闭合复位经皮克氏针与石膏固定治疗儿童桡骨远端Salter-HarrisⅠ型/Ⅱ型骨骺骨折的临床效果

目的:研究闭合复位经皮克氏针与石膏固定治疗儿童桡骨远端Salter-HarrisⅠ型/Ⅱ型骨骺骨折的临床效果。方法:选择厦门大学附属第一医院2017年9月—2023年6月收治的桡骨远端Salter-HarrisⅠ型/Ⅱ型骨骺骨折患儿86例为研究对象。按照随机数字表法将患儿分为两组。对照组43例,接受常规闭合复位联合石膏固定治疗;观察组43例,接受闭合复位经皮克氏针联合石膏固定治疗。对比两组的临床效果、疼痛程度、腕关节功能、并发症发生情况、骨折愈合时间及固定物拆除时间。结果:观察组临床总有效率为97.67%,高于对照组的81.40%(P<0.05)。治疗前两组患儿的骨折部位疼痛程度基本一致,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组治疗后48 h及出院后1周的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组的腕关节患者自行评估(PRWE)评分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的PRWE评分为(47.32±6.18)分,对照组为(48.62±6.34)分,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的并发症发生例数为1例,占比2.33%,而对照组的并发症发生例数为9例,占比20.94%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合时间短于对照组,固定物拆除时间早于对照组(P<0.05)。结论:闭合复位经皮克氏针与石膏固定在治疗儿童桡骨远端Salter-HarrisⅠ型/Ⅱ型骨骺骨折中的临床效果较好,有效缓解疼痛,降低并发症发生率,缩短骨折愈合时间及固定物拆除时间。

手术室护理联合舒适护理在儿童桡骨颈骨折中的效果观察分析

分析手术室护理联合舒适护理在儿童桡骨颈骨折中的效果,为促进其护理质量提供有力依据。方法 筛选本院2023年3月-2024年4月诊治的64例儿童桡骨颈骨折患儿,依据入院前后次序分为2组。掌握患儿的病变信息并给予相同的手术治疗方案与骨科常规护理,实验组在此基础上应用手术室护理联合舒适护理,对比其护理有效率、护理满意度、入院时与出院时的SAS评分、优良率。结果 实验组应用手术室护理联合舒适护理后其显效与有效分别18例、11例,护理有效率为90.63%,而对照组护理有效率为68.75%,两组患儿的护理有效率存在显著差异(X2=4.730,P=0.029)。实验组满意与一般分别21例、10例,护理满意度为96.88%,而对照组护理满意度为81.25%,两组患儿的护理满意度存在显著差异(X2=4.010,P=0.045)。两组儿童桡骨颈骨折患儿入院时SAS评分无显著差异(X2=0.796,P=0.214),出院时实验组的SAS评分明显低于对照组(X2=29.000,P=0.001)。实验组优16例,良12例,优良率为87.50%,而对照组优良率为65.63%,两组患儿优良率存在显著差异(X2=4.266,P=0.038)。结论 手术室护理联合舒适护理在儿童桡骨颈骨折中更加人性化、专业化,能够有效缓解患儿的负面情绪,减轻其心理负担,提升护理舒适度与康复质量,值得应用。

手术室护理联合舒适护理在儿童桡骨颈骨折中的应用效果

目的 探讨手术室护理联合舒适护理在儿童桡骨颈骨折中的应用效果。方法 选取2022年6月至2023年9月山东省临沂市兰陵县人民医院收治的48例桡骨颈骨折患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(24例)与研究组(24例)。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用手术室护理联合舒适护理,比较两组恐惧心理及治疗依从性。结果 研究组Wong-Baker面部表情疼痛量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组治疗依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 手术室护理联合舒适护理在儿童桡骨颈骨折中的应用效果较好,可改善患儿的恐惧心理,提高治疗依从性,值得推广。

克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折临床研究

目的探讨克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折的疗效.方法 36例桡骨远端骨折患儿均采用克氏针撬拨复位经皮穿针固定,并对疗效进行分析评价.结果本组36例患儿均随访,平均随访时间为10个月,随访结果:伤肢外观无瘢痕及畸形,骨折骨性愈合,腕关节功能完全恢复.结论克氏针撬拨复位经皮穿针治疗大龄儿童桡骨远端骨折损伤小,复位佳,固定可靠,疗效显著.

儿童桡骨颈“歪戴帽”型骨折保守治疗与手术治疗的疗效对比

目的:探讨儿童桡骨颈"歪戴帽"型骨折保守治疗与手术治疗的疗效对比。方法:将65例桡骨颈"歪戴帽"型骨折患者随机分为观察组(33例)和对照组(32例),分组采用手法复位外固定治疗以及手术闭合复位弹性针内固定治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:观察组优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:手法复位石膏外固定治疗儿童桡骨颈"歪戴帽"型骨折复位满意,方法简单,石膏固定可靠,配合中药分期辨证使用,可降低关节僵硬、异位骨化的发生率,疗效显著。

郑氏手法复位小夹板外固定治疗儿童桡骨远端干骺端骨折的临床研究

目的:观察郑氏正骨手法及小夹板外固定治疗儿童桡骨远端干骺端骨折的疗效。方法:对自2013年2月至2016年10月期间,在我院急诊诊治的30例儿童桡骨远端干骺端骨患者,采用郑氏正骨手法及小夹板外固定治疗,观察一次复位成功率及取得解剖复位率,随访观察3个月的治疗疗程后手腕功能情况。结果:采用郑氏手法复位一次复位成功率93.33%,取得解剖复位率86.67%,随访3个月的治疗疗程后,采用Gartland-Werley腕关节评分[1],优27例,良3例,总优良率达到100%。结论:在郑氏学术思想的指导下,针对不同类型的桡远骨折,采用"辨形与辨证相结合",能提高儿童桡骨远端干骺端骨折复位成功率,减轻医源性损伤,有利于加快患者恢复健康,体现郑氏学术思想治疗伤科疾病中的科学性和优越性,值得我们继承和发扬。

弹性髓内钉、经皮克氏针联合撬拨复位治疗儿童桡骨颈O,BrienⅢ型骨折

目的：分析使用弹性髓内钉经皮克氏针联合撬拨复位治疗儿童桡骨颈O，BrienⅢ型骨折的疗效。方法：根据O，Brien骨折移位分型原则：Ⅰ型≤30°，30°〈Ⅱ型≤60°，Ⅲ型〉60。。选取2004年3月～2012年8月本科收治的6例儿童桡骨颈O，BrienⅢ型骨折。男4例，女2例；年龄5～13岁，平均8．25岁；右侧4例，左侧2例；摔伤3例，车祸3例；均不伴神经损伤；伴尺骨鹰嘴骨折1例，1例合并肱骨内上髁骨折。均采用弹性髓内钉、经皮2枚克氏针3点联合撬拔复位，弹性髓内钉固定。术后屈肘石膏托固定3周，拆除石膏后功能锻炼。随访6个月～1年，平均随访9个月。结果：1例患儿骨折延迟愈合，给予保守治疗后于11个月愈合。无桡骨头过度生长，无桡骨头骨骺早闭，功能活动良好。1例出现钉尾刺激皮肤引起疼痛，骨折愈合取出后缓解。根据Metaizeau标准评定，优4例，良1例，可1例，优良率83％。结论：弹性髓内钉、经皮克氏针联合撬拨复位治疗儿童桡骨颈O，BrienⅢ型骨折是一种微创，疗效良好的治疗方法。

儿童桡骨头骨折的诊断和治疗

儿童桡骨头骨折较少见,常因间接外力致伤造成,属于关节内骨折,在治疗上应以闭合复位为主,即是粉碎骨折亦不可行桡骨头切除,以免影响桡骨的生长形成晚期畸形。

弹性髓内钉微创治疗儿童桡骨颈骨折21例疗效观察

目的：探讨微创治疗儿童桡骨颈骨折的方法和临床疗效。方法：对21例Ⅱ型或Ⅲ型桡骨颈骨折的儿童行闭合复位，弹性髓内钉内固定结合石膏外固定治疗。结果：21例随访5-15月，均骨性愈合，愈合时间为2-5月，平均10周。术后肘关节屈伸及旋转功能恢复正常，2例有钉尾端刺激症状，1例在术后5周后存在退钉，无其它严重并发症。结论：弹性髓内钉内固定结合石膏外固定治疗儿童桡骨颈骨折具有微创、安全、有效，功能复发快，并发症少的特点，值得临床推广。

弹性髓内钉配合手法撬拨复位治疗儿童桡骨颈Ⅲ 、Ⅳ型骨折19例

目的：观察和总结弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折的临床效果。方法：对2007年1月—2015年1月本院收治的19例儿童桡骨颈Ⅲ、Ⅳ型骨折行弹性髓内钉配合手法撬拨复位治疗,并对治疗结果进行分析。结果：经治疗后,所有病例随访6-18月,采用Morrey肘关节评分标准,优13例、良5例,优良率94.7%。结论：弹性髓内钉配合手法撬拨复位是治疗儿童桡骨近端骨折Ⅲ、 Ⅳ型的理想方案。

夹板治疗儿童桡骨远端骨骺骨折的有限元分析

目的通过有限元实验研究分析手法复位夹板固定与切开复位克氏针内固定治疗儿童桡骨远端骨骺分离骨折的生物力学机制,为临床选择治疗方式提供科学的理论依据。方法将1名健康男性儿童的腕部CT图像导入Mimics 10.0进行影像处理,生成组成腕关节的主要骨骼及骨骺组织模型,切割赋值、实体化处理、软组织模拟后形成初步骨折模型,然后根据实际固定材料数据设计夹板固定与克氏针内固定的桡骨远端骨骺骨折的2种有限元模型。分析各模型在轴向压缩下,下尺桡关节的相对位移变化、桡骨远端骨折端位移变化情况。结果建立了正常儿童腕关节的三维有限元模型,以此为基础建立出实验所需另外2种模型;在轴向压力下,夹板固定模型下尺桡关节位移、与骨折断端位移相应数值明显小于骨折模型,2种骨折模型位移值相应数值相差不明显:克氏针固定模型下尺桡关节应力最大值0.12792 MPa,下尺桡关节位移最大值0.042508 mm;骨折断端应力最大值3.1978 MPa,骨折断端位移最大值0.071986 mm;夹板固定模型下尺桡关节应力最大值0.046189 MPa,下尺桡关节位移最大值0.031458 mm;骨折断端应力最大值2.2688 MPa,骨折断端位移最大值0.047596 mm。结论夹板干预可以增加下尺桡关节与桡骨骨折端的稳定性。夹板这一弹性固定方式在稳定性上与内固定相比效果相仿。

儿童桡骨远端骨折的护理

目的：探讨综合护理对闭合复位小夹板外固定治疗儿童桡骨远端的临床治疗的效果。方法：着重从心理护理、临床观察、饮食护理、对疼痛的护理以及功能锻炼等多方面进行。结果：患儿达到积极配合治疗的最佳心理状态，明显减少儿童桡骨远端骨折并发症的发生。结论：通过综合护理以及配合治疗明显提高闭合复位小夹板外固定治疗儿童桡骨远端治愈率。

微创交叉克氏针治疗儿童桡骨远端骨折30例分析

目的探讨微创交叉克氏针治疗儿童桡骨远端骨折的疗效。方法根据骨折的成角方向不同分别采取掌、背侧小切口。选取克氏针分别从骨折远近端固定,针尾折弯留于皮外的手术治疗方法。结果本组30例患者均为新鲜骨折,均得到随诊,骨折均如期达临床愈合,腕关节、手指关节功能恢复正常。结论微创交叉克氏针治疗儿童桡骨远端骨折创伤小,骨折后固定稳定,骨折愈合好,术后关节功能恢复不受影响,经济实惠,操作简单。

经皮克氏针髓内闭合复位固定治疗儿童桡骨颈骨折12例疗效观察

目的：观察经皮克氏针髓内闭合复位固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效.方法：采用经皮克氏针髓内闭合复位固定治疗12例8～13岁桡骨颈骨折患儿.结果：12例全部得到随访,平均随访26个月,所有病例骨折均愈合,无桡骨小头骨骺缺血坏死等并发症发生.愈后肘关节外形、活动正常,手术疤痕小,能正常参加体育活动.结论：此术式经皮植入克氏针,远骨折端操作,闭合复位,创伤小,手术过程简单;愈后手术疤痕不明显,肘关节活动正常;特殊的闭合复位固定方法和微创操作减少了并发症的发生,利于术后功能恢复.

经皮血管钳捋拨复位联合弹性髓内针内固定治疗儿童桡骨颈O’BrienⅡ、Ⅲ型骨折的效果

目的 探讨经皮血管钳捋拨复位联合弹性髓内针内固定治疗儿童桡骨颈O’BrienⅡ、Ⅲ型骨折的效果及对复位情况、患肢功能的影响。方法 60例儿童桡骨颈O’BrienⅡ、Ⅲ型骨折患儿,以随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组采用经皮克氏针撬拨复位,观察组采用经皮血管钳捋拨复位联合弹性髓内针内固定。比较两组手术指标、复位效果、手术前后患肢功能评分。结果 观察组手术时间短于对照组,术中出血量、术中透视次数、复位次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组优良率83.33%高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组Mayo评分(80.25±8.02)分、Cassebaum评分(3.58±0.28)分均高于对照组的(72.69±7.11)、(3.01±0.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮血管钳捋拨复位联合弹性髓内针内固定治疗儿童桡骨颈O’BrienⅡ、Ⅲ型骨折效果满意,创伤小,复位效果好,也能促进患肢恢复,值得推广。

改良Metaizeau法治疗JudetⅢ型或Ⅳ型儿童桡骨颈骨折的临床价值分析

目的分析改良Metaizeau法治疗JudetⅢ型或Ⅳ型儿童桡骨颈骨折的临床价值。方法方便选取该院于2015年1月—2019年1月期间收治的60例JudetⅢ型或Ⅳ型儿童桡骨颈骨折患儿,按照入院顺序分为对照组(n=30例)与观察组(n=30例),对照组应用切开复位固定治疗方案,观察组应用改良Metaizeau法治疗方案,对比分析两组患儿的治疗效果及治疗前后的肢体功能。结果观察组治疗优良率为96.67%,明显高于对照组76.67%,差异有统计学意义(χ^2=17.311,P=0.000);两组治疗前改良AM肘关节功能各项评分对比差异无统计学意义(P>0.05),但术后随访肘关节活动度、力量、稳定性及疼痛评分均优于对照组(t=64.209、34.788、5.168、21.362,P<0.05)。结论针对儿童桡骨颈骨折实施改良Metaizeau法治疗效果显著,能够有效改善患儿的肢体功能,缓解临床症状,加快患儿骨折恢复速度,有助于提高患儿的生活质量,在临床上具有应用价值。

闭合复位弹性钉固定治疗儿童桡骨颈骨折效果观察

目的探讨闭合复位弹性钉在儿童桡骨颈骨折治疗中的效果。方法选择我院收治的儿童桡骨颈骨折患儿35例为研究对象,均采用闭合复位弹性钉固定治疗,对治疗效果进行分析总结。结果经过6~18个月随访,本组患儿骨折全部愈合。其中优秀18例(51.43%),良好10例(28.57%),一般4例(11.43%),较差1例(2.86%);优良率达80.00%(28/35)。结论闭合复位弹性钉固定治疗儿童桡骨颈骨折,对患儿创伤较小,能够促进患儿早日康复,且安全实用,值得推广。

克氏针辅助复位结合Metaizeau技术治疗儿童桡骨颈骨折的治疗体会

目的通过应用克氏针辅助复位结合Metaizeau技术治疗各种类型的儿童桡骨颈骨折,分析微创技术对于儿童严重的桡骨颈骨折治疗的可行性。方法对于12例儿童桡骨颈骨折的患者,采用克氏针辅助闭合复位结合Metaizeau技术进行内固定,术后常规给予长臂石膏托外固定,固定于屈肘约70°位,4周后去除石膏托,行前臂屈伸及旋转功能练习。结果术后复查肘关节正侧位片,几乎所有骨折都达到解剖复位,固定牢固可靠,骨折端稳定。平均随访10个月,骨折愈合良好,功能完全恢复。结论儿童桡骨颈骨折属于特殊类型的关节内骨折,因其不累及关节面,故不要求达到解剖复位,达到功能复位即可。Metaizeau技术是一种先进的微创治疗技术,采用克氏针闭合复位结合Metaizeau技术,对于各种类型的桡骨颈骨折均能达到理想的复位和良好的固定,治疗效果满意,创伤小,患者痛苦小,由于损伤小,对内环境的破坏很小,所以内环境相对稳定,恢复时间短,术后疤痕小,外观美观。

折顶回旋组合手法治疗儿童桡骨远端干骺端背向移位型骨折36例

儿童桡骨远端干骺端背向移位型骨折,是指发生于桡骨远端干骺端部位,骨折远折端掌侧面与近折端背侧面相互重叠、绞锁的短螺旋形骨折,骨折线走形方向由近端掌侧斜向远端背侧,其命名较为混乱,手法整复治疗难度较大,且维持困难。临床常发生由于对此类骨折认识不足而导致手法整复失败的情况。笔者自2014年5月至2018年5月采用折顶回旋组合手法治疗此类骨折36例,取得良好的临床疗效。现报道如下。