儿童普外科进修医生培养的体会

针对目前儿童普外科临床特点及进修医生的现状进行分析,在临床带教中注重岗前培训、临床思维能力培养、个体化进修方案的设计和实施、医德医风教育,不断探讨儿童普外科进修医生临床带教的模式并总结教学经验,以满足基层儿童普外科医生培养的需求。

儿童颅外转移性恶性生殖细胞肿瘤诊治经验总结

目的总结儿童颅外转移性恶性生殖细胞肿瘤(GCT)的临床特征及预后相关影响因素。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科2011—2019年间收治的42例颅外转移性GCT患儿的临床资料和治疗结果。结果42例患儿中女31例、男11例:中位发病年龄26个月,3岁以内起病占64%(27/42);原发瘤灶位于性腺13例,性腺外29例;转移部位主要见于肺52%(22/42),骨38%(16/42),肝29%(12/42)。中位随访时间为34个月;完全缓解30例(71%),2年总生存(OS)率、无事件生存(EFS)率分别为97%、83%,3年的分别为93%、70%,预期5年的分别为93%、52%。首诊甲胎蛋白(AFP)>80000ng/ml的3年OS、EFS率均低于AFP≤80000ng/ml;术后化疗2个疗程AFP>380ng/ml的均低于AFP≤380ng/ml(均P<0.05)。结论儿童颅外转移性恶性GCT多于3岁前起病;经手术联合化疗的总体预后较好;首诊AFP大小及治疗过程中AFP下降缓慢是预后不良的因素;肿瘤进展患儿可通过增加化疗、调整化疗方案、二次手术提高疗效,改善预后。

儿童青光眼诊断与治疗中的几个问题

儿童青光眼患者眼球结构变化较大,诊断、治疗配合度低,多需全身麻醉下手术,术后伤口愈合能力过强,常导致手术失败而需进行多次手术,常规手术可能导致的外貌改变对心理有一定影响。这些特点使得儿童青光眼的诊治过程有别于成年患者。本文结合儿童青光眼的特点对诊断、治疗、随访中需注意的相关问题做一简单讨论。