儿童忽略对抑郁症患者HPA轴功能活性的影响

目的探讨儿童期忽略对抑郁症HPA轴功能活性水平的影响。方法采用CTQ(童年创伤问卷)作为评估童年创伤的工具。评估随机入组18～45岁抑郁症病人,童年忽略包括情绪忽略及或躯体忽略,以情绪忽略分≥15、躯体忽略分≥10或二者总分≥20为界,入组伴儿童忽略抑郁症19例,不伴任何形式童年忽略抑郁症患者21例(CTQ任何分量表得分均低于8),年龄、性别、匹配的正常对照组20例,采用CAR(皮质醇醒觉反应)作为检测HPA轴活性的方法,收集连续两个早晨刚醒及醒后30分钟两个时间点唾液,采用酶联免疫的方法检测皮质醇浓度,取连续两天皮质醇浓度的均值。HPA轴功能活性定义为醒后30分钟皮质醇浓度与刚醒时的浓度差。在童年创伤分与HPA轴功能活性及抑郁症严重程度之间求相关。结果正常对照组与伴儿童忽略抑郁症相比在觉醒时皮质醇浓度、醒后30分钟皮质醇浓度、HPA轴活性、HAMD抑郁分等均存在显著差异;正常组与不伴任何类型童年虐待抑郁症相比,觉醒时皮质醇浓度、醒后30分钟皮质醇浓度、HAMD抑郁分存在显著性差异,而在CTQ、HPA轴功能活性上无显著性差异;伴儿童忽略抑郁与不伴任何类型儿童虐待抑郁症在抑郁症症状上无显著性差异,HPA轴功能活性有差异性倾向(P=0.07),在觉醒时皮质醇浓度及醒后30分钟皮质醇浓度上存显著性差异。HPA轴活性与童年创伤总分及抑郁症严重程度均无显著相关,但与忽略总分显著相关;CTQ总分与忽略总分均与HAMD抑郁分呈正相关。结论儿童忽略对抑郁症HPA轴功能及抑郁症的严重程度均有影响。

伴儿童期忽略的抑郁症患者前扣带回氢质子波谱对照研究

目的探讨伴儿童期忽略抑郁症患者前扣带回氢质子波谱物质代谢的特点。方法采用儿童期创伤问卷(childhood trauma questionnaire,CTQ)对40例抑郁症患者进行儿童期忽略评估和分组,伴儿童期忽略抑郁症组19例患者和不伴儿童期忽略抑郁症组21例患者,以及20名正常对照行磁共振氢质子波谱(hydrogen magnetic reso nance spectroscopy,1H-MRS)扫描,兴趣区选取双侧前扣带回(anterior cingulate cortex,ACC),检测N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartate,NAA)、谷氨酸复合物(glutamate/glutamine,Glx)、胆碱(choline,Cho)、肌醇(myo-inositol,mI)及肌酸(creatine,Cr)水平,比较3组NAA/Cr、Glx/Cr、Cho/Cr和mI/Cr比值的差异。结果伴与不伴儿童期忽略抑郁症组分别与对照组比较,左右两侧ACC均表现NAA/Cr降低(均P<0.010);2组右侧Glx/Cr均低于对照组(均P<0.001);伴儿童期忽略抑郁症组较不伴儿童期忽略抑郁症组左右两侧NAA/Cr差异均有统计学意义(左P<0.005,右P<0.01)。结论抑郁症患者前扣带回物质代谢不同于正常人;伴儿童期忽略抑郁症患者ACC的物质代谢存在特异性改变。

儿童期忽略对抑郁症患者社会支持的影响

目的探讨儿童忽略对抑郁症患者社会支持的影响。方法采用CTQ(童年创伤问卷)作为评估童年创伤的工具。评估随机入组18～45岁抑郁症病人,入组伴儿童忽略抑郁症患者19例,不伴童年忽略抑郁症患者21例,不伴儿童期忽略正常组20例,伴儿童期忽略正常组11例,采用汉密尔顿抑郁量表评估抑郁症状,社会支持量表评估其社会支持。结果不伴儿童忽略正常组社会支持总分显著高于伴与不伴儿童忽略抑郁症组(P=0.003,P=0.000),伴儿童期忽略正常组与不伴儿童期创伤正常组之间无差异(P=0.838);主观支持方面两抑郁症组均比不伴儿童期创伤正常组低(P=0.002);客观支持方面,伴儿童期忽略抑郁症组比不伴儿童期创伤抑郁症病人分高(P=0.025),而两正常组之间(P=0.08)及伴儿童期忽略抑郁症组之间(P=0.845)无显著性差异。支持利用度方面,无儿童期创伤正常组比其他各组均显著增高,而其它各组之间无显著性差异。社会支持总分及各分量表分均与HAMD抑郁分之间呈负相关。结论儿童期忽略对抑郁症病人社会支持功能有一定的影响。