儿童原发性十二指肠胃反流与幽门螺杆菌感染对胃炎和抗生素耐药性的影响

目的探讨儿童原发性十二指肠胃反流(duodenogastric reflux,DGR)伴幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染发生的危险因素及对胃炎和抗生素耐药性的影响。方法回顾性分析2019年1月—2022年2月在无锡市儿童医院接受上消化道内镜检查的患儿的临床资料,308例经内镜诊断为原发性DGR,根据是否伴HP感染,分为原发性DGR伴HP感染组(53例)和不伴HP感染组(255例),分析影响原发性DGR伴HP感染发生的危险因素及其对胃炎发病率和严重程度的影响。331例HP感染患儿根据是否伴原发性DGR,分为HP感染伴原发性DGR组(29例)和不伴原发性DGR组(302例),分析原发性DGR伴HP感染对抗生素耐药性的影响。结果原发性DGR伴HP感染组患儿年龄高于不伴HP感染组(P<0.05),且两组患儿年龄分布差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿胃炎比例及胃炎严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄大是原发性DGR伴HP感染发生的危险因素(P<0.05)。药敏试验显示HP感染伴原发性DGR组和不伴原发性DGR组甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星的单一及联合耐药率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄大与原发性DGR伴HP感染密切相关。原发性DGR伴HP感染对儿童胃炎和抗生素耐药性无显著影响。

厚朴排气合剂联合莫沙必利治疗原发性胆汁反流性胃炎的临床疗效分析

目的探讨厚朴排气合剂联合莫沙必利治疗原发性胆汁反流性胃炎的临床效果。方法160例原发性胆汁反流性胃炎患者,用随机数字表法分为对照组和研究组,每组80例。对照组应用莫沙必利治疗,研究组应用莫沙必利联合厚朴排气合剂治疗。比较两组患者临床疗效、胃镜下疗效及胃电节律、不良反应发生情况。结果研究组患者临床总有效率96.25%高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者胃镜下总有效率95.00%高于对照组的78.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者胃窦、胃体餐后餐前主功率比值均高于本组治疗前,且研究组患者胃窦、胃体餐后餐前主功率比值分别为(1.31±0.22)、(1.29±0.20),高于对照组的(1.17±0.16)、(1.18±0.15),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用莫沙必利联合厚朴排气合剂治疗原发性胆汁反流性胃炎患者效果十分显著,值得推广应用。

枸橼酸莫沙必利与多潘立酮在原发性胆汁反流性胃炎患者治疗中的效果

目的:对比枸橼酸莫沙必利与多潘立酮在原发性胆汁反流性胃炎(PBRG)患者治疗中的临床效果。方法:选择2022年10月至2024年3月河北燕达医院收治的88例PBRG患者作为研究对象,用信封法将其随机分组,每组各44例患者。对两组患者进行常规治疗。在此基础上,为研究组患者加用枸橼酸莫沙必利进行治疗,为对照组患者加用多潘立酮进行治疗。对比两组患者治疗效果、胆汁反流情况及不良反应的发生情况。结果:研究组患者治疗的总有效率(93.18%)高于对照组患者治疗的总有效率(75.00%)(t=5.436,P=0.020)。研究组患者胆汁反流次数少于对照组患者(t=4.771,P<0.001)。研究组患者胆汁反流时间短于对照组患者(t=6.702,P<0.001)。研究组患者不良反应的总发生率(4.55%)低于对照组患者不良反应的总发生率(18.18%)(t=4.062,P=0.044)。结论:枸橼酸莫沙必利在PBRG患者治疗中具有较好的有效性、安全性,可提高其临床疗效,改善其胆汁反流情况,减少其不良反应的发生。

半夏泻心汤合左金丸治疗胆汁反流性胃炎临床观察

目的:观察半夏泻心汤合左金丸治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法:136例随机分为对照组和治疗组各68例。对照组用奥美拉唑、枸橼酸铋钾、莫沙必利治疗,治疗组用半夏泻心汤合左金丸治疗。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:半夏泻心汤合左金丸治疗胆汁反流性胃炎疗效较好,且不良反应较小。

原发性胆汁反流性胃炎患者自我效能感调查、危险因素及干预对策

目的调查原发性胆汁反流性胃炎(PBRG)患者自我效能感,并分析其危险因素,制定合理的干预对策。方法选取河南省人民医院2020年5月至2023年2月收治的108例PBRG患者,采用一般自我效能感量表(GSES)调查患者自我效能感现状,收集其基本资料,并进行单因素分析与多元线性回归分析。结果108例PBRG患者平均GSES评分为(23.86±3.24)分;年龄≥60岁、初中及以下文化程度、病程≥2年、支付方式自费、消极应对方式、有不良心理状态、社会支持度低患者的GSES评分更低,差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,年龄≥60岁、初中及以下文化程度、病程≥2年、支付方式自费、消极应对方式、有不良心理状态、社会支持度低是影响PBRG患者GEES评分的独立危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PBRG患者自我效能感处于中等水平,年龄、文化程度、病程、支付方式、应对方式、不良心理状态及社会支持度等因素均可能对其产生影响,应制定针对性的干预对策。

莫沙必利与多潘立酮对原发性胆汁反流性胃炎的治疗作用分析

对莫沙必利与多潘立酮治疗原发性胆汁反流性胃炎(BRG)的临床价值进行分析。方法 随机将BRG患者78例分为两组,采用多潘立酮和莫沙必利治疗,比较两组效果。结果 两组胃内24h胆汁、症状评分、IL-6、CRP、CCK、VIP以及MTL在治疗前比较无差异(P>0.05);观察组各项指标治疗后改善明显,且优于对照组(P<0.05);两组不良反应比较无差异(P>0.05);但是治疗有效率对比有统计意义(P<0.05)。结论 临床上选择莫沙必利对原发性胆汁反流胃炎患者进行治疗,能够使胆汁反流减少,减轻症状,对胃肠激素进行调节,且不良反应少,治疗有效率高,有助于改善患者预后。

熊去氧胆酸联合常规西医治疗胆汁反流性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染的疗效及对IL-8、PGE2的影响

目的探讨熊去氧胆酸联合常规西医治疗胆汁反流性胃炎(BRG)合并幽门螺旋杆菌(Hp)感染的疗效及对白细胞介素-8(IL-8)、PGE2(前列腺素E2)的影响。方法选取2019年5月—2021年5月巴彦淖尔市医院收治的100例Hp呼吸试验为阳性的BRG患者进行研究,应用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组50例。对照组采取常规西医治疗(克拉霉素+奥美拉唑+阿莫西林),观察组在常规西医治疗基础上增加熊去氧胆酸素治疗,对比两组患者临床疗效,并应用酶联免疫吸附法检测治疗前后血清白细胞介素-8(IL-8)、PGE2(前列腺素E2)表达水平,对比胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)表达水平以及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者血清IL-8水平降低,观察组低于对照组,PGE2水平升高,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清CCK水平降低,观察组低于对照组,MTL、GAS水平升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均无严重不良反应发生,且轻度不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组Hp根除率高于对照组(P<0.05)。结论对胆汁反流性胃炎合并Hp感染患者在常规西医治疗的基础上增加熊去氧胆酸能够提升其临床疗效,降低患者炎症反应,提升胃动力,调节胃肠激素,提升Hp根除率,且安全性较高。

胆囊切除术后胆汁反流性胃炎中西医研究现状

胆汁反流性胃炎(BRG)的病因众多,可能与胃肠动力紊乱、幽门螺杆菌感染、胆系疾患、外科手术等有关。其中,胆囊切除与BRG的发生关系密切,目前认为,胆囊切除术后BRG发病机制与术后胆囊功能缺失、神经体液调节异常、幽门-十二指肠运动失调、胆汁酸代谢异常等有关。目前中西医结合治疗已成为趋势。本文对近年来胆囊切除术后BRG的中西医发病机制及治疗现状进行综述,以期为临床治疗胆囊切除术后BR G提供诊疗思路。

养胃颗粒联合西药治疗胆汁反流性胃炎疗效观察及对血清炎症因子的影响

目的:观察养胃颗粒联合西药治疗胆汁反流性胃炎(BRG)的疗效及对血清炎症因子的影响。方法:选取80例BRG患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各40例。对照组给予莫沙必利、铝碳酸镁口服,观察组在对照组基础上加用养胃颗粒。2组疗程均为8周。观察2组临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后中医证候评分、血清炎症因子[表皮生长因子(EGF)、白细胞介素-32 (IL-32)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)、一氧化氮(NO)]水平的变化。结果:观察组临床疗效总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,2组脘腹痞满、食欲不振、疲乏无力、恶心欲吐、大便稀溏中医证候评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述5项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组EGF、IL-32、TGF-β1水平均较治疗前下降(P<0.05),NO均较治疗前上升(P<0.05);观察组EGF、IL-32、TGF-β1水平低于对照组(P<0.05),NO高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为12.50%,与对照组10.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:养胃颗粒联合西药治疗BRG疗效确切,可缓解临床症状,改善炎症水平,安全性较高。

国医大师周信有辨治胆汁反流性胃炎经验

胆汁反流性胃炎是消化系统的常见病与多发病,病理兼夹多样。周信有教授临证指出,本病病位在胆、肝、胃,倡导分三期辨证认识其病因病机。初期胆腑失和,乖戾犯胃;中期肝胆郁滞,旺木克土;后期胃络受损,气虚血瘀。周信有教授临证遵从“复方多法、综合运用、整体调节”的诊疗思路,对于临床典型症候群,制定出“痛分新久,以通为用”“口苦心烦,泻热和胃”“治胆安胃,理气解郁”的治则治法,从而达到标本兼治、胆胃和调之功。

根除幽门螺杆菌对治疗胆汁反流性胃炎患者有效性的Meta分析

目的系统评价根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)对治疗H.pylori(+)的胆汁反流性胃炎患者的影响。方法检索中国知网、维普中文期刊数据库、万方数字化期刊全文数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库,收集进行H.pylori根除治疗的胆汁反流性胃炎的随机对照试验,检索时限为建库至2023年8月。共纳入6篇文献,并对其进行数据提取和改良Jadad量表质量评价。采用RevMan 5.4.1软件对纳入文献的总有效率、H.pylori根除率、症状评分进行Meta系统评价。结果纳入的6篇文献均为高质量文献。H.pylori根除组在总有效率(MD=1.49,95%CI:1.30~1.72,Z=5.53,P<0.00001)和H.pylori根除率方面(MD=3.83,95%CI:2.33~6.29,Z=5.31,P<0.00001)均优于未根除H.pylori组,腹痛评分(MD=-0.64,95%CI:-1.30~0.02,Z=1.91,P=0.06)和腹胀评分(MD=-0.11,95%CI:-0.45~0.23,Z=0.63,P=0.53)方面差异均无统计学意义。结论对于H.pylori(+)的胆汁反流性胃炎患者的治疗,根除H.pylori治疗可以提高其治疗总有效率、H.pylori根除率,但在缓解腹痛、腹胀症状上无显著意义。

基于玄府学说探析胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎临床易反复发作、难以治愈,与多种致病因素相关,中医药在缓解其临床症状等方面具有一定优势。“玄府”起源于《黄帝内经》,其学说经刘完素等多位医家的研究总结逐渐完善,脏腑玄府理论与脾胃疾病密切相关,若机体玄府郁闭,则气液宣通失调,百病由生。本文主要从脾玄府、肝玄府、脑玄府三方面论述玄府学说与胆汁反流性胃炎病机的相关性,提出疏肝健脾、醒脑开玄的治则,为临床治疗胆汁反流性胃炎提供思路。

外周血总胆汁酸、补体C1q以及体重指数与胆汁反流性胃炎伴肠上皮化生关系的研究

目的:评价外周血的总胆汁酸(total bile acid, TBA)、补体C1q (complement C1q)水平以及体重指数(body mass index, BMI)对胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis, BRG)伴有肠上皮化生(intestinal metaplasia, IM)的诊断效能。方法:选取2021年9月至2023年10月期间在青岛市市立医院消化内科住院的BRG患者共200例,所有患者均行胃镜检查及胃黏膜组织活检,根据病理结果分为IM发生组(观察组)和IM未发生(对照组)。分别检测两组患者的外周血TBA、补体C1q水平以及体重指数。结果:观察组外周血TBA、补体C1q水平以及体重指数均显著高于对照组(P < 0.05)。外周血TBA、补体C1q水平以及体重指数单个项目在BRG伴IM的检测灵敏度为74.0%,准确度为77.50%;联合检测三个项目的灵敏度为88.89%、特异度为87.69%、准确度为88.50%。结论:外周血TBA、补体C1q水平以及体重指数对BRG伴IM及IM不同分型均具有较好诊断效能,且外周血TBA、补体C1q以及体重指数的侵入性小且方便,对于协助人群诊断BRG伴IM及IM不同分型具有重要的临床价值。

雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的随机对照分析

目的:比较雷贝拉唑与奥美拉唑对胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的临床疗效及安全性。方法:选取2019年6月~2021年6月本院收治的90例胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的患者作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组,各45例。对照组给予枸橼酸莫沙必利+铝碳酸镁+奥美拉唑口服治疗,观察组给予枸橼酸莫沙必利+铝碳酸镁+雷贝拉唑治疗。比较两组患者治疗前后的症状评分、内镜评分及胃内24 h胆汁变化相关指标,比较两组治疗8周后的疗效及药物不良反应。结果:观察组患者治疗后隐痛、饱胀、反酸、嗳气症状评分及内镜评分均对比治疗前明显降低,且显著低于对照组患者治疗后评分,组内及组间比较均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后胃内24 h胆汁变化相关指标均对比治疗前明显改善,且改善水平均优于对照组,组内及组间比较均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.3%,对照组为77.8%,观察组的总有效率明显优于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05);两组不良反应率组间比较,无统计学意义(χ2=0.15,P=0.694)。结论:在枸橼酸莫沙必利与铝碳酸镁治疗基础上联用雷贝拉唑治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的总体临床疗效优于联用奥美拉唑,较少出现不良反应,安全性好,值得临床推广。

1例肌肉痛性痉挛合并胆汁反流性胃炎的听障患者的护理

总结1例肌肉痛性痉挛合并胆汁反流性胃炎的听障患者的护理经验。其护理要点主要包括:痉挛与抽搐发作的全程护理、营养评估与渐进式营养支持、多模式联合控制疼痛、非语言交流、心理护理、个体化出院指导。经过精心的治疗与护理,患者病情恢复良好,入院15 d后好转出院。护士应增强对听障患者痉挛与抽搐及情感表达的关注度,制定综合的护理方案,提供科学有效的护理措施,以减轻患者痛苦,促进疾病恢复。

胆汁反流性胃炎的中西医研究现况

胆汁反流性胃炎为消化系统的常见病,是胆汁、胰液等自十二指肠反流入胃而引起的胃黏膜慢性炎症,常常引起胃痛、反酸、嗳气、恶心等临床症状,严重降低了患者的生活质量。目前西医疗法在疗效、安全性等方面具有一定局限性,而中医中药治疗及中西医治疗均取得了显著的疗效。本文就近年来对胆汁反流性胃炎的发病机制、诊断、治疗方法的中西医相关研究进行总结、归纳,以期发挥中西医治疗优势。

中药汤剂加减治疗胆汁反流性胃炎的有效率分析

目的分析中药汤剂加减治疗胆汁反流性胃炎的有效率。方法方便选取2022年10月—2023年7月于南京市江宁中医院接受治疗的128例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象,用随机数表法将其分为两组,各64例。对照组用传统西药治疗,观察组用中药汤剂加减治疗,比较两组临床疗效、中医证候与胃镜积分、症状改善情况、胃肠激素水平。结果治疗后,观察组治疗总有效率(96.88%)高于对照组(85.94%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.873,P=0.027)。治疗前,两组患者中医证候积分、胃镜积分、各项症状评分、胃泌素(Gastrin,GAS)以及胃动素(Montilin,MTL)水平对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,观察组中医证候积分、胃镜积分、症状评分、GAS及MTL水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在胆汁反流性胃炎患者治疗中,使用中药汤剂治疗并结合患者临床症状调整中药汤剂的剂量能有效改善患者的临床症状,降低患者胃肠激素水平。

小柴胡汤加减联合西药治疗胆汁反流性胃炎的效果及药理学机制分析

目的分析小柴胡汤加减联合西药治疗胆汁反流性胃炎的效果及药理学机制。方法选取2021年6月—2022年6月麻城市中医医院收治的胆汁反流性胃炎患者100例,根据治疗方法不同分为常规西药组50例和中药联合组50例。入院后,常规西药组患者均行常规西药治疗,中药联合组患者在常规西药组基础上加用小柴胡汤加减治疗,2组治疗时间均为1个月。比较2组临床疗效,治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)水平,症状积分,胆汁反流次数及时间,不良反应。结果中药联合组总有效率高于常规西药组(98.00%vs.76.00%,χ^(2)=10.698,P<0.001)。治疗1个月后,2组血清SOD、NO水平高于治疗前,血清MDA水平低于治疗前,且中药联合组变化幅度大于常规西药组(P<0.01);2组反酸、胃烧灼感、胸痛积分低于治疗前,且中药联合组低于常规西药组(P<0.01);2组胆汁反流次数少于治疗前,胆汁反流时间短于治疗前,且中药联合组变化幅度大于常规西药组(P<0.01)。中药联合组与常规西药组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(8.00%vs.6.00%,P=1.000)。结论小柴胡汤加减联合西药治疗胆汁反流性胃炎的效果显著,可改善临床症状,减轻氧化应激反应,安全性较高。

理气清热汤联合穴位贴敷治疗肝胃郁热型胆汁反流性胃炎的效果及对症状积分的影响

目的观察理气清热汤联合穴位贴敷治疗肝胃郁热型胆汁反流性胃炎的效果及对症状积分的影响。方法选取2022年1月—2023年1月于龙岩市中医院就诊的肝胃郁热型胆汁反流性胃炎患者76例,根据随机抽样方式分为中医治疗组(n=38)和常规西药组(n=38)。常规西药组予常规西药治疗,中医治疗组采用理气清热汤与穴位贴敷治疗,2组均干预8周。比较2组疗效,治疗前后中医证候积分及症状消失时间。结果中医治疗组与常规西药组总有效率比较差异无统计学意义(86.84%vs.84.21%,χ^(2)=0.106,P=0.744);干预8周后,2组胃胀胃痛、大便稀溏、舌苔黄腻、呕吐、反酸烧心、口干口苦积分均降低,且中医治疗组低于常规西药组(P<0.01);中医治疗组反酸烧心、胃痛胃胀及便溏消失时间均短于常规西药组(P<0.01)。结论理气清热汤联合穴位贴敷治疗肝胃郁热型胆汁反流性胃炎效果较好,能显著降低症状积分,加速症状缓解。

铝碳酸镁对胆汁反流性胃炎的临床疗效分析

目的:分析铝碳酸镁对胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法:回顾性分析(2021年5月~2023年5月)胆汁反流性胃炎患者80例,分成两组。对照组(40例)给予奥美拉唑治疗,试验组(40例)给予铝碳酸镁治疗,对比两组临床疗效。结果:试验组治疗有效率高于对照组,试验组复发率低于对照组,对比均有统计学差异(P<0.05)。试验组胆汁反流情况及各项症状评分均优于对照组(P<0.05)。结论:铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎,能够通过中和胃酸、吸附胆汁、保护胃黏膜和促进胃动力等机制来缓解症状、改善病情、提高生活质量。