伴肺炎支原体抗体阳性的儿童原发性血小板减少性紫癜100例临床观察

目的:探讨原发性血小板减少性紫癜患儿合并肺炎支原体感染时的临床表现特点及治疗方法、疗效。方法:对100例本院诊断为原发性血小板减少性紫癜的患儿临床特点及其诊断治疗进行回顾性分析。结果:所有患儿均有出血倾向及不同程度的血液系统以外的表现。结论:合并肺炎支原体感染的原发性血小板减少性紫癜,治疗效果较无明确感染倾向的ITP患儿好,不易复发。

丙种球蛋白和强的松联合治疗儿童原发性血小板减少性紫癜46例疗效观察

目的 探讨丙种球蛋白和强的松联合治疗儿童原发性血小板减少性紫癜 (ITP)的疗效。方法 治疗组采用静脉丙种球蛋白 4 0 0mg·kg-1 ·d-1 ,连用 3～ 5d ,同时加服强的松 1 5～ 2mg·kg-1 ·d-1 ,疗程 4周 ;对照组单用强的松 1 5～ 1mg·kg-1 ·d-1 ,疗程 4周。结果 两种方法治疗 7d ,患儿血小板 (PLT)≥ 1 0 0× 1 0 9/L所占比例 ,治疗组为 75 % ,对照组为 30 8% (P <0 .0 5 )。两种方法治疗 4周 ,患儿血小板 (PLT)≥ 1 0 0× 1 0 9/L所占比例 ,治疗组为 85 % ,对照组为 6 9 2 % (P >0 .0 5 )。结论 丙种球蛋白和强的松联合治疗ITP早期疗效明显优于单用强的松 。

儿童原发性血小板减少性紫癜中药治疗的用药规律研究

目的:研究中药复方治疗儿童原发性血小板减少性紫癜(ITP)的用药规律。方法:检索CNKI建立数据库,应用统计学方法分析高频方药及其性味归经,探索儿童ITP中药处方规律和特点。结果:所有处方共应用中药153味,748频次;高频药物以补虚类、清热凉血类为主;性味多为苦寒药,其次为甘寒和甘平药物;归经多为肝经、心经,其次为脾经和肺经;功效以清热凉血为主,其次为健脾益气生血。总体疗效比较,中药治疗组明显高于对照组(92.03%:72.24%,P<0.05)。结论:儿童ITP中药治疗以苦寒类药最为常用,以清热凉血为主要治则,兼用味甘平的补虚类药物,以健脾益气生血为治则,这与其发病机制密切相关;深入研究处方规律,根据发病规律正确辨证论治,对于提高临床疗效具有很好的指导意义。

章亚成教授治疗儿童原发性血小板减少性紫癜经验

章亚成教授认为儿童原发性血小板减少性紫癜以血热妄行多见,同时多挟杂有湿。治宜清热祛湿、凉血和络。对久病且长期使用糖皮质激素者,治疗当宜健脾温肾、辅以宁血和络为主。火热和阳虚是其主要病机,湿邪贯穿始终,要根据病情随证加减。附两例病例,分别以健脾滋肾,补气固表和温补脾肾,清化湿邪治之。

四种方案治疗儿童原发性血小板减少性紫癜的疗效对比研究—附125例次分析

对常规剂量强的松、大剂量强的松（8642方案）冲击治疗，大剂量甲基强的松龙及大剂量丙种球蛋白四种不同方案治疗儿童原发性血小板减少性紫癜的治疗效果进行了比较分析。结果表明：四种方案均可在短期内控制出血症状，提高血小板计数。但强的松（“8642”方案）能在最短时间内迅速提高血小板计数，且具有副作用少、疗程短、经济等优点。

玉屏风颗粒治疗儿童原发性血小板减少性紫癜临床观察

目的:探究对儿童原发性血小板减少性紫癜应用玉屏风颗粒治疗的临床疗效。方法:选取湛江中心人民医院儿科2013年10月至2018年9月期间收治的60例儿童原发性血小板减少性紫癜患儿,随机分为对照组与观察组,各30例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组的基础上加服玉屏风颗粒。比较两组患儿治疗前后血小板计数、治疗后总有效率情况及随访期间疾病复发率情况。结果:治疗前两组患儿的血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患儿的血小板计数多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗总有效率为96.67 %,高于对照组的76.67 %,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿复发率为6.67 %,低于对照组的30.00 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用玉屏风颗粒治疗儿童原发性血小板减少性紫癜效果显著,不但可以明显升高患儿的血小板,改善其出血症状,还能降低患儿的复发率。

中西医结合治疗儿童原发性血小板减少性紫癜

中西医结合治疗儿童原发性血小板减少性紫癜福建医科大学附属协和医院（３５０００１）陈景云郭瑞官福州市台江区中医院（３５０００９）魏海茵主题词紫癜，血小板减少性／中西医结合疗法儿童原发性血小板减少性紫癜是一种以血中血小板计数减少，骨髓中巨核细胞正常或增多...

儿童原发性血小板减少性紫癜部分脾动脉栓塞术后并发症一例报告

近年来，随着医疗技术的不断发展，原发性血小板减少性紫癜（Idiopathic ThrombocytopenicPurpura，ITP）的治疗手段也不断增多。其中，部分脾动脉栓塞术（Partia lSplenicEmbolization，PSE）由于其不但保留了脾脏的免疫功能，而且手术创伤小，安全性好，并发症少，临床疗效满意，成为了治疗难治性ITP安全可靠的方法。但儿童患者采用该方法的报道尚少，关于脾动脉栓塞术并发症的报道中，昏迷的报道也罕见，现将我科收治的1例ITP用PSE治疗后昏迷、抽搐、呕血的病例报告如下。

儿童原发性血小板减少性紫癜 96例临床分析

本文分析结果表明原发性血小板减少性紫癜以春夏季居多，急性型有前驱感染史转慢性型多，治愈率、恢复率．急性型高于慢性型；骨髓血小扳与外周血小板减少不呈平行关系，其原因可能与骨髓中血小板原位破坏．或血小板释放入血障碍．或血小扳生成速率增加有关。

归脾汤治疗儿童原发性血小板减少性紫癜36例临床分析

目的:为临床治疗儿童原发性血小板减少性紫癜提供新方法。方法:应用归脾汤加减治疗原性血小板减少性紫癜36例。结果:治愈16例(44.4%),显效10例(27.8%),好转6例(16.7%),无效4例(11.1%),总有效率达88.9%。结论:归脾汤治疗小儿原发性血小板减少性紫癜有较好疗效。

MicroRNA-3162-3p在儿童原发性免疫性血小板减少症不同临床分期中的表达及其意义

目的:探讨microRNA-3162-3p在儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)不同临床分期中的表达及其意义。方法:纳入96例ITP患儿,按照病程的不同将其分为新诊断组(病程<3个月,40例)、持续性组(病程3-12个月,30例)、慢性组(病程>12个月,26例),同期选择80例健康儿童作为对照组。分离并培养ITP患儿与健康儿童的外周血单个核细胞(PBMNC),采用实时荧光定量PCR法检测外周血PBMNC中microRNA-3162-3p的表达情况,ELISA法检测受试者外周血PBMNC中IL-17、IL-23、IL-10、TGF-β的含量。Spearman相关性分析microRNA-3162-3p与血小板计数、IL-17、IL-23、IL-10、TGF-β的相关性。结果:与对照组相比,ITP患儿的外周血PBMNC中microRNA-3162-3p、IL-10的表达及血小板计数显著下降(P<0.05),IL-17、IL-23、TGF-β显著升高(P<0.05);随着病程的延长,microRNA-3162-3p、IL-10在PBMNC中的表达及血小板计数均显著下降(P<0.05),IL-17、IL-23、TGF-β的表达显著升高(P<0.05)。MicroRNA-3162-3p在ITP患儿PBMNC中的表达与血小板数、IL-10呈正相关(r=0.716、0.667),与IL-17、IL-23、TGF-β呈负相关(r=-0.540、-0.641、-0.560)。结论:MicroRNA-3162-3p在ITP患儿PBMNC中的表达明显降低,参与调控Th17/Treg的失衡,可作为ITP潜在的治疗靶点。

中医药治疗原发性血小板减少性紫癜的用药规律和作用机制探析

目的:基于数据挖掘和网络药理学方法探究中医药治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)的用药规律和潜在作用机制。方法:检索自2000年1月-2022年4月,CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、Cochrane Library及Web of Science数据库中中医药治疗ITP的相关文献,依据纳入排除条件收集其中药组方信息。以SPSS Modeler 18.0和SPSS Statistics 22.0作为统计分析工具进行用药规律分析。通过TCMSP、化学成分数据库等及SwissTargetPrediction平台获取核心药物组合的有效成分及靶点信息,通过GeneCards等疾病数据库获得ITP的相关疾病靶点。将药物靶点与疾病靶点取交集,运用Cytoscape 3.8.0软件构建潜在作用靶点-成分网络图。通过STRING 11.5和Cytoscape 3.8.0软件构建核心蛋白PPI网络。运用Metascape平台对交集靶点进行GO和KEGG富集分析。结果:最终获得184首中药处方,中药210味,使用频次最高的前六味中药分别为当归、仙鹤草、黄芪、生地黄、甘草、牡丹皮。关联规则分析显示,支持度最高的药对为生地黄、牡丹皮,系统聚类分析共聚出4个新处方。对当归、仙鹤草、黄芪、生地黄、牡丹皮进行网络药理学分析,获取药物靶点306个,疾病靶点1517个,交集靶点72个。最终获得关键成分为山柰酚、槲皮素、β-谷甾醇、白桦脂酸、木犀草素;筛选出核心靶点为AKT1、VEGFA、SRC、EGFR、CASP3等。GO分析得到生物过程1203条,包括蛋白质磷酸化的正调控、细胞表面受体蛋白酪氨酸激酶信号通路等;细胞组成78条,包括膜筏、膜微区等;分子功能95条包括蛋白酪氨酸激酶活性、蛋白激酶活性等,KEGG通路145条,与ITP相关性较大的通路为PI3K-Akt信号通路、癌症的MicroRNAs基因、MAPK信号通路等。结论:①中医药治疗ITP的药物,其用药类型以补益类最为常见,佐以清热凉血、收敛止血类药物等;②核心药物组合(当归、仙鹤草、黄芪、生地黄、牡丹皮)的主要活性成分山柰酚、槲皮素等,通过AKT1、VEGFA等靶点,参与PI3K-Akt信号通路、癌症的MicroRNAs基因、MAPK信号通路等过程,起到治疗ITP的作用。

幽门螺杆菌根除治疗对儿童特发性血小板减少性紫癜疗效的meta分析

目的 系统评价幽门螺杆菌(Hp)根除治疗对儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane随机对照试验数据库、万方医学网数据库中有关Hp根除治疗对儿童ITP疗效的随机对照试验。检索时间为建库至2022年8月。采用RevMan5.4、Stata12.0软件进行统计分析。结果 共纳入7项研究,315例患儿。与单纯免疫治疗比较,Hp根除治疗联合免疫治疗可明显提升总体缓解率、完全缓解率,降低治疗后复发率(优势比=2.87、3.27、0.24,95%可信区间:1.60~5.13、2.01~5.32、0.11~0.53,P=0.000 40、<0.000 01、0.000 30)。结论 Hp根除治疗对儿童ITP患者的临床缓解及预防复发均具有积极作用,但由于当前研究证据质量有限,研究结论仍有待于大规模、高质量随机对照试验进一步验证。

1例海曲泊帕治疗儿童慢性原发性免疫性血小板减少症的案例分析

临床医生和临床药师为1例慢性原发性免疫性血小板减少症患儿制定海曲泊帕治疗方案和监测目标,随后开展的药学监护。通过20+周的海曲泊帕治疗,患儿血小板达到并维持在目标范围,停药14周后血小板仍可保持在正常范围。用药期间未见明显药物不良反应。为海曲泊帕治疗儿童慢性原发性免疫性血小板减少症的临床应用实践提供了一定参考。

儿童原发性免疫性血小板减少症的慢性病程预测分析

原发性免疫性血小板减少症(ITP)是儿童最常见的出血性疾病,大多数预后良好,但约有20%~30%患儿病程演变为慢性。该病预后目前仍然难以预测,在疾病初期寻找可以预测疾病慢性化的相关因素和指标,对于早期识别病程发展、避免过度治疗、优化管理、提高患儿及家属生活质量有重要意义。本文就儿童ITP慢性化的相关影响和预测指标做一综述。

滋阴凉血方联合泼尼松对免疫性血小板减少性紫癜小鼠免疫功能及ST2/IL-33通路的影响

目的:探讨滋阴凉血方联合泼尼松对免疫性血小板减少性紫癜小鼠免疫功能及ST2/IL-33通路的影响。方法:40只BALB/c小鼠,其中32只采用注射抗血小板血清构建免疫性血小板减少性紫癜小鼠模型,造模成功后,随机分为模型、滋阴凉血方(0.2 ml/10 g)、泼尼松(0.2 ml/10 g)和滋阴凉血方+泼尼松(0.2 ml/10 g)共4组,每组8只,剩余8只小鼠设为空白组。分别按剂量灌胃给药,模型组与空白组灌胃等量生理盐水,1次/d×2周。采集血样和脾脏组织,使用全自动血液分析仪测定外周血小板数;HE染色观察脾脏组织病理学变化;酶联免疫吸附法检测血清转化生长因子β、白细胞介素(IL)-17及外周血血小板生成素水平;Western blot检测脾脏组织IL-33、s ST2、ST2表达;流式细胞术检测外周血Th17、Treg细胞数。结果:与空白组相比,模型组小鼠血小板数、血小板生成素、转化生长因子β水平及Treg细胞均明显降低(P<0.05),IL-17水平、Th17细胞及IL-33、s ST2、ST2蛋白表达明显增加(P<0.01);与模型组相比,滋阴凉血方+泼尼松组血小板数、血小板生成素、转化生长因子β水平及Treg细胞均明显上升(P<0.05),IL-17水平、Th17细胞及IL-33、s ST2、ST2蛋白表达明显降低(P<0.01)。结论:滋阴凉血方+泼尼松可有效地调节Th17/Treg平衡,进而有效改善免疫性血小板减少性紫癜,其机制可能与调节ST2/IL-33信号通路有关。

不同剂量丙种球蛋白治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的临床疗效及安全性研究

目的探讨儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)应用不同剂量丙种球蛋白治疗的临床疗效及安全性。方法84例ITP患儿,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各42例。对照组予以地塞米松+大剂量丙种球蛋白治疗,观察组予以地塞米松+小剂量丙种球蛋白治疗。比较两组临床疗效,治疗前后的血小板参数、免疫功能、炎症因子,恢复情况、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为90.48%,与对照组的95.24%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血小板压积(PCT)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的PCT、PLT、PDW、MPV组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的IgG、IgM、IgA组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-4、IL-6均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后TNF-α、IL-4、IL-6组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组PLT恢复正常时间、出血停止时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为4.76%,与对照组的9.52%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童ITP应用不同剂量丙种球蛋白治疗效果相当,均可改善血小板参数及免疫功能,降低TNF-α、IL-4、IL-6水平,促进疾病恢复,且安全性较好,而小剂量丙种球蛋白可明显减轻医疗负担,更值得推广。

小剂量激素配合血小板生成素受体激动剂方案对成人急性原发性免疫性血小板减少症患者血常规及免疫球蛋白水平表达的影响

目的探讨小剂量激素配合血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)方案治疗成人原发性免疫性血小板减少症(ITP)患者的疗效及对患者血常规及免疫球蛋白水平表达的影响。方法选取2019年1月至2022年3月九江市第一人民医院收治的60例成人ITP患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为研究组与对照组,每组30例。对照组给予小剂量激素治疗,研究组给予小剂量激素配合TPO-RA方案治疗。比较两组血常规指标[血小板计数(PLT)、红细胞沉降率(ESR)]、免疫球蛋白[血小板相关免疫球蛋白A(PAIgA)、血小板相关免疫球蛋白G(PAIgG)、血小板相关免疫球蛋白M(PAIgM)]水平、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))水平、相关细胞[网织血小板、产板巨核细胞及巨核细胞]水平、临床疗效、不良反应发生情况及生命质量[生命质量综合评定问卷(GQOLI-74)]评分。结果治疗后,研究组PLT高于对照组,ESR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组PAIgA、PAIgG、PAIgM水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CD3^(^(+))、CD4^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组网织血小板水平低于对照组,巨核细胞数量少于对照组,产板巨核细胞水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。治疗后,研究组物质生活状态、心理功能、身体功能、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量激素配合TPO-RA方案治疗ITP疗效显著,可有效改善患者血常规与免疫球蛋白水平,提高患者生命质量,值得临床推广应用。

原发性血小板减少性紫癜的护理研究

回顾和分析原发血小板减少性紫癜病人在治疗过程中的护理效果,探讨原发性血小板减少性紫癜的护理对原发性血小板减少性紫癜治疗效果的影响。结果 28例病人在接受了较好的护理后,得到了较好的疗效。大部分病人恢复良好。结论 通过对病人进行科学的临床护理,有助于病人的康复和生活质量的改善,推荐在临床中使用。