应用行为分析疗法联合结构化教学在儿童孤独症康复治疗中的应用效果

目的:儿童孤独症康复治疗过程中采用行为分析疗法与结构化教学方法联合干预的效果。方法:选取2019年4月—2021年4月河南中医药大学人民医院治疗的儿童孤独症患儿,随机分成对照组与观察组,每组各48例。对照组患儿实施结构化教学模式干预,观察组患儿在对照组的基础上联合应用行为分析疗法,比较两组患儿干预后临床总有效率,患儿孤独症行为量表(ABC)评分与儿童孤独症评估量表(CARS)评分以及家属满意度情况。结果:观察组患儿临床总有效率为95.83%显著高于对照组的70.83%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.800,P<0.05),干预后,观察组患儿ABC评分与CARS评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=14.992、7.088,P<0.05),观察组患儿家属满意率为97.92%高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.317,P<0.05)。结论:应用行为分析疗法联合结构化教学在儿童孤独症康复治疗中,不仅可以提升患儿临床总有效率,改善患儿ABC评分与CARS评分,还可以提高家属满意度。

长三角地区儿童孤独症康复治疗医疗保障与社会救助现状及政策协同分析

儿童健康成长备受社会各界关注,“儿童优先”原则理应被置于各项政策之上。儿童孤独症危害儿童身心健康成长,影响其生活自理能力、社会独立性,关系着家庭的和谐幸福。基于长三角地区分析上海市、江苏省、浙江省及安徽省四省(市)孤独症患儿康复治疗医疗保障与社会救助现状,发现了儿童孤独症康复治疗发展中存在的问题,提出如何加强政策协同以发挥儿童孤独症康复治疗医疗保障与社会救助合力的建议,引导康复诊疗合理高效,减轻患儿家庭的负担。

不同流派头针治疗儿童孤独症临床研究进展

儿童孤独症(ASD)是儿科临床上的常见病、多发病,严重影响及危害患儿的身心健康。头针疗法作为中医针灸疗法中的重要组成部分,目前流派众多,在改善ASD临床症状方面有着很好疗效,其主要是通过刺激大脑皮层功能区,调节大脑的血供,增强大脑对外周信号的传递,进而改善患儿行为、社交、心理等方面的问题。作者通过对近年来不同流派头针治疗ASD的临床研究进行整理概述,旨在为头针治疗ASD提供理论依据,更好的服务于临床诊疗。

听觉统合训练联合结构化教育在儿童孤独症康复治疗中的应用效果

研究听觉统合训练联合结构化教育在儿童孤独症患儿康复治疗中的应用效果。方法 选择2022年1月至2023年1月我院收治的60例孤独症患儿,随机分组,比较两组康复治疗效果。结果 观察组患儿康复治疗效果均优于对照组(P<0.05)。结论 儿童孤独症患儿在康复治疗中,应用听觉统合训练联合结构化教育,可促进其康复,值得推广。

“靳三针”头针五项疗法联合康复训练治疗儿童孤独症临床研究

目的:观察“靳三针”头针五项疗法联合康复训练治疗儿童孤独症的临床效果。方法:80例随机分为对照组和观察组各40例。两组均用康复训练,观察组联合“靳三针”头针五项疗法。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后CARS评分均降低(P<0.05),观察组比对照组更低(P<0.05)。两组治疗后Gesell评分、PEP-3评分、PedsQL^(TM)4.0评分均升高(P<0.05),观察组比对照组更高(P<0.05)。结论:“靳三针”头针五项疗法联合康复训练治疗儿童孤独症疗效较好。

结构化社交行为干预模式联合中医推拿治疗儿童孤独症的效果分析

目的:分析结构化社交行为干预模式(BSR)联合中医推拿治疗儿童孤独症的效果。方法:选取2022年1月—11月自贡市妇幼保健院收治的50例孤独症患儿,按治疗方式不同分为治疗组(n=26)和对照组(n=24)。治疗组采用BSR模式联合中医推拿进行治疗,对照组仅采用BSR模式治疗。治疗后3、6个月,应用孤独症行为检查量表(ABC)、自闭症儿童心理教育评核(第三版)(PEP-3)进行评分,比较两组治疗效果。结果:治疗组3、6个月,治疗组ABC评估各单项分及总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PEP-3评估各单项得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于单一BSR模式治疗,结构化社交行为干预模式联合中医推拿能更快提高孤独症患儿的语言能力、认知能力、社会适应能力,能更好控制异常行为。

儿童孤独症家庭综合干预的作用分析

分析儿童孤独症家庭综合干预的作用。方法 儿童孤独症患儿取样100例,入组时间2022年03月至2022年09月,顺序编码分为综合组(n=50,家庭综合干预)和常规组(n=50,常规护理),对比ABC、家属满意度、患儿依从性、CARS、ATEC评分。结果 护理后,综合组ABC、CARS、ATEC分值更低,家属满意度(94.67±3.58)分,患儿依从性(93.85±4.27)分,比常规组(87.90±4.80)分、(86.59±5.19)分高,P<0.05。结论 家庭综合干预具有提升患儿依从性,改善患儿症状与孤独症行为的作用,能够有效提升其家属满意度。

通督调神针刺法联合康复训练治疗儿童孤独症谱系障碍的疗效观察

目的:观察通督调神针刺法联合康复训练治疗儿童孤独症谱系障碍的临床疗效。方法:采用随机数字表法将纳入的60例孤独症患儿分为治疗组和对照组,每组30例。两组患儿均接受综合康复训练(行为矫正训练、言语训练、多感官游戏训练、结构化教学训练),治疗组同时采用通督调神针刺法治疗。两组均每日治疗1次,每周治疗5次,1个月为1个疗程,共4个疗程。观察比较两组患儿治疗前后儿童孤独症评定量表(CARS)评分、孤独症疗效评定量表(ATEC)评分、孤独症儿童心理教育评定量表第3版(PEP-3)评分、儿童功能独立性量表(WeeFIM)评分变化情况,并对比两组临床疗效。结果:两组患儿治疗后ATEC各因子(言语交流、社交能力、感知觉、行为)评分均较治疗前降低(P<0.05),PEP-3各项评分及WeeFIM总评分均较治疗前升高(P<0.05);两组治疗后比较,治疗组患儿ATEC各因子(言语交流、社交能力、感知觉、行为)评分及CARS总分均低于对照组(P<0.05),PEP-3各项评分及WeeFIM总评分均高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:通督调神针刺法联合康复训练治疗儿童孤独症谱系障碍疗效更优,能更好地提高儿童的言语表达及社交能力,改善患儿生活质量。

中医治疗儿童孤独症谱系障碍研究进展

儿童孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)病位在脑,与心、肝、脾、肾等脏腑密切相关,病因病机总属先天禀赋不足或后天调养不当,致脑髓失充,神失所养,神机失用。中医从脏腑辨证出发,运用针灸、推拿、耳穴、康复训练等疗法,治疗ASD的核心症状及伴随睡眠障碍、情志异常、饮食困难等疗效显著。但目前中医的各种疗法多集中在改善语言及认知功能方面,对孤独症核心症状的研究较少,且多缺少远期疗效追踪。长期用药及康复治疗给家庭及社会带来较大负担,引起一些家庭矛盾及心理问题。基于此,今后的研究应更关注新的医学治疗模式:生物-心理-社会模式,在改善患儿核心症状的同时,给予患儿及养育人心理支持治疗;在目前研究的基础上进一步开展大样本、多数据、远期随访的疗效观察。

儿童孤独症纳入基本医疗保险门诊特殊病保障的影响分析

从梳理特殊病儿童康复的发展历程出发,通过文献研究和实地调查,分析了当前患儿的医疗保障水平。基于江苏省出台“将儿童孤独症纳入医保门诊保障范围”政策的效果评价,阐述应加强部门协同配合,整合相关资源发挥政策叠加效应,减轻康复治疗患儿家庭的经济负担和社会压力。通过医保议价机制实现“以价换量”形成合理的医疗价格水平,推动公立医院经济效益和社会效益的有效提升。

针刺配合康复训练治疗儿童孤独症的疗效观察

目的观察针刺配合康复训练治疗儿童孤独症的临床疗效。方法将86例儿童孤独症患者随机分为治疗组和对照组,每组43例。对照组采用常规康复训练治疗,治疗组在对照组基础上采用针刺治疗。观察两组治疗前后各项量表[儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale,CARS)、孤独症行为量表(autism behavior checklist,ABC)和婴儿-初中学生社会生活能力量表(infant-junior high school student’s social living ability scale,S-M量表)]评分、语言能力各项评分(语言表达、语言理解和语言沟通)及各项生化指标[血清组织型纤溶酶原激活剂(tissue-type plasminogenactivator,t-PA)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)水平和全血中5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平]的变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为90.7%,明显高于对照组的76.7%(P<0.05)。两组治疗后CARS评分、ABC评分、语言能力各项评分及血5-HT水平均较同组治疗前显著下降,S-M量表评分及血清t-PA、GSH水平均显著上升,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后各项量表评分、语言能力各项评分及各项生化指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合康复训练治疗儿童孤独症疗效确切,能改善患者语言能力,降低CARS评分、ABC评分,调节t-PA、GSH和5-HT水平。

2种儿童孤独症行为评定量表的临床应用比较

目的探讨孤独症行为评定量表(autism behavior checklist,ABC)和儿童孤独症评定量表(child autism rat-ing scale,CARS)对儿童孤独症与伴有认知和(或)语言障碍的非孤独症的鉴别诊断价值。方法对30例孤独症患儿(孤独症组)、28例伴有认知和(或)语言障碍的非孤独症患儿(非孤独症组)及30例健康儿童(正常对照组)进行ABC和CARS的评定。结果正常对照组、非孤独症组ABC、CARS总分值均明显低于孤独症组(均P<0.01)。CARS对3组的评定结果与DSM-Ⅳ儿童孤独症诊断标准的一致性很高,Kappa值为0.975;ABC对3组的评定结果与DSM-Ⅳ儿童孤独症诊断标准的一致性相对稍差,Kappa值为0.667。CARS对孤独症组、非孤独症组的评定结果与DSM-Ⅳ儿童孤独症诊断标准的一致性很高,Kappa值为0.965;ABC对孤独症组、非孤独症组的评定结果与DSM-Ⅳ儿童孤独症诊断标准的一致性稍差,Kappa值为0.512。ABC、CARS对孤独症组、正常对照组的评定结果与DSM-Ⅳ儿童孤独症诊断标准的一致性均很高,Kappa值分别为0.900、1.000。结论 CARS量表对儿童孤独症与伴有认知和(或)语言障碍的非孤独症患儿及正常儿童较ABC量表的鉴别诊断价值要高。

以社会功能为主线的综合干预模式治疗儿童孤独症临床研究

目的探究分析以社会功能为主线的综合干预模式治疗儿童孤独症的临床疗效。方法选取2021年12月—2022年12月菏泽医学专科学校附属医院接收诊疗的40例儿童孤独症患儿为研究对象,将之按照随机数表法分为对照组和观察组,各20例。其中,对照组采取常规干预模式进行治疗,观察组采取以社会功能为主线的综合干预模式进行治疗,比较两组患儿的临床疗效。结果观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿干预治疗前,其孤独症行为量表(ABC)和儿童孤独症评定量表(CARS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预治疗后,两组患儿的孤独症行为量表(ABC)和儿童孤独症评定量表(CARS)评分均较治疗前降低,且观察组评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经问卷调查结果显示,观察组患儿家属干预治疗总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以社会功能为主线的综合干预模式治疗儿童孤独症效果显著,有助于缓解孤独症行为症状,增强其语言交流和生活自理能力,是一种应用价值较高的干预治疗方式。

阿立哌唑治疗儿童孤独症疗效评价

目的探讨阿立哌唑治疗儿童孤独症的临床疗效和安全性。方法对32例儿童孤独症患者给予阿立哌唑治疗，观察8周。采用儿童孤独症治疗评估量表评定临床疗效，随时记录不良反应。结果治疗4周末，本组患者儿童孤独症治疗评估量表总分及语言、行为维度分均较治疗前显著下降（P〈0．05或0．01），感知、社交维度评分虽较治疗前有下降趋势，但差异无显著性（P〉0．05）。研究期间未见严重不良反应。结论阿立哌唑能有效改善儿童孤独症的语言和冲动行为，安全性高，依从性好。

调神醒脑针法加推拿联合行为分析法治疗儿童孤独症的疗效及对智力发育水平、GARS和SM评分的影响

目的:观察调神醒脑针法加推拿联合行为分析法治疗儿童孤独症的疗效及对患儿智力发育水平、社会生活能力、行为能力、语言表达能力、运动能力的影响。方法:选取郑州大学第五附属医院收治的孤独症患儿80例,采用数字表法随机分为两组,对照组40例采用行为分析法,包括习惯性动作、退缩行为、自伤或攻击行为、情绪化行为、习惯性动作、抑郁行为等,给予稳定情绪、转移注意、鼓励、事先提醒等干预,每次1.5 h,每日1次。治疗组40例采用调神醒脑针法,穴位选取廉泉、哑门、百会、照海、神门、内关、申脉、三阴交、水沟穴、四关穴(合谷、太冲)、四神针(百会穴前、后、左、右位置旁开1.5寸各有一穴)、智三针(神庭与双侧本神)、定神针(印堂上0.5寸为定神1针,左阳白上0.5寸为定神2针,右阳白上0.5寸为定神3针);小儿推拿给予开天门、揉风池、推坎宫、揉耳后高骨、揉哑门、揉天枢、揉关元、按揉足三里各50次,揉太阳、扫散双颞部各30次,拿五经3~5次,摩腹、揉板门、揉外劳宫、补肾经、擦腰骶、推三关各100次,补脾经300次。两组均每日1次,每周治疗5日。5次完成后,休息2 d,1个疗程为20次。疗程间休息10日,共3个疗程。对比两组患儿治疗前后智力发育水平、社会生活能力、行为能力、语言表达能力、运动能力。结果:治疗组显效33例,有效6例,无效1例,有效率为97.50%(39/40);对照组显效13例,有效18例,无效9例,有效率为77.50%(31/40)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后,语言认识、智商体现、操作认知评分及总分均升高,且治疗组更为显著(P<0.01);儿童孤独症评定量表(CARS)评分、社会生活能力量表(SM)评分对比,CARS分值均降低,SM分值均升高,且治疗组更为显著(P<0.05或P<0.01);感觉功能区、生活自理区、交往功能区、言语功能区、运动功能区评分及总分均升高,且治疗组更为显著(P<0.01)。治疗后,治疗组患儿语言表达能力、运动能力改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:调神醒脑针法加推拿联合行为分析法治疗儿童孤独症能够提高临床疗效,改善患儿的智力发育水平,缓解临床症状,增强社会生活能力及行为能力,缩短语言表达及运动功能改善时间。

血微量元素与儿童孤独症及症状严重程度的相关性

目的:探讨儿童孤独症患者全血微量元素含量,以及与儿童孤独症症状严重程度的相关性。方法:选取25例儿童孤独症患者作为病例组,30例健康者作为对照组,采用原子吸收分光光度法对被试的全血铜、锌、钙、镁和铁离子水平进行测定;采用儿童孤独症行为量表(AutismBehaviorChecklist,ABC)对病例组的症状进行评估。结果:与对照组相比,病例组的血镁和锌离子含量降低(t=-12.435,P<0.001;t=-11.44,P<0.001),而血铜离子含量增高(t=3.915,P<0.05),差异具有统计学意义。两组的其余血微量元素含量差异不显著。儿童孤独症行为量表的得分与血镁、锌离子含量呈显著负相关(r=-0.813,P<0.001;r=-0.785,P<0.001),与血铜离子含量呈显著正相关(r=0.466,P<0.001)。结论:孤独症患儿症状的严重水平与血镁和锌离子含量降低,血铜离子含量增高有密切关系,血微量元素含量异常可能是诊断儿童孤独症的敏感生物学指标之一。

儿童孤独症量表评定的信度、效度分析

目的探讨儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症儿童行为检查表(ABC)、孤独症治疗评定量表(ATEC)三种孤独症评定量表的信度、效度及三者之间的相关性.方法采用CARS、ABC、ATEC三种量表对门诊孤独症儿童43例进行评定,采用CARS量表对31例非孤独症儿童进行评定.结果CARS量表信度系数α为0.735;CARS量表15个评定项目均具有鉴别诊断意义,均P＜0.01;CARS量表总分与15个评定项目之间的相关系数在0.569～0.935之间,15个评定项目之间的相关系数在0.2780.808之间;CARS量表总分与ABC全量表分的相关系数为0.502;与ABC量表5个因子分的相关系数为0.449,0.420,0.178,0.328和0.360.CARS量表总分与ATEC总分相关系数为0.572;CARS量表总分与ATEC量表的4个分量表的相关系数为0.514,0.412,0.517和0.245.临床诊断与CARS量表的阳性率为97.7%,ABC量表的阳性率为81.4%,ATEC行为量表有81.8%达60%～90%区间(中-重度).结论CARS,ABC和ATEC三种孤独症评定量表可以从不同的评定角度在孤独症的临床诊治中提供有效的帮助,适合于临床应用.

培训-家庭康复训练模式治疗儿童孤独症疗效观察

儿童孤独症（childhood autism）是一种起病于婴幼儿时期，以社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式为特征的心理发育障碍性疾病，发病率为1‰-2‰，是导致儿童精神残疾的主要原因。本病由于目前发病原因不清楚，尚无特殊药物治疗，主要通过行为干预和特殊教育训练，促进患儿的语言发育，提高社会能力，掌握基本的生活技能和学习技能。

儿童孤独症高危因素和早期特征的回顾性分析

目的 :探讨儿童孤独症在母孕期、围产期、婴幼儿期的高危因素及该症的早期表现。方法 :对符合DSM -IV孤独症诊断标准的儿童孤独症 4 9人和年龄、性别匹配的正常儿童 32人进行回顾性研究 ,以了解孤独症的高危因素及其早期表现。结果 :孤独症儿童较正常儿童的高危因素增多 ,孤独症早期表现明显 ,大多数孤独症儿童父母在两岁之前就觉得自己的孩子存在异常之处。结论 :对高危因素在孤独症的致病作用方面进行了讨论。