Logistic回归与ROC曲线在儿童巨细胞病毒性肺炎临床筛查中的应用

目的探讨Logistic回归与ROC曲线在儿童巨细胞病毒性肺炎临床筛查中应用的可行性。方法采用Logistic回归筛选出对儿童巨细胞病毒性肺炎发生影响有统计学意义的指标,利用ROC曲线对这些指标进行分析,评价其诊断价值并确定截断值,最后对样本进行预测,以评估模型预测的准确性。结果筛选出3个对儿童巨细胞病毒性肺炎发生影响有统计学意义的指标:血红蛋白、淋巴细胞计数、血小板计数,ROC曲线下的面积分别为0.779±0.047、0.788±0.042、0.816±0.041,截断值分别为118.5 g/L、4.61×109/L、257×109/L,对样本预测的灵敏度、特异度和诊断符合率分别为84.62%、69.57%、78.38%;83.08%、58.69%、72.97%;86.15%、65.22%、77.48%;综合预测模型的灵敏度、特异度和诊断符合率分别为83.08%、76.09%、80.18%。结论联合运用Logistic回归与ROC曲线筛查儿童巨细胞病毒性肺炎是可行的,血红蛋白、淋巴细胞计数、血小板计数3个独立指标对临床筛查都具有诊断价值,但综合预测模型更具诊断价值且预测效果更为理想。

儿童腺病毒性肺炎肺潮气功能特点分析

目的分析儿童腺病毒性肺炎的潮气功能特点,指导临床对患儿病情的评估、治疗及预后判断。方法选取2018至2021年在河北省儿童医院呼吸一科住院的腺病毒性肺炎患儿102例,按照中华医学会儿科学分会呼吸学组2013年制定的儿童社区获得性肺炎管理指南标准,分为重症腺病毒性肺炎组49例及非重症腺病毒性肺炎组53例,收集其肺潮气功能数据,进行对比分析。结果腺病毒性肺炎患儿潮气功能特点以呼吸频率(RR)增快,每公斤体重潮气量(VT/kg)减小,呼气相各流量增快,呼气峰流量(PTEF)提前出现,达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)降低为特点,其中重症腺病毒性肺炎组RR快于非重症腺病毒性肺炎组(P<0.05),VT/kg、TPTEF/TE、VPEF/VE、呼出75%潮气容积时的呼气流量(TEF25)均低于非重症腺病毒性肺炎组(P<0.05)。腺病毒性肺炎潮气呼吸流量-容积曲线(TBFV)以阻塞性通气功能障碍为主要特征,呼气相降支后段向横轴倾斜,重症腺病毒性肺炎患儿小气道阻塞更重,TBFV呼气相降支中后段斜率偏大,呈现向横轴凹陷趋势。结论腺病毒性肺炎患儿肺功能主要表现为小气道阻塞,重症肺炎患儿小气道受损更为严重,易引起闭塞性细支气管炎等后遗症,加强对腺病毒性肺炎患儿小气道功能的管理是减少和预防腺病毒性肺炎呼吸系统后遗症的关键。

儿童巨细胞病毒性肺炎临床特点分析

目的分析儿童巨细胞病毒性肺炎（cytomegalovirus pneumonia，CMVP）病例的流行病学特征和临床表现，指导临床诊疗。方法采集2010年9月-2012年3月解放军第101医院收治的53例人类巨细胞病毒（human cytomegalovirus，HCMV）感染病例标本，检测HCMV-IgM、HCMV-IgG和HCMV—DNA。并利用描述性统计方法分析患者流行病学特征、临床表现以及影像学特点，应用直线相关分析患者发病年龄与病程的关系。结果患儿年龄以≤12个月为主（占92．4％），发病年龄和病程呈负相关。与对照组相比，CMVP患儿的淋巴细胞构成比明显高于对照组（X2=12．84，P〈0．05），CM—VP组血小板计数明显高于对照组（t=6．371，P〈0．05）。所有患儿CMV—IgG和CMV．DNA检测均为阳性。结论CMVP好发于年龄小于1周岁的儿童。患儿淋巴细胞比率和血小板计数异常增高。常出现咳嗽、气促、喘息、肺部哕音以及发热等症状、体征。

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的诊断与治疗

目的探讨肾移植术后并发巨细胞病毒(CMV)肺炎的诊断与治疗情况。方法对110例肾移植患者术后并发巨细胞病毒性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果110例患者中并发巨细胞病毒性肺炎的有15例(13·6%),平均发生在术后93·3天,均以发热、咳嗽起病,胸部X线检查均为间质性肺炎改变。15例中CMV-IgM阳性者13例,CMV-DNA阳性9例。病情进展迅速,3例合并急性呼吸窘迫综合征。经更昔洛韦抗病毒治疗后,10例痊愈,5例死亡(其中1例放弃治疗)。结论肾移植术后并发巨细胞病毒性肺炎病情凶险,应加强CMV监测。联合应用CMVDNA检测有利于早期诊断。早期应用以更昔洛韦抗病毒为主的综合治疗,监测外周血淋巴细胞亚型的变化,调整免疫抑制剂用量可提高治愈率。

巨细胞病毒性肺炎儿童体内中性粒细胞表面黏附分子CD11b表达及临床意义

目的探讨感染巨细胞病毒(CMV)感染性肺炎的儿童体内中性粒细胞表面黏附分子CD11b的表达及诊断价值。方法收集2014年11月至2016年10月在我院收治的CMV感染性肺炎儿童113例,年龄2~4岁,其中男80例,女33例,通过CMV-pp65抗原检测将CMV肺炎的儿童分为CMV肺炎高活动性感染组、CMV肺炎活动性感染组和非CMV肺炎感染阴性对照组,同时选取我院门诊体检健康同年龄段儿童男21例、女12例作为健康对照组。采用流式细胞仪分别检测上述各组的中性粒细胞表面黏附分子CD11b表达比例。计算CD11b在诊断儿童CMV肺炎过程中的受试者工作曲线(ROC曲线)。结果 CMV肺炎高活动性感染的儿童中性粒细胞表达CD11b的比例与非CMV肺炎感染阴性对照组和健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。CD11b诊断儿童CMV肺炎高活动性感染组的最佳临界值为表达率40.11%,敏感度为100%,特异度为63.19%,受试者工作曲线下面积为0.612;CD11b诊断儿童CMV肺炎活动性感染组的最佳临界值为表达率63.87%,敏感度为92.87%,特异度为98.34%,受试者工作曲线下面积为0.991。结论儿童CMV肺炎感染后中性粒细胞CD11b表达下调,可以作为鉴别诊断儿童CMV肺炎活动性感染的实验室依据。

肾移植术后感染巨细胞病毒性肺炎的多因素分析

目的探讨肾移植术后感染巨细胞病毒性(CMV)肺炎的多种高危因素,提出早期预防措施。方法回顾2005年1月～2007年12月间曾在我院接受同种异体肾脏移植术并因发生CMV肺炎而再次入院患者28例,采用卡方检验及多元logistic回归分析方法分别对影响CMV肺炎的一些因素进行逐步分析。结果与CMV肺炎感染密切相关的独立因素包括:受者年龄、急性排斥反应、术前透析时间、移植肾功能延迟恢复、受者PRA水平、供体CMV血清学、麦考酚酸酯的应用;logistic回归分析认为供体CMV血清学IgG(+)、术后急性排斥反应及术前长期血透时间为高危因素。结论肾移植术后为减少巨细胞病毒性肺炎的发生发展,抑制早期急性排斥反应非常重要,同时尽量选择血清学阴性供体,缩短肾移植术前血透时间也能减少其发病率。

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的诊断与治疗

目的 探讨肾移植术后并发巨细胞病毒 (CMV)肺炎的诊断与治疗。方法 对 5 6例肾移植患者中 ,术后并发巨细胞病毒性肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果 5 6例中并发巨细胞病毒性肺炎 7例 ( 12 5 % ) ,平均发生时间在术后 99 1天。均以发热、咳嗽起病 ,胸部X线检查均为间质性肺炎改变。 7例中CMV IgM阳性者 3例 ,CMVDNA阳性 7例 ,pp6 5抗原阳性 5例。病情进展迅速 ,3例合并急性呼吸窘迫综合征。 3例痊愈 ,3例死亡 ,1例放弃治疗。结论 肾移植术后并发CMV肺炎病情凶险 ,应加强CMV监测。联合应用CMVpp6 5抗原血症检测及CMVDNA检测有利于早期诊断和治疗。早期使用以更昔洛韦抗病毒为主的综合治疗 ,调整免疫抑制剂用量、吸氧、无创辅助呼吸。

细胞学制片在巨细胞病毒性肺炎诊断中的应用

巨细胞病毒是引起免疫功能低下宿主肺部感染最常见的病原之一,临床起病急、进展快,如不能及时诊断和干预,可在短期内发展为急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征及多器官功能衰竭,其病死率高,预后差[1]。因此,肺部巨细胞病毒的早期诊断显得尤为重要;但巨细胞病毒性肺炎缺乏特异性的症状和体征,临床常表现为持续不断的发热,影像学通常也未见明显异常,目前诊断主要依赖血清学病毒检测,而运用细胞学技术检测巨细胞病毒的报道较少。本文对肺部感染患者经支气管肺泡灌洗液采样进行细胞学制片,在常规HE及PAP染色的基础行免疫细胞化学染色,以明确巨细胞病毒性肺炎的病理诊断。

白血病骨髓移植术后巨细胞病毒性肺炎的高分辨率CT表现

目的:探讨白血病骨髓移植术后巨细胞病毒性肺炎的高分辨率CT表现。材料和方法:收集接受高分辨率CT扫描的17例巨细胞病毒性肺炎患者,对其CT表现进行回顾性分析,CT表现包括病变形态、病变分布、淋巴结肿大、胸腔积液等。结果:骨髓移植术后3周内发生者3例,3～14周内发生者12例,14周后发生者2例。中心肺野和周围肺野同时都有者10例。所有病例均双侧分布,其中对称分布3例,不对称分布14例。磨玻璃密度7例,实变影4例,网状改变2例,树芽征1例;多发结节性病灶3例。3例出现淋巴结肿大,3例病人出现胸腔积液。结论:骨髓移植术后巨细胞病毒性肺炎没有特征性CT征象,多表现为双侧不对称分布的混合性病变,综合分析病变形态、分布以及移植术后出现时间有助于与其他并发症鉴别。

小儿重症巨细胞病毒性肺炎51例临床分析

目的探讨小儿重症巨细胞病毒性肺炎的临床特点及治疗方法。方法选择2010年1月至2011年3月在江西省儿童医院重症监护室(PICU)住院的重症巨细胞病毒性肺炎患儿51例。<6个月48例(90.2%),其中<3个月29例(56.86%);≥6个月3例(5.9%)。呼吸困难甚或呼吸衰竭44例,肝功能受损7例,重度营养不良6例,脑病4例,肠梗阻2例,多脏器功能衰竭2例,消化道出血1例。51例患儿均采用更昔洛韦抗病毒治疗,同时针对不同病情分别给予持续正压通气(CPAP)或呼吸机辅助通气,糖皮质激素、小剂量红霉素等免疫调节治疗。结果51例患儿中,行CPAP或呼吸机辅助通气患儿44例(86.27%)。有效47例,无效4例(1例因合并多脏器功能衰竭于住院第3天死亡,3例放弃治疗),总有效率为92.16%。治疗过程中均未发生血白细胞减少、出血等不良反应。结论小儿重症巨细胞病毒性肺炎以<6个月婴儿为多,同时合并其他器官或系统受损,往往需要机械通气治疗,更昔洛韦抗病毒、免疫调节等综合治疗有效。

儿童巨细胞病毒性心肌炎38例临床分析及发病机制研究

目的探讨巨细胞病毒性心肌炎患儿的临床特征及其发病机制。方法回顾性分析2014年1月至2014年12月湖北省妇幼保健院收治的38例巨细胞病毒心肌炎患儿的临床资料。结果患儿发病平均年龄为(2.01±1.53)岁,临床上以发热、乏力、腹泻、黄疸等为主要表现,心肌酶谱、抗心肌抗体、肌钙蛋白I、心电图、胸部X线及心脏超声的异常检出率分别为94.73%,68.42%,60.53%,86.84%,23.68%和21.05%。结论儿童巨细胞病毒性心肌炎以婴儿多见,其临床特征缺乏特异性,联合运用心肌酶谱、心电图、心脏超声及胸部X线等检查有助于确诊。抗心肌抗体参与了巨细胞病毒性心肌炎的发病,是其重要免疫标志物之一。

体外膜肺氧合技术治疗血行播散性肺结核合并巨细胞病毒性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征1例报道

体外膜肺氧合(ECMO)技术主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命。本研究报告1例13岁男性患儿,诊断为急性血行播散性肺结核合并巨细胞病毒性肺炎,短期内并发急性呼吸窘迫综合征及噬血综合征,氧合指数进行性下降,机械通气治疗无改善,在积极抗结核抗感染抗病毒治疗同时,及时给予ECMO治疗,患儿病情迅速好转,撤离ECMO及呼吸机,病情稳定出院。本例患儿抢救成功的关键是及时采取ECMO支持疗法后采取肺保护通气策略。ECMO作为一种生命支持疗法,可以明显提高抢救成功率,为疾病治疗及肺功能恢复争取时间。

中医扶正祛邪法联合更昔洛韦治疗婴幼儿巨细胞病毒性肺炎疗效观察

目的:探讨中医扶正祛邪法联合更昔洛韦应用于婴幼儿巨细胞病毒性肺炎的治疗效果。方法:选取本院2014年3月-2016年3月收治的婴幼儿巨细胞病毒性肺炎患儿96例,随机分为治疗组和对照组,每组各48例。对照组给予更昔洛韦治疗,治疗组在对照组基础上给予喜炎平注射液和玉屏风散治疗。比较两组患儿的治疗总有效率及治疗前后CRP和IgE水平。结果:治疗组总有效率为93.75%,明显高于对照组的83.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患儿CRP和IgE水平均有降低,其中治疗组CRP和IgE水平明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将中医扶正祛邪联合更昔洛韦应用于婴幼儿巨细胞病毒性肺炎患儿的治疗中,可明显提高临床疗效,改善患儿C-反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白水平,且临床用药安全,值得推广。

婴幼儿巨细胞病毒性肺炎62例临床分析

目的探讨婴幼儿巨细胞病毒(CMV)性肺炎的临床特征、治疗情况及预后。方法对62例婴幼儿巨细胞病毒性肺炎的临床资料进行分析。结果临床表现为不同程度的气促、呼吸困难伴或不伴有发热、咳嗽、咳痰或仅有轻度咳嗽;血CMV-DNA阳性18例,尿液CMV-DNA阳性22例,痰CMV-DNA阳性62例,血CMV-IgM阳性16例,同时伴有肝功能损害22例;胸部X线正位片:间质性肺炎14例,絮状或斑片状渗出灶39例,肺纹理增粗、紊乱9例;腹部B超示肝脏肿大16例,肝脾肿大12例,脑干听觉诱发电位异常8例。所有患儿均予更昔洛韦抗病毒综合治疗,显效40例,有效22例,总有效率100%。结论使用实时荧光定量PCR技术、查痰CMV-DNA可提高巨细胞病毒肺炎的诊断,及时予更昔洛韦治疗,疗效好,值得临床推广。

更昔洛韦治疗婴幼儿巨细胞病毒性肺炎疗效分析

目的探讨婴幼儿巨细胞病毒性肺炎的临床特点和治疗。方法采用荧光定量PCR技术检测CM V-DNA确诊48例巨细胞病毒性肺炎,并选用更昔洛韦治疗。结果有效44例(91.7%),进步4例(8.3%),无效0例,总有效率为91.7%。结论更昔洛韦是治疗婴幼儿巨细胞病毒性肺炎的首选药物,值得临床推广使用。

巨细胞病毒DNA检测在艾滋病合并巨细胞病毒性肺炎中的诊断价值

目的探究巨细胞病毒(CMV)DNA检测在艾滋病合并CMV肺炎中的诊断价值。方法选取2016年8月至2018年12月于南宁市第四人民医院诊治的68例疑似艾滋病合并CMV肺炎患者,行CMV-DNA检测,计算其诊断灵敏度、特异度、符合率等,并观察其与CD4+T淋巴细胞的关系。结果纳入患者中有38例为阳性,30例为阴性,其诊断灵敏度为92.31%,特异度为93.10%,符合率为92.65%。阳性患者的CD4+T淋巴细胞计数少于阴性患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论CMV-DNA检测对于艾滋病合并巨细胞病毒性肺炎的敏感度与特异度较好,诊断价值较高。