叙事护理改善慢性疾病儿童照顾者心理活动的应用

本研究总结分析了慢性疾病患儿照顾者的心理情况,将其分为生理心理负担重、社交活动受限、知识缺乏三类。护理人员掌握慢性疾病患儿照顾者的心理活动后,有针对性地与其交流,实施个体化叙事护理,不仅能使护患关系更融洽,而且能帮助其重拾对患儿治疗疾病的信心。

慢性疾病儿童同胞关系的初步研究

目的探讨慢性疾病患儿与健康儿童在同胞关系方面的差异,旨在为指导二孩家庭中的慢性疾病儿童心理健康发展提供理论依据.方法选取2017年1月至2019年1月在中山大学孙逸仙纪念医院儿科住院或儿科门诊就诊的二胎家庭中慢性疾病儿童75例作为研究组,男40例,女35例,年龄9~12岁,平均(9.7±1.3)岁;依据病例对照研究原则,采用1:1配对法,选取同期75名无慢性疾病的儿童作为对照组,男40例,女35例,年龄9~12岁,平均(9.5±1.6)岁;应用同胞关系问卷(SRQ)、儿童抑郁自评量表(DSRSC)、儿童社交焦虑量表(SASC)及一般情况调查表分别对研究组与对照组进行调查.结果研究组与对照组儿童在同胞关系各维度上差异均有统计学意义(P<0.05),两组儿童的抑郁和社交阳性筛查率、抑郁和社交焦虑得分差异均有统计学意义,两组儿童抑郁总分与同胞亲密得分呈负相关(r=-0.03,P<0.001),与同胞冲突得分呈正相关(r=0.30,P<0.001);社交焦虑总分与同胞冲突得分呈正相关(r=0.30,P<0.001),与同胞竞争得分呈正相关(r=0.04,P=0.005).结论慢性疾病儿童的同胞积极维度降低,消极维度增加,其关系与抑郁、社交焦虑具有相关性.建议在进行长期生物医学干预的同时,予以足够的心理关注及预防措施,改善慢性疾病儿童的同胞关系,预防抑郁、社交焦虑,甚至同胞竞争障碍的发生.

慢性病儿童家长疾病知识了解现状及情绪障碍调查分析

目的了解部分慢性疾病儿童家长对疾病知识的了解现状和焦虑、抑郁情绪障碍的发生情况。方法采用一般情况调查表、疾病知识问卷和抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS),对68例慢性疾病儿童家长进行调查,并与对照组进行对照。结果慢性疾病儿童家长中有32.35%存在焦虑情绪,22.06%存在抑郁情绪,其中SAS得分与对照组相比具有显著性差异(P<0.01)。73.53%病儿家长对相关疾病知识不甚了解。结论在诊治慢性疾病儿童的同时做好健康教育工作和予以家长心理关注十分重要。

Hp感染状况与儿童消化道慢性疾病的关系

目的探讨Hp感染状况与儿童消化道慢性疾病的关系。方法选择2015年1月—2016年12月来我院消化内科门诊和病房就诊行13C呼气检查的患儿3 753例,搜集患者的临床资料,行13C尿素呼气试验检查,了解不同性别幽门螺杆菌感染情况,不同年龄学生幽门螺杆菌感染情况,不同疾病表现组幽门螺杆菌感染情况。结果该人群中Hp总感染率为46.3%(1 737/3 753),其中男生感染率为47.4%(1 059/2 234),女生为44.6%(678/1 519)。Hp感染在男女生之间差异无统计学意义;不同年龄组Hp感染率不同,其感染率分别为29.5%(240/813)、38.6%(767/1 987)、45.1%(430/953),经Spearman相关分析,年龄与感染率呈弱相关;本次研究对象按就诊的主要诊断分为慢性腹痛组、便秘组、消化不良组、贫血组、其他组,不同疾病表现组Hp感染率不同,其感染率分别为49.8%(1 113/2 235)、45.6%(312/685)、42.0%(183/436)、30.6%(36/117)、33.2%(93/280)。结论目前儿童Hp感染率较高,随着年龄的增长感染率越高,不同疾病表现组感染率有所不同。

基于密钥技术的儿童慢性病诊疗信息保密系统

为提升儿童慢性病诊疗信息保护能力,提高信息保密置乱度水平,设计基于密钥技术的儿童慢性病诊疗信息保密系统。建立儿童慢性病诊疗信息数据加密密钥协议,利用参数跟踪识别方法,分析信息保密数据结构,构建信息加密算术编码模型。采用密钥构造和算术编码,加密儿童慢性病诊疗信息,分析信息保密和随机编码中的抗攻击能力,搜索信息保密密文,实现关键字信息编码和隐私保密。仿真结果表明,所提方法的信息保密抗攻击性较好,加密输出的置乱度水平较高,具有较好的儿童慢性病诊疗信息保护能力。

从医院到学校的转衔:美国患病儿童学校融入计划及启示

近年来,越来越多的慢性疾病儿童能够在病情基本稳定的状况下,尽早重返学校接受教育。但其从医院机构到教育机构的转衔过程却面临着诸多困境。自20世纪70年代以来,美国开始制定与实施面向慢性疾病患儿的学校融入计划(School Reintegration Program,SRP)。该计划以社会生态理论为框架,倡导医院—家庭—学校三大系统间的多维互动,通过系统化方案的制订与综合性援助的开展,全面构建生态化的转衔服务干预体系,切实维护了患儿的受教育权利,更有效促进了慢性疾病患儿心理社会功能的重建。我国可在充分借鉴其先进理念与经验做法的基础上,与我国特殊教育发展的具体国情相结合,探索我国慢性疾病儿童转衔与学校融入服务体系建设工作的发展路径。

分析癫痫患儿联合应用左乙拉西坦、奥卡西平治疗的疗效及安全性

目的探讨左乙拉西坦联合奥卡西平治疗癫痫患儿的效果及安全性。方法62例癫痫患儿,通过随机数字表法分为参照组和观察组,各31例。参照组患儿实施奥卡西平单独治疗,观察组患儿采取左乙拉西坦联合奥卡西平治疗。比较两组患儿临床效果、脑电图改善效果、不良反应发生情况及治疗前后认知功能、生活质量。结果观察组临床总有效率93.55%高于参照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脑电图总改善率96.77%高于参照组的80.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率3.23%低于参照组的19.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组语言智商、操作智商、总智商评分分别为(49.11±0.81)、(49.35±0.45)、(99.35±0.64)分,均高于参照组的(47.31±1.24)、(47.21±2.25)、(97.10±2.05)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组认知功能、精力、药物影响、对发作的担忧、社会功能、情绪状况、自评生活质量、总体健康水平评分分别为(67.58±10.16)、(77.67±11.76)、(69.26±11.25)、(67.29±11.34)、(77.54±11.97)、(68.16±10.49)、(70.69±11.83)、(69.46±10.16)分,均高于参照组的(58.22±10.14)、(67.27±11.13)、(59.04±10.23)、(57.28±10.05)、(65.07±10.28)、(58.36±10.18)、(59.65±10.65)、(60.32±10.20)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左乙拉西坦和奥卡西平联合治疗癫痫患儿疗效理想,脑电图痫样放电改善率较高,还可改善患儿认知功能及生活质量,具有较高的临床应用价值。

沙盘游戏疗法在慢性疾病儿童心理行为问题治疗中的应用

近年来,慢性疾病的治疗逐渐成为相对突出的儿科学问题,包括疾病本身的治疗和因其产生的心理问题。由于儿童处于生长发育阶段,认知和心理发育不完善,因此对外界不良刺激比较敏感且承受能力较差。慢性疾病作为其中一种不良刺激,对儿童的心理及社会功能有着重大影响,使其出现行为问题和情绪问题的概率大大增加。沙盘游戏疗法是一种适合情绪障碍和行为障碍儿童的心理治疗方式,兼具治疗化、教育化及游戏化功能。本文就沙盘治疗在慢性疾病儿童中的应用做一综述。