抗性早熟汤剂治疗单纯性乳房早发育女童的效果

目的探讨抗性早熟汤剂对单纯性乳房早发育(PT)女童的治疗效果。方法收集190例门诊就诊且病历信息相对完善的PT女童的临床资料,将予口服中药(基本组方为:淮山药、茯苓、知母、赤芍、生地黄、夏枯草等)及饮食生活指导的患儿归为治疗组(n=95),仅予饮食生活指导治疗的患儿归为对照组(n=95)。均在门诊随诊1年,比较2组临床结局,并对抗性早熟汤剂的安全性进行评价。结果干预后,治疗组的总有效率为94.74%,高于对照组的17.89%,中医证候疗效的总有效率为100.00%高于对照组的23.16%(P<0.05)。治疗组患儿的乳腺最大长径、卵巢容积、黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇及中医证候评分均较干预前明显降低(P<0.05),且小于对照组(P<0.05);随诊期间未见用药不良反应发生;治疗组PT女童转化为中枢性性早熟(CPP)的转化率低于对照组(8.42%比14.73%,P<0.05)。结论应用抗性早熟汤剂和饮食生活指导对PT女童进行干预,不仅可以改善女童的双侧乳腺长径、卵巢容积,还可以降低性激素水平及CPP的发生率,且安全性较高。

单纯性乳房早发育女童的临床特征及进展为中枢性性早熟的影响因素分析

目的探讨单纯性乳房早发育(IPT)女童的临床特征及进展为中枢性性早熟(CPP)的影响因素。方法选取2017年1月—2021年12月于我院首诊的85例IPT女童为研究对象,根据1年内是否进展为CPP分为进展组与未进展组,比较2组患儿的临床随访资料。采用Logistic回归分析IPT患儿进展为CPP的独立影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线来分析相关指标对患儿进展为CPP的预测价值。结果全部患儿中,1年内共有20例进展为CPP,发生率为23.5%。进展组患儿的发病年龄,身高、体质量及身体质量指数(BMI)的标准差评分,Tanner分期为3期的比例,骨龄与实际年龄的比值,子宫长径,血胰岛素样生长因-1(IGF-1)水平均明显大/高于未进展组(P<0.05);进展组患儿的母亲初潮年龄小于未进展组(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,Tanner分期、血IGF-1水平、子宫长径是IPT患儿进展为CPP的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,IPT患儿初诊时的IGF-1水平与子宫长径对其1年内进展为CPP具有较高的预测价值,其曲线下面积(AUC)分别为0.789、0.729(P<0.05)。结论IPT女童进展为CPP并不少见,与Tanner分期、血IGF-1水平、子宫长径等有关,临床上应加强对高危患儿的随访干预。

探讨中药自拟方在儿童性早熟(乳房发育)治疗中的应用效果

目的探讨中药自拟方在儿童性早熟(乳房发育)治疗中的应用效果。方法68例儿童性早熟(乳房发育)患儿作为研究对象,根据数字随机表法分为参照组及观察组,每组34例。参照组展开常规治疗,观察组展开中药自拟方治疗。比较两组患儿治疗前后的左右侧乳核直径、卵泡直径、性激素指标(雌二醇、卵泡刺激素、促黄体生成素)变化情况。结果治疗后,观察组患儿的左侧乳核直径(19.84±2.03)mm、右侧乳核直径(21.82±2.80)mm、卵泡直径(3.46±0.27)mm均小于参照组的(22.81±2.45)、(24.90±3.05)、(4.48±0.31)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿的雌二醇(17.81±3.22)pmol/L、卵泡刺激素(2.97±0.62)U/L、促黄体生成素(1.11±0.40)U/L均低于参照组的(22.10±3.50)pmol/L、(3.55±0.84)U/L、(1.60±0.49)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在儿童性早熟(乳房发育)患儿的治疗中应用中药自拟方剂,可以有效改善患儿的左右侧乳核直径、卵泡直径,同时还可以降低性激素水平,治疗效果显著、安全性高。

知母黄柏汤治疗女童性早熟伴乳房早发育临床分析

目的:观察知母黄柏汤治疗女童性早熟伴乳房早发育的疗效。方法:50例给予知母黄柏汤加减治疗。结果:治疗后乳房Tanner分期评分、BA-CA降低(P<0.05),LH、FSH水平下降,临床症状积分下降(P<0.05),Vs、Vd降低而RI较治疗前提高(P<0.05),乳房早发育分级优于治疗前(P<0.05)。结论:知母黄柏汤治疗女童性早熟伴乳房早发育有良好效果。

多普勒超声检测真假性早熟女童子宫、卵巢及乳房发育情况的影像特征分析

目的:分析多普勒超声检测真假性早熟女童子宫,卵巢及乳房发育情况的影像特征。方法:选择2023年2月至2024年2月我院72例的疑似性早熟女童当作本次的研究对象,按照促性腺激素释放激素(Gn-RH)临床激发试验分成真性组36例(研究组)和假性组36例(对照组),两组均使用多普勒超声诊断仪进行检查。结果:研究组的子宫横径、前后径、纵径以及子宫容积均大于对照组(P<0.05);研究组的卵巢横径、纵径、容积以及最大卵泡直径均大于对照组(P<0.05);研究组的乳房低回声团长径以及低回声团厚度均高于对照组(P<0.05)。结论:施以彩色多普勒超声去检测临床的真假性早熟女童,能够利用子宫、卵巢、卵泡和乳房发育情况等多方面进行综合判断,能够有效提升诊断准确性。

超声帮助诊断儿童性早熟

随着社会的发展与生活水平的提高,儿童性早熟发生率明显升高,目前已成为儿科常见的内分泌疾病。性早熟是什么?在儿童的生长发育过程中,性发育年龄提前,男童9岁前、女童7.5岁前出现了第二性征为性早熟,其中第二性征包含了男童遗精、阴毛腋毛发育、外生殖器增大,女童月经来潮、阴毛腋毛发育、乳房发育。性早熟的原因有多种,包括遗传基因、环境、内分泌、肥胖和超重等因素。性早熟可分为3种,即部分性性早熟、外周性性早熟、中枢性性早熟。

儿童性早熟的预防与护理

性早熟,是指儿童在未达到正常青春期发育年龄,过早出现第二性征的现象。具体表现为女孩在7.5岁出现乳房发育、阴毛腋毛生长或10岁前出现月经来潮;男孩在9岁前出现睾丸增大、声音变粗等性征。性早熟不仅影响儿童的身心健康,还可能对其成年后的身高、心理健康及生殖健康产生长远影响。因此,了解并掌握儿童性早熟的预防与护理要点至关重要。

生殖系统超声检查联合血清抗米勒管激素对中枢性性早熟与单纯性乳房早发育女童诊断价值的研究

目的 研究生殖系统超声检查联合血清抗米勒管激素(AMH)对中枢性性早熟(CPP)与单纯性乳房早发育(PT)女童的诊断价值。方法 选取惠州市第一人民医院2019年2月至2022年2月收治的100例性早熟女童作为研究对象,根据诊断分为观察组(诊断为CPP)与对照组(诊断为PT),各50例。收集两组基线资料及临床特征,对两组患儿进行卵巢、子宫超声检查,抽取其空腹血测定AMH水平,并通过单独及联合诊断对CPP与PT患儿进行诊断鉴别。结果 观察组骨龄高于对照组,乳房TannerⅢ期占比显著高于对照组(P<0.05)。观察组子宫、卵巢的长径及体积和最大卵泡直径均超过对照组(P<0.05);两组患儿卵巢及子宫横径、前后径无显著差异(P>0.05)。观察组血清AMH水平(2.65±1.32)ng/mL低于对照组的(3.78±1.44)ng/mL(P<0.05)。当血清AMH水平、子宫长径、子宫体积、卵巢长径、卵巢体积及最大卵泡直径作为诊断指标时,其曲线下面积(AUC)分别可达0.718、0.695、0.769、0.707、0.727及0.770,联合诊断价值最佳(AUC=0.904),对应特异度、灵敏度为94.0%、90.0%。结论 生殖系统卵巢、子宫的超声检查联合血清AMH水平检测对CPP与PT患儿的鉴别具有较高的诊断价值,临床上可考虑作为CPP诊断的参考。

高频彩色多普勒超声检查中枢性性早熟与单纯乳房发育症的临床价值

目的探讨高频彩色多普勒超声检查在中枢性性早熟与单纯乳房发育症的临床价值。方法选取早熟乳房发育症女性患儿130例,其中65例诊断为中枢性性早熟患者作为中枢组,65例诊断单纯乳房发育症患者作为单纯组,对比2组乳腺、卵巢及子宫的超声征象。结果两组年龄、BMI及乳房发育年龄对比差异无统计学意义(P>0.05)。乳芽相关参数,中枢组高于单纯组(P<0.05)。卵巢相关参数、卵泡数量以及最大卵泡直径,中枢组均大于单纯组(P<0.05)。两组子宫前后径对比差异无统计学意义(P>0.05);子宫内膜厚度、宫颈前后径、子宫前后径/宫颈前后径值(FCR)以及子宫相关参数,中枢组大于单纯组(P<0.05)。结论高频彩色多普勒超声在对女性单纯乳房发育症与中枢性性早熟进行鉴别时,具有较高的临床价值。

关注儿童性早熟

一、性早熟性早熟简单讲就是发育太早了。一般来说,女孩在10岁左右开始发育,男孩发育比女孩晚1~2年,12岁左右开始。女孩性早熟比较容易发现,因为女孩发育的起点是乳房发育,之后才出现生殖器发育和月经。男孩发育比较隐匿,容易被忽视,因为男孩发育的起点是睾丸,随后才出现阴毛、变声和遗精。除了查体观察孩子性腺发育的情况,还需要通过一些仪器辅助检查以及实验室的检查(骨龄、B超、核磁共振等),方可诊断孩子是否属于性早熟。

儿童性早熟防治攻略

孩子健康、快乐地成长,是所有父母的期望。然而,在成长的道路上,性早熟成为了孩子们的绊脚石。性早熟是儿童生长发育常见疾病,也是内分泌科常见疾病,对孩子的身心健康影响巨大。因此,防治儿童性早熟,关注儿童健康成长至关重要。

特发性中枢性性早熟与单纯性乳房早发育的鉴别诊断

目的：提高特发性中枢性性早熟（ ICPP）和单纯性乳房早发育（ IPT）的诊断水平。方法选取因乳房增大就诊的217例女童，初诊年龄3．92～8岁。按2010年《性早熟诊疗指南（试行）》诊断标准及定期随访分为两组， ICPP组109例，年龄3．92～8岁；IPT组108例，年龄4．17～8岁。采用免疫化学发光法测定血清黄体生成素（ LH ）、卵泡刺激素（ FSH ）、雌二醇（ E2）水平，进行GnRH激发试验，比较两组LH峰值/FSH峰值、LH峰值结果，绘制受试者工作特性曲线（ ROC），根据最大约登指数确定各指标最佳诊断切点值。结果 ICPP组和IPT组的LH基础值分别为0．33、0．07 mIU/mL，LH峰值分别为12．84、2．54 mIU/mL，LH峰值/FSH峰值分别为0．98、0．21，E2分别为26．72、21．13 pg/mL，两组比较，P均＜0．01。 LH基础值、E2、LH峰值和LH峰值/FSH峰值诊断ICPP的曲线下面积（AUC）分别为0．744、0．630、0．976、0．998，最佳诊断切点值分别为0．24 mIU/mL、31．78 pg/mL、5．07 mIU/mL、0．59，敏感性分别为62．39％、40．37％、97．25％、98．17％，特异性分别为75．00％、82．41％、90．74％、99．07％。当LH峰值/FSH峰值＞0．59，LH峰值＞5．07 mIU/mL时，鉴别ICPP和IPT的敏感性为98．17％，特异性为100％。结论 GnRH激发试验中LH峰值/FSH峰值超过0．59，LH峰值超过5．07 mIU/mL有助于鉴别诊断ICPP与IPT。

血清维生素D、IGF-1水平在单纯乳房早发育向特发性中枢性性早熟转化中的临床价值

目的 探讨血清维生素D、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平在单纯乳房早发育(PT)向特发性中枢性性早熟(ICPP)转化中的临床价值。方法 选取2014年3月至2019年1月于该院就诊的195例PT女童为研究对象,随访至2021年5月,根据随访期间PT是否转化为ICPP将女童分为转化组(53例)和非转化组(142例)。记录受试女童骨龄、乳房Tanner分期等一般资料。采用酶联免疫吸附试验检测IGF-1水平,采用电化学发光法检测血清维生素D水平及黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)峰值。采用超声诊断仪检测卵巢容积、子宫长径、子宫横径、卵泡最大径。按发育乳房消退情况将女童分为完全消退组(135例)、反复增大组(39例)、持续不退组(21例),比较3组PT转化为ICPP的转化率。分析转化组血清维生素D、IGF-1水平与LH峰值、LH峰值/FSH峰值及超声指标的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清维生素D、IGF-1单独和联合检测对PT向ICPP转化的预测价值,采用多因素Logistic回归模型分析PT向ICPP转化的影响因素。结果 与非转化组比较,转化组卵巢容积较大,子宫长径、卵泡最大径较长,LH峰值、LH峰值/FSH峰值、乳房Tanner分期BⅢ期患者比例、血清IGF-1水平较高,维生素D水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。转化组血清维生素D水平与LH峰值、LH峰值/FSH峰值、卵巢容积、子宫长径、卵泡最大径、乳房Tanner分期、IGF-1均呈负相关(r<0,P<0.05),IGF-1水平与LH峰值、LH峰值/FSH峰值、卵巢容积、子宫长径、卵泡最大径、乳房Tanner分期均呈正相关(r>0,P<0.05)。完全消退组、反复增大组、持续不退组间PT转化为ICPP的转化率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。维生素D、IGF-1单独和联合检测预测PT转化为ICPP的ROC曲线下面积分别为0.846、0.861、0.911,特异度别为72.5%、83.1%、69.7%,灵敏度分别为84.9%、75.5%、94.3%。低水平维生素D、高水平IGF-1及反复增大或持续不消退乳房是PT转化为ICPP的独立危险因素(P<0.05)。结论 低水平维生素D、高水平IGF-1及反复增大或持续不消退乳房是PT转化为ICPP的独立危险因素,维生素D、IGF-1对PT转化为ICPP有一定预测价值。

正常发育前、真性性早熟及单纯性乳房早发育小儿血清FSH、LH水平的测定

本文报道测定正常青春发育前、真性性早熟(CPP)及单纯性乳房早发育(PT)小儿的FSH、LH。结果示正常发育前小儿两激素呈年龄阶段性改变,2岁后至发育前处低水平;CPP Ⅱ期FSH高于未发育儿,但至Ⅲ期才有显著升高,各期基值与未发育儿有重叠,但作LHRH兴奋试验后最大兴奋值均超过未发育儿上限值;PT组两激素均在发育前水平。我们认为,一次性FSH、LH测定可作为CPP诊断的筛查手段,但必要时应复查或作LHRH兴奋试验。

临床与生化检测及超声检查在鉴别性早熟与乳房早发育中的应用

目的通过超声观察及相关激素水平的检测对女性性早熟(PP)与乳房早发育(PT)患儿进行鉴别诊断,为临床诊断提供证据。方法本实验收集从2015~2016年因早期乳房增大(年龄<8岁)来笔者医院儿科就诊的女性患儿,按照诊断标准分为PP组与PT组。对所有患者进行乳房超声检查,并按照评判标准进行分级。同时检测两组间临床与各激素水平,进行组间比较。对差异性明显指标进行ROC分析。结果本研究共纳入60例女性患儿,其中PP与PT患儿分别为30例。超声乳房分级与年龄、骨龄、乳腺芽直径、LH水平、FSH水平及E_2水平呈正相关,但与骨龄和实际年龄无相关性。且PP与PT间乳房超声分级与乳房芽直径差异无统计学意义(P<0.05)。比较两组间激素水平时发现,PP组患儿的基础LH与FSH、基础LH/FSH、LF与FSH峰值与LH/FSH峰值显著高于PT组患儿(P<0.05)。用ROC分析发现LH/FSH峰值比>0.25诊断PP的敏感度为100%且特异性为85%,基础LH>0.1的敏感度为72%且特异性为65%。两组间SHBG水平是唯一没有重叠的指标[PP:80.6(62.3~95.4)vs PT:114.5(107.6~121.5)]。kisspeptin、leptin与neurokinin B在两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳房超声检查通过分级与乳房芽测量可有效评估女性性早熟患儿的乳房发育水平,但并不能鉴别PP与PT。研究发现SHBG浓度及LH/FSH峰值比可有效鉴别PP与PT,但kisspeptin、neurokinin B与leptin不足以鉴别PP与PT。

乳房早发育女童的临床转归及中枢性性早熟危险因素分析

目的了解乳房早发育女童的临床现状及转归,探讨向中枢性性早熟(CPP)转化的危险因素。方法对2016年1月至2017年6月诊断为乳房早发育的128例患儿进行纵向随访研究,根据发病年龄将患儿分为两组:A组56例(<24个月),B组72例(24~96个月)。分析两组患儿临床特征及实验室检查资料。结果初诊时,两组病程、身高标准差评分(H-SDS)、体重标标准差评分(W-SDS)、乳房发育分期、骨龄与实际年龄的比值(BA/CA)、血清卵泡刺激素(FSH)基值的差异均有统计学意义(均P<0.05)。至随访结束,乳房发育消退84例(74.34%),持续不退或进展25例(22.12%),退而反复4例(3.54%),A组患儿乳房发育消退率明显高于B组(P<0.05)。随访中有18例患儿进展为CPP,将单因素分析中有统计学意义的指标:发病年龄、初诊时W-SDS、体重指数(BMI)、子宫长径纳入多因素回归模型中分析,发病年龄、子宫长径是乳房早发育进展为CPP的危险因素(P<0.05或0.01)。结论乳房早发育并非都呈自限性,部分会转化为CPP,发病年龄和初诊子宫长径可能是转化的危险因素。

特发性中枢性性早熟与单纯性乳房早发育的鉴别诊断

目的:探究特发性中枢性性早熟(ICPP)与单纯性乳房早发育(IPT)的鉴别诊断。方法:选取2012年1月至2014年1月期间我院接收治疗的乳房增大的女童108例,根据2010年《性早熟诊疗指南(试行)》诊断标准将108例患者分为ICPP组和IPT组。其中ICPP组有58例患儿,IPT组有50例患儿。采用免疫化学发光法测定两组患儿的雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、血清黄体生成素(LH)水平,进行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验,对比两组患儿的LH峰值结果,LH峰值/FSH峰值、受试者工作特性曲线(ROC)面积,并根据最大约登指数确定各指标最佳诊断切点值。结果:ICPP组患儿的LH基础值、LH峰值、LH峰值/FSH峰值、E2值分别为0.33 m IU/m L、12.84 m IU/m L、0.98、26.72 pg/m L,IPT组患儿的LH基础值、LH峰值、LH峰值/FSH峰值、E2值分别为0.07m IU/m L、2.54 m IU/m L、0.21、21.13 pg/m L。上述各项比较两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。当LH峰值>5.07 m IU/m L、LH峰值/FSH峰值>0.59时,鉴别IPT和ICPP的敏感性为98.17%,特异性为100%。结论:在GnRH激发试验中,LH峰值>5.07 m IU/m L、LH峰值/FSH峰值>0.59是鉴别诊断IPT和ICPP的最佳时间。

文仲渝早熟方治疗儿童性早熟经验

性早熟是指女孩在8岁以前,男孩在9岁以前出现第2性征的一种内分泌疾病,并分为真性性早熟和假性性早熟两大类。1 病因病机肾藏精,主生长发育与生殖,小儿的生长发育靠其推动,当肾脏处于阴平阳秘之时,儿童青春期发育呈正常进程,小儿生理特点之一:肾常虚。一旦因某些因素,如长期使用肥甘厚味速成食物、辛辣及滋补食品,导致脏腑郁热,化热灼津,伤及肾阴,肾阳偏旺,则阴阳失衡,当肾阴不足之时,相火亢盛,任脉、太冲脉盛,使其破坏了机体内的阴阳平衡,则导致天葵早至,此其一。

中成药治疗儿童单纯性乳房早发育疗效分析

目的分析中成药乳癖消、逍遥丸、知柏地黄丸合大补阴丸、桂枝茯苓软胶囊治疗单纯性乳房早发育的近期与远期疗效。方法纵向回顾分析在南通市中医院、南通大学附属医院及南通瑞慈医院2001—2006年确诊为单纯性乳房早发育的359例患儿临床及实验诊断资料,并以乳癖消(63例)、逍遥丸(79例)、知柏地黄丸合大补阴丸(53例)、桂枝茯苓软胶囊(164例)治疗,随访至9岁,观察乳房消退及单纯性乳房早发育转化为中枢性性早熟情况。结果乳房消退情况:乳房完全消退243例,占67.69%;乳房退缩后再增大70例,占19.50%;乳房持续不消退46例,占12.81%。单纯性乳房早发育转化为中枢性性早熟:乳癖消组4例,占6.67%;逍遥丸组6例,占7.59%;知柏地黄丸合大补阴丸组7例,占13.20%;桂枝茯苓软胶囊组22例,占13.41%。总转化率为10.86%。结论中成药能有效治疗单纯性乳房早发育,并延缓中枢性性早熟的到来。单用乳癖消与逍遥丸疗效优于单用桂枝茯苓软胶囊及知柏地黄丸合大补阴丸。