龄健康儿童30例为对照组。各组均进行血乳酸检测,比较各组以及患儿不同治疗结局、不同乳酸清除率的血乳酸水平及PICS评分。结果:治疗前,重症组血乳酸水平均高于普通组、对照组,且普通组血乳酸水平高于对照组,重症组PICS评分低于普通组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血乳酸水平均低于治疗前、PICS评分均高于治疗前,且重症组血乳酸水平高于普通组、PICS评分低于普通组,差异均有统计学意义(P<0.05);60例患儿中,存活55例(高乳酸清除率组)、死亡5例(低乳酸清除率组),死亡组血乳酸水平高于存活组、PICS评分低于存活组,低乳酸清除率组PCIS评分低于高乳酸清除率组,差异均有统计学意义(P<0.05);PCIS评分、血乳酸对分辨危重病例是否发生死亡的AUC(95%可信区间)分别为0.82(0.74,0.91)、0.75(0.62,0.88)。结论:PCIS评分和血乳酸水平检测,均能较好预测危重症HFMD患儿的患病情况及预后,值得推广。

应用儿童疾病危重值评分早期甄别儿童重症肺炎的临床价值分析

目的研究儿童疾病危重值评分在儿童重症肺炎早期甄别中的价值。方法回顾分析自2013年9月至2015年9月我院收治的90例重症肺炎患儿的临床资料,对每一位患儿均采用儿童疾病危重评分法进行肺炎评分,根据疾病危重值评分来甄别患儿的的严重程度。结果评分值越低,患儿的器官功能衰竭数越高（γs=0.90,P=0.016）;随着评分值的降低,患儿的病死率升高（P〈0.001）,通过儿童疾病危重值评分可将患儿按80~100分、70~80分、0~70分分为非危重、危重、极危重三个级别。结论通过儿童疾病危重值评分可将患儿分为非危重、危重、极危重三个级别,有利于重症肺炎的早期甄别,指标获取方便,评价客观全面,可操作性强,值得临床推荐。

早期乳酸测定联合儿童危重病例评分在重症监护室脓毒症患儿预后评估中的作用

目的分析早期乳酸测定联合儿童危重病例评分对重症监护室内脓毒症患儿预后情况的评估效果。方法回顾性分析2017年12月~2019年12月期间ICU接诊的258例脓毒症患儿的临床资料,将患儿根据入院后28 d的结局分为生存组(组内患儿244例)与死亡组(组内患儿14例),统计两组患儿进入PICU后24 h的乳酸测定情况和危重病例评分,并采用ROC曲线下面积评价联合评估效果。结果统计结果显示,生存组患儿的早期乳酸值为[1.2(0.7,2.0)mmol/L],相较于死亡组患儿的[2.8(1.0,10.2)mmol/L]明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组患儿的早期危重病例评分为[86(82,88)]明显低于生存组患儿[92(85,96)]的早期危重病例评分,差异有统计学意义(P<0.05),ROC曲线分析显示,联合测定与早期乳酸测定和早期危重病例评分单项AUC比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单项早期乳酸测定和早期危重病例评分测定,联合测定能更准确的预测重症监护室脓毒症患儿的预后情况。

探讨3种评分系统对儿童严重脓毒症预后的评估价值

目的探讨儿童年龄适应性序贯器官衰竭评分(pSOFA)、儿童死亡危险评分(PRISM Ⅲ)、儿童危重病例评分(PCIS)在儿童严重脓毒症中的预测价值和使用价值,以期为临床工作提供借鉴。方法分析收治的193例严重脓毒症患儿的临床资料,根据最终结局将患儿分为存活组(n=151)和死亡组(n=42)。根据入院24 h内各指标的最差值进行pSOFA、PRISM Ⅲ、PCIS评分。受试者工作特征曲线(ROC)分析各评分系统预测脓毒症死亡风险的效能,平滑曲线拟合分析各评分系统的相关性和阈值效应,决策曲线分析(DCA)各评分系统的使用价值。结果 ROC分析示PCIS与pSOFA预测价值相当(P=0.182),PRISM Ⅲ与pSOFA预测价值相当(P=0.210),但PRISM Ⅲ优于PCIS (P=0.045)。3种评分系统与预后的拟合程度为PRISM Ⅲ> pSOFA > PCIS。DCA分析显示当严重脓毒症患儿死亡风险分别为0.4和0.6时,使用3种评分系统作为紧急干预决策依据,患儿的标准净受益(SNB)为SNB (pSOFA)> SNB (PRISM Ⅲ)> SNB (PCIS)。结论 3种评分系统对严重脓毒症患儿预后均有一定的预测价值,作为临床决策辅助工具可使患儿从中受益,pSOFA优于PRISM Ⅲ和PCIS。

呼吸机转运危重儿童136例

目的探讨危重儿童评分法（PCIS）在呼吸机转运危重儿童中的应用及不同病种在转运前后评分比较。方法所有病例在到达时和作预处理后作评分，分别统计3个评分组（-90分，-80分，〈70分例数及病死率。统计疾病顺位表前3位（重症肺炎，先天性心脏病并肺炎，病毒性脑炎）转运前、转运后3个评分组例数，以及各路程段（〈100km，100—200km，〉200km的转运例数及病死率。统计重症肺炎、先天性心脏病并肺炎、病毒性脑炎3组在途中作气道护理的例数和出现心跳骤停例数。结果3个评分组（-90分，-80分，〈70分的病死率分别是4．6％，13．5％，33．3％，相互之间差异有显著性。到达时3个评分组分别是70例，43例，23例，预处理后是87例，37例，12例，-90分组和〈70分组例数在两者比较差异有显著性（P〈0．05），重症肺炎（42例）组和先天性心脏病并肺炎（20例）组在转运前、转运后评分例数比较差异无显著性，病毒性脑炎（17例）组在转运前3个评分组例数是10例，5例，2例，转运后分别是6例，4例，7例，〈70分组例数在转运前、转运后比较差异有显著性（P〈0．05）3个转运路程段（〈100km，100—200km，〉200km）病死率分剐是10．1％，7．3％，12．5％，相互比较差异无显著性（P〉0．05）。途中作铂毫护理例数，重症肺炎组20例，先心并肺炎组8例，病毒性脑炎组2例，前两者与后者比较差异有显著性（P〈0．05），途中出现心跳骤停例数，重症肺炎组和先心并肺炎组均为0，病毒性脑炎组2例，前两者与后者比较差异有显著性（P〈0．05）。结论在呼吸机转运危重儿童中，评分越低，病死率越高，病死率与转运路程无直接相关。有效的预处理能提高危重评分。病毒性脑炎组转运后评分下降，〈70分极危重儿比例增加，途中出现心跳骤停风险较大，对危重病毒性脑炎患儿的呼吸机转运需更加谨慎。

简化小儿危重病例评分体系评估危重患儿预后的价值

目的探讨儿童危重病例评分体系(PCIS)及其简化评分系统对PICU儿童预后预测的价值与相关性。方法对入住PICU的239例患儿进行PCIS,以住院期间生存状态作为金标准,分别用PCIS、简化1(PCIS 10项指标中减Pa02和pH)、简化2(简化1减BUN或SCr)、简化3(简化2减血钠和血钾)进行判断,采用Pearson相关和受试者工作特征曲线(ROC)统计推断。结果 PCIS及各简化评分分值呈显著正相关,P<0.01。当Youden指数最大时,PCIS、简化1、简化2和简化3预测院内死亡的敏感度分别是0.662、0.646、0.600和0.585,特异性分别是0.885、0.891、0.787和0.799。与随机面积0.5比较,PCIS及各简化评分系统预测院内死亡的ROC曲线下面积均有统计学意义(P=0.000);简化3的面积小于其他3种评分方法(P<0.01),简化2和简化1的面积比较差异无统计学意义(P>0.05),但二者均小于PCIS的面积(P<0.05)。结论 PCIS及各简化评分系统对危重病患儿预后预测均有一定价值,可靠性依次是PCIS、简化1、简化2和简化3,基层医院可根据情况试用简化评分系统。

儿童危重病例评分在肺炎支原体肺炎患儿病情管理中的应用

目的探讨分析儿童危重病例评分在肺炎支原体肺炎患儿病情管理中的应用,从而为提高肺炎支原体肺炎患儿的临床管理质量提供依据。方法选择2020年4月1月-2022年4月30日某院收治的重症MPP患儿139例,根据患儿的入院时间,将2020年4月1日-2021年3月31日入院患儿63例作为对照组,将2021年4月1日-2022年4月30日入院患儿76例作为观察组。对照组采取常规病情管理对策,观察组在对照组基础上给予PICS评分分级下的病情管理对策,比较两组患儿症状、体征消失时间、治疗前后肺功能指标变化及出院时家长对病情治疗管理的满意度。结果观察组患儿咳嗽、啰音、喘憋以及退热时间均显著短于对照组[(7.95±1.63)dvs.(9.82±1.84)d;(4.18±0.83)dvs.(5.47±1.10)d;(2.64±0.72)d vs.(3.81±0.80)d;(4.37±1.15)d vs.(5.21±1.73)d](P<0.05)。治疗前两组患儿肺功能指标FEV1、PEF、FVE比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后两组患儿肺功能指标FEV1、PEF、FVE均较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗后观察组患儿肺功能指标FEV1、PEF、FVE显著高于对照组[(1.74±0.41)L vs.(1.52±0.33)L;(2.87±0.85)L/mimvs.(2.43±0.76)L/mim;(1.89±0.37)Lvs.(1.64±0.45)L](P<0.05)。观察组患儿家长满意度显著高于对照组(97.37%vs.85.71%)(P<0.05)。结论基于PICS评分系统下的分级管理对策有助于重症肺炎支原体肺炎患儿疾病的管理,缩短疾病病程、改善患儿肺功能,同时可显著提高家长对治疗的满意度,值得临床推广。

不同临床评分在预测脓毒血症患儿死亡风险中的应用价值

目的比较不同临床评分预测脓毒血症患儿死亡风险的价值。方法脓毒血症患儿200例,根据预后分为死亡组(住院28d内因脓毒血症直接导致死亡)、存活组(未死亡)。收集两组住院时间、性别、年龄及是否机械通气,记录入住PICU24h内的儿童死亡危险评分(PRISMⅢ)、儿童危重病例评分(PCIS)及序贯器官衰竭评分(pSOFA)。绘制ROC曲线,曲线下面积评估3种评分系统对脓毒血症患儿死亡风险预估价值,并采用HosmerLemeshow拟合优度检验3种评分病死率拟合度。结果200例脓毒血症患儿,死亡45例,存活155例。存活组PICU住院时间、PCIS均高于死亡组,pSOFA、PRISMⅢ均低于死亡组(均P<0.05);PCIS、PRISMⅢ及pSOFA评分AUC值分别为0.876、0.867、0.884最佳夹断分别为79、12、7均有较好的预测价值(均P<0.05);PCIS评分预测脓毒血症死亡率与实际病死率拟合度最差PRISMⅢ评分系统拟合度最佳。结论PCIS、PRISMⅢ及pSOFA评分系统均可以较好地预测脓毒血症患儿死亡风险,PRISMⅢ评分系统与预后拟合程度最佳,PCIS拟合程度最差,但都可以作为临床预测辅助工具。

血清S100β蛋白联合CRP水平检测对儿童脓毒症相关性脑病的预测价值

目的:探讨血清S100β蛋白联合C反应蛋白(CRP)水平检测对儿童脓毒症相关性脑病(SAE)的预测价值。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月该院收治的220例脓毒症患儿的临床资料,根据是否发生SAE将其分为发生组84例和未发生组136例。对脓毒症患儿发生SAE的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,以受试者工作特征(ROC)曲线评估血清S100β蛋白联合CRP水平检测对儿童SAE的预测价值。结果:两组性别、年龄、感染部位、白细胞计数、血小板计数、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、总胆红素、血乳酸、血肌酐、CK-MB水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发生组儿童危重症评分法(PCIS)评分低于非SAE组,血清S100β蛋白、CRP水平均高于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,PCIS评分降低、血清S100β蛋白、CRP水平升高均为脓毒症患儿发生SAE的危险因素(OR>1,P<0.05);血清S100β蛋白、CRP水平单项及联合检测预测脓毒症患儿发生SAE的曲线下面积(AUC)依次为0.762、0.826、0.871,联合检测的预测价值高于单项检测。结论:PCIS评分降低,血清S100β蛋白和CRP水平升高均为脓毒症患儿发生SAE的危险因素,血清S100β蛋白和CRP水平联合检测对脓毒症患儿发生SAE具有一定的预测价值。

早期乳酸测定联合儿童危重病例评分在重症监护室脓毒症患儿预后评估中的作用

目的探讨早期乳酸测定联合儿童危重病例评分(PCIS)在儿童重症监护室(PICU)脓毒症患儿预后评估中的作用。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月广东医科大学附属医院PICU 516例脓毒症患儿的临床资料,根据入院后28 d结局将患儿分为存活组和死亡组。记录2组患儿入PICU后24 h内PCIS评分相关生理学参数并评分;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),采用ROC曲线下面积(AUC)评价早期乳酸测定联合PCIS评分在PICU脓毒症患儿预后评估中的作用。结果516例脓毒症患儿中,普通脓毒症患儿238例(46.1%),严重脓毒症患儿262例(50.8%),脓毒性休克患儿16例(3.1%);存活组488例(占94.6%),死亡组28例(占5.4%)。死亡组乳酸值[2.8(1.1,10.3) mmol/L]明显高于存活组[1.2(0.8,1.9) mmol/L],PCIS评分[86(82,88)分]明显低于存活组[92(86,96)分],差异均有统计学意义(Z=9 953.5、3 259.5,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,乳酸值、PCIS评分及乳酸值联合PCIS评分评估PICU脓毒症患儿预后的AUC分别为0.728、0.761、0.829(Z=3.744、6.127、7.759,均P<0.05)。早期乳酸测定联合PCIS评分与早期乳酸监测值、PCIS评分间AUC比较,差异有统计学意义(Z=2.114、2.122,均P<0.05);早期乳酸监测值与PCIS间AUC比较,差异无统计学意义(Z=0.480,P>0.05)。结论早期乳酸监测及PCIS评分均能预测PICU脓毒症患儿的预后,但二者联合效果更佳。

心输出量监测系统在儿童危重症中的应用研究

目的通过超声心输出量监测系统（ultrasonic cardiac output monitor，USCOM）记录危重症患儿的每搏心输出量（systolic volume，SV）、心输出量（cardiac output，CO）、外周血管阻力（systemic vascular resistance，SVR）、每搏输出量变量（systolic volume variance，SVV）等变化，了解心功能及血流动力状态。方法研究对象为依据小儿危重病例评分标准符合危重症病例的11例患儿（观察组）及同期住院的未达到危重症病例标准的20例支气管肺炎患儿（对照组）。对2组患儿行USCOM检查，分析2组在心功能及血流动力状态的差异。结果观察组和对照组CO和SV差异有统计学意义（P〈0．05），SVV和SVR差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组治疗前后CO、SV、SVV差异有统计学意义（P〈0．05）。结论USCOM可以监测危重病患儿的SV、CO、SVR、SVV等，从而及时掌握患儿循环状态，且操作简便，数据准确，临床上值得推广。

高敏心肌肌钙蛋白T在重症监护室患儿预后评估中的价值

目的探讨高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)在重症监护室(ICU)患儿预后评估中的价值。方法回顾性收集我院ICU住院治疗的非创伤和外科干预患儿的临床资料,根据出院时的结局分为存活组和死亡组。通过Logistic回归分析影响患儿住院期间死亡的危险因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价hs-cTnT对ICU住院患儿预后的预测价值。结果死亡组hs-cTnT水平显著高于存活组(P<0.05);死亡组儿童危重病例评分(PCIS)的危重和极危重比例显著高于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示hs-cTnT(OR=9.590)和PCIS(OR=3.114)是ICU患儿临床不良预后的独立危险因素。hs-cTnT预测预后的ROC曲线下面积(AUC:0.816)大于PCIS的ROC曲线下面积(AUC:0.769)。结论hs-cTnT能很好地预测ICU非创伤和手术干预患儿的临床预后。

PICS评分与重症肺炎支原体肺炎患儿临床特征及血清学指标的关系

目的探讨小儿危重病例评分与重症肺炎支原体肺炎患儿临床特征及血清学指标的关系。方法选取2015年4月1日-2017年4月30日期间某院收治的重症肺炎支原体肺炎患儿60例为研究对象,按照PICS评分差异,分为非危重组、危重组、极危重组,统计并比较各组患者的一般资料、临床特征及血清炎症介质和凝血指标水平。结果三组患者病程>12天、异常ECG、合并2种及以上病原感染、合并2个及以上系统损害患者比例间差异有统计学意义(P<0.05);三组患者PLT、D二聚体、可溶性P选择素、CRP、IL-6、PA水平间差异有统计学意义(P<0.05);有序回归分析发现,合并2种及以上病原感染、D二聚体、可溶性P选择素、IL-6与PICS评分呈现正相关性,PLT、PA与PICS评分呈现负相关性(P<0.05);随着治疗时间延续,患者病情好转,PICS评分升高。结论儿童危重病例评分可有效反映重症肺炎支原体肺炎患儿的临床特征、凝血功能及炎症反应程度,其动态评分可用于疾病进展的评估。

4种评分系统对脓毒症患儿预后的预测价值

目的:探讨儿童危重病例评分(PCIS)、儿童器官功能障碍评分2(PELOD-2)、儿童多器官功能障碍评分(P-MODS)、儿童年龄适应性序贯器官衰竭评分(pSOFA)在脓毒症患儿预后评估中的作用。方法:采用前瞻性观察研究,以2019年1月—2020年3月期间收住徐州市儿童医院重症医学科的515例脓毒症患儿为研究对象,根据入院28 d结局将患儿分为生存组(n=496)和死亡组(n=19)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估PCIS、PELOD-2、P-MODS、pSOFA对脓毒症患儿死亡的预测价值,采用Z检验进行ROC曲线下面积(AUC)的比较。结果:(1)死亡组PELOD-2评分、P-MODS评分、pSOFA评分,均高于生存组[6(5,8)vs. 3(2,4),P=0.000;5(4,7)vs. 3(2,4),P=0.000;9(7,12)vs. 4(3,6),P=0.000],PCIS低于生存组[80(77,87)vs. 85(81,92),P=0.000]。(2)PCIS、PELOD-2、P-MODS、pSOFA评分预测脓毒症患儿死亡的AUC分别为0.787(0.703~0.857)、0.925(0.862~0.965)、0.814(0.732~0.879)、0.886(0.815~0.937),预测界值分别为78、5、4、7。(3)PELOD-2评分预测脓毒症患儿死亡的AUC,均显著高于PCIS、P-MODS评分(Z=2.298,P=0.022;Z=2.016,P=0.044),较pSOFA评分虽有升高趋势,但差异无统计学意义(Z=0.788,P=0.431)。结论:PCIS、PELOD-2、P-MODS、pSOFA评分均可较好地预测脓毒症患儿的预后,尤以PELOD-2评分更显著。

危重病患儿垂体-甲状腺轴激素改变的临床评估与分析

目的探讨危重病患儿垂体-甲状腺轴激素的改变。方法选择本院监护室危重病患儿75例。其中男42例,女33例;年龄1 d～15岁。根据正性肌力药物评分法分为极危重组、危重组和非危重组。应用化学发光法检测3组患儿血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺激素(TSH)水平。应用SPSS12.0软件,采用t检验进行组间分析。结果极危重组17例,其中男11例,女6例;危重组28例,其中男17例,女11例;非危重组30例,男女各15例。与非危重组比较,极危重组、危重组FT3水平均显著降低(P<0.01,0.05);与非危重组比较,极危重组FT4水平明显降低(P<0.05);3组间TSH水平比较差异均无统计学意义(Pa>0.05)。结论患儿处于危重状态时,血清FT3水平低下,而且随病情加重,血清FT3降低更明显。检测FT3可监测临床危重病患儿的内分泌水平的变化。

脓毒症患儿血清可溶性髓样细胞触发受体-1、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体变化的意义

目的探讨血清可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）和可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）在儿童脓毒症中的表达及临床意义。方法本研究共纳入全身炎性反应综合征（SIRS）患儿80例。其中脓毒症组60例，非感染SIRS组20例；另选30例健康儿童为健康对照组。采用ELISA法动态监测脓毒症患儿血清sTREM-1、suPAR的水平，观察sTREM-1、suPAR水平在脓毒症与非脓毒症患儿中的差别，并与儿童危重症评分（PCIS）进行相关分析，比较sTREM-1、suPAR、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）等生化指标的敏感性及特异性，评估sTREM-1、suPAR对脓毒症早期诊断及预后判断的价值。结果脓毒症组血清sTREM．1、8U-PAR、PCT水平明显高于非感染SIRS组和健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；而脓毒症组与非感染SIRS组血清CRP水平差异无统计学意义（P〉0．05）。在脓毒症各亚组中，血清sTREM-1、suPAR、PCT水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。动态监测脓毒症组，发现血清sTREM-1、suPAR、CRP、PCT水平第1、4、7天呈逐渐下降趋势，各时间点比较差异有统计学意义（P〈0．05）。脓毒症组血清sTREM-1、suPAR水平与PCIS均呈负相关（r=-0．322、-0．333，P〈0．05）。sTREM-1、suPAR、CRP、PCT诊断脓毒症的灵敏度和特异度依次递减，联合sTREM-1和suPAR诊断脓毒症的灵敏度和特异性最高。结论sTREM-1和suPAR作为炎症感染的指标之-，其表达水平能反映脓毒症严重程度。sTREM-1联合suPAR诊断脓毒症的敏感性和特异性显著优于sTREM-1、suPAR、CRP、PCT等单-指标．联合名个指标可摇寓诊断的准确件．

重症肺炎支原体肺炎患儿PICS与临床特征的关系研究

目的探讨重症肺炎支原体肺炎(SMPP)患儿临床特征对儿童危重病例评分(PICS)的影响及两者的相关性。方法选取2016年3月-2017年3月新乡医学院第一附属医院收治住院的SMPP患儿95例,根据PICS评分将其分为危重组(40例,PICS评分<90分)、非危重组(55例,PICS评分≥90分),截取并对比两组患儿的相关临床资料及检查指标;以筛选出的单因素临床特征指标为自变量,根据自变量水平进行赋值,以SMPP患儿PICS水平作因变量,建立Logistc回归模型,总结影响SMPP患儿PICS水平的多因素临床特征。结果单因素分析结果显示,两组SMPP患儿的年龄、性别、发热时间、白细胞计数(WBC)等临床指标对比差异无统计学意义(P>0.05),但危重组患儿的血浆D-二聚体、血清C反应蛋白(CRP)水平明显高于非危重组(P<0.05);危重组合并2种及以上系统损害患儿比率、合并2种及以上的病原感染患儿比率、心电图(ECG)异常患儿比率也均明显高于非危重组(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,D-二聚体水平、合并病原感染种类及系统损害种类均与PICS呈负相关(P<0.05);而合并病原感染种类、ECG检查结果、CRP水平并不是PICS相关影响因素(P>0.05)。结论影响SMPP患儿PICS的单因素临床特征指标包括血浆D-二聚体、血清CRP水平、合并2种及以上的病原感染及系统损害以及ECG异常;而构成SMPP患儿PICS多因素临床特征指标则为D-二聚体水平、合并系统损害种类,上述结论有助于指导SMPP的临床治疗。