儿童恶性黑色素瘤患者特异性生存率的预测模型建立及其效果评价

目的评估儿童恶性黑色素瘤的预后因素,并构建列线图预测经手术切除的儿童黑色素瘤患者的肿瘤特异性生存率。方法从美国国立癌症研究所的监测、流行病学、结果数据库(SEER)中收集912例0~19岁的患者,并按70:30的比例随机分为建模组(640例)和验证组(272例)。采用单因素及多因素Cox回归分析确定预后影响因素,并将这些因素用于构建儿童黑色素瘤患者的肿瘤特异性生存率的列线图。最后通过一致性指数(C-index)、曲线下面积(AUC)和校准曲线评价Cox比例风险模型的区分度和一致性。结果多因素Cox回归分析提示,年龄、肿瘤部位、溃疡、淋巴结状态和儿童黑色素瘤特异性生存率相关。根据上述预后因素,本研究构建了一项预测模型。该模型的建模组和验证组的C指数均为0.9。AUC在建模组(3年AUC:0.87,5年AUC:0.88,10年AUC:0.85)和验证组(3年AUC:0.87,5年AUC:0.87,10年AUC:0.89)中均体现出新模型显著的预测能力。两组的校准曲线一致性良好。结论新模型在预测儿童黑色素瘤的肿瘤特异生存率方面具有优越的预测性能,可为儿童黑色素瘤的个体化治疗和临床咨询提供参考。

AKT、eNOS和VEGF-C在儿童恶性黑素瘤淋巴转移中的作用

目的检测AKT、eNOS和VEGF-C在儿童恶性黑色素瘤中的表达及其在淋巴转移中的作用。方法应用免疫组化方法分别检测20例儿童恶性黑色素瘤患者及8例正常儿童皮肤中AKT、eNOS和VEGF-C的表达。结果AKT、eNOS和VEGF-C在儿童恶性黑色素瘤中的阳性表达率分别为66.59%、63.41%、73.28%，在正常皮肤中均无AKT、VEGF-C和eNOS表达；AKT、eNOS与VEGF-C在有淋巴转移和无淋巴转移的儿童恶性黑色素瘤中的阳性表达差异均有统计学意义（P值分别〈0.05、〈0.01、〈0.01）；AKT与VEGF-C、VEGF-C与eNOS的表达均呈正相关性（r=0.528，P〈0.01；r=0.470，P〈0.05）。结论AKT、VEGF-C和eNOS在儿童恶性黑色素瘤淋巴转移过程中发挥着重要作用。