血清CRP、IL-6、IL-13、IgE对儿童复杂性急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-13(IL-13)、免疫球蛋白E(IgE)在儿童复杂性急性阑尾炎中的诊断价值。方法回顾性分析,选取2022年2月至2024年2月在陕西省森林工业职工医院治疗的154例急性阑尾炎患儿作为研究对象,其中男90例、女64例,年龄(6.73±3.18)岁。根据病理分型分为单纯性急性阑尾炎组(103例)和复杂性急性阑尾炎组(51例)。对比两组患儿临床资料及外周血中CRP、IL-6、IL-13、IgE水平,并对组间有差异指标进行多因素logistic回归分析,采用受试者操作特征曲线(ROC)分析筛选指标对儿童复杂性急性阑尾炎的诊断效能。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果两组患儿性别、呕吐比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);复杂性急性阑尾炎患儿年龄、IgE水平均低于单纯性急性阑尾炎患儿[(5.69±2.85)岁比(7.27±2.91)岁、(76.06±52.34)μg/L比(161.64±58.10)μg/L],发病时间长于单纯性急性阑尾炎患儿[(27.04±9.61)h比(20.13±6.73)h],CRP、IL-6、IL-13水平及术前发热比例均高于单纯性急性阑尾炎患儿[(78.41±30.19)mg/L比(28.31±11.32)mg/L、(16.85±5.26)ng/L比(7.88±3.22)ng/L、(19.80±7.70)ng/L比(8.00±3.36)ng/L、74.51%(38/51)比45.63%(47/103)],差异均有统计学意义(t=3.913、8.883、5.177、14.897、13.073、13.244,χ^(2)=11.503;均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,CRP[OR=6.221(95%CI 1.950~19.852)]、IL-6[OR=18.394(95%CI 3.972~85.176)]、IL-13[OR=10.186(95%CI 4.507~23.020)]是复杂性急性阑尾炎的独立危险因素,IgE[OR=0.162(95%CI 0.062~0.424)]是其独立保护因素(均P<0.05)。ROC分析结果显示,联合模型诊断AUC为0.924(95%CI 0.881~0.966),最佳阈值>76.84;IgE的AUC为0.915(95%CI 0.867~0.962),最佳阈值<106.0μg/L。结论血清CRP、IL-6、IL-13、IgE单独及联合均可用于儿童复杂性急性阑尾炎的鉴别诊断中,其中IgE单独与四项指标联合检测对于复杂性急性阑尾炎具有较好的预测价值。

超声征象联合诊断在儿童急性阑尾炎中的临床意义

目的探讨在急性阑尾炎患儿诊断中,超声征象的特点及诊断意义。方法以81例急性阑尾炎患儿为研究对象,将81例急性阑尾炎患儿依病理检测结果分为2组:进展性阑尾炎患儿34例(41.98%),单纯性阑尾炎患儿47例(58.02%)。通过超声检测的间接征象、直接征象,以及病理检查资料,并借助ROC曲线分析超声征象联合应用的曲线下面积(area under curve,AUC),进行综合分析,对患儿超声检查结果进行评分。结果进展组患儿超声检测的管壁连续性中断/层次清晰度不高、管腔积液、阑尾周围或腹腔积液、阑尾周围高回声、盲肠、回肠壁增厚检出率均高于单纯组(P<0.05);进展组超声间接征象、直接征象、联合征象评分均高于单纯组(P<0.05);ROC(receiver oprating characteristic)曲线下,联合征象诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为98.77%、97.53%、98.77%、96.30%均高于间接征象、直接征象,AUC为0.902高于间接征象、直接征象(P<0.05)。结论超声检测征象联合诊断,能够为急性阑尾炎患儿的早期诊断提供客观证据,且还可实现对疾病动态监测,从而有利于临床治疗方案的制定。

术前C反应蛋白、血浆纤维蛋白原及血清中性粒细胞/淋巴细胞比值联合检测对儿童复杂性急性阑尾炎的预测价值

目的 探讨术前C反应蛋白(CRP)、血浆纤维蛋白原(FIB)及血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合检测对儿童复杂性急性阑尾炎的预测价值。方法 回顾性分析2023年1月至6月重庆医科大学附属儿童医院普外新生儿外科收治的320例急性阑尾炎患儿的临床资料,依据病理类型分为复杂性急性阑尾炎组(149例)和非复杂性急性阑尾炎组(171例)。比较两组白细胞(WBC)、中性粒细胞(Neu)、淋巴细胞(Lym)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、CRP、FIB等水平,采用多因素logistic回归分析复杂性急性阑尾炎发生的危险因素,并采用受试者工作特征曲线分析联合检测对儿童复杂性急性阑尾炎的预测价值。结果 复杂性急性阑尾炎组术前WBC、Neu、CRP、FIB、NLR、PLR高于非复杂性急性阑尾炎组,Lym低于非复杂性急性阑尾炎组(P <0.05);多因素logistic回归分析结果显示,CRP、FIB、NLR是复杂性急性阑尾炎的独立危险因素(P <0.05);CRP、FIB及NLR三者联合检测复杂性急性阑尾炎的曲线下面积大于CRP、FIB及NLR单独检测(P <0.05)。结论 FIB、CRP、NLR联合检测对儿童复杂性急性阑尾炎的预测价值较高,能够为临床早期评估急性阑尾炎的严重程度提供依据。

儿童急性非单纯性阑尾炎发病危险因素分析及预测模型的建立

目的探讨儿童急性非单纯性阑尾炎发病的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于我院行腹腔镜阑尾切除术并经病理确诊的582例急性阑尾炎患儿的临床资料,按术中所见和病理类型将所有患儿分为非单纯性阑尾炎组(382例,包括化脓、坏疽和穿孔性阑尾炎)和单纯性阑尾炎组(200例)。比较两组患儿的临床资料,取差异有统计学意义的变量进行多因素logistic回归分析,筛选急性非单纯性阑尾炎发病的危险因素,并建立logistic回归预测模型。绘制ROC曲线评价预测模型对儿童急性非单纯性阑尾炎的诊断价值。收集2020年1月至12月于我院行阑尾切除手术的急性阑尾炎病例160例对预测模型的诊断价值进行前瞻性验证。结果582例患儿中,382(65.6%)例为非单纯性阑尾炎。多因素logistic回归分析显示,白细胞计数(WBC;OR=1.305,95%CI 1.189~1.432,P<0.001)、中性粒细胞比例(NP;OR=1.046,95%CI 1.012~1.080,P=0.007)、CRP(OR=1.046,95%CI 1.010~1.082,P=0.011)、白蛋白(ALB;OR=0.973,95%CI 0.952~0.995,P=0.014)为非单纯性阑尾炎患儿发病的独立危险因素。基于这4个因素的logistic回归方程为logit(P)=-5.614+0.263×WBC+0.045×NP+0.045×CRP-0.027×ALB。概率模型为P=1/[1+Exp(-5.614+0.263×WBC+0.045×NP+0.045×CRP-0.027×ALB)],Hosmer-Lemeshow检验提示该预测模型有较好的拟合度(P=0.622)。预测模型ROC曲线的AUC为0.931(95%CI 0.896~0.957,P<0.001),灵敏度为0.830,特异度为0.905。前瞻性验证预测模型的灵敏度和特异度分别为0.882、0.820。结论白细胞计数、中性粒细胞比例和CRP水平升高及低白蛋白血症是儿童急性非单纯性阑尾炎发病的独立危险因素,根据上述因素构建的预测模型具有良好的诊断价值,有助于急性单纯性阑尾炎与非单纯性阑尾炎的鉴别。

单孔腹腔镜与传统腹腔镜在治疗儿童急性阑尾炎中的疗效对比研究

目的:比较单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜手术治疗儿童急性阑尾炎的效果。方法:回顾性分析2022年1—9月于南通大学附属医院小儿外科收治的急性阑尾炎患儿的临床资料,根据手术方法分为传统多孔腹腔镜阑尾切除术(conventional three-incision laparoscopic appendectomy,CLA)组(30例)和单孔腹腔镜阑尾切除术(single-incision laparoscopic appendectomy,SILA)组(30例),对两组患儿的术前一般资料、术后恢复情况及随访结果进行比较。结果:两组患儿在性别、年龄、BMI、WBC计数、CRP等术前一般资料,术后疼痛评分、住院时间、并发症发生率及住院总费用等方面,差异均无统计学意义(均P>0.05);SILA组手术时长较CLA组略高,但差异无统计学意义;SILA孔组的术后外观满意度明显优于CLA组(P<0.05)。结论:SILA与CLA临床疗效等同,在外观满意度上更具优势,是治疗儿童急性阑尾炎更为理想的手术方法。

功能性便秘与儿童急性阑尾炎阑尾腔内粪石形成的相关性

目的 探讨功能性便秘(FC)与儿童急性阑尾炎(AA)阑尾腔内粪石形成的相关性。方法 回顾性分析2022年8月至2023年6月收治确诊为AA患儿的临床资料。根据阑尾腔内有无粪石分为合并粪石AA组和无粪石AA组,比较两组间FC相关临床特征,分析影响儿童AA阑尾腔内粪石形成的因素。结果 共纳入AA患儿192例,男114例、女78例,中位年龄6.0(4.0~9.0)岁。其中合并粪石AA组72例、无粪石AA组120例。与无粪石AA组相比,合并粪石AA组大便潴留发生率(≥4岁)较高、FC患病率较高、平均便秘时间较长、偏食发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,便秘时间长、偏食是儿童AA阑尾腔内粪石形成的独立危险因素(P<0.05)。结论 长期便秘及偏食对儿童AA阑尾腔内粪石的形成有一定相关性。

医疗小丑模式在学龄前儿童急性阑尾炎围手术期中的应用

目的:探讨医疗小丑诊疗护理模式在学龄前儿童急性阑尾炎围手术期的临床应用效果。方法:选择2019年1月-2023年6月于本院行腹腔镜下阑尾切除术的198例患儿作为观察对象,随机分为观察组96例和对照组102例,对照组实行常规诊疗模式,观察组在对照组基础上实施医疗小丑模式。比较两组患儿术前有创操作的疼痛程度、监护人术前焦虑状态、患儿术后疼痛发生率以及止痛药使用率、住院时间、整个治疗过程依从性以及监护人对治疗的满意度。结果:观察组患儿术前有创操作中FLACC评分、哭泣率以及有创操作过程后1min哭泣停止率优于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组监护人术前为轻度焦虑,对照组则为中度焦虑,比较有统计学差异(P<0.05);观察组患儿术后疼痛发生率、术后止痛药物使用率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的平均住院时间、整体依从性以及治疗满意度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在学龄前儿童急性阑尾炎围手术期应用小丑照护模式可以有效减轻患儿的疼痛程度、缓解患儿监护人的焦虑状态、减少患儿住院时间以及提高对诊疗的满意度,具有良好的临床推广价值。

儿童急性复杂性阑尾炎多指标联合预测模型的临床研究

目的探讨多指标联合预测模型对儿童急性复杂性阑尾炎(complicated appendicitis,CA)的临床诊断价值。方法回顾性分析2016年1月至2022年9月萍乡市人民医院收治的160例急性阑尾炎患儿的临床资料,根据阑尾炎的类型分为CA组(n=44)和非CA组(n=116)。比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨CA的影响因素,并评估多因素Logistic回归模型对CA的诊断效能。结果CA组最高体温、WBC、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)及CRP与白蛋白(albumin,ALB)比值(CRP/ALB)高于非CA组,ALB低于非CA组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,(WBC升高、CRP升高)、CRP/ALB升高、最高体温是发生CA的独立危险因素,ALB升高是发生CA的独立保护因素(P<0.05)。该模型对CA的预测准确度为80.15%,曲线下面积为0.801。结论最高体温升高、WBC升高、CRP升高、CRP/ALB升高是发生CA的独立危险因素,ALB升高是发生CA的独立保护因素,临床上检测上述指标对明确诊断和分类具有一定价值。

儿童腹腔镜急性阑尾炎切除术后粘连性肠梗阻的影响因素及护理

目的:探究儿童腹腔镜急性阑尾炎切除术后粘连性肠梗阻的影响因素及护理。方法:选取2019年12月—2021年12月驻马店市中心医院收治的82例儿童腹腔镜急性阑尾炎患儿的病历资料进行回顾性分析,所有患儿行腹腔镜急性阑尾炎切除术。根据患儿的术后情况分为术后粘连性肠梗阻组、术后未出现粘连性肠梗阻组,并采用logistic多因素回归结果分析患儿腹腔镜急性阑尾炎切除术后粘连性肠梗阻的影响因素,提出术后护理对策。结果:术后未出现粘连性肠梗阻67例,占比81.71%。术后出现粘连性肠梗阻15例,占比18.29%。术后粘连性肠梗阻组病程25~72 h、手术创伤占比均高于术后未出现粘连性肠梗阻组,差异有统计学意义(χ^(2)=11.338、12.954,P<0.05)。结论:病程25~72 h和手术创伤均是儿童腹腔镜急性阑尾炎切除术后粘连性肠梗阻的影响因素,术后加强护理,减少手术创伤的影响。

儿童急性阑尾炎采用超声诊断的应用价值分析

目的分析儿童急性阑尾炎采用超声诊断的应用价值。方法选取2021年5月—2022年3月于咸宁市第一人民医院就诊的30例患儿的资料进行分析。患儿在住院后,需要立即采用彩色超声诊断仪实施超声检查,将超声诊断结果和病理诊断结果进行比较,判断超声诊断的准确率,同时分析急性阑尾炎患儿的超声影像图像。结果超声检测对单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎以及坏疽性阑尾炎等的检出率为90%;研究的30例急性阑尾炎患儿中,出现形态改变的为24例,其中有6例患儿的管壁回声为中断情况。结论对于儿童急性阑尾炎的临床诊断,采用超声诊断能有效区分不同类型的阑尾炎,并且能清晰地显示患儿阑尾的情况,将直接征象、间接征象和体征等相联合分析,从而有效提高临床诊断率,为临床治疗提供准确数据支持。

腹部超声结合浅表超声检查在儿童急性阑尾炎中的诊断价值

目的 分析腹部超声(TAS)结合浅表超声检查在儿童急性阑尾炎(AA)中的诊断价值。方法 选取2021年5月至2024年1月兰州中医骨伤科医院接收的80例疑似AA的患儿,均接受TAS、浅表超声检查,并以病理结果作为诊断依据,分析TAS、浅表超声单独及联合检查AA患儿的诊断价值。结果 病理结果显示,AA71例(88.75%);TAS联合浅表超声检查结果与病理结果的一致性较好(Kappa=0.875),TAS、浅表超声单独检查结果与病理结果一致性一般(Kappa=0.515、0.418);TAS联合浅表超声检查的灵敏度、准确度高于TAS、浅表超声单独检查(P <0.05)。结论 TAS结合浅表超声诊断儿童AA可提高灵敏度、准确度,且与病理结果具有较好的一致性。

超声在儿童急性阑尾炎诊断的应用价值分析

分析超声在儿童急性阑尾炎诊断的应用价值分析。方法 以我院2022年7月到2023年11月收诊的120例疑似儿童急性阑尾炎患者为研究对象,判断超声诊断方法的价值。结果 超声诊断灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值率结果与CT诊断结果有差异。结论 超声诊断在儿童急性阑尾炎中应用结果比较准确,诊断方法效能比较高。

个性化心理护理在儿童急性化脓性阑尾炎围手术期的应用

目的探讨个性化心理护理在儿童急性化脓性阑尾炎围手术期的应用效果。方法选择在烟台市烟台山医院2022年3月至2023年3月接诊的78例急性化脓性阑尾炎患儿,采用随机数字表法分为两组。对照组(n=39)采用传统护理,观察组(n=39)采用个性化心理护理,比较两组术后相关指标及心率、收缩压、舒张压和应激反应指标。结果观察组首次下床活动时间、肛门排气时间和住院时间短于对照组(P<0.05);术后观察组心率、收缩压、舒张压低于对照组(P<0.05);术后观察组皮质醇、去甲肾上腺素、促肾上腺皮质激素低于对照组(P<0.05)。结论个性化心理护理在儿童急性化脓性阑尾炎围手术期应用,能够促进术后康复,减轻应激反应。

小儿急性复杂性阑尾炎血清lncRNA-DANCR、miR-214-5p水平及其诊断价值

目的 分析血清长链非编码RNA(lncRNA)-分化拮抗非蛋白编码RNA(DANCR)和miR-214-5p对小儿急性复杂性阑尾炎的诊断价值。方法 本研究选取2019年1月—2022年1月宝鸡市中医医院收治的急性阑尾炎患儿102例作为研究组,根据病理结果分为单纯性阑尾炎组和复杂性阑尾炎组,另选同期本院健康体检儿童50例作为对照组;实时荧光定量PCR检测血清lncRNA-DANCR和miR-214-5p水平;采用全自动化学发光免疫分析仪检测C反应蛋白(CRP)以及降钙素原(PCT);Pearson法分析血清lncRNA-DANCR和miR-214-5p以及二者与CRP、PCT的相关性;Logistic回归分析小儿急性复杂性阑尾炎的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清lncRNA-DANCR、miR-214-5p、CRP和PCT水平对小儿急性复杂性阑尾炎的诊断价值。结果 复杂性阑尾炎组和单纯性阑尾炎组血清lncRNA-DANCR、CRP和PCT水平显著升高(P<0.05),复杂性阑尾炎组和单纯性阑尾炎组血清miR-214-5p显著降低(P<0.05)。Pearson相关性分析血清lncRNA-DANCR和miR-214-5p呈负相关(P<0.05),血清lncRNA-DANCR与CRP和PCT呈正相关(P<0.05),miR-214-5p与CRP和PCT呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,lncRNA-DANCR、CRP和PCT高表达和miR-214-5p低表达是影响小儿急性复杂性阑尾炎的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析四者联合优于lncRNA-DANCR和miR-214-5p各自单独诊断(Z_(联合vs. lncRNA-DANCR=2.647)、Z_(联合vs. miR-214-5p=4.256)、Z_(联合vs. CRP=3.245)、Z_(联合vs. PCT=3.267),均P<0.05)。结论 在急性复杂性阑尾炎患儿血清中lncRNA-DANCR高表达,miR-214-5p低表达,二者联合可诊断小儿急性复杂性阑尾炎。

儿童急性阑尾炎围术期抗菌药物合理应用的干预研究

目的:为儿科临床合理应用抗菌药物提供参考。方法:采用回顾性分析方法,选取我院2011年7月-2013年6月(干预前)485例和2013年7月-2015年6月(干预后)503例急性阑尾炎患儿的出院病历,对其围术期抗菌药物应用的合理性进行对比分析。结果:经综合干预后,我院急性阑尾炎患儿围术期抗菌药物品种选择、联合用药和药物更换的合理率分别由干预前的67.42%、80.82%、80.21%上升至94.23%、93.24%、88.27%,用药疗程由干预前的(10.19±3.49)d缩短至(7.83±3.15)d,病程记录中有用药分析的比例由干预前的83.09%上升至89.86%,差异均有统计学意义(P<0.05);而给药剂量、给药频次的合理率虽有所上升,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采取综合干预措施,可提高围术期抗菌药物应用的合理性,对规范儿科围术期抗菌药物的合理应用具有一定的借鉴作用,我院急性阑尾炎患儿围术期抗菌药物不合理使用的现象仍不容乐观,有待进一步持续干预。

儿童急性阑尾炎的彩色多普勒超声与病理对照研究

自１９９７年８月到１９９８年３月我们对６２例没有腹痛或肠道疾病的儿童和５６例具有右下腹疼痛并被怀疑为急性阑尾炎的儿童进行了彩色多普勒超声研究，并与手术病理进行了对照。１资料与方法本文５６例临床高度怀疑为急性阑尾炎的病儿中，男３１例，女２５例，年龄１岁...

超声征象诊断儿童急性阑尾炎合并穿孔的价值

目的探讨超声征象对儿童急性阑尾炎合并穿孔的临床诊断价值。方法纳入142例急性阑尾炎患儿,根据手术结果分为穿孔组(43例)与无穿孔组(99例)。回顾性分析并比较两组患儿的术前超声征象,并采用多因素二元Logistic回归分析与急性阑尾炎合并穿孔相关的超声征象。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估相关超声征象诊断急性阑尾炎合并穿孔的效能。结果与无穿孔组相比,穿孔组存在阑尾壁层次不清(壁中断)、阑尾周围出现肠间积液、右下腹出现包裹性积脓、阑尾附近系膜回声增强范围扩大的超声征象的患儿比例更高(均P<0.05)。阑尾壁层次不清(壁中断)、存在右下腹包裹性积脓、阑尾附近系膜回声增强范围超出阑尾周围的急性阑尾炎患儿合并穿孔的概率较高(均P<0.05),三者诊断急性阑尾炎合并穿孔的曲线下面积分别为0.749、0.704、0.794,三者联合诊断时的曲线下面积达0.887。结论阑尾壁层次不清(壁中断)、阑尾附近系膜回声增强范围扩大及右下腹包裹性积脓等超声征象对急性阑尾炎患儿合并穿孔具有较好的诊断价值,三者联合判断可进一步提高诊断效能。

MSCT在儿童急性阑尾炎术前诊断中的应用及影像特点分析

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在儿童急性阑尾炎术前诊断中的应用以及影像学特点。方法回顾分析2017年12月至2019年12月于我院收治的临床症状疑似急性阑尾并进行MSCT检查的84例患儿的临床及影像学资料,以手术病理结果作为最终诊断标准,分析MSCT检查对儿童急性阑尾炎的诊断价值以及急性阑尾患儿影像学特点。结果84例疑似急性阑尾患儿的手术病理结果显示急性阑尾炎63例,非急性阑尾炎21例;MSCT诊断结果显示急性阑尾炎64例,非急性阑尾炎20例,MSCT诊断小儿急性阑尾的灵敏度、特异度、准确度分别为98.41%、90.48%、96.43%,kappa值为0.903。急性阑尾炎患儿的阑尾最大直径、阑尾壁最大厚度、腔内液体最大直径分别为(11.14±1.24)、(2.76±0.42)、(4.47±0.99)mm,明显高于非急性阑尾患儿[(7.14±0.87)、(1.92±0.31)、(0.65±0.20)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。单纯急性阑尾患儿的MSCT影像学显示阑尾正常或者稍有肿大,阑尾壁稍增厚、淋巴结稍肿大,部分患儿阑尾内可见粪石;急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎MSCT影像学显示阑尾壁增厚、回盲部位有稍肿大淋巴结、阑尾内可见粪石以及软组织出现团块阴影,合并穿孔时还表现出阑尾壁显著增厚、脂质间隙模糊、肠管内扩张积液明显以及大量的絮状高密度影。结论MSCT可以提高小儿急性阑尾术前诊断,具有较高的灵敏度及准确度。

降钙素原检测在儿童急性阑尾炎和肠系膜淋巴结炎鉴别诊断中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)检测在儿童急性阑尾炎和肠系膜淋巴结炎鉴别诊断中的应用。方法 40例急性阑尾炎患儿设为阑尾炎组,38例急性肠系膜淋巴结炎患儿设为淋巴结炎组。检测2组患儿入院第1、4天白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)及PCT水平,分析入院第1天各指标诊断急性阑尾炎的敏感度、特异度,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果入院第1天,阑尾炎组WBC、CRP及PCT水平均显著高于淋巴结炎组(P<0.05或P<0.01);入院第4天,阑尾炎组各指标均显著下降(P<0.05或P<0.01),淋巴结炎组WBC显著下降(P<0.01),2组间各指标差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,入院第1天PCT的曲线下面积为0.810,分别高于WBC的0.582和CRP的0.791,且PCT诊断急性阑尾炎的敏感度和敏感度分别90.00%和84.21%,优于WBC和CRP。结论急性阑尾炎患儿疾病早期血清PCT、CRP及WBC均显著升高,其中PCT的诊断性能优于CRP和WBC,可作为与急性肠系膜淋巴结炎鉴别诊断的参考指标之一。

改良Alvarado评分系统、C-反应蛋白联合uPAR可用于诊断儿童急性阑尾炎

目的探讨急性阑尾炎患儿血清中尿激酶型纤溶酶原激活物受体(urokinase-type plasminogen activator receptor, uPAR)的水平,并评价其联合C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、改良Alvarado评分的诊断价值。方法对我院2017年6月至2019年6月期间57例经病理诊断的急性阑尾炎患儿和44例非阑尾炎腹痛患儿进行研究。分析两组患儿年龄、性别、白细胞(white blood cell, WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、CRP水平、中性粒细胞百分数、改良Alvarado评分及uPAR水平差异。评估血清uPAR与CRP、改良Alvarado评分的相关性并采用ROC曲线探索上述指标单独或联合对急性阑尾炎的诊断效能。根据净重新分类指数(net reclassification index,NRI)和整体鉴别指数(integrated discrimination index,IDI)评价各联合模型对疾病的诊断价值。结果在急性阑尾炎患儿中,WBC、NLR、改良Alvarado评分、CRP及uPAR水平高于对照组患儿。uPAR水平与改良Alvarado评分、CRP具有良好正相关关系。CRP+改良Alvarado评分、uPAR+CRP+改良Alvarado评分的ROC曲线下面积(area under curve, AUC)分别为0.819(0.730~0.888)、0.823(0.734~0.891),其对应的NRI、IDI分别增加0.653(0.316~0.990)、0.086(0.036~0.136)。结论 uPAR与改良Alvarado评分、CRP联合检测可作为儿童急性阑尾炎的一个有效诊断指标。