思密达联合用药对儿童急性肠炎的治疗效果与护理观察

目的:探讨思密达联合用药对儿童急性肠炎的临床疗效及护理效果。方法:收治儿童急性肠炎患儿68例,随机分为观察组和对照组。对照组采用病毒唑联合常规护理,观察组采用病毒唑联合思密达和护理干预,比较两组治疗效果。结果:观察组护理总有效率、平均退热时间和平均住院时间均明显优于对照组(P<0.05)。结论:对儿童急性肠炎患儿实施思密达联合护理干预可有效改善患者症状,提升患者康复速率和临床治疗效果。

一起由诺如病毒和肠道腺病毒混合感染引起的急性胃肠炎聚集性疫情的病原鉴定及进化分析

目的对一起儿童急性胃肠炎聚集性疫情的病原进行鉴定、分型及进化分析。方法收集本次疫情患儿粪便标本,提取核酸,采用实时荧光PCR初步进行病原鉴定。通过反转录-聚合酶链反应对诺如病毒阳性标本的聚合酶区和衣壳VP1区部分基因序列进行扩增;通过PCR对腺病毒阳性标本的六邻体区部分基因序列进行扩增。对扩增产物进行测序,利用生物信息学软件及网站对病毒进行型别鉴定及进化分析。结果共收集到3例患儿粪便标本,诺如病毒和腺病毒均为阳性。3株诺如病毒毒株均为诺如病毒GII.P12-GII.3型,其聚合酶区部分基因序列(206 bp)与2015─2018年我国GII.P12-GII.3型诺如病毒参考序列的同源性为98%,且位于同一进化树分支上;3株腺病毒毒株均为腺病毒F亚属41型(F41型),其六邻体区部分基因序列(420bp)与2015─2019年我国F41型腺病毒参考序列的同源性为100%,且位于同一进化树分支上。结论本次儿童急性胃肠炎聚集性疫情是由GII.P12-GII.3型诺如病毒和F41型腺病毒混合感染引起,毒株序列分别与近年来我国流行的GII.P12-GII.3型诺如病毒及F41型腺病毒序列高度同源。本研究为混合感染急性胃肠炎疫情病原的快速鉴定及溯源分析提供了参考。

泻心汤治愈儿童急性出血性坏死性肠炎2例报告

报告2例泻心汤清化湿热、凉血止血,治疗急性出血性坏死性肠炎,便血-肠道湿热证(小肠瘅)。男,5岁,腹痛、呕吐、腹泻、便血发热2d;T39.2℃,P120次/min,R84次/min,BP85/60mm Hg;血常规:WBC24.4×109/L,中性67%,淋巴细胞20%;腹部X线:中腹小肠充气,未见液平面;便常规:高粱色,无黏液及脓血,白细胞+,蛔虫卵+,潜血++++;合并蛔虫病;泻心汤(大黄后下5g,黄连3g、黄芩各3g,地榆、愧花炒、丹皮、枳实炒各5g,木香2g,当归、甘草各5g),3剂,1剂/d,水煎400m L,早中晚温服;二诊加乌梅、使君子各6g,干姜炒黑2g,2剂,1剂/d,水煎400m L,早中晚温服;三诊上方服2剂,胃纳正常,大便成形,大便潜血3次阴转,继以健脾安蛔治疗1周,出院。男,7岁,腹痛、呕吐、腹泻、便血发热3d;T38.8℃,P115次/min,R82次/min,BP80/50mm Hg;血常规:WBC20.4×109/L,中性72%,淋巴细胞20%;腹部X线:左上腹小肠充气、膨胀,肠腔扩大,未见液平面,肠间有异常改变。便常规:大量红细胞和白细胞,培养无细菌生长,隐血试验阳性;泻心汤(大黄后下5g,黄连、黄芩各3g,地榆炒、愧花炒、丹皮、枳实炒各5g,木香2g,当归、甘草各5g),2剂,1剂/d,水煎500m L,早中晚温服;二诊以原方再服2剂;三诊香连丸加减,木香、黄连各2g,陈皮、茯苓、白术、麦冬、西洋参各6g,扁豆9g,焦三仙6g。3剂,1剂/d,水煎500m L,早中晚温服,进食米汤及牛奶;四诊血象、腹部X线检查、大便镜检、隐血试验(连续3次)等检查均已恢复正常,随即出院。

枫蓼肠胃康颗粒治疗儿童急性肠胃炎所致腹痛104例观察

目的:探讨枫蓼肠胃康颗粒治疗儿童急性肠胃炎所致腹痛的疗效和安全性。方法:将急性肠胃炎所致腹痛的104例患儿作为观察组,所有患儿均应用枫蓼肠胃康颗粒治疗;选取同期治疗的急性胃肠炎所致腹痛患儿54例,给予患儿口服消旋山莨菪碱片,并予以抗感染以及对症支持治疗,对比研究两组患儿的临床疗效和不良反应发生情况。结果:观察组患儿服药后1h有42例疼痛停止,止痛率为40.38%,对照组患儿服药1h后有47例疼痛停止,止痛率为87.04%,两组患儿止痛率差异有统计学意义(P<0.05);观察组6h有效率为85.58%,对照组6h有效率为83.33%,观察组6h有效率高于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组12h有效率为90.38%,对照组为83.33%,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为2.88%,对照组不良反应发生率为12.96%,差异显著(P<0.05)。两组患儿不良反应没有造成任何不良后果,停药后症状消失。结论:枫蓼肠胃康颗粒在儿童急性肠胃炎所致腹痛的治疗方面具有一定优势,其药效稳定持久,安全性好,值得临床推广应用。

集束化护理方案在急性胃肠炎患儿中的应用及效果评价

研究分析集束化护理方案在急性胃肠炎患儿中的应用及效果。方法:选择我院2021年1月~2022年1月我科接诊的急性胃肠炎患儿80例,按住院先后顺序分成对照组和实验组各40例,对照组开展常规护理,实验组在常规护理的基础上再加用集束化护理方案。观察两组病人的住院时间和护理满意率。结果:实验组患儿住院时间明显短于对照组,差别具备统计学意义(P<0.05);护理满意率方面,实验组满意率为95.00%,对比对照组为75.00%,差别具备统计学意义(P<0.05)。结论:选用集束化护理方案对急性胃肠炎患儿开展护理效果好,可缩短住院天数和提升护理满意率,在临床上非常值得应用推广。

全球现有儿童腹泻临床实践指南的循证评价

目的:评价全球现有儿童腹泻临床实践指南,为临床实践和我国儿童腹泻循证指南的制定提供证据和方法学参考。方法:计算机系统检索Pub Med、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方等数据库及指南相关网站,并补充检索纳入文献的参考文献,检索时限均为建库起至2017年12月,采用指南研究与评价系统Ⅱ(AGREEⅡ)评价指南的方法学质量,由2名研究员独立完成,以组内相关系数(ICC)分析计算不同研究者评价结果的组间差异,并分析比较各指南的异同。结果:初检获得1 168篇相关文献,最终纳入指南15个,其中美国3个,英国2个,世界卫生组织(WHO)2个,意大利、欧洲、印度、澳大利亚、马来西亚、新南威尔士、南非和中国各1个。15个指南中,10个为循证指南,5个为非循证指南,指南证据级别与推荐强度方法不一。两名研究员评价得分ICC>0.75,P<0.05,表明组间评价一致性高。15篇指南总体质量不高,纳入指南在AGREEⅡ各领域得分从高到低依次为:范围与目的(84.44%)、表达的清晰性(79.82%)、参与人员(45.74%)、制定的严谨性(41.18%)、编辑的独立性(36.39%)、应用性33.89%。指南推荐的主要防治方式大体一致:(1)预防和治疗脱水是儿童腹泻病治疗的关键环节;(2)各指南普遍认为补液期间继续母乳喂养可降低患儿脱水风险;(3)推荐锌制剂治疗腹泻以缩短病程;(4)合理使用抗菌药物等。结论:全球现有儿童腹泻指南整体质量有待提高。我国尚无综合全面的儿童腹泻循证指南,且我国目前儿童腹泻治疗现状和WHO标准存在一定差距,需建立规范化治疗方案。建议以AGREEⅡ条目为参考标准,同时结合国际指南报告规范标准,综合考虑我国儿童腹泻疾病负担及发病特征,制定符合我国国情的高质量儿童腹泻循证指南。

儿童急性胃肠炎指南的系统评价

目的循证评价儿童急性胃肠炎的临床指南,比较推荐药物的异同,为临床使用提供用药参考。方法计算机检索CNKI、VIP、WanFang Data、CBM、PubMed和EMbase数据库,以及GIN(Guidelines International Network)、CGC(China Guideline Clearinghouse)、NGC(National Guideline Clearinghouse)、APP(American Academy of Pediatrics)、NICE(National Institute for Health and Clinical Excellence)和WHO(World Health Organization)网站,纳入儿童急性胃肠炎相关临床指南,检索时限均为建库至2015年4月,而后使用AGREEⅡ工具评价纳入指南的质量,分析比较各指南的异同。结果共纳入9个指南,其中美国3个,马来西亚、欧洲、英国、新南威尔士、澳大利亚和南非各1个。5个指南是循证指南,4个是非循证指南。AGREEⅡ6个领域平均得分依次为清晰性79%,范围与目的74%、参与人员44%、应用性35%、严谨性32%、编辑独立性30%。指南推荐的诊治方法和用药方式大体一致。结论纳入的儿童急性胃肠炎指南总体质量不高,领域得分较高的是"范围与目的"和"清晰性",而"参与人员"、"严谨性"、"应用性"和"编辑独立性"领域仍需要加强。当前我国没有自己的儿童急性胃肠炎指南,应尽快制定符合我国国情的儿童急性胃肠炎循证指南。

轮状病毒和诺如病毒感染与儿童急性胃肠炎的相关性

目的探讨并分析轮状病毒和诺如病毒感染与儿童急性胃肠炎的相关性,为临床治疗提供参考依据。方法收集2016年6月—2017年12月在甘肃省临夏回族自治州人民医院住院治疗的86例儿童急性胃肠炎病例的临床资料并采集粪便标本作为观察组,选取同期非急性胃肠炎患儿86例作为对照组,应用酶联免疫吸附试验和实时定量RT-PCR方法分别检测诺如病毒和轮状病毒,对比两组检验结果并分析相关性。结果观察组轮状病毒感染检出率65.1%,诺如病毒感染检出率16.3%,混合感染为5.8%,轮状病毒感染对照组明显低于观察组(χ~2=60.138,P<0.05),诺如病毒感染对照组明显高于观察组(χ~2=6.174,P<0.05),两组混合感染的检出率差异无统计学意义(χ~2=0.117,P>0.05);急性胃肠炎患儿的轮状病毒阳性和诺如病毒阳性的临床症状腹泻(χ~2=41.224)、发热(χ~2=46.796)、呕吐(χ~2=34.802)及脱水(χ~2=11.345)差异有统计学意义(P<0.05);轮状病毒感染严重腹泻的明显多于轻度腹泻(χ~2=31.509,P<0.05),诺如病毒感染在轻重度腹泻中差异无统计学意义(χ~2=0.487,P>0.05);诺如病毒感染的严重腹泻检出率明显少于轮状病毒感染(χ~2=65.921,P<0.05)。结论轮状病毒感染是引起儿童急性胃肠炎和重症胃肠炎的首要原因,诺如病毒是导致急性胃肠炎的主要病原体,且存在大量隐性感染。