儿童沟通障碍概念与临床筛查诊断的发展与探讨

沟通障碍是指因先天或后天因素造成个体在接收、传递、处理或理解口语、非口语或符号系统方面存在能力缺陷,可表现不同程度和不同形式。儿童沟通障碍诊断的延迟与各地区概念的差异、有效筛查工具不同、专业知识的发展不平衡等有关。目前,我国儿童沟通障碍的概念、诊断标准及标准化评估方法、早期干预系统发展相对缓慢,缺乏系统性研究,具有发展空间。未来,在概念以及诊断标准等方面需进一步实践及研究,针对诊疗及干预需要制订可操作性的指南标准。

言语沟通障碍儿童辅助沟通及康复训练系统的研究

根据中国残疾人联合会最新数据,目前我国残疾人总数量约为8500多万人,以最新数据中我国残疾人占全国人口的比例和各类残疾人占残疾人总人数的比例推算,我国目前约有一千多万名儿童患有言语沟通障碍。但我国的言语康复治疗技术相对于其他国家来说比较落后,同时,针对沟通障碍儿童的治疗主要依托特殊学校和医院来进行。环境限制导致无法惠及所有家庭,且由于言语沟通障碍儿童的数量众多,儿童常存在语言理解及表达困难,言语康复训练周期长等,很多儿童依旧无法有效地与他人沟通。为了使沟通障碍儿童能够更好地融入社会,辅助沟通设备发挥至关重要的作用。近年来语音相关技术已经在各领域绽放异彩,但在有言语沟通障碍儿童的辅助沟通、康复训练方面还未得到合理运用。手机、平板电脑等常见移动设备已经可以达到了辅助沟通的目的,其中综合运用语音识别技术的移动设备全国研发不多,普及率低,现在还未受到人们的充分重视。本研究综合了国内外对言语沟通障碍儿童辅助沟通的研究、康复训练的研究现状及趋势,与语音相关技术应用相结合,希望设计并实现基于Android平台针对适合有言语沟通障碍儿童的言语沟通障碍康复管理系统。 。

复旦中文版沟通功能分级系统的信度和效度研究

目的确定复旦中文版沟通功能分级系统(CFCS)的信度和效度。方法以2017年5月至2017年10月在复旦大学附属儿科医院康复中心和上海董李凤美康健学校中2~18岁脑瘫和具有沟通障碍的学龄前儿童(PCCD)为研究对象,排除具有严重听力和视力障碍者和非汉语沟通的家庭。由研究小组多名儿童康复医师和治疗师根据英语版CFCS翻译、回译和集体讨论形成复旦中文版CFCS。在言语语言治疗师(SLP)进行现场CFCS评级的同时,照顾者根据CFCS提供的评估流程行回顾性评估,相对照顾较多的为第一照顾者,较少的为第二照顾者。通过分析SLP和照顾者、照顾者之间的评估结果的相关性,确定CFCS的评估者间信度。以能力低下儿童评定量表(PEDI)作为校标行效度检验,PEDI评估者为儿童照顾者或儿童在校的主要任课老师,通过分析SLP的CFCS分级与PEDI社会功能项目的尺度化分之间的相关性,确定CFCS的效度。结果符合本文纳入和排除标准的研究对象139名儿童,男91例,年龄2.0~15.8(4.7±3.2)岁,2~4岁74例(53.2%),~16岁65例。脑瘫儿童80例均行粗大运动功能分级系统(GMFCS)评估,行手功能分级系统(MACS)评估47例;PCCD儿童59例。同1名SLP对139个纳入对象行CFCS评估。102/139(73.4%)个家庭至少有1名照顾者参与了CFCS评估,48/102(47.1%)个家庭有2名照顾者参与了CFCS评估,总体信度SLP与照顾者、第一和二照顾者间CFCS评级Kw分别为0.83和0.85。102个参与了CFCS评估家庭中55例脑瘫儿童,其中20例有2名照顾者参与了CFCS评级,SLP与照顾者、第一和二照顾者间CFCS评级Kw分别为0.88和0.86;PCCD 47例儿童,其中28例有2名照顾者参与了CFCS评级,SLP与照顾者、第一和二照顾者间CFCS评级Kw分别为0.85和0.82。2~4岁儿童的CFCS评价在SLP和照顾者间的信度为Kw=0.77,照顾者间的信度为Kw=0.90;~16岁儿童的CFCS评级在SLP和照顾者间的信度为Kw=0.87,照顾者间的信度为Kw=0.74。139例纳入对象SLP的CFCS级别与PEDI社会功能项目的尺度化分之间的相关系数为-0.81。结论复旦中文版CFCS在脑瘫儿童和PCCD中均具有良好的评价者间信度和平行效度,可以有效地对这些儿童进行沟通功能分级。

台湾地区沟通辅具服务探析与启示

沟通障碍影响儿童接受教育、融入社会,提供适配的沟通辅具能够改善沟通障碍儿童的沟通能力。当前,我国大陆地区沟通辅具的发展处于起步阶段,沟通辅具的制度、种类、服务体系正在建立。20世纪末,台湾地区开始辅助沟通系统的推广,在沟通辅具的立法、研发和服务体系建立上积累了一定经验,可供参考和借鉴。