咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管术在儿童复发性分泌性中耳炎中的疗效

目的分析咽鼓管球囊扩张术(balloon eustachiantuboplasty,BET)联合鼓膜切开置管术在儿童复发性分泌性中耳炎的应用效果。方法将21例复发性分泌性中耳炎患儿随机分为两组,观察组10例患儿(20耳),采用咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管术;对照组11例患儿(21耳),仅采用鼓膜切开置管术。术后随访1月、3月、6月。随访内容包括纯音测听(PTA)、耳内镜、鼻咽镜及咽鼓管功能障碍问卷评分(ETDQ-7),数据进行统计分析。结果两组患儿术后1、3、6月PTA值均较术前改善(P<0.05),术后6月,观察组的PTA值(17.25±3.75),低于对照组(21.08±6.48),(P<0.05);两组患儿术后1、3、6月ETDQ-7评分均较术前降低,(P<0.05)。术后3月和6月,观察组ETDQ-7评分(3.43±0.36),(1.90±0.32)较对照组(3.75±0.45),(2.58±0.84)降低(P<0.05)。结论对于复发性分泌性中耳炎的患儿,采用咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管术能显著改善咽鼓管功能,提高纯音听阈值,临床疗效好。

内镜下鼓室置管联合腺样体切除术治疗儿童复发性分泌性中耳炎的疗效及安全性观察

目的浅析内镜下鼓室置管联合腺样体切除术治疗儿童复发性分泌性中耳炎的疗效及安全性。方法38例儿童复发性分泌性中耳炎患儿作研究对象,按照治疗方式不同分为观察组与对照组,各19例。对照组给予单纯耳内镜下鼓室置管治疗,观察组给予内镜下鼓室置管联合腺样体切除术治疗。比较两组疗效;中耳积液时间、完全愈合时间、听阈提高幅度、听力复常时间;并发症发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率为94.74%,高于对照组的68.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿中耳积液时间、完全愈合时间、听力复常时间均短于对照组,听阈提高幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症发生率为5.26%,低于对照组的31.58%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下鼓室置管联合腺样体切除术治疗儿童复发性分泌性中耳炎疗效显著,术后恢复情况良好,手术安全性高。

儿童复发性分泌性中耳炎致病因素meta分析

目的明确儿童复发性分泌性中耳炎(OME)的高危致病因素,为指导复发性OME的治疗提供依据。方法检索英文PubMed、MEDLINE和EMBASE及中文中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,收集各个数据库建库至2020年5月1日已发表的文献。检索策略:英文检索(pediatric or children)AND(recurrent otitis media with effusion or refractory otitis media with effusion or recurrent OME or refractory OME);中文检索(儿童)AND(复发性分泌性中耳炎OR难治性分泌性中耳炎)。结果共纳入符合检索策略的文献15篇,总研究例数1867例,反复上呼吸道感染合并OR值为4.67(95%CI为2.97~7.36),性别合并OR值为1.18(95%CI为0.80~1.73),吸烟环境合并OR值为0.91(95%CI为0.67~1.22),腭裂合并OR值为3.80(95%CI为2.50~5.79)。结论儿童复发性OME的高危因素主要包括反复上呼吸道感染和腭裂2类。对于有高危因素的复发性OME患儿,建议延长鼓膜置管留置时间至12个月以上,以最大程度降低复发率。

儿童复发性分泌性中耳炎与咽鼓管球囊扩张术

分泌性中耳炎是儿童常见疾病。错过最佳治疗时机可影响儿童听力、行为、言语发育等。本文简单介绍儿童分泌性中耳炎疾病特点及发病机制、诊断、治疗,着重强调儿童复发性分泌性中耳炎的治疗新选择---咽鼓管球囊扩张术。该技术作为新技术已在成人中广泛应用。该文章收集相关研究表明其可为儿童复发性分泌性中耳炎提供一种安全有效的治疗选择。

内镜下鼓室置管联合腺样体切除术治疗儿童复发性分泌性中耳炎的疗效研究

目的:探讨内镜下鼓室置管联合腺样体切除术治疗儿童复发性分泌性中耳炎的疗效。方法:将解放军11医院耳鼻喉科近三年收治的32例(50耳)儿童复发性分泌性中耳炎患者纳入研究,均行内镜下鼓室置管术联合腺样体切除术,对治疗疗效、中耳积液时间、语频区气导平均听阈、复发率、愈合时间、感染率等因素进行评价,观察此术式对儿童复发性分泌性中耳炎的治疗效果。结果:术后6个月治疗总有效率为94.00%。术后12个月治疗总有效率为100.00%;中耳积液平均时间为(7.95 &#177;1.44)d;语频区气导平均听阈改善至(19.15 &#177;6.92)dB,与治疗前比较,(P <0.05)有显著差异;共3耳复发,复发率为6.00%;6耳出现术后并发症,包括耳漏、感染、脱管,鼓膜钙化、穿孔不愈合,并发症发生率为12.00%,经处理后并发症均消失。结论:内镜下鼓室置管术联合腺样体切除术治疗儿童复发性分泌性中耳炎可有效降低复发率,减少术后患耳感染,总体疗效满意。

地塞米松鼓室滴注对儿童复发性分泌性中耳炎鼓室功能的影响

鼓室置管已成为儿童分泌性中耳炎有效的治疗方法，但仍有部分患儿鼓室积液反复发作，需要反复置管。如何尽快恢复鼓室的正常状态成为置管术后治疗的重点。有报道认为地塞米松鼓室应用对中耳功能的改善有积极作用，但并未得到广泛认同。为了进一步了解地塞米松液对复发性中耳炎患儿鼓室置管术后中耳通气状态的恢复作用。笔者采用地塞米松鼓室滴注＋常规治疗和单纯常规治疗进行对比研究，报道如下。

应用自动咽鼓管吹张器治疗儿童复发性分泌性中耳炎

目的探讨儿童复发性分泌性中耳炎(otitis Media with Effusion,OME)中咽鼓管功能障碍的病理机制和自动咽鼓管吹张治疗的疗效。方法选择门诊确诊为鼓膜置管术后复发的分泌性中耳炎患儿23例(46耳),评估复发的影响因素,入组患儿随机分为对照组和治疗组,对照组给予鼻用激素、口服粘液促排剂,治疗组在对照组治疗的基础上行自动咽鼓管吹张治疗,入组患儿均治疗4周。结果入组患儿评估影响因素,包括腭裂8例、慢性鼻窦炎5例、变应性鼻炎4例、咽喉反流3例、唐氏综合征3例。对照组有效率50%,治疗组有效率85.71%,后者高于前者,差别有统计学意义(χ~2=6.8931,P<0.05)。结论各种因素引起的咽鼓管功能障碍,是OME鼓膜置管术后复发的重要原因,自动咽鼓管吹张治疗儿童复发性OME有较好短期疗效。

耳鼻喉科门诊学龄前儿童复发性分泌性中耳炎的防治

目的:研究分析耳鼻喉科门诊学龄前儿童复发性分泌性中耳炎的就诊原因、疾病诊治、疗效综合因素,指导帮助家长及患儿了解疾病预防的重要性并及早诊治。方法:回顾性分析2007年1～12月门诊诊治的32例学龄前儿童复发性分泌性中耳炎患者的就诊原因、疾病诊治、疗效。结果:21例因为幼儿园查体,7例因患儿电视音量调大,3例耳痛,1例因扁桃体炎就诊。认为1次治疗痊愈为27例,5例认为有个体差异可能需多次治疗并复诊,4例家属认为疾病病因为上呼吸道感染。疾病发生的原因:上呼吸道感染17例,或同时伴有鼻窦炎12例,腺样体肥大11例,过敏性鼻炎3例。经门诊对症治疗21例A、As、C型;11例经住院行腺样体刮除及置管术后随访3～6月,18耳鼓室压图转为A、As、C型、2耳B型。听力恢复正常29例,2例轻度耳聋,1例重度耳聋。结论:学龄前儿童复发性分泌性中耳炎的发生原因为综合性,只有加强疾病的宣教,如发生原因、危害等,及早发现、诊治,才能将疾病的后遗危险最大限度的降低。

应用咽鼓管球囊扩张治疗复发性分泌性中耳炎临床分析

目的初步探讨咽鼓管球囊扩张技术(Balloon Eustachian Tuboplasty,BET)在儿童复发性分泌性中耳炎治疗中的效果及安全性。方法 2014年12月-2016年2月就诊于北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科的18例复发性分泌性中耳炎患儿。既往有腺样体切除及1次以上鼓膜置管手术史;经过常规保守治疗3月鼓室积液无法吸收或既往1年内急性中耳炎发作3次以上。术前评估内容包括鼓膜相、纯音听力及声导抗测试、咽鼓管功能评分、鼻咽镜检查、颞骨CT。手术采用经鼻同/对侧咽鼓管球囊置入和/或鼓膜置管术。术后随访6月-18月,随访内容包括听力及鼓膜情况;鼻咽镜及咽鼓管功能评分,数据进行统计分析。结果 16例(28耳)患儿全麻下完成BET,2例(2侧)未能置入咽鼓管球囊;13例同期行鼓膜置管手术。术后听力显著提高(31.04±10.03、20.95±12.80;P<0.001);术后短期(6月内)、长期(6月后)咽鼓管评分显著提高(2.04±2.65、5.33±3.90、6.71±3.45;P<0.05),其中主观症状的改善短期内(6月内)出现,而客观症状的改善术后6月出现,随时间延长更加明显;反复接受置管手术病人术前术后ETS评分分别为1.455±1.969和4.727±3.869。1例患儿鼓膜原置管区穿孔,无大出血、咽鼓管口粘连等严重并发症出现。结论儿童复发性分泌性中耳炎患者术前综合评价必不可少,咽鼓管球囊扩张可以作为儿童复发性分泌性中耳炎的一种治疗选择。

咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎

目的探讨咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床疗效。方法前瞻性自身病例对照研究,选择从2014年8月至2015年4月住院的11例(13耳)慢性复发性分泌性中耳炎患者,全麻下施行咽鼓管球囊扩张术+鼓膜切开置管术,术后随访12月,以患者的咽鼓管功能评分作为评价指标,分别记录和比较术前、术后1月、6月和12月时的咽鼓管功能评分,并在术后12月复诊时进行满意度问卷调查。结果术后1月时全部患者患耳症状均明显改善,咽鼓管功能评分增加,有效率为100%;术后6月,全部患者症状基本消失,咽鼓管功能评分显著增加,有效率为100%;术后12月,2耳症状复发,其咽鼓管功能评分比术后6月时明显下降,但仍高于术前,其余10耳症状改善明显,咽鼓管功能评分比术前明显提高,有效率为84.6%。术后12月时的满意度问卷调查结果表明84.6%患者对治疗过程满意。结论慢性复发性分泌性中耳炎患者施行咽鼓管球囊扩张术+鼓膜切开置管术,术后大部分患者的症状明显改善,其咽鼓管功能评分显著提高。其近期和中期疗效均显著,总体治疗满意度高。

咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管术治疗复发性分泌性中耳炎疗效的meta分析

目的利用meta分析的方法探讨咽鼓管球囊扩张(Balloon dilatation eustachian tuboplasty,BET)联合鼓膜置管术(Tympanostomy tube insertion,TTI)治疗复发性分泌性中耳炎的临床疗效及安全性,为临床提供循证医学证据。方法本研究采用PubMed,Embase,Web of Science,Clinical Trials,Cochrane Library,CNKI,CBM,维普,万方数据库,检索关于BET联合TTI与单纯性鼓膜置管治疗复发性分泌性中耳炎的随机对照试验,检索时限截止至2019年10月1日。根据纳入与排除标准筛选文献并提取相关数据,并使用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,采用Revman5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果研究共纳入7篇随机对照试验,包括377例患者,其中实验组188例,对照组189例。meta分析显示咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管术与单纯鼓膜置管在治疗复发性分泌性中耳炎方面,两组差异有统计学意义(P<0.0001),BET联合TTI治疗术后总有效率优于单纯鼓膜置管组。两种治疗方式对气骨导差的改善存在明显差异(P=0.03)。咽鼓管功能主观评分ETDQ-7改善方面,随访6、12个月差异均有统计学意义(P<0.00001)。结论BET联合TTI治疗复发性分泌性中耳炎疗效优于单纯鼓膜置管术,安全可靠,临床可选择使用。

330例儿童复发性分泌性中耳炎的临床特征及影响因素分析

目的探讨330例儿童复发性分泌性中耳炎的临床特征及影响因素。方法回顾性收集2014年10月-2017年4月在该院行鼓膜切开置管手术的分泌性中耳炎患儿1 020例(1487耳)的临床资料,患儿术后取出通气管后随访1年,根据治疗效果分为治愈组和复发组,统计整理所有患儿临床资料,包括性别、年龄、有无吸烟环境、通气管保留时间、有无慢性鼻-鼻窦炎、有无乳突气化不良、有无腺样体肥大/鼻咽部淋巴组织增生、有无鼻腔结构异常、既往有无置管病史、有无反复呼吸道感染及病程等。分析导致分泌性中耳炎复发的影响因素,并分析儿童复发性分泌性中耳炎临床特征。结果共收集1 020例(1 487耳)在该院行鼓膜切开置管手术的分泌性中耳炎患儿临床资料,术后复发330例(473耳),复发率为32. 35%;治愈690例(1 014耳),治愈率为67. 65%。单因素分析结果显示,治愈组患儿在性别、有无吸烟环境、有无鼻腔结构异常、既往有无置管病史及病程等方面与复发组患儿比较,差异无统计学意义(P>0. 05);治愈组患儿在年龄、通气管保留时间、有无慢性鼻-鼻窦炎、有无乳突气化不良、有无腺样体肥大/鼻咽部淋巴组织增生及有无反复呼吸道感染方面与复发组患儿比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≤6岁、通气管置留时间≤6个月、有慢性鼻-鼻窦炎、有乳突气化不良、有腺样体肥大/鼻咽部淋巴组织增生及反复呼吸道感染为分泌性中耳炎患儿术后复发的危险因素。复发性分泌性中耳炎以听力减退、中耳积液为主要表现;声导抗测试显示声导抗图以B型为主,鼓膜检查可见鼓膜内陷,鼓室内可有积液和气泡;复发性分泌性中耳炎多发于年龄≤6岁儿童,其发生率随着年龄的增加呈下降趋势。结论复发性分泌性中耳炎多发于年龄≤6岁儿童,临床表现为听力减退、中耳积液等。分泌性中耳炎经手术治疗后受多种因素影响可出现复发,其中年龄≤6岁、通气管置留时间≤6个月、有慢性鼻-鼻窦炎、有乳突气化不良、有腺样体肥大/鼻咽部淋巴组织增生、反复呼吸道感染是导致分泌性中耳炎术后复发的危险因素,因此临床对合并上述因素患儿需行对症干预,以期降低分泌性中耳炎复发率。

咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床效果

目的探索咽鼓管球囊扩张术(PTCA)治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床效果。方法选取2016年1月～2018年1月我院收治的100例慢性复发性分泌性中耳炎患者,使用奇偶数分组模式分为对照组和观察组,每组各50例。对照组行鼓膜置管手术治疗,观察组行咽鼓管PTCA治疗,比较两组的临床效果。结果观察组瓦氏动作(Valsalva)、气导听阈、并发症总发生率、术后1、3、6个月咽鼓管功能障碍评分低于对照组(P<0.05),导听阈、总有效率高于对照组(P<0.05),积液消失时间、耳鸣消失时间、鼓膜愈合时间、听力恢复正常水平时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对复发性慢性分泌性中耳炎患者实施咽鼓管PTCA治疗效果显著。

腺样体微生物学与复发性中耳炎、顽固性中耳炎、慢性分泌性中耳炎的关系

腺样体是如何与中耳炎发病相关联,尤其在复发性中耳炎、顽固性中耳炎、慢性分泌性中耳炎发病中起到了什么作用及如何处理腺样体从而达到治疗中耳炎的目的,近十年来再次吸引了小儿耳鼻喉医师们的目光。本文就腺样体的微生物学、腺样体的耐药菌、腺样体切除与中耳炎、疫苗等相关文献作一综述。

咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床疗效

目的探究咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床疗效。方法选取性复发性分泌性中耳炎患者86例按照随机系统分对照组、实验组,各43例。对照组采用常规手术治疗;实验组采用咽鼓管球囊扩张术治疗。比较两组患者慢性复发性分泌性中耳炎治疗效果;临床表现消失时间、听力恢复正常水平时间、鼓膜愈合时间;治疗前后组气导听阈、骨导听阈、valsalva。结果实验组患者慢性复发性分泌性中耳炎治疗效果比对照组高(P<0.05);实验组临床表现消失时间、听力恢复正常水平时间、鼓膜愈合时间比对照组短(P<0.05);治疗前两组患者气导听阈、骨导听阈、valsalva相似,差异无统计学意义;实验组治疗后组气导听阈、骨导听阈、valsalva优于对照组(P<0.05)。结论咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床疗效确切,可有效改善患者听力水平,促进其临床症状消退,加速鼓膜愈合,缩短疗程,效果肯定,值得推广。

回顾性研究儿童复发性分泌性中耳炎的临床特征及影响因素

回顾性分析儿童复发性分泌性中耳炎的临床特征及影响因素。方法:本次试验研究对象是我院2018年1月至2020年10月收治的380例分泌性中耳炎患儿,在治疗后,出现复发患儿76例,未复发患儿304例,对影响疾病复发的因素进行总结。结果:影响疾病复发的因素中,年龄、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、反复上呼吸道感染、扁桃体肥大、腺样体肥大,差异显著(P<0.05),性别、被动吸烟、既往中耳炎病史因素对比不明显。结论:复发性分泌性中耳炎患儿的临床特征比较明显,而且影响疾病复发的因素较多,需要在临床治疗中,提升重视程度,调整治疗方案,实现疗效提升。

糠酸莫米松喷鼻联合鼓膜切开术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效观察

目的探讨糠酸莫米松喷鼻联合鼓膜切开术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效。方法选取2018年5月至2022年6月于我院就诊的100例腺样体肥大、分泌性中耳炎患儿,按照随机数字表法分为观察组与对照组各50例。两组均行腺样体切除术+鼓膜切开术,观察组再予糠酸莫米松喷雾剂治疗。比较两组治疗前后纯音听阈、生活质量[疾病特异性生活质量调查量表(OSA-18)]及炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-2(IL-2)及C反应蛋白(CRP)]水平,观察两组临床疗效、声导抗鼓室图、并发症发生率。结果观察组治疗后总有效率(92.00%)高于对照组的76.00%(P<0.05);治疗后两组纯音听阈、OSA-18评分均较治疗前降低,观察组OSA-18评分较对照组低(P<0.05);治疗后两组纯音听阈、声导抗鼓室图比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组IL-6、IL-2、CRP水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率(10.00%)低于对照组的28.00%(P<0.05)。结论糠酸莫米松喷鼻联合鼓膜切开术治疗儿童分泌性中耳炎疗效确切,可显著提高听力及生活质量,抑制炎症反应,并发症较少。

糠酸莫米松鼻喷雾剂联合阿奇霉素及咽鼓管吹张治疗儿童急性分泌性中耳炎的临床研究

目的:探讨糠酸莫米松鼻喷雾剂联合阿奇霉素及咽鼓管吹张对急性分泌性中耳炎(ASOM)患儿的影响。方法:选取2021年8月—2022年7月新余市妇幼保健院收治的84例ASOM患儿,根据随机数字表法分成研究组(42例)与对照组(42例),对照组采用阿奇霉素联合咽鼓管吹张治疗,研究组在对照组基础上联合使用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,对两组临床疗效、炎症因子、症状缓解时间、复发率及家属疗效满意度进行比较。结果:治疗后,和对照组相比,研究组总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)及降钙素原(PCT)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组耳痛、听力、耳内堵塞、耳鸣症状缓解时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组复发率低于对照组,研究组家属疗效满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:糠酸莫米松鼻喷雾剂联合阿奇霉素及咽鼓管吹张应用于儿童ASOM治疗中,可提高临床疗效,降低炎症因子,改善临床症状,减少复发率,提高家属疗效满意度。

咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管对慢性复发性分泌性中耳炎疗效的Meta分析

目的系统评价咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管对慢性复发性分泌性中耳炎的治疗效果。方法在万方,中国知网(CNKI),维普(VIP),中国生物医学文献(CBM),PubMed,Web of science,Cochrane library等中外文数据库中检索自建库以来至2020年3月有关咽鼓管球囊扩张治疗慢性复发性分泌性中耳炎的相关文献。将所有相关文献严格按照纳入排除标准进行筛选,并依据Cochrane文献质量评价表对最终纳入文献进行质量评估。采用Revman 5.3软件对纳入文献的有效率、ETDQ-7评分、骨气导差、平均听阈、声导抗、耳内镜检查、不良反应发生率等结局指标进行Meta分析。结果最终纳入文献14篇,共计14个RCT实验710例患者(790耳),试验组351例患者(395耳),对照组359例患者(395耳)。试验组采用咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管,对照组为单纯鼓膜切开置管。Meta分析结果显示:试验组各个随访时间段的有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.000 01);在各个随访时间段中,试验组的ETDQ-7评分均低于对照组且差异具有统计学意义(P均<0.000 01);随访1个月及6个月后,两组的骨气导差变化无统计学差异。随访12个月后,试验组患者的骨气导差较对照组改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组的平均听阈、声导抗及耳内镜检查的改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05);另外,试验组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比单纯鼓膜切开置管,咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管对慢性复发性分泌性中耳炎疗效较好,症状改善更明显且不良反应发生率较小。