分析3~10岁儿童注意缺陷多动症状的发生状况及其与睡眠的关系

目的:分析3~10岁儿童注意缺陷多动症状(ADHD)的发生状况及其与睡眠的关系。方法:选取2019年1月至2023年1月厦门市仙岳医院儿童青少年心理康复训练科收治的3~10岁ADHD儿童1000名作为研究对象,采用应用注意缺陷多动障碍诊断量表比较2组患儿的症状,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患儿的睡眠质量,并分析ADHD的发生情况以及与睡眠质量之间的关系。结果:经过分析比较,其中ADHD患儿100名,非ADHD儿童900名,2组之间午睡时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);ADHD患儿年龄小于非ADHD组儿童,夜间睡眠时间短于非ADHD组儿童,入睡时间≤10 min、无打鼾、无夜间惊醒构成比低于非ADHD组儿童。经多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、夜间睡眠时间、入睡时间、打鼾、夜间惊醒为ADHD的影响因素。ADHD患儿PSQI总分大于非ADHD儿童,且各项指标分值均以ADHD组患儿较高,经多因素Logistic回归分析显示,入睡时间、睡眠障碍、日间功能障碍与注意缺陷、多动冲动、ADHD存在相关性。结论:儿童注意缺陷多动症状主要发生在9岁,以男性居多,与睡眠之间相互影响。

注意缺陷多动障碍共患对立违抗障碍儿童大脑皮质形态学特点

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)共患对立违抗障碍(ODD)儿童的大脑皮质形态学特点。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的ADHD共患ODD儿童16例,不共患ODD的ADHD儿童20例,及性别、年龄匹配的36例正常对照儿童。采用中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)评估智商。所有被试进行脑磁共振成像扫描及数据采集,采用FreeS urfer软件分析大脑皮质形态学指标。结果:ADHD伴ODD组[(6528.1±857.5)mm^(3)vs.(7591.2±657.3)mm^(3)]、ADHD不伴ODD组[(6867.2±841.3)mm^(3)vs.(7591.2±657.3)mm^(3)]左外侧颞上回脑区皮质体积均小于正常对照组(P<0.05),而ADHD伴ODD与ADHD不伴ODD两组间体积差异无统计学意义(P>0.05);ADHD组左外侧颞上回脑区皮质体积与ODD症状的相关无统计学意义(P>0.05)。3组间皮质厚度、表面积和曲率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:左外侧颞上回皮质体积减小可能是ADHD儿童的重要脑结构异常指征,共患ODD未改变这一特点。

家庭辅助训练联合分阶综合运动干预对注意缺陷多动障碍患儿核心症状及认知功能的影响

目的探讨家庭辅助训练联合分阶综合运动干预在注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿中的应用价值。方法选取2021年1月至2023年2月九江市妇幼保健院收治的80例ADHD患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组采取家庭辅助训练联合分阶综合运动干预,对照组采取分阶段综合运动干预。比较两组的核心症状、认知功能、生活能力、家庭功能、干预效果及家属满意度。结果两组干预前的核心症状、认知功能、生活能力及家庭功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组的Conners父母症状问卷(PSQ)评分低于对照组,父母养育方式评价量表(EMBU)评分高于对照组分,差异有统计学意义(P<0.05);瑞文标准推理测验(RSPM)评分低于对照组,婴儿-初中社会生活能力量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭辅助训练联合分阶综合运动干预可以改善ADHD核心症状与认知功能,并提高生活能力、家庭功能,改善家属满意度。

注意缺陷多动障碍儿童粗大动作技能与执行功能发展的特点及关系

目的探讨学龄期注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的粗大动作技能和执行功能的发展特点及其相关关系。方法2020年11月至2021年5月于北京大学第六医院和北京市海淀区万泉小学招募90例ADHD儿童,从该小学另募集年龄和性别匹配的正常发育儿童90例。采用儿童粗大动作发展测试量表第三版(TGMD-3)评估儿童的粗大动作技能,采用Stroop色词测验(SCWT)、Rey-Osterrich复杂图形测验(ROCFT)、连线测验(TMT)分别评估儿童的抑制控制、工作记忆和认知灵活性。结果ADHD儿童TGMD-3得分显著低于正常儿童(t=-6.275,P<0.001),SCWT、ROCFT、TMT测试结果均差于正常儿童(|t|≥1.986,P≤0.05)。ADHD儿童的TGMD-3得分与字义反应时(r=-0.261)、字义错误数(r=-0.404)、颜色错误数(r=-0.326)呈负相关(P<0.05),与延时结构记忆得分(r=0.228)呈正相关(P<0.05),与TMT-A反应时(r=-0.255)、TMT-A错误数(r=-0.329)、TMT-B反应时(r=-0.214)、TMT-B错误数(r=-0.474)呈负相关(P<0.05)。分层线性回归分析显示,ADHD儿童的TGMD-3得分仅对抑制控制和认知灵活性的测试结果具有预测作用(P<0.05),解释率分别为8.7%和22.5%。结论ADHD儿童的粗大动作技能和执行功能均存在发育滞后,且两者之间有一定关联,其中,粗大动作技能水平可在一定程度上影响抑制控制和认知灵活性的发展。

多参数生物反馈治疗联合舒尔特方格训练治疗儿童注意力缺陷多动障碍的疗效观察

通过观察多参数生物反馈治疗与舒尔特方格训练结合治疗,对儿童注意力缺陷多动症状的临床疗效如何。方法 通过随机对照的策略,挑选了46位小患者,按随机原则分为实验组以及对照组,各23名。实验组采取常规治疗外,还融入了多参数生物反馈治疗和舒尔特方格训练治疗,而对照组只使用了传统的治疗方案。结果 两组在性别、年纪和病程上的基础数据相差无几,都没有达到显著统计意义;实验组在疗效上明显优于对照组,这个差距有显著的统计学意义(P<0.05)。实验组在症状改善的耗时(汗多、梦多、动作多、无法集中注意力)上,明显少于对照组(P<0.05)。治疗后实验组在SNAP-IV评分、CGI评分等相关指标上均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率相比,实验组明显低于对照组,差异较大。结论 多参数生物反馈治疗联合舒尔特方格训练在治疗儿童注意力缺陷多动障碍方面,不仅能显著提高治疗效果,改善相关症状,且不良反应发生率较低,具有更好的临床应用前景。

维生素D联合盐酸托莫西汀治疗儿童注意力缺陷多动障碍的临床疗效和安全性评价

目的 评价维生素D联合盐酸托莫西汀治疗儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2022年9月至2023年9月湖州市第一人民医院收治ADHD患儿资料,根据患儿诊疗方案,将其分为联合组和对照组。观察比较治疗后AHDH患儿治疗疗效及治疗前、治疗3个月后认知功能[简易精神状态检测量表(MMSE)评分和韦氏儿童智力量表第四版(WISC-Ⅳ)评分]、行为功能障碍[康纳儿童行为量表(Conners)评分]、神经损伤标志物[神经特异性烯醇化酶(NSE)和神经丝轻链蛋白(NFL)]。观察并记录治疗期间不良反应发生情况评估安全性。结果共纳入101例ADHD患儿,联合组51例,对照组50例。治疗后,联合组治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05)。治疗前,两组ADHD患儿的MMSE评分、WISC-Ⅳ评分、Conners各项评分、血清NSE水平和血清NFL水平差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,两组ADHD患儿的MMSE评分、WISC-Ⅳ评分、Conners各项评分、血清NSE水平和血清NFL水平均较治疗前显著改善(P <0.05),且联合组改善程度较对照组好(P <0.05)。治疗期间,两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 与盐酸托莫西汀单药治疗相比,维生素D联合盐酸托莫西汀对ADHD患儿疗效更佳,可改善认知功能、行为功能障碍和神经功能损伤,且安全性高。

注意缺陷多动障碍儿童父母情绪调节困难和儿童情绪调节的关系

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童父母的情绪调节特点及其对ADHD儿童情绪调节的影响。方法:纳入140例符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-IV)ADHD诊断标准的儿童及其父母之一,68例正常儿童及其父母之一。采用情绪调节困难量表(DERS)、情绪调节问卷(ERQ)和儿童情绪调节量表(ERC)对父母和儿童情绪调节分别进行评估。结果:ADHD儿童父母DERS的策略使用、冲动控制和目标行为得分较正常对照组高(均P<0.05)。ADHD儿童ERC情绪不稳得分与父母的策略使用和冲动控制得分正相关,ERC儿童情绪调节得分与父母的策略使用、冲动控制和目标行为得分负相关(均P<0.01)。ERC儿童情绪调节得分在父母策略使用、冲动控制得分与儿童情绪不稳得分之间存在部分中介效应。结论:ADHD儿童父母存在多个维度的情绪调节缺陷,可对ADHD儿童情绪调节产生影响而加重情绪不稳表现。

儿童注意缺陷多动障碍专病库构建与应用

目的/意义建立儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)专病库,解决诊疗数据分散、数据质量偏低造成的数据使用效率低的问题。方法/过程基于2020年3月—2024年4月儿童ADHD临床诊疗数据,利用自然语言处理技术实现数据后结构化,根据行业标准、诊治指南实现专病库数据标准化。结果/结论建立以75835例ADHD患儿和28万人次就诊数据为基础的儿童ADHD专病库,为ADHD人群基本特征分析、预测模型构建、优化资源配置、临床诊疗路径优化等应用方向提供数据支撑。

益生菌辅助治疗学龄前期儿童注意缺陷多动障碍合并过敏性疾病的疗效观察

目的观察益生菌辅助治疗学龄前期儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)合并过敏性疾病的疗效。方法选择2021年9月至2022年12月确诊ADHD且合并过敏性疾病的学龄前期患儿46例,采用随机数字法将其分为对照组(24例)和观察组(22例)。对照组予单纯行为治疗,观察组在对照组基础上予益生菌辅助治疗。比较两组患儿治疗3个月后临床疗效、血清IgE及炎性细胞因子水平。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清IgE、炎性细胞因子水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌辅助治疗学龄前期儿童ADHD合并过敏性疾病,可以提高临床疗效,其机制可能与调控患儿血清IgE和炎性细胞因子水平有关。

儿童变应性鼻炎与注意缺陷多动障碍相关性的研究进展

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是特应性个体暴露于过敏原后,主要由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜慢性非感染性炎性疾病^([1]),儿童和青少年发病率较高,在婴儿中较少见^([2])。AR给患儿带来了沉重的心理负担,不同程度地影响患儿认知行为、睡眠、学习和生活质量。近几年研究发现,AR可增加注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的发病风险。ADHD是儿童和青少年最常见的精神疾病之一,起病于童年期,对部分患儿的影响可延续至成年,其主要特征是与发育水平不相称的注意缺陷和(或)多动冲动^([3])。

身体活动改善注意缺陷多动障碍和孤独症谱系障碍儿童睡眠功能的系统综述

目的系统评估身体活动对注意缺陷多动障碍(ADHD)和孤独症谱系障碍(ASD)儿童睡眠功能的效果。方法检索中国知网、万方数据库、PubMed、PsycINFO、Web of Science和SPORTDiscus数据库相关文献进行系统综述,检索时限为建库至2024年8月。结果最终纳入8篇文献,来自中国、德国、土耳其和美国,涉及311例参与者,研究设计均为随机对照试验,来源于心理学、医学和运动科学等领域期刊。研究对象年龄4~12岁,主要健康状况包括注意力不集中、多动/冲动、混合型等。纳入研究PEDro量表评分5~8分,整体研究质量中等~良好。干预类型主要包括体育课程、适应性身体活动和运动康复。干预时间每次30~60 min,每周1~3次,持续2~12周,干预强度为中等~高。身体活动能改善ADHD和ASD儿童睡眠质量、缩短睡眠潜伏期和提高睡眠效率。定期参与体育课程或团体体育活动能改善儿童睡眠质量和效率,同时改善社交能力和情绪调节。适应性身体活动能有效改善ASD儿童睡眠行为,并有助于调节情绪和缓解焦虑。运动康复能改善ADHD儿童睡眠质量,减少夜间觉醒次数。结论身体活动能改善ADHD和ASD儿童睡眠质量,提高睡眠效率,缩短睡眠潜伏期,提升儿童整体生活质量。

视听整合连续测试对不同年龄注意缺陷多动障碍儿童的诊断价值

目的探讨视听整合连续测试(integrated visual and auditory continuous performance test, IVACPT)对不同年龄注意缺陷多动障碍(attention deficit and hyperactivity disorder, ADHD)儿童的临床诊断价值。方法 对2021年3月—2022年7月因怀疑ADHD而就诊的604例6~16岁儿童,以《精神障碍诊断和统计手册(第5版)》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, DSM-5)作为诊断标准回顾性分析IVA-CPT的测评结果。将儿童按年龄分组,分析两种评估方式(DSM-5与IVA-CPT)的差异。结果 IVA-CPT诊断ADHD的灵敏度为60.00%~82.22%,特异度为51.28%~63.16%;两种评估方式在6~11岁各组中具有一般至中等的诊断一致性(Kappa=0.275~0.407, P<0.05)。IVA-CPT对各组儿童ADHD的分型结果显示:注意缺陷型的灵敏度为51.52%~75.00%,特异度为52.63%~68.89%;多动/冲动型的灵敏度为40.90%~66.67%,特异度为55.71%~92.16%;混合型的灵敏度为40.00%~62.50%,特异度为67.86%~91.38%。在6~10岁各组中,两种方式评估注意缺陷症状的一致性有统计学意义(Kappa=0.238~0.373,P<0.05);在6岁组,两种方式评估多动/冲动症状的一致性有统计学意义(Kappa=0.374,P<0.05)。结论 IVA-CPT适合用于6~10岁儿童的ADHD筛查,对11岁以上儿童需结合临床观察及其他测试结果综合判断。在分型诊断中,IVA-CPT对6~10岁注意缺陷型ADHD儿童有一定的辅助诊断价值;对11岁以上注意缺陷型ADHD、所有年龄多动/冲动型和混合型ADHD儿童,使用IVA-CPT评估时应谨慎判断。

运动干预对学龄儿童青少年注意缺陷多动障碍的作用研究进展

注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是学龄儿童青少年最常见的神经发育障碍之一。运动干预因其无副作用和操作简便等特点,越来越多地被应用于改善学龄儿童青少年ADHD各类损害。通过系统梳理ADHD不同层次损害间的关系并综述运动干预的作用发现,ADHD由外至内的损害主要表现为核心症状、执行功能障碍和脑功能障碍,且急性与长期运动对ADHD各损害均表现出积极的改善作用。因此,建议将运动干预作为学龄儿童青少年ADHD治疗的必要辅助手段。

从督论治儿童注意缺陷多动障碍思路探析

基于上海市名中医秦亮甫教授“病变在脑,首取督脉”理论,分析儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的病因病机。笔者认为,儿童ADHD的病机关键为动静失制、阴阳失调,而肾精不足、髓海空虚导致神机失用是该病的发病基础,治疗上应疏通督脉以调神机。通督调神法从督论治儿童ADHD疗效显著,为中医临床诊治本病拓宽了思路。

注意缺陷多动障碍儿童冲动行为与公正世界信念及家庭因素分析

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童冲动行为特点、对世界公正信念的认知,分析影响ADHD的家庭因素,为制订ADHD患儿的社会心理行为干预策略提供参考.方法调查60例6~16岁ADHD患儿(ADHD组)和62例6~16岁正常儿童(对照组)的家庭基本信息、Barratt冲动量表得分、公正世界信念量表得分.结果ADHD组的Barratt冲动量表非计划、运动、认知得分及总得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组间的个人、一般、总公正世界信念得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).logistic回归分析结果显示,独生和父母养育理念不一致可能是儿童ADHD发生的危险因素.结论ADHD儿童存在更多冲动性,其公正世界信念与同龄儿童不存在统计学差异,家庭影响因素中独生和父母养育理念不一致可能是儿童ADHD发生的危险因素.

注意缺陷多动障碍儿童肠道菌群特征的横断面研究与孟德尔随机化分析

目的分析注意缺陷多动障碍(attention-deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童与健康儿童的肠道菌群差异,并通过孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)分析评价肠道菌群与ADHD的因果关系,探索ADHD的发病机制。方法2019年1~12月对解放军总医院第一医学中心儿科门诊收集的25例ADHD患儿和25例健康儿童的粪便标本进行宏基因组测序,以评估2组之间肠道菌群组成和功能的差异。并利用PGC数据库进行双向MR分析,采用逆方差加权(inverse-variance weighting,IVW)法、MR-Egger回归法、加权中位数(weighted median estimator,WME)法3种回归模型对肠道菌群与ADHD的因果关系进行分析。统计学方法采用χ^(2)检验、独立样本t检验。结果ADHD组与健康儿童组肠道菌群的α和β多样性有显著性差异[Shannon指数,P=0.018;置换多元方差分析(permutation multivariate analysis of variance,PERMANOVA)检验,P=0.026]。有21个菌种与ADHD显著相关,其中14个菌种在ADHD中富集(包括瘤胃球菌),7个菌种在ADHD中降低。正向MR分析结果提示,有13种细菌可能是ADHD的危险因素,其中包括瘤胃球菌(OR=1.149,95%CI:1.035~1.276,P=0.009);反向MR分析结果并未发现任何细菌与ADHD有统计学差异,提示ADHD可能不是导致菌群失调的原因。结论ADHD儿童与健康儿童的肠道菌群组成及功能之间存在差异,瘤胃球菌可能是ADHD的危险因素。

基于数据挖掘探究耳穴治疗儿童注意缺陷多动障碍选穴规律

目的:探究耳穴治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的选穴规律。方法:以“多动症”“注意缺陷”“ADHD”“耳穴”“耳针”“耳穴压豆”等为自由词或主题词,检索中国知网数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(WanFang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和PubMed数据库,检索时间为建库以来至2023年9月3日。通过SPSS 27.0、SPSS Modeler 18.0和Cytoscape 3.10软件对文献数据进行关联规则分析、系统聚类分析等。结果:共纳入33篇文献进行研究,有效耳穴处方共27个,涉及耳穴20个。以王不留行籽刺激的耳穴贴压法为主要干预方式,多联合其他治疗手段。常用耳穴为皮质下、心、肾、神门、肝、脑干、脾、交感,主要分布于耳甲区。关联规则分析结果提示心穴与肝穴之间存在较强相关性。得到3个聚类组合,第一类:皮质下穴-神门穴-肾穴-心穴-肝穴-脾穴;第二类:脑干穴;第三类:交感穴。结论:治疗儿童ADHD的所用耳穴主要为皮质下、心、肾、神门、肝、脑干、脾、交感,多分布于耳甲区,诸穴主要从调节脏腑功能等方面起到改善ADHD的作用。耳穴贴压法为主要干预方式,具有操作简便、接受度高、安全性好等特点。

肖红主任矩阵针刺配合推拿治疗儿童注意缺陷多动障碍的经验撷要

儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种学龄期儿童常见的神经发育障碍疾病,中医将其归于以脑神失养、神机失用为主要病机的精神情志病范畴。肖红主任长期从事针灸治疗小儿神经精神疾患的研究,其认为ADHD主要病机为肾精亏虚、风阳上扰、神机失用,病位在脑,与肝、肾密切相关,因小儿形气未充,故也涉及脾胃,治则补肾填髓、平肝息风,健脑调神。喜用金安德教授依“时空方圆理论”创立的特色空间针灸“矩阵针灸”,配合通督益髓推拿治疗取得可喜疗效。今将其适应症和临症配穴整理如下,以供针灸医师参考。

杞菊地黄汤治疗儿童注意缺陷多动障碍(阴虚阳亢型)的临床研究

目的:探讨杞菊地黄汤加减治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)(阴虚阳亢型)的临床效果。方法:选取96例2023年1月至2023年11月江西中医药大学附属医院(江西省中医院)收治的ADHD(阴虚阳亢型)患儿,按信封随机法分成观察组与对照组,各48例。对照组患儿施行托莫西汀治疗,观察组患儿施行杞菊地黄汤加减治疗,比较两组患儿的疗效、中医证候积分、Weiss功能缺陷量表得分、Conners儿童行为量表得分、多动指数、注意缺陷多动障碍评定量表(SNAP-Ⅳ)得分和不良反应等。结果:观察组患儿治疗总有效率为95.83%,高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患儿中医证候积分和Weiss功能缺陷量表得分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患儿Conners得分、多动指数和SNAP-Ⅳ得分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿不良反应情况为4.17%,低于对照组的16.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在儿童ADHD(阴虚阳亢型)的治疗中,杞菊地黄汤加减的疗效显著,有助于改善患儿ADHD症状,降低中医证候积分,并减少不良反应。

注意缺陷多动障碍儿童人际关系与学业表现的关系

目的探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童不同类型人际关系与学业成绩的关系,以期为ADHD儿童的人际关系改善和学业提升提供科学依据。方法使用注意缺陷多动障碍筛查量表-父母问卷(SNVP-Ⅳ)、人际关系量表和科学成就测验对山东省青岛市选取的6452名四年级儿童进行调查,对筛查出的338名ADHD儿童进行统计分析。结果城市的ADHD儿童学业表现高于农村儿童(P<0.01);ADHD儿童人际关系与学业表现呈正相关(r=0.23,P<0.01),其中亲子关系、同伴关系及师生关系均与学业表现呈正相关(r=0.22,P<0.01;r=0.24,P<0.01;r=0.13,P<0.05),同伴关系与ADHD儿童学业表现的相关性最高(r=0.24,P<0.01);在控制性别、户口性质、独生子女因素后,ADHD儿童同伴关系能够正向预测学业表现(β=0.17,P<0.05)。结论农村ADHD儿童学业表现较差,ADHD儿童人际关系与学业表现有关,同伴关系对ADHD儿童学业表现的影响最大。