儿童哮喘控制测试与全球哮喘防治创议标准控制分级的比较

目的探讨利用儿童哮喘控制测试(C-ACT)区分全球哮喘防治创议(GINA)标准中哮喘控制分级的可靠性及准确性。方法采用哮喘专家评估GINA控制分级,患儿及家长进行C-ACT评分,确定C-ACT诊断哮喘控制分级的临界值,评估CACT与GINA分级的一致性,以及采用不同评估方法随访的患儿用药的变化。结果 C-ACT诊断GINA哮喘未控制的ROC曲线下面积为0.902,灵敏度93.2%,特异度71.1%,临界值为19分;诊断GINA哮喘控制的ROC曲线下面积为0.883,灵敏度77.8%,特异度85.9%,临界值为24分;C-ACT评分与GINA标准在哮喘控制分级的一致性检验Kappa值为0.67,在不同性别及年龄亚组中Kappa值均大于0.53。结论 C-ACT可准确区别GINA标准哮喘控制程度,有助于儿童哮喘管理,可作为儿科哮喘专科医师的一个有效评估工具。

儿童哮喘控制测试与肺功能检测在哮喘管理中的应用

目的探讨儿童哮喘控制测试(C-ACT)与肺功能检测在中国儿童哮喘管理中的应用价值。方法对急性发作期83例哮喘患儿于治疗前、治疗后1个月、3个月时进行肺功能检测,测定PEF、FEV1,并同时进行C-ACT评分。观察入选时和治疗1个月、3个月结束时的C-ACT评分和肺功能的变化。结果在治疗后1个月及3个月时,C–ACT评分及PEF、FEV1较治疗前均有明显提高,差异有统计学意义(均P<0.01)。治疗后1个月时哮喘患儿完全控制43例(51.8%);治疗后3个月时,哮喘患儿完全控制72例(86.7%)。C-ACT评分与肺功能检查指标PEF、FEV1具有良好的相关性。结论 C-ACT简便易行,可作为哮喘专科门诊筛查哮喘是否控制的可行方法,肺功能检测是指导儿童哮喘正确用药的主要依据。

呼出气一氧化氮及儿童哮喘控制测试对支气管哮喘患儿的管理

目的探讨呼出气-氧化氮（FeNO）检测及儿童哮喘控制测试（C-ACT）在支气管哮喘（简称哮喘）患儿管理中的价值.方法选取门诊确诊为哮喘的患儿（6～11岁）60例,经规范治疗2个月以上.按治疗方案的不同将其分为单纯组和混合组,每组各30例.单纯组依据C-ACT 评分调整治疗方案,即根据患者连续3次C-ACT 评≥23分,给予降阶梯治疗;混合组依据C-ACT 评分及FeNO 值调整治疗方案,即根据患者连续3次C-ACT 评分≥23分且连续3次FeNO〈20ppb（1ppb=1×10^-9 mol·L^-1）或连续2次相邻访视间FeNO 值变化在20% 以内（当FeNO≥20ppb时）,给予降阶梯治疗.观察2组患者1年内急性加重次数、急诊/住院次数、晨间PEF占个人预计值的百分比（PEF-pred%）的变化.另选健康体检者30例为对照组,比较3组FeNO 值.结果单纯组、混合组FeNO 值明显高于对照组（P〈0.05）.混合组患者1年内急性加重次数及急诊/住院次数均明显低于单纯组（P〈0.05）;且晨间PEF-pred%改善明显高于单纯组（P〈0.05）.结论动态监测FeNO 值可以为哮喘临床诊治方案的调整提供依据;C-ACT 是一种简易而有效的评价哮喘控制的方法,两者联合应用更有助于哮喘患儿的管理.

儿童哮喘控制测试在儿童哮喘管理中的应用

目的:探讨儿童哮喘控制测试(Children Asthma Control Test,C-ACT)在儿童支气管哮喘管理中的作用。方法:选择2010年5月～2011年2月呼吸专科门诊就诊的初诊哮喘患儿50例,其中男23例,女27例;年龄5～11岁,平均(7.8±2.1)岁。于治疗前、治疗后1个月、3个月时进行肺功能检测,测定PEF%、FEV1%,并同时填写C-ACT。观察入选时和治疗1个月时、3个月结束时的C-ACT评分和肺功能的变化。结果:在治疗后1个月及3个月时,C-ACT评分及PEF%、FEV1%较治疗前均有明显提高,差异有统计学意义(P值均<0.01)。治疗后1个月时哮喘患儿完全控制28例(56%);治疗后3个月时,哮喘患儿完全控制42例(84%)。C-ACT评分与肺功能检查指标PEF%、FEV1%具有良好的相关性。结论:C-ACT评分具有简便、安全、有效的特点,值得推广。

呼出气一氧化氮测定在儿童哮喘控制评估中的价值

目的:探讨呼出气一氧化氮(FENO)测定在儿童哮喘控制评估中的价值。方法:200例初治4周的哮喘儿童,收集患儿测定的FENO值及儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分,C-ACT<20分为哮喘未控制组;C-ACT≥20分为哮喘控制组,收集同期的40例正常儿童测定的FENO值作为对照组。结果:哮喘未控制组FENO(38.44±16.76)ppb高于哮喘控制组(17.25±6.38)ppb及对照组(12.57±4.65)ppb,差异有统计学意义(F=43.185,P<0.01);哮喘控制组与正常对照组间无明显差异(P>0.05)。FENO值与CACT评分具有线性相关关系,相关系数r=-0.762,呈负性相关(P<0.001)。结论:FENO值可以作为监测哮喘病情控制状况的指标,动态监测FENO值可以为哮喘临床诊治方案的调整提供依据。

儿童哮喘控制测试及哮喘患儿生命质量量表的临床效用性研究

目的:探讨C-ACT和PAQLQ在儿童哮喘控制评估中的有效性及实用性。方法:选取2010年9月至2012年12月间在我院儿科病房及门诊就诊的138例哮喘患儿,进行哮喘控制评估、肺功能测试、填写C-ACT、PAQLQ问卷表。分析C-ACT、PAQLQ与临床客观指标之间,以及C-ACT与PAQLQ之间的相关性。结果:3组患儿C-ACT得分、PAQLQ得分与FEV1%、PEF%之间的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CACT和PAQLQ两套问卷均可用于国内儿童哮喘控制评估,值得在临床护理中推广使用。

儿童哮喘控制测试与肺功能检测的相关性分析

目的探究儿童哮喘控制测试(C-ACT)与哮喘儿童的肺功能检测指标的相关性,评价其应用于儿童哮喘病情监测的可行性。方法本研究对象为2011年3月至2013年3月在我院儿科哮喘专科门诊就诊的155例哮喘病儿。对所有入选的哮喘患儿和家长,均在哮喘专科医生或护士的指导下,进行儿童哮喘控制测试(C-ACT)问卷调查评分;并对所有入选的哮喘患儿均进行肺功能检测,对FEV1%和PEF%所得数据根据传统肺功能分度方法,按实测值占预计值划分为:正常、轻度减低、中度减低、重度减低。比较C-ACT评分与各度肺功能改变及其第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)和最大峰值流速(PEF)占预计值百分比(PEF%)的相关性。结果 (1)整个样本C-ACT的各个项目克朗巴赫指数(Cronbach’s)的ɑ值为0.8125,为高可信度;(2)C-ACT评分与FEV1%的pearson相关系数为0.611,C-ACT评分与PEF%的pearson相关系数为0.623,均呈强相关;(3)各度肺功能改变及其FEV1%、PEF%、C-ACT得分之间比较,存在显著统计学差异,表明C-ACT对各度肺功能变化有良好的鉴别能力。结论 C-ACT与各度肺功能改变及其FEV1%、PEF%具有显著的一致性和相关性,适合推广于繁忙的专科门诊及无肺功能检测设施的社区门诊及家庭使用。

儿童哮喘控制测试对哮喘病情评估的临床意义

目的探讨儿童哮喘控制测试对哮喘病情评估的临床意义。方法按GINA治疗规范，治疗前后采用问卷调查，由专家评估C-ACT得分，PEF％肺功能测定、FEVI％预计值数据分组进行统计学处理，分析与C-ACT相关性。结果治疗前后C-ACT得分在不同PEF％中差异有统计学意义（P〈0．01），C-ACT评分等同于FEVI％、PEF％，具有良好的趋同性。结论儿童哮喘控制测试是一种简易而有效的评价哮喘控制的方法，值得在医疗机构中推广。

儿童哮喘控制测试联合峰流速仪在哮喘患儿管理中的效果探讨

目的:探讨儿童哮喘控制测试联合峰流速仪在哮喘患儿管理中的效果。方法:选取2016年7月至2019年2月在本院就诊的52例哮喘患儿,随机分为两组。观察组发放简易峰流速仪对患儿的呼气峰流速进行监测,并且在复诊时进行儿童哮喘控制测试。对照组没有采取儿童哮喘控制测试联合峰流速仪。对比两组疗效。结果:两组患儿随访1个月、3个月的用药依从性无明显差异(P>0.05),观察组患儿随访5个月和8个月的用药依从性明显高于对照组(P<0.05);观察组患儿随访8个月的哮喘控制率为92.31%(24/26),明显高于对照组的73.08%(19/26)(P<0.05),观察组患儿的哮喘未控制率为3.85%(1/26),明显低于对照组的11.54%(3/26)(P<0.05)。结论:儿童哮喘控制测试联合峰流速仪有助于提高哮喘患儿的用药依从性,且明显提高哮喘控制率。

家庭管理水平对儿童哮喘控制水平的影响

目的 :调查哮喘儿童家庭管理水平与哮喘控制水平现状,并分析两者之间的关系。方法 :采用儿童哮喘家庭管理方式测评量表和儿童哮喘控制测试问卷(Children Asthma Control Test,C-ACT)对197例4~11岁的哮喘患儿及其父母进行测评,分析患儿哮喘控制水平的影响因素。结果 :父母夫妻关系、家长对患儿及疾病的认同程度影响患儿哮喘控制水平;完全控制组哮喘患儿家庭管理方式多为适应型,部分控制和未控制组的家庭管理方式多为忍耐型。结论 :家庭管理水平对儿童哮喘的控制水平有一定影响。

儿童哮喘控制测试在轻中度哮喘患儿中的应用

目的:探讨儿童哮喘控制测试(C-ACT)在轻中度哮喘患儿监测中的应用价值。方法:39例轻度及22例中度哮喘患儿分别在初诊、1个月及3个月复诊时进行C-ACT及肺功能检测,记录每次C-ACT得分、FEVl占预计值百分比(FEVl%)和PEF占预计值的百分比(PEF%),分析两组患儿C-ACT分值、FEVl%、PEF%的动态变化及相关性。结果:在随访过程中两组患儿C-ACT得分、FEV1%及PEF%值均有显著升高。C-ACT得分与PEF%、FEV1%存在相关性(r=0.363和0.348,均P<0.05);在轻度组中,C-ACT得分与PEF%、FEV1%呈正相关(r=0.738和0.545,均P<0.05),与PEF%的相关性更显著;而在中度组中,C-ACT得分与PEF%、FEV1%无明显相关性。结论:C-ACT能动态反映出哮喘的控制水平,且与中度哮喘患儿相比,其在轻度哮喘患儿中的应用可靠性更高。

基于格林模式儿童哮喘控制水平影响因素问卷的编制

目的编制信效度良好且能全面评估儿童哮喘控制水平影响因素的问卷。方法以格林模式理论为框架,通过文献回顾、小组讨论及专家咨询,编制初始问卷。通过对湖南省儿童医院2020年8—11月门诊就诊的384例哮喘患儿家长进行调查后,采用临界比值法对各条目进行筛选,并分析问卷信效度。结果基于格林模式编制的儿童哮喘控制影响因素问卷包括35个条目,划分为知识因素、态度因素、行为因素、促进因素和强化因素5个维度,维度累计方差贡献率为62.943%。项目分析结果显示,各条目临界比值为-17.937~-4.046(P<0.05),问卷总内容效度为0.981,条目级内容效度指数为0.833~1.000。问卷总Cronbach’s α值为0.919,各维度Cronbach’s α值在0.754~0.937。结论基于格林模式编制儿童哮喘控制影响因素问卷具有良好的信效度,可作为评估儿童哮喘控制水平影响因素的工具。

认知程度对中文版儿童哮喘控制测试量表结果的影响

目的探讨患儿及家长对儿童支气管哮喘（简称哮喘）的认知程度对中文版儿童哮喘控制测试量表（Chinese—ChildhoodAsthmaControlTest，Ch—CACT）结果的影响。方法选择支气管哮喘患儿77例，随机分为管理组39例，对照组38例。两组均按2008版全球哮喘防治创议指南对哮喘儿童进行规范化治疗，管理组进行哮喘知识教育，定期随访；对照组儿童未进行哮喘知识教育。入选患儿在治疗前及治疗3个月后分别进行1次Ch—CACT测试及哮喘认知程度问卷填写。结果管理组与对照组在管理前Ch—CACT得分差异无统计学意义（P=0．236）；管理后，两组Ch—CACT得分与管理前比较均显著提高（P=0．000）；管理组Ch—CACT得分增加值显著高于对照组（P=0．004），认知程度得分增加值亦显著高于对照组（P=0．006）；管理后Ch—CACT得分增加值与认知程度得分增加值呈正相关。结论提高患儿及家长对哮喘的认知程度能显著提高Ch—CACT得分，从而提高对哮喘的控制和管理水平。

儿童哮喘控制测试在哮喘规范化管理中的作用

目的探究儿童哮喘规范化管理中应用儿童哮喘控制测试(C-ACT)的作用。方法将我院儿科2012年2月~2013年10月接诊的100例住院支气管哮喘患儿作为研究对象,随机均分为研究组与对照组,各自50例。对照组随诊不规律,不采取C-ACT监测,而研究组则采取C-ACT监测病情,并定期进行随访,监测结果≤19分的患儿则要及时进行治疗。两组患儿治疗半年后再次填制测试并进行肺功能检测,同时记录住院情况与哮喘控制情况。结果两组患儿治疗后C-ACT得分皆有显著提高,相较于治疗前差异性显著(<0.01),但研究组患儿提高更为明显,与对照组相较差异有统计学意义(<0.05);研究组患儿在肺功能改善上相较于对照组更明显,组间对比差异有统计学意义(<0.05);研究组患儿在缺勤天数、急诊次数及治疗费用等方面皆明显优于对照组,组间对比差异有统计学意义(<0.05);研究组患儿哮喘总控制率明显优于对照组,组间对比差异有统计学意义(<0.01)。结论儿童哮喘控制测试应用对于改善患儿肺功能、控制哮喘病情有着积极的意义。

TRACK与C-ACT评分在儿童哮喘管理中的价值评估

目的:通过研究儿童呼吸和哮喘控制测试(test for respiratory and asthma control in kids,TRACK)和儿童哮喘控制测试(childhood asthma control test,C-ACT)与全球哮喘防治创议(global initiative for asthma,GINA)标准哮喘控制水平评估的一致性、与哮喘儿童肺功能指标的相关性,探讨2种评分方法在儿童哮喘管理中的价值。方法:选择2020年8月至2022年3月重庆市妇幼保健院儿科门诊就诊的哮喘患儿135例为研究对象,用TRACK评分表和C-ACT评分表对相应年龄的患儿及其家长进行问卷调查,分析2种评分方法与GINA标准哮喘控制水平评估分级的一致性、与肺功能指标的相关性,并比较不同评分结果组肺功能指标差异。结果:TRACK评分、C-ACT评分与GINA哮喘控制水平分级一致性检验Kappa值分别为0.517和0.531,均显示一致性一般;TRACK评分与TPF%TE和VPF%VE存在显著的正相关,但TRACK评分、C-ACT评分与FEV1%均没有显著性相关;不同TRACK评分组哮喘患儿的FEV1%差异无统计学意义(F=2.054,P=0.134),但多重比较发现≥80分组与<60分组FEV1%的差异有统计学意义(P=0.048);不同TRACK评分组哮喘患儿的TPTEF/TE(%)(F=3.171,P=0.044)和VPEF/VE(%)(F=3.919,P=0.022)差异有统计学意义,进一步多重比较发现其差异主要来自于≥80分组与60~80分组,其中VPEF/VE(%)(P=0.017)的组间差异较TPTEF/TE(%)(P=0.030)更为明显;比较不同C-ACT评分组哮喘患儿的FEV1%差异无统计学意义(F=1.756,P=0.182)。结论:TRACK评分能更好反映儿童肺功能的差异,可作为5岁以下儿童哮喘管理的一个有效评估工具。

儿童哮喘控制水平的影响因素和评估指标分析

目的分析儿童哮喘控制水平的影响因素,评价哮喘评估指标的实用性。方法选取185例哮喘患儿,采用问卷及肺功能检测的方法,分析儿童哮喘控制水平及影响因素,以及评估指标与哮喘控制水平的相关性。结果 185例患儿中,完全控制的139例(75.1%),部分控制的36例(19.5%),未控制10例(5.4%)。是否规范吸入糖皮质激素和嗜酸性粒细胞计数水平对哮喘控制的影响有统计学意义(P<0.05)。第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、呼出气一氧化氮(Fe NO)以及儿童哮喘控制测试问卷(C-ACT)、儿科哮喘生命质量调查问卷(PAQLQ)得分等哮喘检测指标在控制组、部分控制组和未控制组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。哮喘患儿FEV1%与C-ACT、PAQLQ呈正相关性(r=0.214、0.312,P<0.05),而与Fe NO水平没有显著的相关性(r=-0.18,P>0.05)。结论吸入糖皮质激素治疗的依从性和嗜酸性粒细胞计数水平是儿童哮喘控制的影响因素。联合FEV1%、Fe NO水平以及C-ACT、PAQLQ评分等多个指标评估哮喘控制水平,更有利于儿童哮喘的临床诊疗。

儿童哮喘控制测试及哮喘患儿生命质量量表在支气管哮喘规范化管理中的应用

目的探讨儿童哮喘控制测试(C-ACT)及哮喘患儿生命质量量表(PAQLQ)在儿童哮喘规范化管理中的作用。方法选择支气管哮喘患儿77例,随机分为管理组39例,对照组38例。管理组按2008版全球哮喘防治创议指南对哮喘儿童规范治疗,并进行哮喘知识教育,制定个体化治疗方案,定期随访;对照组儿童未进行哮喘知识教育,仅进行发作期治疗。入选患儿在治疗前及治疗3个月分别进行1次C-ACT、PAQLQ填写,同时进行肺功能检测。结果管理组与对照组管理前C-ACT得分无统计学差异(P=0.237);管理后,2组C-ACT得分与管理前比较均显著提高(Pa=0.000);管理组C-ACT得分增加值显著高于对照组(Pa=0.004);管理前后C-ACT得分及增加值与肺功能一秒钟用力呼气量(FEV1)均呈正相关(Pa<0.001),与哮喘控制水平均呈正相关(Pa<0.001)。管理组与对照组管理前PAQLQ各维度得分比较差异无统计学意义;管理后,2组各维度得分与管理前比较均显著提高(Pa=0.000);管理组管理后各维度得分及管理前后得分增加值均显著高于对照组;管理前后PAQLQ量表各维度得分与肺功能FEV1增加值均呈正相关。结论在儿童哮喘规范化管理中,同时应用C-ACT与PAQLQ可以为临床提供简单、有效且能全面评价哮喘疗效的方法 。

儿童哮喘控制测试与肺功能相关性研究

目的探究儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分与哮喘患儿肺功能及气道反应性的相关关系。方法对2009年10月至2010年5月在重庆医科大学附属儿童医院哮喘门诊就诊的273例哮喘患儿,测量肺功能并同时完成C-ACT评分,以第1秒用力呼气流量占预计值百分比(FEV1%)和最大呼气流量占预计值百分比(PEF%)作为通气功能指标与C-ACT进行相关性分析;根据乙酰甲胆碱激发实验将气道反应性分为重度、中度、轻度和极轻度4级,比较各级间C-ACT得分及大小气道通气功能指标的差异,研究C-ACT与通气功能及气道反应性的关系。结果 C-ACT与FEV1%、PEF%的相关系数分别为0.25和0.34(P<0.01),去除就诊前4周患上呼吸道感染和小于7岁的患儿后,其相关系数分别为0.42和0.52(P<0.01);气道反应性重度和极轻度组间C-ACT得分差异有统计学意义(P<0.01),中度和轻度组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 C-ACT评分与哮喘患儿通气功能、气道反应性有较好的相关性,就诊前4周内是否患有上呼吸道感染和年龄是影响其相关性的两个主要因素。

呼出气一氧化氮与儿童哮喘控制测试和支气管激发试验指标相关性研究

目的探讨呼出气一氧化氮(FENO)与儿童哮喘控制测试(C-ACT)、支气管激发试验(BPT)指标的相关性。方法选取2011年3月至2011年9月于重庆医科大学附属儿童医院哮喘门诊就诊的哮喘患儿48例,年龄5～12岁,根据2009年全球哮喘防治创议(GINA)标准分为控制组17例、部分控制组14例和未控制组17例,分别完成FENO测定、肺功能检查及C-ACT问卷,第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)合格的患儿完成支气管激发试验,记录出现FEV1下降超过20%的乙酰甲胆碱浓度(PC20),分析三组间的FENO、C-ACT、FEV1%、BPT结果及其相关性。结果哮喘儿童FENO几何均数(22.5±2.0)×10-9mol/L,未控制组FENO明显高于控制组和部分控制组。三组间的C-ACT、FEV1%、BPT结果差异均有统计学意义。FENO与FEV1%呈弱的负相关,PC20与FEV1%有弱相关,而FENO、C-ACT、PC20三者间均无明显相关性。结论在哮喘的管理和评估中,FENO需与肺功能、BPT、C-ACT等其他指标联合应用。

心理干预联合健康教育对儿童哮喘控制水平的影响

【目的】探讨心理干预联合健康教育对儿童哮喘控制水平的影响。【方法】选择85例哮喘患儿,分为干预组和对照组。干预组45例患儿在按照GINA指南常规处理的基础上,进行心理干预治疗,包括:①健康教育;②放松按摩训练;③认知疗法。对照组40例患儿仅予常规处理。两组患儿在实验开始和结束进行肺功能测定及儿童哮喘控制测试评分,并在中山大学附属第三医院哮喘门诊定期随诊。【结果】1年后:干预组患儿哮喘急性发作的次数少于对照组;该组患儿儿童哮喘控制水平测试得分和肺功能指标最大肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积的预计值(pre-FEV1%)及最大呼吸流量预计值(pre-PEF%)优于对照组。【结论】心理干预治疗能够提高哮喘儿童用药依从性,降低哮喘发作频率,改善儿童哮喘控制水平。