儿童型结内边缘区淋巴瘤一例

患者,男,25岁,因“确诊儿童型结内边缘区淋巴瘤3天”于2021年3月18日就诊于我院血液科。患者3年前无明显诱因出现左颈部淋巴结肿大,缓慢增长,无发热、盗汗、消瘦等症状。于当地医院行抗感染治疗(头孢类抗生素,具体用药不详)后,淋巴结未见明显变化。2021年3月7日至我院普外科就诊,B超检查结果示双侧颈部数个肿大淋巴结,遂于3月8日行左颈部淋巴结切除,3月15日组织病理学检查诊断为儿童型结内边缘区淋巴瘤,遂至我院血液科治疗。

脑膜结外边缘区淋巴瘤误诊为亚急性期硬膜下血肿1例报告

1病例女,72岁,反复头晕数月,3天前不慎摔倒来诊。查体和实验室检查均未发现明显异常。2021年3月19日门诊CT平扫(图1)发现右额顶部颅骨内板下见一新月形稍高密度影,邻近脑实质受压移位。次日头颅MR平扫(图2)示右额顶部颅骨内板下见一弧形T_(1)WI稍低信号、T_(2)WI等/稍低信号影,DWI呈稍高信号,ADC值减低;右额顶叶部分脑沟内见少许线性T_(2)WI/flair稍高信号影。影像拟诊:(1)亚急性期硬膜下血肿;(2)脑膜炎可能。2021年4月3日CT复查(图3)提示右额顶部颅骨内板下新月形稍高密度影同前。患者头晕、肢体乏力症状加重,并出现头痛。2021年12月28日CT(图4)发现右额顶部颅骨内板下新月形稍高密度影范围较前扩大。2021年12月31日MR平扫及增强(图5)提示右额顶部颅骨内板下新月形异常信号影较前扩大,增强后均匀中-明显强化,考虑恶性肿瘤;右额顶叶部分脑沟内线性T_(2)WI/flair稍高信号影同前;右额顶叶新发斑片状T_(1)WI稍低信号、T_(2)WI稍高信号影,DWI呈等信号,增强后无强化,考虑肿瘤浸润可能。患者临床症状逐渐加重故行脑病损切除术。

CT引导下经皮肺穿刺活检联合快速现场评价技术诊断肺黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤1例并文献复习

肺黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤(extranodal marginal zone B cell lymphoma of mucosaassociated lymphoid tissue-derived,MALT)是一种肺部少见疾病,该疾病缺乏特异性的临床表现、影像学特点及没有特异的肿瘤标志物,临床上极易误诊为肺结核、肺炎、肺癌等疾病。

原发性肝脏结外边缘区B细胞淋巴瘤1例并文献复习

原发性肝脏淋巴瘤（primary hepatic lymphoma,PHL）是指淋巴瘤局限在肝脏,而脾脏、淋巴结、骨髓或全身其它淋巴组织无淋巴瘤累及证据。尽管肝脏是晚期非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin’Slym—phoma，NHI，）患者常见的结外受累部位，但PHL却是一种罕见的疾病，其发病率仅占肝脏恶性肿瘤的0．1％，占结外淋巴瘤的0．4％，占NHL的0．016％。

原发性肺结外边缘区B细胞淋巴瘤九例临床病理分析

目的 探讨原发性肺结外边缘区B细胞淋巴瘤 (primarypulmonaryextranodalmarginalzoneB celllymphoma ,即黏膜相关淋巴瘤 ,mucosa associatedlymphoidtissuelymphoma ,MALT淋巴瘤 )的临床病理特征和免疫组织化学 (immunohistochemistry ,IHC)染色 ,及其诊断和预后。 方法 对 9例原发性肺结外边缘区B细胞淋巴瘤进行临床病理、免疫组织化学 (LCA、CD2 0、CD45RO、κ、λ、Ki 67、CD5、cyclinD1、CK、NSE)分析。结果 结合免疫组织化学染色及病理组织形态 ,按淋巴造血组织肿瘤 2 0 0 1年新WHO分类 ,9例均被确诊为原发性肺结外边缘区B细胞淋巴瘤 (MALT淋巴瘤 )。本组男 4例 ,女 5例 ,男女之比为 1∶1.2 5 ;中位年龄 5 1.5岁。所有MALT淋巴瘤病例都呈LCA阳性、CD2 0阳性 ,Ki 67阳性率低 ;免疫球蛋白轻链限制性λ或κ阳性表达者分别为 5例、1例 ,κ和λ均阳性表达者 1例 ,2例无轻链限制性表达 ;CD45RO、CD5、cyclinD1、CK、NSE均阴性。结论 原发性肺结外边缘区B细胞淋巴瘤属惰性淋巴瘤 ,临床极易误诊 ,必须结合其病理组织形态和免疫组织化学染色进行诊断和鉴别诊断。

淋巴结边缘区淋巴瘤24例临床分析

目的总结淋巴结边缘区淋巴瘤(NMZL)的临床特点。方法回顾性分析本院2002年1月至2013年9月淋巴瘤中心住院诊治的NMZL患者,总结临床和实验室检查特点,并对治疗疗效、预后进行统计分析。结果 24例经病理证实的NMZL患者,中位年龄54.4(28~70)岁,男女比例1∶1。95%患者存在骨髓受累,乳酸脱氢酶增高40.9%(9/22),丙肝抗体阳性8.3%(2/24),自身抗体阳性33.3%(6/18),单克隆球蛋白阳性率33.3%(8/24)。所有患者CD19、CD20阳性,CD10阴性;CD5阳性率10%(1/10),CD23阳性率50%(5/10),但无CD5/CD23同时阳性患者。治疗总缓解率81.25%,完全缓解率56.2%;应用利妥昔单抗联合化疗较单纯化疗总缓解率及完全缓解率有提高趋势,但差异无统计学意义(P=0.136,P=0.262)。结论结边缘区淋巴瘤发病率低,男女发病率相当,容易骨髓侵犯;利妥昔单抗较单纯化疗组有可能提高疗效(总缓解率及完全缓解率),甚至有可能改善无进展生存。

原发淋巴结边缘区淋巴瘤临床病理分析

目的 :研究淋巴结MZL形态特征、诊断要点和鉴别诊断 ,为临床治疗和预后提供依据。方法 :采用常规制片 ,免疫组化ABC法标记 ,光镜观察。结果 :10例淋巴结MZL男性 6例 ,女性 4例 ,以淋巴结缓慢增大为特征 ,而无肝脾肿大 ,外周血未见异常。病理形态分为 :边缘区增生型 2例 ,结节型 4例 ,弥漫型 2例和母细胞样型 2例。细胞类型 :CCL细胞型 5例 ,MBC型 6例 ,淋巴浆细胞型 2例 ,母细胞样型 2例 ,10例均经免疫组化证实。结论 :淋巴结MZL与MALT型淋巴瘤形态、免疫表型和起源相似。由于淋巴结组织结构特点 。

Fc受体样4蛋白在唾液腺黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤中的表达及意义

目的:通过检测唾液腺黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(extranodal marginal zone lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue B cell lymphoma,MALT淋巴瘤)中Fc受体样4(Fc receptor-like 4,FCRL4)蛋白的表达,分析其表达及分布特点与临床病理指标、预后等的相关性。方法:筛选2005—2013经病理确诊为唾液腺MALT淋巴瘤的病例作为实验组;以唇腺良性淋巴上皮病(benign lymphoepithelial lesions,BLEL)、大唾液腺BLEL及弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)作为对照组。免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)法检测FCRL4蛋白表达。采用SPSS 17.0软件对FCRL4在实验组、对照组的表达及其与临床病理指标之间的关系进行分析,应用Kaplan-Meier法分析FCRL4表达与总体生存率之间的关系。结果:共收集到72例唾液腺MALT淋巴瘤。FCRL4表达主要定位于淋巴细胞的细胞膜和细胞浆,阳性细胞主要分布在上皮巢内及周边,且在唾液腺MALT淋巴瘤中的表达率显著高于唇腺BLEL(P=0.013)、大唾液腺BLEL(P=0.003)及DLBCL(P=0.001)。FCRL4蛋白表达与临床病理指标、总体生存率之间均无明显相关性(P>0.05)。结论:唾液腺MALT淋巴瘤中FCRL4主要表达于邻近上皮的淋巴细胞中,该类细胞可能与唾液腺MALT淋巴瘤的发生相关,可作为该肿瘤辅助诊断的指标。

气管黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤1例报告

黏膜相关淋巴组织(mucosa associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤属于一种结外淋巴瘤,主要由小B淋巴样细胞组成,包括了边缘区细胞、小淋巴细胞、单核样细胞、散在免疫母细胞、中心细胞样细胞等。MALT淋巴瘤可发生于胃肠道、唾液腺、肺脏等器官组织,气管案例相对罕见[1]。我们遇1例,报道如下。

结内边缘区B细胞淋巴瘤临床病理观察

目的提高对结内边缘区B细胞淋巴瘤(NMZL)的认识。方法对1例结内NMZL进行临床、病理组织学和免疫组化观察,复习相关文献。结果患者男性,71岁,腹股沟淋巴结肿大起病。组织病变有突出的单核样B细胞增生和反滤泡结构,晚期呈弥漫性结节状和大细胞化,瘤细胞表达成熟B细胞免疫表型:CD20、CD79a(+),CD5、CD10和CD23(-),bcl-2(+)。历时6年,行23个疗程化疗,病情反复复发,终致累及全身淋巴结、骨髓和外周血。结论NMZL为少见的独立实体,原发于淋巴结的低度恶性B细胞淋巴瘤。临床表现为外周淋巴结肿大,惰性经过。

结内边缘区B细胞淋巴瘤1例及文献复习

目的:探讨结内边缘区B细胞淋巴瘤的临床表现、病理特征和诊断及鉴别诊断。方法:对1例结内边缘区B细胞淋巴瘤进行组织病理学、免疫组化和临床表现研究,并对相关文献进行分析。结果:光镜下淋巴结被膜完整,边缘窦存在,部分淋巴滤泡残留。副皮质区明显增宽,弥漫分布单核细胞样细胞,核轻度异型,染色质稍粗糙,核仁不明显,核分裂像可见,胞质较丰富淡染。免疫组化:瘤细胞CD20(+),CD79a(+),CD43(+),Bcl-2(+),Ki-67(1+,<5%),CyclinD1(-);残留生发中心细胞CD10(+)和Bcl-6(+);CD21显示滤泡树突细胞网有破坏;反应性细胞CD3、CD45RO、CD5、CD30散在阳性;HCV和EBER阴性。结论:NMZL是一种少见B细胞惰性淋巴瘤,无典型临床表现和病理学特征,早期易误诊为淋巴结良性增生性病变。

涎腺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤伴导管内生长3例临床病理观察

目的探讨涎腺黏膜相关淋巴组织结外边缘区(MALT)淋巴瘤伴导管内生长的临床病理学特点。方法对3例伴导管内生长的涎腺MALT淋巴瘤的组织病理学、免疫组化结果进行分析,并复习相关文献。结果 3例具有一般MALT淋巴瘤的病理学特征,包括中心细胞样细胞、单核样B细胞,滤泡植入及淋巴上皮病变。特殊之处在于肿瘤细胞在多个扩张的导管内生长,且充满整个导管,导管内肿瘤细胞形态单一,呈单核样B细胞外观,免疫组化导管内肿瘤细胞CD20及bcl-2(+)。结论涎腺MALT淋巴瘤伴肿瘤细胞导管内生长,这种特殊的形态学特征也许对于诊断MALT淋巴瘤有一定意义,但尚需收集更多的样本来验证。

以胸腔积液首发误诊的黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤1例并文献复习

目的:探讨以胸腔积液首发的黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤的临床表现、影像学特征、病理特点及诊断治疗、预后等,以提高对该病的认识。方法:回顾总结了1例以胸腔积液首发误诊的边缘区淋巴瘤MALT型的诊治过程,并在PubMed数据库检索了1999年1月1日~2020年11月31日发表的英文文献12例,最后对共13例进行了分析总结。结果:首发为胸腔积液的MALT淋巴瘤较少见,临床表现不特异,容易误诊漏诊。文献中病例以个案病例报道为多。以胸腔积液首发的MALT常见症状为气短(8/13)、胸痛(6/13)、咳嗽(3/13)。影像学可表现为胸腔积液、胸膜团块影等。大部分治疗为化疗、外科切除或观察治疗等,其预后总体尚好。结论:以胸腔积液首发的MALT淋巴瘤较少见且容易误诊,应及时行穿刺检查、尽早病理诊断。

去分化实体型甲状腺乳头状癌伴黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤1例病理特征并文献分析

目的:分析1例罕见的去分化实体型甲状腺乳头状癌(solid variant papillary thyroid carcinoma, SVPTC)伴黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤(extranodal marginal zone lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)患者的临床表现、超声及相关影像学特征,并对其病理特征进行探讨。方法:分析本例患者的临床资料、影像学特征及病理诊断特点,针对其SVPTC、去分化表现、MALT各相关特征进行分别论述。结果:甲状腺组织大体灰白质硬,光镜下可见肿瘤细胞排列呈实性、巢状,核分裂相易见;未见乳头状癌典型的细胞核特征;间质由形态各异的小淋巴细胞组成,可见较多Russell小体。免疫组织化学(immunohistochemistry, IHC)检测显示,CK19(+),Ki-67(80%+),TG(-),TTF-1(+),Bcl-6(+),CK5/6(-),CD117(-);周围淋巴细胞CD20(+)、CD79α(+)、CD3(+)、CD5(+)、CD43(+)、Bcl-2(+)。分子病理学检查结果示,BRAF基因未检测到突变,TERT启动子有突变。B淋巴瘤克隆基因重排结果为阳性。最终该患者经病理诊断为去分化SVPTC伴MALT。结论:去分化SVPTC伴MALT极其罕见,患者预后差,各病理特征都具有一定的临床价值,需仔细分析研究。

原发性皮肤边缘区B细胞淋巴瘤1例

患者男性,54岁。左上臂后侧逐渐扩大红斑2年余,其下新发类似红斑2个月。皮肤组织病理示表皮下可见境界带,真皮全层及浅部皮下组织多灶性结节性密集淋巴浆细胞浸润。免疫组化显示肿瘤性中心细胞样小淋巴细胞CD79a、CD20、Bcl-2均阳性,Bcl-6阴性,Lambda∶Kappa>10。诊断为原发性皮肤边缘区B细胞淋巴瘤(PCMZL)。予皮损手术切除后随访至今2年未见复发。

淋巴结内边缘区B细胞淋巴瘤的病理诊断与分析

目的:观察并探讨淋巴结内边缘区B细胞淋巴瘤(NM ZL)的形态特点、免疫表型特征、诊断及鉴别诊断。方法:对10例淋巴结的NM ZL进行光镜观察,免疫组织化学染色,并随访。结果:10例就诊时均精神状况良好。6例得到随访,大多(5/6)临床分期较高(Ⅱ或Ⅲ期)。细胞的形态以中心细胞样细胞为主,少数可以单核细胞样细胞为主或小淋巴细胞样细胞为主。结论:原发性NM ZL少见,肿瘤细胞生长方式独特,细胞形态多以生发中心细胞样细胞为主。需要与结外边缘区淋巴瘤累及淋巴结、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤及小B细胞淋巴瘤等鉴别。肿瘤较易播散,诊断时大多临床分期较高,预后可能较差。

Bcl-10蛋白异常表达对黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的诊断意义

黏膜相关淋巴组织样结外边缘区B细胞（MALT）淋巴瘤是来源于淋巴结外黏膜相关淋巴样组织的小细胞淋巴瘤,具有独特的临床与遗传学特征.近年来,凋亡调节蛋白Bcl-10表达异常在MALT淋巴瘤发生、发展中的作用备受关注[1].本研究检测了34例胃肠MALT淋巴瘤Bcl-10的表达,旨在探讨其在MALT淋巴瘤中的表达及其临床意义.

肺原发结外黏膜相关淋巴组织的边缘区淋巴瘤1例

患者女性,70岁。2018年6月行体格检查,CT发现右肺下叶块状稍高密度影,范围大小为5.2 cm×4.8 cm(图1),遂就诊于玉溪市人民医院,考虑“周围型肺癌”。既往史接触二手烟40余年,行手术治疗,术后送检肿瘤大小为14 cm×11 cm×3 cm,可见5 cm×4 cm×3 cm区域灰白实性质稍细,与周围肺组织分界不清。累及支气管周围淋巴结和“第7组”“第11组”淋巴结共22枚。镜下示:肿瘤细胞对肺泡组织破坏性浸润,呈圆形,比成熟淋巴细胞稍大,胞质透明淡染,核轻度不规则伴有中等散在分布的染色质,部分肿瘤细胞似滤泡中心细胞样细胞。部分区域呈淋巴上皮样改变(图2),有反应性滤泡形成。

肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤19例临床病理分析

目的:探讨肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALToma)的临床病理学特点,提高对该病的认识,并为临床诊治提供依据。方法:回顾性分析19例肺MALToma的临床、病理学及影像学资料,其中2例进行基因重排分析,并复习相关文献。结果:影像学上,胸部CT主要为实变密度结节型团块影,少见磨玻璃型团块影以及肺炎型实变密度影,瘤肺界面不清晰,可见移行带及充气支气管征。组织学上,肿瘤细胞为弥漫一致小到中等大小的单核样细胞及中心细胞样细胞,并可见“滤泡植入”现象及淋巴上皮病变,其中1例肿瘤间质内见多量散在分布的浆细胞(胞浆内含Russell小体);免疫组织化学染色结果显示肿瘤细胞CD20、CD79α、Bcl-2阳性,CD3、CD10和Bcl-6阴性,CD21示残存滤泡阳性,CKpan示残存的支气管黏膜上皮阳性,Ki-67增殖指数较低。基因重排结果示IgH/Igκ克隆阳性。结论:原发性肺MALToma发病率低,无明显临床特征,具有一定的影像学特征。明确诊断需结合组织病理学和免疫组织化学,必要时进行分子检测。

肾脏黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤1例报道并文献复习

肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤是罕见的肾脏肿瘤,临床中不易与肾癌鉴别,往往在无病理前不能明确诊断。国内外散发报道肾脏非霍奇金淋巴瘤,尤以弥漫大B淋巴瘤多见,而肾脏的黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤（MALToma）则更罕见。现将我院收治的肾脏MALToma的病例诊治经过并结合相关文献复习,报道如下。