儿童恶性血液病患者中性粒细胞缺乏期医院感染的临床分析

目的探讨儿童恶性血液病患者中性粒细胞缺乏期医院感染发生的特点及防治对策。方法回顾性分析2000年1月-2005年6月174例儿童恶性血液病住院患者接受强化疗后在中性粒细胞缺乏期感染发生的特点、感染发生的因素及感染种类等以及治疗效果。结果儿童恶性血液病患者中性粒细胞缺乏期医院感染发生率为67.4%;以呼吸道感染最多见为45.4%,其次是口腔、血液、皮肤和肠道等;细菌感染为86.8%,真菌感染为13.2%;对革兰阴性杆菌(G-杆菌)较敏感的药物有亚胺培南/西司他丁、美罗培南、阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸;对革兰阴性球菌(G+球菌)敏感的药物有万古霉素,其他依次为亚胺培南/西司他丁、美罗培南、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、克林霉素;医院感染致死率为44.4%。结论儿童恶性血液病患者中性粒细胞缺乏期医院感染发生率高,作好基础护理、加强肠道消毒、使用粒细胞刺激因子、合理使用抗菌药物与警惕真菌感染等是防治儿童恶性血液病患者中性粒细胞缺乏期医院感染的重要措施。

儿童恶性血液病并发毛细血管渗漏综合征的危险因素分析

目的探讨儿童恶性血液病并发毛细血管渗漏综合征(CLS)发生的危险因素,提高对儿童恶性血液病并发毛细血管渗漏综合征的临床认识。方法采用30例儿童恶性血液病发生CLS患儿的临床资料,对CLS发生的高危因素进行多元logistic回归分析。结果在0.05检验水准下,有无低氧血症,有无败血症与应变量之间的联系有统计学意义,CLS前白细胞数目,有无严重骨髓抑制在检验水准附近。结论毛细血管渗漏综合征为儿童恶性血液病治疗过程中的少见急重症,低氧血症和败血症是儿童恶性血液病并发CLS的危险因素,儿内科医师应引起重视。

单倍体相合造血干细胞移植联合脐带间充质干细胞输注治疗儿童恶性血液病的临床研究

目的:探讨脐带间充质干细胞(UC-MSC)在儿童单倍体相合造血干细胞移植(haploidentical-HSCT,hiHSCT)中应用的安全性及疗效。方法:回顾性分析了本中心2003年11月至2014年11月接受hi-HSCT的47例儿童高危或复发的恶性血液病患者的临床资料,根据有无联合输注UC-MSC,将病例分为2组,一组为传统hi-HSCT组,从2003年11月至2011年9月共13例;另一组为UC-MSC+hi-HSCT组,从2011年10月到2014年11月共34例。中位随访时间为20(0.5-67)个月。结果:UC-MSC输注无不良反应发生。2组患者在粒系及血小板植入率、植入时间方面并无统计学差异(P>0.05)。UC-MSC+hi-HSCT组和hi-HSCT组,3年累积生存(OS)分别为70.6%和23.1%(P=0.004)、无病生存率(DFS)分别为52.9%和0(P=0)、移植相关死亡率(TRM)分别为11.8%和46.2%(P=0.017),差异均具有统计学意义;而RR分别为32.4%和53.8%(P>0.05),不具有统计学意义。早期巨细胞病毒(CMV)血症发病率分别为91.2%和38.5%(P=0),急性移植物抗宿主病(a GVHD)发病率分别为44.1%和92.3%(P=0.003),Ⅰ-Ⅱa GVHD发病率分别为26.5%和61.5%(P=0.041),差异均有统计学意义。而Ⅲ-Ⅳa GVHD发病率分别为17.6%和30.8%、慢性移植物抗宿主病(c GVHD)发病率分别为26.5%和30.8%,出血性膀胱炎(HC)分别为35.3%和7.7%,肺部感染发生率分别为52.9%和46.2%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:UC-MSC在儿童中应用是安全的,能提高hi-HSCT后3年OS、DFS,降低移植相关死亡率(TRM)。在儿童hiHSCT中,UC-MSC能减轻a GVHD发生率,但增加了早期CMV血症发病率,对造血植入、肺部感染及疾病复发无影响。

优质护理服务在儿童恶性血液病的应用

目的探究优质护理在儿童恶性血液病治疗中的应用。方法选取我院就诊的120例儿童恶性血液病患者,分为对照组和观察组,每组各60例,对照组患者采取常规化的护理方法,观察组患者在采取常规化护理方法的基础上实施优质护理服务,观察两组患者的护理满意度。结果观察组满意度(100%)明显高于对照组(85%),<0.05。结论对儿童恶性血液病患者实施优质化护理服务,能有效的提高患者满意度及综合护理服务质量,在临床医学中值得推广和借鉴。

儿童恶性血液病患者中性粒细胞缺乏期医院感染的临床特征及防治方法分析

目的 分析儿童恶性血液病患者中性粒细胞缺乏期医院感染的临床特征及防治办法.方法 回顾性分析我院收治的97例儿童恶性血液病患者中性粒细胞缺乏期医院感染发生的特征、表现、预防及治疗效果等.结果 97例患儿中,61例发生中性粒细胞缺乏期医院感染,发生率62.89％,主要为呼吸道、口腔、皮肤、血液等感染.经药物治疗,死亡34例(35.06％),治疗有效率为26.81％.结论 儿童恶性血液病患者中性粒细胞缺乏期医院感染病因复杂,病症影响较大,治疗处理的有效率不高,预防意义显著.

儿童恶性血液病侵袭性真菌感染诊断中G试验与GM试验的联用分析

探讨儿童恶性血液病侵袭性真菌感染诊断中G试验与GM试验的联用效果。方法:选择2018年10月~2020年10月我院接收的84名儿童恶性血液患儿当作探究目标,依据患儿能否确定侵袭性真菌感染分为感染组(n=44例)和非感染组(n=40例),分别对两组患儿展开G试验与GM试验,运算G试验与GM试验单独和联合运用诊断侵袭性真菌感染的特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值,以病理学检查结果为金标准。结果:G试验诊断儿童恶性血液病侵袭性真菌感染的特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值分别为90.91%(40/44)、88.64%(39/44)、97.73%(43/44)、56.82%(25/44),GM试验分别为72.73%(32/44)、68.18%(30/44)、93.18%(41/44)、20.45%(9/44),G试验、GM实验并联分别是63.64%(28/44)、100.00%(44/44)、100.00%(44/44)、27.27%(12/44),G试验、GM试验串联分别是97.73%(43/44)、56.82%(25/44)、95.45%(42/44)、70.45%(31/44)。G试验、GM试验串联诊断的特异性、阳性预测值显著好于其它试验,其差别拥有统计学作用(P<0.05)。结论:儿童恶性血液病侵袭性真菌感染诊断中G试验与GM试验的联用具有很高的价值,值得推广应用。

评价优质护理服务在儿童恶性血液病护理中发挥的作用

分析儿童恶性血液病护理中优质护理服务的应用价值。方法:本次研究样本共抽取恶性血液病患儿40例,时间为2018年5月-2020年5月期间,依据随机抽签原则将所有患者划分研究及参照两组,分别为研究组患儿40例、参照组患儿40例。分别对参照组患儿、研究组患儿开展基础护理、优质护理服务,总结并评价护理效果。结果:从护理满意度调查结果来看,研究组(95.00%)显著高于参照组(60.00%),P<0.05。结论:在儿童恶性血液病护理中开展优质护理服务可获取理想的效果,满意度也会明显提高,值得在临床上进一步推广和实践。

恶性血液病患儿医院感染临床分析与护理

目的探讨儿童恶性血液病患儿医院感染的危险因素及护理对策,为制定医院感染控制的措施提供客观依据。方法回顾性分析2004年1月—2006年12月254例次恶性血液病患儿发生医院感染的特点。结果儿童恶性血液病患儿医院感染率为13.4%,例次感染率为16.4%,其中以呼吸道感染为主,占72.1%,其次是胃肠道、口腔、皮肤软组织感染。病原体以细菌为主,白细胞下降、各种介入性操作、长期住院等是影响感染的因素。结论要以监测资料为依据,制定相应的预防措施,降低恶性血液病患儿医院感染率。