何伟教授分期治疗小儿股骨头坏死病经验介绍

何伟是广州中医药大学第一附属医院教授，博士研究生导师，从事中西医结合骨科临床、科研、教学工作25年，已积累了3000多例以股骨头坏死为主的各类髋关节疑难疾病主刀手术经验，以及近万例以中医药为主的非手术治疗经验，是本院髋关节病重点专科主要创始人之一。现将其治疗小儿股骨头坏死病经验介绍如下。

股骨头颈骨内、外静脉回流的解剖学研究

目的 :为探讨Legg Perthes病的发病机理及临床治疗提供形态学依据。 方法 :采用巨微解剖、血管透明、组织切片、造影、扫描电镜等方法对 45例胎儿、新生儿及儿童的股骨头颈骨内、外静脉回流途径、骨内微血管构筑特点进行观察。结果 :(1 )髋关节骨外静脉包括 :旋股内、外侧静脉 ,闭孔静脉 ,臀上、下静脉 ,颈后静脉 ,髂腰静脉 ,股骨头韧带静脉 ,颈升静脉 ;骨内静脉包括 :前、后、上、下骺静脉 ,内骺静脉 ,前、后、上、下干骺静脉。关节囊内存在丰富的滑膜下静脉网 ,髋关节周围形成两个彼此有吻合的环状结构。(2 )一条微动脉一般有两条微静脉伴行 ,微静脉间有丰富的横行吻合支 ,在微动脉移行为毛细血管的部位 ,常可见到环形缩窄。结论 :(1 )Legg Perthes病与股骨头、颈静脉回流障碍密切相关。 (2 )根据股骨头、颈骨内外静脉回流特点 ,Legg Perthes病可以设计骨内、外双重介入治疗 ,骨内。

儿童急性髋关节滑膜炎临床分期及治疗

目的探讨儿童急性髋关节滑膜炎(TSH)的临床分期及治疗。方法对2003～2009年收治的1 006例单侧急性髋关节滑膜炎病例(男795例,女211例)进行回顾性分析,根据病程、临床症状、体征、影像学检查进行分期,治疗采用制动、牵引以及药物等方法,随访12个月至6年以上。结果 1 006例中,194例为Ⅰ期,330例为Ⅱ期,463例为Ⅲ期,19例为Ⅳ期。988例临床症状和体征消失,髋关节功能恢复正常,无并发症;14例反复发作;4例发展为股骨头缺血性坏死。结论 TSH临床分期有利于病情判断,指导治疗。及时恰当治疗可避免病程迁延、恶化,改善预后,防止儿童股骨头缺血性坏死的发生。

儿童股骨头缺血坏死临床循证治疗研究

儿童股骨头缺血坏死义称Legg—Calvb Perthes Disease（LCPD），是一种特殊的儿童期的髋关节疾病，虽然有一定的自愈性，但可能导致股骨头的永久畸形。该病常见于2～14岁的儿童，文献报道发病率男女不一：男孩为1／740、女孩为1／3700。其具体的发病原因不清，临床表现为可分为四期：滑膜炎期、坏死塌陷期、节裂期、重建期。

儿童股骨颈骨折

儿童的股骨颈骨折比较少见,文献报道亦不太多,即使在一般的教科书内也很少提及。这类骨折虽是一种较罕见的损伤,但与成人的股骨颈骨折,在损伤机制、治疗方法、预后等方面有着显著的区别。儿童损伤后较易引起股骨头缺血性坏死、骨不连接或畸形连接等后遗症,从而比成人更易引起病废。近几年来,国内外一些学者对儿童股骨颈骨折的治疗和并发症等做了一些工作,进行探讨、研究,取得了较明显的成绩,并对本病造成的后遗症的发生进行了探讨,在预防方面做了大量的临床研究,现将近几年来有关儿童股骨颈骨折的主要文献进行综述,以供参考。