小剂量艾司氯胺酮在儿童扁桃体腺样体切除术中的应用安全性分析

目的探究小剂量艾司氯胺酮治疗扁桃体腺样体切除术儿童的应用有效性,进行安全性分析。方法回顾性选取浙江省丽水市人民医院2023年9月至12月收治的298例扁桃体、腺样体肥大患儿,2组患儿均进行扁桃体腺样体切除术及全身麻醉,根据患儿情况、家长自愿原则分为研究组(150例,采用小剂量艾司氯胺酮复合全身麻醉,以0.2~0.3 mg/kg静脉注射麻醉诱导,以0.2 mg·kg^(-1)·h^(-1)静脉泵注麻醉维持)和对照组(148例,采用等量0.9%氯化钠注射液作为安慰剂)。2组其他麻醉诱导及维持所用药物均相同。采用倾向性匹配评分法排除混杂因素后2组各有125例患者,比较2组患者麻醉前、诱导后5 min、气管插管时、手术开始后10 min、术毕的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及入麻醉恢复室(PACU)后10 min、30 min的疼痛评分量表(FLACC)评分、儿童麻醉苏醒期躁动(EA)评分量表(PAED)评分,对比2组手术相关指标、麻醉药物使用情况及术后不良反应。结果研究组患儿围术期不同时间点的MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05),在诱导后5 min、气管插管时、手术开始后10 min,对照组患儿的MAP、HR均较麻醉前降低,且均低于研究组(P<0.05);研究组患儿入PACU后10 min、30 min的FLACC及PAED评分均低于对照组(P<0.05);研究组术中瑞芬太尼用量以及苏醒期追加丙泊酚例数均少于对照组,入PACU时间短于对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮在患儿扁桃体腺样体切除术中的应用有效性显著,在不影响手术恢复的情况下,更能维持患儿血流动力学稳定,减轻患者疼痛,减少EA发生及麻醉药物用量,且具备安全性,有临床应用价值。

日间手术模式开展儿童扁桃体腺样体切除术的可行性分析

目的探讨日间手术模式开展儿童扁桃体腺样体切除术的可行性及安全性。方法回顾性分析2018年7月~2020年12月我院开展的扁桃体腺样体切除术病例,其中日间手术2172例,常规住院手术6175例。比较两组的手术时间、住院天数,住院总费用、术后疼痛及术后并发症发生率等情况。结果日间手术组的手术时间,住院时间和住院费用明显低于常规住院组,差异有统计学意义;术后疼痛及术后并发症发生率二组相似,差异无统计学意义。结论日间手术模式开展儿童扁桃体腺样体切除术,可以明显缩短住院时间、减少住院费用,不增加术后疼痛程度及术后并发症的发生率。在做好术前患儿评估,充分做好家长围手术期的指导宣教,日间手术模式开展儿童扁桃体腺样体切除术是安全、可行的。

低剂量罗库溴铵在儿童扁桃体腺样体切除术麻醉中的应用

目的 探讨低剂量罗库溴铵在儿童扁桃体腺样体切除术麻醉中应用的可行性与安全性。方法 选择2021年1月至2022年3月在我院择期行扁桃体和/或腺样体切除术的患者(年龄4~12岁),麻醉诱导均采用静脉泵注瑞芬太尼,同时静脉推注丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵。根据诱导时罗库溴铵的剂量,将患儿按随机数字表法分为3组:Ⅰ组0.25 mg/kg,Ⅱ组0.45 mg/kg,Ⅲ组0.60 mg/kg。记录患儿麻醉前(t_(0))、气管插管前(t_(1))、插管后1 min(t_(2))、插管后3 min(t_(3))平均动脉压和心率,比较3组患儿从诱导至插管的时间(T_(1))、停药至拔管时间(T_(2))、拔管至送出手术室时间(T_(3)),评价3组患儿气管插管条件,记录3组患儿肌松拮抗药使用情况及拔管后不良反应如呼吸抑制、气道痉挛、呛咳、躁动、恶心呕吐等的发生情况。结果 3组患儿术中生命征组间比较差异无统计学意义。Ⅰ组患儿T_(1)较长,T_(2)及T_(3)较Ⅱ、Ⅲ组的短,差异有统计学意义(P<0.05);3组患儿拔管后不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组较少患儿使用肌松拮抗药,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组患儿气管插管条件评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在丙泊酚与舒芬太尼配合瑞芬太尼诱导下,0.25 mg/kg罗库溴铵可以为儿童扁桃体腺样体切除术提供满意的插管条件,减少术后相关不良反应,同时缩短麻醉苏醒时间,加速患儿术后康复。

右美托咪定不同给药方式对儿童扁桃体腺样体切除术后恢复的影响

目的:探讨右美托咪定(Dex)不同给药方式对儿童扁桃体腺样体切除术后恢复的影响。方法:选取2022年11月—2023年2月于安徽省儿童医院在七氟烷全身麻醉下行扁桃体腺样体切除术的90例患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为静脉组、滴鼻组、对照组,各30例。三组均采用丙泊酚3 mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg进行麻醉;静脉组在10 min内静脉泵注Dex 1 mg/kg,滴鼻组经鼻滴入Dex 2 mg/kg,对照组静脉泵注等剂量生理盐水。比较三组麻醉效果。结果:静脉组苏醒、麻醉后恢复室(PACU)驻留时间长于滴鼻组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。呼之睁眼即刻与呼之睁眼10、20、30 min,静脉组与滴鼻组躁动、疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。静脉组与滴鼻组苏醒期躁动发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.029)。诱导后10 min、拔管即刻、入PACU 10 min,静脉组心率低于滴鼻组与对照组变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Dex可降低扁桃体腺样体手术后EA发生率,且滴鼻给药方式可缩短苏醒时间,镇痛持久,可更好地进行扁桃体腺样体手术围术期管理。

基于加速康复外科理念的儿童扁桃体腺样体切除日间手术探讨

目的:探讨基于加速康复外科理念的儿童扁桃体腺样体切除日间手术的可行性与安全性。方法:选取2021年6—12月我科126例行扁桃体和(或)腺样体切除的患儿为研究对象,根据患儿家长意愿及患儿自身条件分别进入日间组(67例)和传统组(59例)。比较两组的手术相关指标、术后不良反应发生率、疼痛评分、费用及临床疗效。结果:日间组术前等待时间、住院时间短于传统组,住院总费用、西药费低于传统组(P<0.05);而两组手术时间、术后疼痛评分、术后不良反应发生率、治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于加速康复外科理念开展儿童扁桃体腺样体切除日间手术是安全、有效、可行的,能减轻经济负担,缩短住院时间。

低剂量盐酸艾司氯胺酮对儿童扁桃体腺样体切除术后苏醒期躁动、疼痛及血流动力学的影响

目的:研究低剂量盐酸艾司氯胺酮对儿童扁桃体腺样体切除术后苏醒期躁动、疼痛及血流动力学的影响。方法:选取蚌埠医学院第一附属医院2021年12月—2022年8月行扁桃体腺样体切除术的60例患儿,经随机数表法将该60例患儿分为对照组和研究组,各30例。对照组入手术室后静脉滴注0.9%的氯化钠溶液,研究组入手术室后静脉注射0.3 mg/kg的盐酸艾司氯胺酮溶液。两组采取相同的全麻诱导及麻醉维持,术毕停药后即刻将患儿转运至麻醉后监测治疗室(PACU)行全麻复苏。观察两组手术情况、苏醒期躁动程度及疼痛程度、血流动力学指标、不良反应发生率。结果:两组的手术时间、拔管时间、苏醒时间、PACU停留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。拔管15 min后,研究组的小儿麻醉苏醒期躁动(PAED)评分、疼痛行为量表(FLACC)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。拔管时,研究组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的不良反应发生率为13.33%,低于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量盐酸艾司氯胺酮应用于儿童扁桃体腺样体切除术,具有较好的麻醉效果,可在维持手术效果的前提下缓解患儿苏醒期躁动程度及疼痛程度,稳定血流动力学指标,降低不良反应发生率。

术中使用右旋美托咪定或吗啡对儿童扁桃体腺样体切除术后镇痛的影响

目的采用随机、对照和双盲设计评价术中使用右旋美托咪定或吗啡对儿童扁桃体腺样体切除术后镇痛的影响,探讨右旋美托咪定能否在此类手术中替代吗啡。方法选择因睡眠呼吸暂停综合征而择期行扁桃体腺样体切除术的患儿60例,2～13岁,美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅱ级,术前口服对乙酰氨基酚15mg/kg。将其随机分为两组,每组30例:D组麻醉诱导时予右旋美托咪定1μg/kg;M组诱导时予吗啡100μg/kg。术中记录心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼气末二氧化碳分压(petCO2)和氧饱和度。在术后即刻及15、30、45、60min应用东安大略儿童医院疼痛评分量表(CHEOPS评分表)进行术后疼痛评分,应用Ramsey镇静评分表对镇静程度进行评分。并对术后是否需要吗啡补救进行生存分析。结果 D组的petCO2显著低于M组(P<0.01);D组的CHEOPS疼痛评分略高于M组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组Ramsey镇静评分的差异无统计学意义(P=0.099)。术后60min,M组无需吗啡补救镇痛的患者比例为70.0%(21/30),显著高于D组的43.3%(13/30,P=0.037)。结论右旋美托咪定对儿童扁桃体腺样体切除术后的呼吸抑制作用比吗啡弱,且能提供类似的术后镇痛作用,可以在儿童扁桃体腺样体切除术中作为一个可供临床选择的麻醉药物。

低温等离子消融术在儿童扁桃体腺样体切除术中的应用效果

目的回顾性分析使用低温等离子消融术在切除儿童扁桃体及腺样体与传统切除方式的比较,分析二者差异,指导临床治疗。方法选取2017年1月至2018年6月行等离子消融术切除扁桃体及腺样体患儿124例为等离子组,2014年1月至2016年1月采用传统方式切除扁桃体及腺样体患儿138例为传统组。比较2组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后出血情况以及白膜脱落时间等情况。结果等离子组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分均优于传统组(P<0.05)。2组术后总出血比较差异无统计学意义(P>0.05),但等离子组原发性出血明显少于传统组,继发性出血多于传统组(P<0.05)。在出血部位等离子组以扁桃体术后出血为主,传统组腺样体术后出血略多于扁桃体术后出血。等离子组术后白膜脱落时间长于传统组(P<0.05)。结论低温等离子消融术在儿童扁桃体及腺样体切除术中可明显缩短手术时间,减少出血量,较传统方式具有较大优势,但需注意术后扁桃体继发性出血,应密切随访。

金莲花软胶囊联合右美托咪定用于儿童扁桃体腺样体切除术后镇痛效果及对炎性因子、血流动力学的影响

目的 探讨金莲花软胶囊联合右美托咪定用于儿童扁桃体腺样体切除术后镇痛效果及对炎性因子、血流动力学的影响。方法 选取医院收治的扁桃体腺样体切除术患儿83例,随机分为对照组(42例)和研究组(41例)。对照组术后给予右美托咪定,研究组在对照组基础上给予金莲花软胶囊,两组患儿均持续治疗72 h。对比两组患儿术后镇痛前(T_(0))、术后镇痛24 h (T_(1))、术后镇痛48 h (T_(2))、术后镇痛镇痛72 h(T_(3))的CHEOPS评分和Ramsay镇静评分、躁动评分、血清IL-6、TNF-α和CRP水平、MAP和HR值及不良反应情况。结果 研究组躁动发生率、苏醒时间、术后拔管时间和解除监护时间低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);在T_(0)和T_(1)时刻两组患儿CHEOPS评分差异无统计学意义(P>0.05);在T_(2)和T_(3)时刻研究组患儿CHEOPS评分明显低于对照组(P<0.05);在T_(0)和T_(1)时刻两组Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05);在T_(2)和T_(3)时刻研究组患儿Ramsay镇静评分明显低于对照组(P<0.05);两组T_(0)和T_(1)时刻血清IL-6、TNF-α和CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);两组T_(2)和T_(3)时刻研究组血清IL-6、TNF-α和CRP水平显著低于对照组(P<0.05);两组T_(0)和T_(1)时刻MAP和HR值差异无统计学意义(P>0.05);两组T_(2)和T_(3)时刻研究组MAP和HR值显著优于对照组(P<0.05);在T_(0)、T_(1)和T_(2)时刻两组患儿躁动评分差异无统计学意义(P>0.05);在T_(3)时刻研究组患儿躁动评分明显低于对照组(P<0.05)。结论 扁桃体腺样体切除术后患儿采用金莲花软胶囊联合右美托咪定进行治疗,具有较好的镇痛疗效,可改善炎性因子和血流动力学水平,值得在临床上推广应用。

儿童扁桃体腺样体切除术对嗓音影响的研究

目的通过评估儿童扁桃体腺样体切除术前后的嗓音特性,为建立更合理的扁桃体腺样体肥大的管理和治疗手段提供帮助。方法评估4～14岁儿童扁桃体腺样体切除术20例。手术前后分别采用多维嗓音分析(Multi-Dimensional Voice Program,MDVP,KayElemetrics)软件做嗓音评估。结果扁桃体腺样体切除术后,所有嗓音参数与术前相比均有改变,其中基频、清浊率、嗓音骚动指数等参数术后与术前相比变化明显。结论术后嗓音参数变化客观的说明扁桃体腺样体切除术改变了共鸣腔的结构,影响了嗓音的质量。而MDVP可为分析嗓音、评估扁桃体腺样体切除术后嗓音的预后提供客观手段。

儿童扁桃体腺样体切除术的围手术期护理

慢性扁桃体炎是腭扁桃体的慢性非特异性炎症，是耳鼻喉科的常见病，多发于小儿及青少年。本病多继发于反复发作的急性扁桃体炎或一些传染病如猩红热、白喉、麻疹、流感等病之后，邻近器官的病变如鼻炎、鼻窦炎，腺样体肥大可伴发本病。腺样体又称咽扁桃体、增殖体，位于鼻咽顶壁与后壁交界处，两侧咽隐窝之间，相当于蝶骨体和枕骨底部。

右美托咪啶滴鼻对儿童扁桃体腺样体切除术后苏醒期躁动的影响

围手术期麻醉管理日益改善,但苏醒期躁动(emergence agitation,EA)依然是全麻后儿童常见的并发症[1]。小儿腺样体和扁桃体切除术具有手术时间短,刺激强的特点,要求麻醉管理平稳,苏醒迅速。文献报道,腺样体和扁桃体切除术后EA发生率较高[2-3]。右美托咪啶是一种新型高选择α2-肾上腺素能受体激动剂,术前给予患儿滴鼻处理,可起到镇静、镇痛、抗焦虑等作用,并且可减少术前和父母分离时哭闹,减轻围手术期心理伤害。本研究观察术前右美托咪啶滴鼻处理对小儿扁桃体腺样体切除术后EA的影响,报道如下。

艾贝宁用于学龄儿童扁桃体腺样体切除全麻中的观察

目的艾贝宁(盐酸右美托咪定注射液),是新一代α2肾上腺素能受体激动剂,其通过高选择性激动α2肾上腺素能受体(α2∶α1=1620∶1),具有镇静、镇痛、抗交感而无呼吸抑制的作用,本文就其与安慰剂组相比,用于小儿扁桃体操、腺样体切除术中镇静镇痛抗焦虑进行对比,以观察临床效果。方法选择期全麻下行小儿扁桃体操、腺样体切除51例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄7～9岁,体重22～28 kg,并随机分为两组:艾贝宁组26例,安慰剂组25例。麻醉诱导气管插管前,一组外周静脉缓推艾贝宁0.5μg/kg(D组)(n=26),另一组外周静脉缓推盐水安慰剂(P组)(n=25)。60s注射完毕。分别持续记录术中患儿的呛咳次数,并记录患者的喉痉挛、支气管痉挛或氧和不足情况,气管插管前、中、后均记录患者血氧饱和度、心率、呼吸频率、收缩压和舒张压。还需记录麻醉苏醒时间。结果两组呛咳评分中位数分别为1(1～3)和2(1～4)(P<0.05)。但两组屏气或氧和不足发生率无差别。两组患者支气管镜操作时的心率、收缩压和舒张压有所上升(P<0.05),但艾贝宁组升高更不明显。两组患者麻醉苏醒时间基本相同。结论本研究发现单次静脉注射艾贝宁可减轻小儿气管插管时的气道和循环反射。

围手术期护理干预对儿童扁桃体腺样体切除术的效果分析

目的探讨围手术期护理干预对儿童扁桃体腺样体切除术的效果。方法将100例儿童扁桃体腺样体切除术患者随机分为两组各50例,对照组予以常规护理,研究组予以围手术期护理干预。比较两组术后并发症、住院时间、家属健康知识掌握情况及满意度。结果与对照组相比,研究组术后并发症发生率明显降低,住院时间明显缩短,家属健康知识得分及满意度明显提高,比较有统计学意义(P<0.05)。结论做好儿童扁桃体腺样体切除术患者的围手术期护理干预,是落实健康教育、促进患者更快出院以及提高患者满意度的重要途径。

OSAHS儿童扁桃体腺样体切除术后免疫功能影响的临床研究

目的:比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童与同期健康儿童免疫功能的差别,探讨OSAHS儿童行扁桃体腺样体切除术后对其免疫功能的影响。方法:2019年3月-2020年9月连续入组132例于福建医科大学附属龙岩第一医院耳鼻咽喉科住院的扁桃体肥大伴腺样体肥大的儿童OSAHS患者为观察组,随机选取同期健康儿童110例为对照组。所有儿童均采集免疫功能数据。OSAHS儿童入院后均行低温等离子双侧扁桃体切除及视频鼻内镜下低温等离子腺样体消融术,采集患儿术前1 d、术后1 d及术后1、3、6个月的血液标本,且均行血清C3、C4、IgA、IgG、IgM水平测定,以及外周血各T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))百分比及CD4^(+)/CD8^(+)改变情况,密切观察和记录患儿术前及术后各项指标的变化情况。结果:(1)观察组术前1 d的CD3^(+)与对照组差异无统计学意义(P>0.05),CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均低于对照组,CD8^(+)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组术前1 d的C3、C4、IgG、IgM与对照组相比较差异无统计学意义(P>0.05),IgA低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组术后1 d的CD8^(+)高于术前1 d,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于术前1 d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)与术前1 d差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较术前1 d高,差异有统计学意义(P<0.05),CD3^(+)、CD8^(+)与术前1 d差异无统计学意义(P>0.05)。(4)观察组术前、术后C3、C4差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、1个月IgA、IgG、IgM低于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月IgA、IgG、IgM同术前1 d相差不大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:OSAHS患儿同健康儿童相比较,存在一定程度的免疫功能失调且伴有一定免疫功能的下降,扁桃体腺样体切除术后,OSAHS儿童短期内其细胞、体液免疫功能会有所下降,而后随着时间推移,其免疫功能逐步恢复至正常,手术几乎不影响其免疫功能。

儿童扁桃体腺样体切除日间手术模式探讨

目的探讨日间手术方式行扁桃体腺样体切除的可行性及安全性。方法采用前瞻性研究方法,将2016年11月~2019年1月来我科进行扁桃体和(或)腺样体切除的患儿分为日间组和住院组。比较2组的手术时间、术后并发症发生率、术后疼痛等情况。结果日间组与住院组患儿手术时间、术后并发症发生率差异无统计学意义,日间组总费用低于住院组,日间组患儿术后第1天和第2天疼痛评分均较住院组患儿低。结论儿童扁桃体和(或)腺样体切除日间手术能够缩短住院时间,减少住院费用,不会增加术后风险和术后疼痛程度。在术前充分评估病情,做好术前和出院后宣教的情况下,日间手术进行儿童扁桃体腺样体切除是安全、可行的。

儿童扁桃体腺样体切除术后发生呼吸道不良事件的护理

[目的]探讨儿童扁桃体腺样体切除术后呼吸道不良事件的预防与护理对策。[方法]回顾2016年8月—2016年12月120例在复旦大学附属儿科医院择期行扁桃体腺样体切除术的患儿在麻醉苏醒室内呼吸道不良事件的发生情况,并对原因进行分析,提出护理对策。[结果]120例患儿有29例发生呼吸道不良事件,其中1例需要重新气管插管,18例存在上呼吸道梗阻(6例放置口咽通气道,12例需要托下颌、侧身吸氧),10例给予单纯面罩吸氧。[结论]扁桃体腺样体切除术后的患儿具有较高的呼吸道不良事件的发生率,应严密监测与护理,及时处理低氧血症。

术前口服咪达唑仑达满意镇静的时机对扁桃体腺样体切除术儿童麻醉诱导及苏醒期的影响

目的:探讨术前口服咪达唑仑达满意镇静的时机对扁桃体腺样体切除术儿童麻醉诱导及苏醒期的影响。方法:选取2022年11月至2023年6月在温州医科大学附属第二医院择期行扁桃体腺样体切除患儿147例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄2~7岁。患儿在术前等候区口服0.5 mg/kg咪达唑仑,并根据咪达唑仑口服后达到满意镇静时间分为10~20 min(快速起效,M_(1)组)及21~30 min(缓慢起效,M_(2)组),或口服等容量冰糖梨饮品(空白对照组,C组)。三组均采用丙泊酚+芬太尼联合七氟烷诱导、七氟烷维持的全身麻醉方案。主要观察指标为患儿诱导依从性(ICC)评分和麻醉后恢复室(PACU)的小儿麻醉苏醒期躁动(PAED)评分评估苏醒期躁动(EA)发生情况,次要观察指标包括父母分离焦虑量表(PSAS)、镇静Ramsay评分、手术时间、苏醒时间、PACU停留时间、出院时间、围术期呼吸系统不良事件(PRAE)及其他病房内不良事件等。结果:共147例患儿纳入结果分析,每组49例。M_(1)、M_(2)组患儿完美诱导(ICC=0)占比显著优于C组(95.9%vs.91.8%vs.61.2%,P=0.001)。M_(1)组患儿最大及平均PAED评分较C组显著升高(6.4±5.0 vs.4.4±4.1,P=0.029;5.2±4.5 vs.3.4±3.6,P=0.030);EA发生率明显高于C组(30.6%vs.10.2%,P=0.022),较M_(2)组有所增加(OR=0.581,95%CI 0.231-1.463,P=0.354)。M_(2)组最大及平均PAED评分、EA发生率与C组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。两M组患儿入室Ramsay评分及PSAS评分高于C组(P<0.05),PACU停留时间及苏醒时间长于C组(P<0.05);M_(1)组患儿PACU疼痛评分高于C组(P<0.05)。三组患儿手术时间、出院时间、PRAE及其他病房内不良事件等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:术前口服咪达唑仑虽可改善诱导期患儿ICC及PSAS评分,但也导致苏醒时间及PACU停留时间延长。咪达唑仑快速起效未发现更优的诱导期和苏醒期质量,反而增加了EA发生率及术后疼痛评分。

腺样体和扁桃体切除术治疗儿童OSAHS的现状分析

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是耳鼻咽喉头颈外科的常见病,扰乱儿童正常通气和睡眠结构,严重影响儿童生长发育及认知。目前,针对该疾病临床一线治疗以腺样体切除术、扁桃体切除术为主。本文分析了不同术式的腺样体切除术和扁桃体切除术治疗儿童OSAHS的现状,以期对儿童OSAHS的治疗提供参考。

鼻内窥镜下低温等离子扁桃体和腺样体切除术配合中药超声雾化治疗儿童鼾症临床疗效

目的:观察鼻内窥镜下低温等离子扁桃体和腺样体切除术配全中药超声雾化治疗儿童鼾症的疗效。方法:96例按随机数字表法分为手术组和中药联合手术组各48例。手术组行鼻内窥镜下低温等离子扁桃体和腺样体切除术,中药联合手术组行鼻内窥镜下低温等离子扁桃体和腺样体切除术联合中药超声雾化。结果:中药联合手术组术后疼痛时间、住院时间均短于手术组(P<0.05),中药联合手术组总有效率高于手术组(P<0.05),术后1周中药联合手术组AHI、ODI水平均低于手术组而LSaO2水平高于手术组(P<0.05),术后1周中药联合手术组血清IL-4、TNF-α、IL-8水平低于手术组(P<0.05),术后1周中药联合手术组PSQI评分低于手术组(P<0.05),中药联合手术组术后并发症发生率低于手术组(P<0.05)。结论:鼻内窥镜下低温等离子扁桃体和腺样体切除术配合中药超声雾化治疗儿童鼾症可提高疗效。