八段锦联合阳和汤的内外兼修策略对强直性脊柱炎活动期患者疾病活动度的影响

目的:浅析八段锦联合阳和汤对强直性脊柱炎活动期患者巴氏强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)、强直性脊柱炎疾病活动评分(ASDAS-CRP、ASDAS-ESR)的影响。方法:纳入河池市第三人民医院2020年1月—2022年12月住院的60例强直性脊柱炎活动期患者,依照随机数字表法分为两组:对照组(n=30)在医生指导下进行八段锦康复训练,观察组(n=30)在八段锦康复训练的基础上加服阳和汤,均干预8周,比较两组之间的BASDAI评分、中医证候积分、治疗有效率差异和药物相关不良反应情况。结果:干预8周后,观察组疾病活动度评估指标BASDAI评分及中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。观察组药物相关不良反应发生率为3.33%。结论:基于八段锦联合阳和汤的治疗策略能显著改善活动期强直性脊柱炎患者疾病活动度,改善疾病症状,值得临床推广。

儿童胸椎管内神经鞘瘤误诊强直性脊柱炎1例

儿童椎管内肿瘤发病率低,起病隐匿,早期症状不典型,压迫神经会出现骶髂关节疼痛及腰背部疼痛等临床表现,与强直性脊柱炎有相似之处,容易导致误诊,严重影响预后。现报告中山大学孙逸仙纪念医院1例儿童胸椎管内神经鞘瘤误诊为强直性脊柱炎的诊疗经过,并进行相应的临床分析,总结误诊的原因和诊断方法,提高临床医师对该疾病的诊治能力。

附戟通络方联合温针灸治疗强直性脊柱炎活动期寒湿痹阻证37例

目的探讨附戟通络方联合温针灸治疗强直性脊柱炎活动期寒湿痹阻证的疗效。方法将81例强直性脊柱炎活动期寒湿痹阻证患者分为研究组41例和对照组40例。对照组患者37例(脱落3例)口服塞来昔布胶囊。研究组患者37例(脱落4例)在对照组基础上,运用附戟通络方联合温针灸治疗。比较两组治疗4周后的中医疗效。对比两组患者的Bath强直性脊柱炎活动指数(Bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath Andylosing Spondylitis Function Index,BASFI)、指地距、枕墙距、晨僵持续时间的水平。运用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者自觉腰背疼痛程度。检测两组治疗前后血浆中基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)、转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)、白介素17(interleukin 17,IL-17)的水平。结果研究组的患者在治疗4周后的总有效率97.30%,明显高于对照组的83.78%(P<0.05)。治疗后两组的BASDAI、BASFI低于治疗前(P<0.05);治疗后研究组的BASDAI、BASFI低于对照组(P<0.05)。治疗后两组的指地距、枕墙距、晨僵持续时间均低于治疗前,且研究组的指地距、枕墙距、晨僵持续时间低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的VAS明显降低,且研究组治疗后VAS低于对照组(P<0.05)。治疗后两组的MMP-9、TGF-β1、IL-17显著降低,研究组较对照组降低更明显(P<0.05)。结论附戟通络方联合温针灸治疗强直性脊柱炎活动期寒湿痹阻证的疗效确切,能有效减轻患者的症状和体征,控制病情发展,其机制可能与保护骨质有关。

强直性脊柱炎活动期中医证候分类及其诊断研究

目的:探讨强直性脊柱炎(AS)活动期患者的中医证候分类及其诊断要点。方法:采用临床流行病学的方法,记录163例AS活动期患者的症状、体征(包括舌象和脉象)等临床资料,并对临床资料进行变量指标聚类分析。结果:AS活动期患者证候分为4类:湿热痹阻证、邪郁化热证、肝肾亏虚证、痰浊瘀阻证,并初步确定了各证候的诊断要点。结论:基于中医四诊信息的分析与变量聚类分析的结果、结合专家意见可对AS活动期中医证候进行合理分类并确定各证型诊断要点。

清热养阴除湿丸治疗活动期强直性脊柱炎对炎性指标的影响及临床疗效观察

目的：观察清热养阴除湿丸（半枝莲、虎杖、银花、连翘、土茯苓、白鲜皮、生熟地、白芍、川乌、桂枝）治疗活动期强直性脊柱炎（AS）对血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）的影响及各项临床指标的变化，并以柳氮磺吡啶（SSZ）作为对照，以评价清热养阴除湿丸对AS的有效性和安全性。方法：采用随机分组、对照，将80例活动期AS患者分为两组，观察组56例给予清热养阴除湿丸12g，口服每日3次，对照组24例给予SSZlg，口服每日2次。2月1疗程，共治疗3个疗程，每个疗程结束为一评价点，观测患者ESR、CRP、BathAS活动指数（BASDAI）、BathAS功能指数（BASFI）、晨僵时间等症状体征改善，同时观察药物的不良反应。结果：两组治疗前后ESR、CRP明显下降，症状体征、BASDAI、BASFI、各项观察指标有明显改善，治疗前后差异有统计学意义（JP〈0．05～0．01），两组间比较差异无统计意义（P〉0．05）。总有效率观察组和对照组分别为89．28％和83．33％，两组比较差异无统计意义（JP〉0．05）。结论：清热养阴除湿丸对活动期强直性脊柱炎患者的ESR、CRP下降有明显作用，并能缓解临床症状，不良反应观察组明显低于对照组，且对肝、肾、血液系统无不良影响。

活动期强直性脊柱炎病因病机初探

强直性脊柱炎(AS)是以中轴关节慢性炎症为主的全身性、免疫性、致残性疾病。根据活动期AS的发病特点和临床表现,认为湿热毒邪痹阻经络,流注骨节是AS活动期的主要病机。禀赋不足,肾精亏虚;六淫病邪形成毒邪,热毒郁而不化,脏腑积热,内蕴伏毒;毒邪未除,湿热伤阴,阴液亏虚;热毒炽盛,血为热灼,必致瘀热,湿为热灼,痰瘀痹阻,痰瘀毒互结骨节均引起活动期AS。

肾痹汤治疗活动期强直性脊柱炎68例临床观察

目的:观察肾痹汤治疗活动期强直性脊柱炎的临床疗效及其作用机理。方法:将108例患者随机分为治疗组68例,服用肾痹汤;对照组40例,服消炎痛。并对治疗前后的有关数据进行比较。结果:治疗组总显效率45.59％,优于对照组,总有效率95.59％,两组无明显差异;在改善关节症状、体征及阻止骨质破坏方面明显优于对照组,并可明显改善外周血T细胞亚群、血液流变学、前列腺素等实验室指标(P<0.05或P<0.01)。结论:肾痹汤对活动期强直性脊柱炎有很好疗效。其作用机理与抗感染、消除抗原,免疫调节,抑制炎症介质、抗炎镇痛,改善血流变等有关。

中医辨证配合针灸治疗活动期强直性脊柱炎40例

目的观察中医辨证配合针灸治疗活动期强直性脊柱炎(AS)的临床疗效和安全性。方法将80例活动期AS患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用西药常规治疗,治疗组采用中医辨证配合针灸治疗,两组疗程均为12周。观察两组治疗前后BASDAI、ABASFI、枕墙距、指地距、胸廓活动度、Schober试验、全身痛和脊柱痛、晨僵时间、ESR、CRP等疗效指标。结果两组临床总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。中医辨证配合针灸明显改善AS患者BASDAI、BASFI、全身痛和脊柱痛、晨僵时间、指地距、枕墙距、胸廓活动度、血沉和C反应蛋白等指标,疗效与对照组相当。结论中医辨证配合针灸治疗活动期AS能有效减轻临床症状,改善功能障碍,且未发现明显不良反应。

强脊清解汤治疗强直性脊柱炎(活动期)35例临床观察

目的:观察总结强脊清解汤治疗强直性脊柱炎(AS)活动期的临床疗效。方法:选择强直性脊柱炎活动期患者69例,随机分为强脊清解汤治疗组(35例),湿热痹冲剂对照组(34例)1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程后统计疗效。结果:治疗组控显率与总有效率分别为62.86％,88.57％;对照组的控显率与总有效率分别为32.35％,67.65％,两组比较差异具有显著性(P<0.01),控显率与总有效率治疗组均优于对照组。结论:强脊清解汤具有改善AS临床症状与体征的作用,并具有明显的降低血沉、C-反应蛋白(CRP)等实验室指标的作用,具有一定的阻止AS病情发展及保护和改善脊柱关节功能的作用,疗效较确切。

强脊汤治疗强直性脊柱炎活动期临床研究

目的 :观察强脊汤对强直性脊柱炎活动期的消炎、镇痛和免疫调节作用。方法 :从湿、热、毒、瘀四方面确立治法 ,组成强脊汤。从临床症状、体征、红细胞沉降率、免疫球蛋白、血液流变学等多方面观察对照研究 ,并设消炎痛对照组。结果 :治疗组总有效率为 95 .0 %。临床疗效明显优于消炎痛对照组 (P<0 .0 5 ) ;治疗组治疗前后的红细胞沉降率、免疫球蛋白的改善作用明显优于对照组 (P<0 .0 1)。结论 :强脊汤具有明显的消炎、镇痛和体液免疫调节作用 ,对活动期强直性脊柱炎具有高效、安全、疗效确切的优点。

强直性脊柱炎活动期患者调节性T细胞表达及与其它指标相关性的研究

目的探讨CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞(Treg)在强直性脊柱炎(AS)活动期患者发病中的作用机制及其与C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)的相关性。方法采用流式细胞术分别检测39例AS活动期患者和20例健康对照者外周血CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞占CD4+T细胞比例,同时分别检测两组C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)的表达水平,并分析AS活动期患者CD4+CD25+CD127low/-调节性T细胞与CRP、ESR的相关性。结果 AS活动组外周血CD4+CD25+CD127low/-Treg与对照组比较明显降低,具有统计学意义(P<0.01)。AS活动组CRP、ESR与对照组比较均明显升高(P>0.05),具有统计学意义(P<0.01)。但AS活动期患者CD4+CD25+CD127low/-Treg表达率与CRP、ESR均未见明显相关性。结论 AS活动期患者CD4+CD25+CD127low/-Treg细胞数量的减少可能使免疫活性细胞逃避机体对它们的免疫调节,导致体内诱导免疫耐受机能不足,从而促进AS的发生发展。进行CD4+CD25+CD127low/-Treg的检测有助于评估AS活动期患者免疫状态,判断疾病进展,但其与CRP、ESR的相关性尚有待于进一步的研究。

金雀根粉胶囊联合柳氮磺吡啶治疗活动期强直性脊柱炎150例

目的:评价金雀根粉胶囊治疗强直性脊柱炎活动期的疗效及安全性。方法:将300例活动期强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组,每组150例。治疗组给予金雀根粉胶囊口服,对照组给予白芍总苷胶囊口服;两组均同时给予柳氮磺吡啶肠溶片治疗,疗程共24周,对治疗后的临床症状、体征、实验室指标等方面进行比较。结果:通过对治疗前后两组的临床症状(总体疼痛强度)、体征(包括脊柱活动度、臀地距、胸廓活动度、Sch rber试验)、实验室指标(包括红细胞沉降率、C-反应蛋白)等进行的比较发现,金雀根粉胶囊配合柳氮磺吡啶肠溶片能明显减轻强直性脊柱炎患者疼痛,改善患者的体征,显著降低炎性指标。并且未发现患者有并发症发生。结论:金雀根粉胶囊是治疗活动期强直性脊柱炎安全、有效的药物。

巨针通督补肾针刺对活动期强直性脊柱炎患者运动能力和疼痛症状的改善作用

目的观察巨针通督补肾针刺为主治疗活动期强直性脊柱炎对患者运动能力及疼痛的改善作用。方法将148例患者按门诊就诊或住院顺序号随机分为治疗组98例,用巨针通督补肾针刺;对照组50例,服用吲哚美辛(消炎痛)。结果腰骶、髋、膝关节部位及压痛指数的改善两组比较差异有显著性意义(t=8.2416～5.2998,P<0.05),治疗组明显优于对照组;20m步行时间、整体功能、体温指标的改善情况比较,差异有显著性意义(t=3.2574～17.8717,P<0.05或P<0.01),治疗组明显优于对照组。体液免疫诸项指标及血沉治疗组与对照组比较,差异有显著性意义(t=2.0049～5.7595,P<0.05或P<0.01)。治疗组总显效率为49%,对照组总显效率为26%,治疗组明显优于对照组(χ2=5.013,P<0.05)。结论巨针通督补肾针刺法对活动期强直性脊柱炎患者主要体征积分、疼痛积分、运动能力及体液免疫指标及血沉有确切的改善作用。

督灸配合中药治疗强直性脊柱炎活动期临床体会

强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为主．也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。特征性病理改变是肌腱、韧带附丽点炎症，其特点为几乎全部累及骶髂关节．常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直。本病属于中医学骨痹、肾痹等范畴。导师杨继国教授从医20余年，在强直性脊柱炎诊治方面积累了丰富经验，兹结合临床对其经验介绍如下。

清热凉血膏治疗活动期强直性脊柱炎临床研究

目的:观察清热凉血膏治疗活动期强直性脊柱炎(AS)的临床疗效及对血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)等炎性指标的影响。方法:100例AS患者按照就诊先后顺序采用随机数字法分为对照组50例(采用常规西药治疗)和治疗组50例(在对照组基础上加用清热凉血膏),比较两组治疗后的总体疗效及各项临床指标和实验室指标的变化。结果:治疗组总有效率为96.00%,对照组为70.00%,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。治疗后两组各项临床指标及实验室指标与治疗前比较均有明显下降(P<0.01),但治疗组的改善程度更优于对照组(P<0.05)。结论:清热凉血膏治疗活动期AS疗效显著,对降低活动期炎症指标具有较好的作用。

脊痹汤配合膀胱经背部注射玻璃酸钠治疗活动期强直性脊柱炎临床研究

目的:探讨脊痹汤配合膀胱经背部注射玻璃酸钠治疗活动期强直性脊柱炎的疗效及机制。方法:将70例患者随机分为3组,治疗组(脊痹汤配合膀胱经背部注射玻璃酸钠)32例,对照一组(单纯脊痹汤治疗)18例,对照二组(单纯膀胱经背部注射玻璃酸钠治疗)20例。临床观察3月后,进行疗效统计分析。结果:治疗组总有效率100%,控显率62.50%;对照一组总有效率77.78%,控显率22.22%;对照二组总有效率85.00%,控显率50.00%,治疗组与对照一组比较疗效有显著性差异(P<0.05),与对照二组比较疗效无显著性差异(P>0.05)。结论:脊痹汤配合膀胱经背部注射玻璃酸钠治疗活动期强直性脊柱炎对于改善临床症状、体征,改善整体功能,缩短枕墙距、指地距,降低ESR、CRPI、gA水平等方面均有显著疗效。

五藤汤加减对活动期强直性脊柱炎患者血栓形成因子的影响及作用机制初探

目的:研究五藤汤加减对活动期强直性脊柱炎患者血栓形成因子的影响以及作用机制。方法:选取我院在2015年3月~2016年7月期间收治的68例强直性脊柱炎活动期的患者。将患者按照不同治疗方式分成两组(每组34例)。对照组患者采用柳氮磺吡啶治疗,观察组患者予以五藤汤治疗,分析不同治疗方式对两组患者血栓形成因子、炎症指标以及细胞因子的影响,同时观察两组患者不良反应发生情况及五藤汤对患者的作用机制。结果:治疗前两组患者TXB_2、6-keto-PGF_1、GMP140以及PAI-2比较无差异(P>0.05),治疗后观察组患者TXB_2、GMP140、PAI-2下降程度明显高于对照组(P<0.05),6-keto-PGF_1升高程度高于对照组(P<0.05);治疗前两组患者炎症指标以及细胞因子比较无差异(P>0.05),观察组患者炎症指标下降程度明显高于对照组(P<0.05),而在细胞因子中,观察组患者IL-4与IL-10升高程度高于对照组(P<0.05),IL-17下降程度高于对照组(P<0.05),而TNF-ɑ治疗前后两组患者比较无差异(P>0.05);两组患者治疗前后PT、APTT以及TT比较无差异(P>0.05),而治疗后观察组患者PLT、FBG、D-D指标下降程度明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间未出现不良反应情况。结论:加减五藤汤治疗活动期强直性脊柱炎患者能抑制血栓形成因子的形成,缓解患者的炎症反应,并且无不良反应情况,值得在临床上推广使用。

超声在活动期强直性脊柱炎骶髂关节血流的评估价值

目的 研究超声在活动期强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)骶髂关节血流中的评估价值,以提高患者的接受度及诊疗水平。方法 选择本院2020年5月~2021年5月收治的40例活动期AS患者作为研究组,40例体检健康者作为对照组,两组各左右80个骶髂关节,均采取彩色多普勒超声(color doppler ultrasound,CDUS)检查。比较两组的骶髂关节血流特点,并以MRI检查结果为金标准,分析CDUS对患者骶髂关节血流的敏感度、特异度、准确率。结果 研究组的血流分级、血流显示比例、静脉血流比例、动脉血流比例、舒张期正相血流比例、舒张期反相血流比例显著高于对照组,研究组的RI显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。以MRI为准,CDUS检查患者骶髂关节血流的敏感度为90.57%,特异度为88.89%,准确率为88.89%,经Kappa检验分析,K值为0.85,表示CDUS、MRI评估骶髂关节血流的一致性较好。结论 超声能够有效显示活动期AS骶髂关节血流特点,且灵敏度、特异度与准确率较高,可适当作为MRI的替代手段,为临床诊疗提供可靠依据。