规范化药学干预对儿童抗生素相关性腹泻(AAD)的影响

探讨对儿童抗生素相关性腹泻(AAD),采用规范化药学干预的影响。方法 将94例儿童抗生素治疗患儿,分两组,对照组:予以常规药学干预,观察组:予以规范化药学干预,比较效果。结果 观察组各项对比指标,优于对照组(P<0.05)。结论 规范化药学干预在实际应用中,有助于降低儿童抗生素相关性腹泻的发生率,对缩短抗生素用药时间以及降低抗生素治疗费用也具有重要帮助,还有助于促进儿童抗生素相关性腹泻患儿的症状恢复,效果突出,值得推广。

从脾论治儿童抗生素相关性腹泻

儿童抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)是儿童使用抗菌药后而出现的腹泻,其发病机制与肠道菌群密切相关,抗生素可通过影响肠道菌群的代谢功能及免疫功能导致AAD。中医认为,儿童AAD的病位主要在脾脏,病因不外素体脾胃虚弱、疫毒侵袭、药毒蓄积等,病机以脾虚湿盛、脾气亏虚、脾阳不足为特点。脾虚为小儿AAD发病之本,且脾与肠道菌群具有共通性,故临床治疗小儿AAD可从脾论治。从脾论治儿童ADD以健运脾脏为原则,采用健脾渗湿、健脾益气、健脾温阳等治法,分别以参苓白术散、四君子汤、附子理中丸等为基础方,调理脾脏以达治病求本之目的。

儿童大叶性肺炎继发抗生素相关性腹泻危险因素分析

目的分析大叶性肺炎住院患儿继发抗生素相关性腹泻(AAD)的危险因素,提高对该类患儿AAD相关危险因素的认识。方法回顾性分析2022年5月至2023年7月于蚌埠医科大学第一附属医院诊断为大叶性肺炎并接受抗生素治疗的384例住院患儿相关资料,将继发AAD的患儿设为观察组(48例),无AAD发生患儿设为对照组(336例)。采用单因素分析和二元logistic回归分析大叶性肺炎继发AAD患儿的危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素对AAD的预测价值。结果单因素分析显示,两组患儿C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、β内酰胺类-β内酰胺酶抑制剂使用史、联合使用抗生素、抗生素使用时间、糖皮质激素使用史、H2受体拮抗剂使用史等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic分析显示,β内酰胺类-β内酰胺酶抑制剂使用史(OR=2.214,P<0.001)、联合使用抗生素(OR=2.199,P=0.002)、D-D(OR=1.628,P<0.001)、H2受体拮抗剂使用史(OR=2.307,P=0.001)、抗生素使用时间(OR=1.995,P=0.032)为大叶性肺炎患儿继发AAD相关危险因素(P<0.05),D-D预测大叶性肺炎患儿继发AAD的曲线下面积(AUC)为0.76,最佳截断值为0.97 mg/L,灵敏度为85.4%,特异度为58.9%。抗生素使用时间预测AAD的AUC为0.72,最佳截断值为10 d,灵敏度为77.1%,特异度为57.4%。结论具有较高水平D-D的大叶性肺炎患儿更易发生AAD,联合使用抗生素、H2受体拮抗剂、β内酰胺类-β内酰胺酶抑制剂及长时间使用抗生素可能会增加患儿AAD发生风险。

儿童抗生素相关性腹泻的药学干预实施效果分析

研究针对药学干预对儿童抗生素相关性腹泻的治疗实际效果。方法 将100例在2022年8月至2023年8月儿科收治腹泻患儿设为研究对象,诱病原因均是抗生素引起。在盲选法辅助下分组,对照组与观察组均随机分入50例,前者依托常规用药管理,后者依托专业药学干预。从不同指标对实施效果进行全面评估。结果 观察组患儿干预后疗效表现情况优于对照组(P<0.05)。干预后,观察组患儿腹泻发生人数比对照组患儿更少,且各类药物使用频率均少于对照组,在细菌培养标本上检测效果高于对照组(P<0.05)。对病情影响因素包括多个方面,其中主要含有用药因素、患儿体质原因等,但症状改善情况上观察组更优(P<0.05)。观察组干预满意度为98.0%,对照组干预满意度为78.0%,(P<0.05)。结论 儿童抗生素相关性腹泻的发生可在药学干预下得到缓解,病情恢复效果更好,可促进患儿不适症状改善,抗生素使用更符合规范,患者满意度显著升高,具有值得推广的价值。

益生菌防治儿童抗生素相关性腹泻的临床价值观察

目的分析儿童抗生素相关性腹泻(AAD)疾病特点,研究益生菌防治的临床价值。方法60例行抗生素治疗的下呼吸道感染患儿,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采取常规干预,观察组采取益生菌防治干预。比较两组患儿抗生素应用不同时间(1、3、6d)AAD发生情况,干预后乳酸杆菌菌群数、腹泻指标积分。结果抗生素应用1、3、6d,观察组患儿AAD发生率分别为3.33%、10.00%、16.67%,均低于对照组的23.33%、33.33%、46.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预3、6d,观察组患儿乳酸杆菌菌群数为(7.92±1.05)、(8.03±1.20)logcopies/g,高于对照组的(6.58±0.90)、(6.30±0.90)logcopies/g;大便形状积分为(0.95±0.15)、(0.95±0.15)分,黏液便积分为(0.70±0.05)、(0.48±0.03)分,均低于对照组的(1.25±0.16)、(0.96±0.12)分及(0.96±0.08)、(0.72±0.05)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论儿童抗生素应用期间AAD发生情况常见,给予患儿益生菌防治可以有效改善肠道菌群,积极防治AAD,提高儿童应用抗生素期间的安全性。

参苓白术散加减穴位贴敷治疗儿童抗生素相关腹泻临床研究

目的:观察参苓白术散加减穴位贴敷对小儿抗生素相关性腹泻的临床疗效。方法:将90例抗生素相关性腹泻患儿随机分为3组,分别为穴位贴敷治疗组、枯草杆菌二连活菌治疗组、对照组。治疗7天后评估临床疗效、止泻时间、脱水纠正时间及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)的变化情况。结果:穴位贴敷治疗组总有效率96.67%,止泻时间(2.96±0.73)d,脱水纠正时间(1.58±0.52)d;枯草杆菌二连活菌治疗组总有效率73.33%,止泻时间(3.43±0.62)d,脱水纠正时间(1.92±0.65)d;对照组有效率60.00%,止泻时间(3.89±0.89)d,脱水纠正时间(2.34±0.58)d。穴位贴敷治疗组有效率显著高于枯草杆菌二连活菌治疗组(P<0.05)和对照组(P<0.05);穴位贴敷治疗组止泻时间和脱水纠正时间短于枯草杆菌二连活菌治疗组和对照组(P<0.05);穴位贴敷治疗后血清hs-CRP(P<0.05)、IL-6(P<0.05)表达水平较治疗前明显降低,均低于枯草杆菌二连活菌治疗组和对照组(P<0.05)。结论:参苓白术散加减穴位贴敷可以缓解脾虚湿盛证小儿腹泻。

药学干预在减少儿童抗生素相关性腹泻中的价值

分析药学干预在减少儿童抗生素相关性腹泻中的价值。方法 选取2019年10月-2022年10月本院收治的70例抗生素相关性腹泻患儿,以随机抽签法,把这些患儿分为观察组和对照组,每组患儿各35例。对照组实施常规用药指导,观察组实施药学干预。对比干预效果。结果 对比两组AAD发生率和抗生素使用率,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组疗效,观察组更为理想,差异值显著,有统计学意义(P<0.05)。结论 儿童肠道尚未发育完善,比较脆弱,抗生素进入人体后会直接刺激肠道,在这种情况下,患儿有很大可能会出现腹泻等不适症状。如果不加以及时解决的话,会导致患儿病情加重,甚至会造成不可逆的结局,影响孩子的一生。科学有效地药学干预,可以增强抗生素药物使用的有效性和安全性,在能够充分发挥药效的同时,最大程度减少对患儿身体的损害,可以有效降低抗生素相关性腹泻的发生风险,促进儿童身体快速恢复健康状态。

布拉酵母菌预防儿童抗生素相关性腹泻临床研究

目的:探讨布拉酵母菌预防儿童抗生素相关性腹泻(AAD)的临床疗效。方法:以在我院使用抗生素治疗的60例患儿为研究对象,随机分为对照组30例(接受抗生素和对症治疗)和预防组30例(在抗生素和对症治疗的基础上加用布拉酵母菌)。结果:预防组患儿AAD的发生率为10%,低于对照组的33.3%(χ2=4.81,P<0.05),同时在止泻时间、腹泻总疗程上也明显短于对照组(t=2.90、2.36,均P<0.05),且无明显副反应。结论:布拉酵母菌对于预防儿童AAD有显著效果,值得临床推广。

地衣芽孢杆菌对抗生素相关性腹泻患儿肠道菌群的影响

目的探讨地衣芽孢杆菌治疗儿童抗生素相关性腹泻的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法选取2020年9月至2021年8月安徽省妇幼保健院收治的呼吸道感染合并抗生素相关性腹泻患儿100例,按随机数字表方法将其分为观察组与对照组,每组50例。对照组予常规治疗,在对照组治疗的基础上,观察组另外应用地衣芽孢杆菌口服治疗,每日3次,每次0.25g,5~7天为1个疗程。比较分析两组患儿的临床疗效,以及治疗前、后肠道菌群的变化情况,并观察两组不良反应的发生情况。结果观察组的治疗总有效率(88.00%)明显高于对照组(68.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.828,P<0.05)。治疗后,两组患儿粪便中乳杆菌和双歧杆菌数量、菌落总数及双歧杆菌/肠杆菌(B/E)比值均较治疗前升高(t=-24.228~-2.156,P<0.05),且观察组均明显高于对照组(t值分别为2.129、2.304、7.014、3.266,P<0.05);而两组患儿粪便中肠球菌和肠杆菌数量、真菌感染率及球/杆菌值均较治疗前下降(观察组t值分别为3.347、5.165、8.660、22.396,P<0.05;对照组中肠杆菌和球/杆菌值的t值分别为2.706、14.200,P<0.05,而肠球菌和真菌感染率差异无统计学意义,P>0.05),且观察组均明显低于对照组(t值分别为-1.539、-2.461、-3.130、-13.301,P<0.05)。两组患儿治疗期间均未见明显不良反应。结论地衣芽孢杆菌治疗儿童抗生素相关性腹泻的临床效果显著,可有效改善肠道菌群失调状态,恢复肠道菌群平衡,且安全性较高。

儿童支气管肺炎抗生素相关性腹泻的临床分析

目的探讨儿童支气管肺炎患者抗生素相关性腹泻(AAD)的临床因素和抗生素应用的关系。方法选取554例支气管肺炎患儿临床资料进行回顾性分析,观察比较患者性别、年龄、住院时间、抗生素应用时间、种类、联用情况和患者发生AAD的关系,以及应用微生物制剂治疗后AAD患者病情转归情况。结果 554例患者中,共发生抗生素相关性腹泻97例,患者年龄愈小,联用抗生素越多,抗生素应用时间越长,抗生素相关性腹泻的发生率也越高;以应用各类抗生素后AAD发生率排序,大环内脂类>青霉素类>头孢类菌素,差异有统计学意义(P<0.05),停用或更换抗生素并加用肠道益生菌或其他微生物制剂后,腹泻症状明显改善,97例AAD患者中除1例因使用布拉氏酵母菌后出现真菌血症外,其余96例经过治疗均获得痊愈,治疗时间平均(8.81±2.35)d。结论合理使用抗生素能够降低儿童支气管肺炎抗生素相关性腹泻的发生率,对发生抗生素相关性腹泻患者及早补充微生物制剂能够明显改善临床症状,取得良好治疗效果。

儿童社区获得性肺炎抗生素相关性腹泻发病因素的研究

目的：探讨儿童社区获得性肺炎抗生素相关性腹泻的发病因素，并提出预防措施。方法：2009～2012年对我院儿科病房收治的1283例肺炎患儿合并抗生素相关性腹泻的临床资料进行回顾性分析，并与同期4623例未发生抗生素相关性腹泻的肺炎患儿进行对比。结果：肺炎患儿抗生素相关性腹泻发生率为21．72％，3岁以内的婴幼儿、联合使用2种或2种以上抗生素、用药时间长、病情危重的患儿抗生素相关性腹泻的发生率明显高于对照组（P〈0．001）。结论：多种因素的存在可引起肺炎患儿抗生素相关性腹泻的发生，通过合理使用抗生素，严格控制广谱抗生素的使用，缩短抗生素的使用时间和补充微生态制剂，是预防和控制抗生素相关性腹泻的关键措施。

药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果分析

目的:探讨实施药学干预对儿童抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)的影响。方法:随机抽查我院2008年1月～2009年12月儿科呼吸道感染住院的病历,对AAD相关因素进行Logistic回归分析,筛选儿童AAD的危险因素,作为制定相应的药学干预措施的依据。2010年每月随机抽查儿科呼吸道感染住院的病历,对确诊为AAD的病例,采用监测-培训-计划(Monitoring-Training-Plan,MTP)干预模式进行药学干预。结果:患儿的年龄<3岁、抗生素不合理使用是我院儿童AAD的危险因素,微生态制剂应用是其保护因素。药学干预后,抗生素的使用趋向合理,AAD发生率由干预前的39.56%下降至干预后的8.52%(P<0.05),差异有统计学意义。结论:实施有效的药学干预可降低儿童AAD发生,提高治疗质量。

胃肠安丸联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗儿童抗生素相关性腹泻疗效观察

目的探讨胃肠安丸联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗儿童抗生素相关性腹泻(AAD)的临床疗效以及安全性。方法将100例AAD患儿随机平均分为2组,治疗组给予胃肠安丸与双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,对照组给予儿泻停联合双歧杆菌三联活菌胶囊。观察2组临床疗效。结果治疗7 d后治疗组治疗有效率与食欲低下改善率相比对照组显著提高(P均<0.05),治疗后第3天、第5天大便次数相比对照组明显减少(P均<0.05),腹泻持续时间明显缩短(P均<0.05)。结论胃肠安丸联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗方案能够有效提高儿童抗生素相关性腹泻的临床治疗有效性,减少患儿大便次数并缩短腹泻症状改善时间,改善患儿食欲,且安全,有较高临床应用价值。

布拉酵母菌预防儿童抗生素相关性腹泻疗效的Meta分析

目的:探讨布拉酵母菌与儿童抗生素相关性腹泻(AAD)的关系,分析布拉酵母菌预防儿童AAD的有效性及安全性。方法:检索PubMed、Embase、CDSR、CNKI和VIP数据库,收集布拉酵母菌预防儿童AAD的临床试验文献,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇临床试验文献,1 511例病例,Meta分析结果显示,RR(95%CI)为0.49(0.41～0.58)(P<0.001),未见不良反应报道。结论:布拉酵母菌可以显著降低儿童AAD发生。

儿童抗生素相关性艰难梭菌腹泻的病例对照研究

目的探讨儿童抗生素相关性腹泻(AAD)中艰难梭菌感染(CDI)的发生情况及临床特点,为抗生素相关CDI的诊治提供依据。方法纳入2016年6月1日至2017年10月1日在复旦大学附属儿科医院行CD毒素A/B检测和CD厌氧培养且符合AAD诊断标准的住院患儿,排除<1月龄、粪便常规细菌培养和病毒检测等临床信息不完整的病例,重复病例仅纳入首次诊断AAD时的临床信息。毒素A/B检测阳性或结肠镜检查提示假膜性肠炎者CDI组;余为非CDI组。单人从病志中采集一般资料,基础疾病,出现AAD相关腹泻症状前2个月内的抗生素使用情况,1个月内的治疗和药物使用情况,实验室指标等。结果符合本文纳入标准的AAD患儿150例,年龄40 d至15岁2月,中位年龄1.4岁,男103例(68.7%)。CDI组24例(16.0%),非CDI组126例。(1)CDI组急性腹泻22例(中位腹泻天数8 d),因克罗恩病导致的慢性腹泻急性加重1例;因结肠息肉导致的迁延性腹泻急性加重1例,发热11例(45.8%),呕吐8例(33.3%),腹痛2例(8.3%),腹胀1例(4.2%);1例(1/5,20%)结肠镜显示为伪膜性肠炎。(2)CDI组和非CDI组发病年龄,性别,基础疾病,腹泻前2个月内抗生素应用情况,腹泻前1个月内手术或糖皮质激素、免疫抑制剂和抑酸药应用情况,实验室指标差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic分析显示CDI和非CDI临床表现和常规实验室检测指标差异无统计学意义(P>0.05)。(3)AAD的主要治疗措施为停用广谱抗生素,益生菌辅助治疗,CDI患儿症状无好转时加用甲硝唑(应用5~7 d后未见明显好转改口服万古霉素)。CDI组腹泻均好转或痊愈,非CDI组117例(94.4%)腹泻症状好转,9例死于腹泻外的其他原因。结论儿童AAD中CDI发生率为16.0%,发热、呕吐为最常见的临床表现,经治疗后预后良好,仅凭临床表现和实验室检测指标不能区分儿童ADD中CDI和非CDI。

探究儿童抗生素相关性腹泻中药学干预的作用与价值

目的探究儿童抗生素相关性腹泻中药学干预的作用与价值。方法方便选取2015年2月—2016年2月期间,该院接受治疗的80例儿童抗生素相关性腹泻患儿作为研究对象,根据不同的治疗方法将所有患儿分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组患儿采用西医治疗,观察组患儿在对照组的基础上采用中药学干预,观察分析两组患儿的治疗效果,干预后的相关腹泻发生率,大便次数,大便次数恢复时间,大便性状恢复时间,腹泻总疗程,腹泻程度积分,药物起效时间和APACHEⅡ积分。结果观察组患儿的治疗总有效率是95.00%明显高于对照组患儿的治疗总有效率是77.50%,观察组患儿干预后的相关腹泻发生率是7.50%(3/40),对照组患儿干预后的相关腹泻发生率是25.00%(10/40)(χ~2=4.875 6,P<0.05)。两组患儿的治疗效果,干预后相关腹泻发生率,大便次数,大便次数恢复时间,大便性状恢复时间,腹泻总疗程,腹泻程度积分,药物起效时间和APACHEⅡ积分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对照组的基础上采用中药学干预对儿童抗生素相关性腹泻患儿具有较大的意义,可有效提高患儿的治疗效果,降低患儿的相关腹泻发生率,减少患儿的大便次数,缩短患儿的大便次数恢复时间,大便性状恢复时间,腹泻总疗程和药物起效时间,降低患儿的腹泻程度积分和APACHEⅡ积分,为该病患儿的治疗提供较为科学的临床依据。

胃肠安丸治疗儿童抗生素相关性腹泻58例

目的:观察胃肠安丸治疗儿童抗生素相关性腹泻的临床疗效。方法:将108例因呼吸道感染住院期间发生抗生素相关性腹泻的患儿分为观察组58例和对照组50例,两组均给予双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,观察组在此基础上加用胃肠安丸口服,观察两组临床治疗有效率及腹泻改善情况。结果:观察组有效率为94.8%,对照组有效率为78.0%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组;观察组腹泻改善时间短于对照组,比较差异有统计意义(P<0.05)。结论:胃肠安丸治疗儿童抗生素相关性腹泻疗效确切。

布拉氏酵母菌在儿童抗生素相关性腹泻中的预防作用

目的 探讨布拉氏酵母菌对儿童抗生素相关性腹泻（AAD）的预防作用.方法 将126例因支气管肺炎住院的幼儿（年龄1～3岁）随机分为治疗组（60例）和对照组（66例）,治疗组除给予常规治疗支气管肺炎所用药物（包括抗生素）外,另给予布拉氏酵母菌口服（250mg,每日1次）;对照组则仅使用常规治疗支气管肺炎所用药物（包括抗生素）,比较两组患儿住院期间的腹泻发生率.结果 治疗组9例、对照组20例发生腹泻,两组患儿腹泻发生率比较,差异有统计学意义（15.00％ vs 30.30％,P＜0.05）.结论 布拉氏酵母菌能有效预防儿童抗生素相关性腹泻.

布拉氏酵母菌预防儿童抗生素相关性腹泻的疗效观察

目的探讨布拉氏酵母菌(亿活)预防儿童抗生素相关性腹泻的疗效。方法肺炎患儿236例,分为预防组121例,对照组115例,两组均给予抗生素及对症支持治疗,其中预防组在治疗的同时加用布拉氏酵母菌(亿活)。对两组继发腹泻的发病率、疗效,止泻时间以及腹泻总疗程进行统计分析。结果预防组继发腹泻23例,发病率为19.01%,对照组腹泻43例,发病率为37.39%(P<0.05)。预防组儿童肺炎继发腹泻的止泻时间、腹泻总疗程亦明显短于对照组(P均<0.05)。结论布拉氏酵母菌(亿活)能降低儿童抗生素相关性腹泻的发病率,预防性应用具有积极的临床意义。