儿童慢性特发性血小板减少性紫癜与HPA基因多态性的相关性研究

目的了解HPA-1～6、15系统基因多态性在广西儿童慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）分布情况,探讨儿童慢性ITP与HPA-1～6、15系统等位基因的相关性。方法采用聚合酶链反应技术（PCR）结合直接测序方法,对儿童慢性ITP患者46例（ITP组）和正常健康儿童48例（对照组）进行HPA-1～6、15共7个抗原系统基因分型。结果 ITP组HPA-2、15系统基因频率明显异于对照组（P〈0.05）,其中HPA-2a及HPA-15a基因频率低于对照组,HPA-2b及HPA-15b基因频率高于对照组,其余系统等位基因频率在2组间的未发现有明显差别（P〉0.05）。结论HPA-2、15抗原系统多态性可能与儿童慢性ITP的易感性有关。

脾切除治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜的Meta分析

目的从循证医学的角度来探讨脾切除治疗儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床疗效。方法检索中国期刊网、万方数据库、中国生物医学文献数据库及Pubmed，获得已发表的脾切除治疗儿童ITP的相关文献。根据临床和统计标准进行合并分析，评价脾切除治疗儿童ITP的效果。结果共检索到符合条件的文献6篇，并纳入Meta分析。共行脾切除224例，所有患儿脾切除年龄均大于5岁，从诊断到脾切除的时间大于6个月。利用Revman4．2软件对所有文献的有效率进行Meta分析。结果显示Z值为1．51，P〉0．05，总体OR为2．17（95％CI，0．79～5．95）。结论 对于儿童慢性ITP，因脾切除可以取得与内科治疗基本相等的疗效，因此，对内科治疗失败，年龄大于5岁，病程大于6个月者，可考虑行脾切除术，但应严格遵照手术指征操作。

江南卷柏片联合西药治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜临床观察

目的:观察应用江南卷柏片联合长春新碱、泼尼松治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法:将该病患者48例分为治疗组与对照组各24例,治疗组在口服泼尼松的同时,口服江南卷柏片,疗程1-2月;并静脉给予长春新碱共4-6次;对照组给予口服泼尼松,重症患者同时静脉给予丙种球蛋白治疗。结果:总有效率治疗组为75.0%,对照组为45.8%,治疗组优于对照组(P<0.05);且治疗组治疗后2周与4周的血小板计数均优于对照组(P<0.05)。结论:江南卷柏片联合长春新碱、泼尼松治疗儿童慢性ITP取得一定近期疗效,但长期疗效仍不满意。

α-1b干扰素治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜临床疗效观察

Objective To observe the clinical effect of interferon a-1b on chranic idiopathic thrombocytopenic purpura. Methods fifty-two patients were randomly divided into two groups, 32cases in the treatment group were treated with interferon a-1b, 20cases in the control group were treated with prednisone. to observe the clinical effect of two groups were treated.Results The percentages of complete effect, partial effect and total effect were 37.50%(12/32),31.25%(10/32),68.75%(22/32) in the treatment group. but 5%(1/20),20%)(4/20),25%(5/20) in the control group. There were significantly different betwen two groups of the complete effect and total effect (p<0.01). The treatment group has less adverse drug reactions, were treated easily.Conclusion Interferon a-1b is effective and safe for treating chronic idiopathic thrombocytopenic purpure, and deserved to be popularized.

儿童慢性特发性血小板减少性紫癜T细胞亚群变化研究

目的:探讨儿童慢性特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)T细胞亚群变化的具体情况及临床意义。方法:采用流式细胞仪分别检测30例儿童慢性ITP患者和15例健康儿童(对照组)的外周血CD4+/CD8+比值、天然杀伤细胞(naturalkillercell,NK细胞)计数、调节性T细胞(Treg细胞)计数,比较两组之间的差异。结果:慢性ITP组与对照组比较,CD4+/CD8+比值,CD16+CD56+NK细胞数,CD4+CD25+细胞/CD4+细胞比值均降低,P均<0.05。结论:CD4+、CD8+T细胞亚群改变,NK细胞减少,Treg细胞减少与儿童慢性ITP的发病有关。

儿童慢性特发性血小板减少性紫癜的诊治和预后

目的探讨儿童慢性特发性血小板减少性紫癜（CITP）的诊断、治疗和预后。方法分析我院1980～2005年收住并有随访结果的CITP 115例的诊断、治疗及2～25年随访资料。结果115例中自发缓解17例，药物治疗有效72例，脾切除有效13例，难治性儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）5例，轻度至中度血小板减少3例。死亡5例，3例为颅内出血，1例为脾切除后仍出血，1例为激素治疗中患爆发性水痘。结论儿童CITP经过多年甚至10余年后仍有可能恢复。诊断应根据外周血检查是否典型和病情进展，有选择地做骨髓细胞学检查。CITP可能是某些自身免疫性疾病的早期表现，应长期随访观察。

儿童慢性特发性血小板减少性紫癜治疗进展

儿童慢性特发性血小板减少性紫癜是由约 2 0 %～ 2 5 %的急性ITP发展而来 ,其治疗特点呈慢性难治性 ,目前治疗包括肾上腺皮质激素、静脉免疫球蛋白、抗D抗体、α -干扰素治疗、脾脏切除及其它免疫抑制治疗。肾上腺皮质激素间歇短程大剂量冲击疗法副作用小、花费低且能获得几乎 5 0 %的有效率 ;静脉免疫球蛋白已广泛用于临床特别对急危重症其疗效可达83～ 88% ;抗D抗体有效率可达 80 % ,且能持续保持良好反应 ;α -干扰素的治疗可用于延迟小儿脾切除或者脾切除术前提高血小板数 ;抗CD2 0 单抗可尝试用于治疗儿童慢性、难治性ITP。脾切除是治疗慢性ITP的有效方法 ,其完全缓解率可达 70～ 80 % 。

脾切除在治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜中的意义

特发性血小板减少性紫癜（idiopathic throm bocytopenic purpura,ITP）是一种原因不明的出血性疾病,以血小板减少、骨髓巨核细胞计数正常或增加为特征,又称为免疫性血小板减少性紫癜。依据其发病持续时间可以分为急性和慢性型。

中西药结合治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜临床观察

目的:观察中西药结合治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法:将69例气不摄血型慢性特发性血小板减少性紫癜患儿随机分为对照组34例和观察组35例,对照组给予甲基泼尼松龙、维生素C治疗,观察组在对照组治疗基础上加用归脾丸。2组均治疗12周,随访3月。观察临床症状,血小板计数(BPC),特异性抗血小板有关抗体PAIg A、PAIg G、PAIg M等指标。结果:对照组总有效率为76.5%,观察组总有效率为94.3%,两者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组BPC均有明显的升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3月后,2组BPC与治疗刚结束时相比,稍有下降,但与治疗前相比,差异还是有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后PAIg A、PAIg G、PAIg M水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后和复查时,观察组PAIg G、PAIg M均较治疗前降低(P<0.05),与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西药结合治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜疗效确切,且治疗效果维持较久,对特异性抗血小板有关抗体的控制也较好,有一定的临床推广价值。

归脾丸联合西药治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜的效果

目的研究归脾丸联合西药治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜的临床效果。方法随机抽取214例慢性特发性血小板减少性紫癜患儿,随机分为参照组和试验组,各107例。参照组采用甲基泼尼松龙、维生素C治疗,试验组则联合归脾丸治疗。观察记录两组患者治疗效果、不良反应发生情况及临床症状消失时间,对患者血小板计数、特异性抗血小板有关抗体PAIgA、PAIgG、PAIgM等指标进行测定。结果 (1)试验组治疗总有效率与参照组相比要低,不良反应发生率与参照组相比要低,差异有统计学意义(P <0.05)。(2)试验组临床症状消失时间(2.16±0.51)d,参照组临床症状消失时间(3.45±0.26)d,差异有统计学意义(P <0.05)。(3)测定结果显示,试验组血小板计数指标与参照组相比要高,PAIgG、PAIgM指标与参照组相比要低,差异有统计学意义(P <0.05)。而两组PAIgA指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论归脾丸联合西药治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜的临床效果显著,值得应用于临床推广。

中医治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜的思路探讨

慢性血小板减少性紫癜是儿童时期比较常见的一种以出血和血小板减少为主要特征的疾病,治疗效果缓慢,且易复发。根据中医肾主骨生髓,肾藏精,精化血及"凡治血者,必先祛瘀为要"的理论,对于血小板减少性紫癜治疗既应该注重补肾,又要注意活血。基于上述认识并结合临床经验,确定了"益肾活血方"治疗本病,该方由熟地、菟丝子、仙灵脾、枸杞子、鸡血藤、土大黄、丹参、三七等药物组成。通过补肾生髓,祛瘀生新,调节免疫功能,减少血小板破坏,提升血小板数量,临床收到较好疗效。

48例大剂量地塞米松冲击治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效观察

目的通过应用大剂量地塞米松和常规剂量的泼尼松分别治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP),探讨大剂量地塞米松冲击治疗儿童慢性ITP的疗效和不良反应。方法回顾性分析邓州市第一人民医院在2010年5月-2012年7月期间收治的48例儿童慢性ITP临床资料,将其随机均分为两组,即试验组(大剂量地塞米松组)和对照组(常规剂量泼尼松组),每组24例患儿,比较两组治疗儿童慢性ITP疗效及不良反应。结果试验组的总反应率为87.5%,对照组75.0%,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组随访患者各24例,随访时间均为1年,患儿的长期反应率试验组为58.3%,对照组31.2%,比较两组的长期反应率差异有统计学意义。试验组不良反应发生较少,对照组所有患儿均有不同程度的库欣病的临床表现,4例患儿发生感染。结论大剂量地塞米松冲击治疗儿童慢性ITP不仅长期有效率高,而且不良反应小,并发症少,值得临床推广。

儿童慢性特发性血小板减少性紫癜临床分析

目的总结儿童慢性特发性血小板减少性紫癜的临床特点及转归。方法对我院2010年5月-2012年5月收治的58例儿童慢性特发性血小板减少性紫癜临床资料进行回顾性分析。结果58例中，自发缓解33例，占56．9％，平均缓解时间1年，其中诊断后6个月-1年内自发缓解率为40．0％，2年及3年自发缓解率均为46．6％，4年为56．9％，无死亡病例。儿童慢性特发性血小板减少性紫癜发病与性别、年龄、病初血小板数、病初药物治疗、早期治疗反应无相关性。结论儿童慢性特发性血小板减少性紫癜部分病例有自限性可能，该病在发病早期药物治疗及临床表现特征对疾病转归影响不大。

幽门螺杆菌感染与儿童慢性特发性血小板减少性紫癜的临床研究

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与儿童慢性特发性血小板减少性紫癜(chronic idiopathic thrombocytopenic purpura,cITP)的关系。方法:采用C13尿素呼气试验(C13-UBT)和Hp粪便抗原(HpSA)检测17例cITP患儿Hp感染率。全部患儿均给予Hp三联根除治疗1周:阿莫西林片50mg/(kg.d),tid;克林霉素片15mg/(kg.d),tid;奥美拉唑肠溶片0.8mg/(kg.d),qd;4周后再次行HpSA检查,了解Hp根除情况。治疗前、后对血小板计数(PLT)和血小板抗体(PAIgG)进行检测,随访半年。结果:经C13-UBT和HpSA检测,9例Hp(+)。6例治疗后达到完全反应(CR)或部分反应(PR),PAIgG明显下降。与Hp(-)患儿在治疗后PLT及PAIgG等方面比较有统计学意义(P<0.05)。结论:Hp感染与儿童cITP有关,部分Hp(+)患儿抗Hp治疗有效。为临床治疗cITP提供了一条新的非免疫抑制治疗途径。

静脉输注大剂量丙种球蛋白治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜17例报告

本文总结了大剂量丙种球蛋白静脉滴注治疗重度以上儿童慢性特发性血小板减少性紫癜17例，其中显效9例（占53％），良效4例（占23％），进步2例（占12％），总有效率88％。结果表明该方法疗效确切，可有效提升血小板数量及控制出血症状。

儿童慢性特发性血小板减少性紫癜的临床转归

目的总结儿童慢性特发性血小板减少性紫癜（clTP）的临床经过及主要临床特点，以期对儿童clTP的应对策略有所帮助。方法回顾性分析58例儿童慢性ITP的自发缓解情况与主要临床特点。结果（1）58例clTP患儿中，33例（56．9％）获得自发缓解，中位缓解时间1年；预计累计自发缓解率在诊断后6～12个月、2、3和4年内分别为40％，47％，47％，55％，无死于出血者。（2）儿童cITP的起病年龄、性别、前驱感染史、病初PLT、抗核抗体及病初对药物治疗的反应均与疾病转归无关（P≥0．05）。（3）急、慢性P患儿的最低血小ITP板计数分布基本相同（P=0．156），轻、中度出血的分布没有差别（P=0．329），但cITP重度出血多于急性ITP，分别为13．8％和l，9％。结论儿童cITP中的部分病例也呈现自限性经过，起病时的临床表现及早期药物治疗对疾病转归无明显影响。

α-干扰素治疗儿童慢性特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是小儿时期最常见的出血性疾病,皮质激素在慢性ITP的治疗中仍作为首选药物,大多数患者最初对皮质激素有反应,但在激素减量时病情反复.干扰素(IFN)作为一种抗肿瘤抗病毒和免疫生物制剂,用于糖皮质激素治疗无效的慢性ITP已有10余年历史,取得良好疗效.我们自1998年1月至2002年8月收治儿童慢性特发性血小板减少性紫癜25例,采用α-干扰素治疗,取得满意疗效,现报道如下.