儿童注意缺陷多动综合征103例临床与神经心理研究

根据美国DSM-Ⅲ-R诊断标准，筛选出儿童注意缺陷多动综合征（ADHD）儿童103例，其中早产儿占18．4％，围生期有窒息和颅脑产伤占16．5％，头部有外伤史9．7％，75．5％婴幼儿期就特别多动，5．8％有精神病家族史。ADHD儿童额部δ和θ波功率较高，枕部α功率较低。用哌醋甲酯治疗95％自制力可增强，注意力改善，早治者较晚治者学习成绩提高快。提示ADHD儿童可能致病因素：遗传和素质因素；脑的局部皮质发育迟缓，中枢神经系统觉醒水平不足；环境、教育、社会因素。对ADHD儿童早期干预，学龄期早用药，并在家长和老师的配合下，才能取得良好疗效。

辨证治疗儿童注意缺陷多动综合征62例

儿童注意缺陷多动综合征是儿童的行为、情感和认识等方面的一组综合征。病因和发病机制尚未完全清楚 ,现代医学的特效性药物治疗在短期内也就无法确立 ,且西药毒副作用较大。祖国医学认为病变主要涉及肝肾心脾四脏。通过中医辨证治疗 62例 ,其中显效 45例 ,有效 11例 ,总有效率为 90. 3 %。无明显毒副作用 ,且复发率低。

抽动秽语综合征共患注意缺陷多动障碍男性儿童的反应抑制和精细调节

目的：了解抽动秽语综合征（TS）与注意缺陷多动障碍（ADHD）可能存在的神经心理缺陷的异同点。方法：选择符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本（ICD-10）诊断标准的6-16岁门诊TS男性患儿30名,TS共病ADHD男性患儿36名,ADHD男性患儿36名以及性别、年龄、智商匹配的健康男性儿童50名作为对象,选择Stroop色-字干扰测验（Stroop）和Purdue钉板测验（Purdue）分别对反应抑制和精细调节经行评估。结果：ADHD组的Stroop测验得分高于TS、TS共病ADHD、正常对照组（均P〈0.05）,而TS和TS共病ADHD组间Stroop得分差异无统计学意义（P〉0.05）。TS组、TS共病ADHD组以及ADHD组Purdue测验中得分均高于正常对照组（均P〈0.05）。结论：男性ADHD儿童可能存在反应抑制缺陷,而TS与TS共病ADHD儿童未发现上述现象,反应抑制功能可能代表了TS神经发育过程中的补偿机制;TS、TS共病ADHD组以及ADHD组均存在精细调节缺陷。

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对注意力缺陷多动症的影响

目的:观察手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对同时患有OSAHS和多动症患儿多动症状的影响。方法:利用美国《精神障碍诊断和统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)中所列的注意缺陷和多动症状量表进行手术前后的问卷调查,并对评分进行自身前后对比研究。结果:手术治疗前部分患有多动症的OSAHS患儿IHS评分为1.52±0.04,手术6个月后的评分为1.22±0.01,P<0.01。手术前后最低氧饱和度(SaO2)与IHS得分差值有相关关系,r=0.5255。结论:手术治疗OSAHS对该患儿伴有的多动症有明显改善。

注意缺陷多动障碍综合征儿童血浆β-EP变化初探

【目的】 测定注意缺陷、多动障碍 (ADHD)儿童血浆中 β 内啡肽 (β EP)水平的变化 ,为临床有效治疗和实验室诊断ADHD提供理论依据。 【方法】 采用随机整群抽样的方法调查 1～ 6年级学生 183 7人 ,用ICD 10诊断标准共确诊ADHD患儿 2 5名。采用放射免疫分析法测定正常配对组和ADHD组儿童血浆 β EP水平。 【结果】 ADHD组患儿血中 β EP水平低于正常配对组。 【结论】 β EP水平不足可能是ADHD患儿发病的原因之一。

腺样体和(或)扁桃体摘除术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童注意缺陷/多动障碍的影响

目的 了解腺样体切除术和 (或 )扁桃体摘除术 (T&A)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)儿童注意缺陷 /多动障碍的影响。方法 观察组 33例确诊后行腺样体切除术和 (或 )扁桃体摘除术 ,对照组 2 0例保守治疗 (调整睡眠姿势 ,合并有鼻窦炎或鼻炎期间予 0 .5 %麻黄碱滴鼻液滴鼻、口服鼻渊舒口服液等药物 )。所有患儿分别于治疗前和治疗后 10～ 12个月采用小儿多动症父母问卷和教师问卷进行多动障碍评定 ,同时使用NJ2 2儿童注意力测试仪行注意缺陷测试。结果 行腺样体切除术和 (或 )扁桃体摘除术治疗与保守治疗相比 ,其注意缺陷和多动障碍均有显著改善 (P <0 .0 5 )。结论 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童存在注意缺陷 /多动障碍的行为问题 ,该行为问题是可逆的 ,腺样体切除术和 (或 )扁桃体摘除术有助于注意缺陷

广州市荔湾区学龄前儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与注意缺陷多动障碍患病情况调查分析

目的:了解广州市荔湾区学龄前儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及注意缺陷多动障碍(ADHD)的发病情况,从而探讨儿童OSAHS与ADHD的关系。方法:从广州市荔湾区两个街道各随机抽取2个总人数在300人以上的幼儿园为调查单位,用统一的调查方法和调查问卷对儿童家长和教师进行调查,筛选出疑似OSAHS儿童,对之行多导睡眠(PSG)监测,筛选出疑似ADHD儿童,再由医院精神科专科医生进行综合测评,统计结果并根据结果做出对比分析。结果:1326名学龄前儿童中,有OSAHS者96例,发病率7.24%,发病率男童(7.46%)与女童(6.98%)相比,差异无统计学意义(χ2=0.114,P>0.05);有ADHD者64例,发病率4.83%,发病率男童(6.77%)高于女童发病率(2.49%),差异有统计学意义(χ2=13.085,P<0.001);96例有OSAHS的个体中,有ADHD的个体21人,无ADHD的个体75人,1230例无OSAHS的个体中,有ADHD的个体43人,无ADHD的个体1187人,OSAHS的发病对ADHD发病有影响(P<0.01),两者有一定的关联性(列联系数C=0.222),但关系不太密切。结论:学龄前儿童OSAHS与ADHD存在相关性,OSAHS是ADHD发病的因素之一。

注意缺陷多动障碍共患对立违抗障碍儿童大脑皮质形态学特点

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)共患对立违抗障碍(ODD)儿童的大脑皮质形态学特点。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的ADHD共患ODD儿童16例,不共患ODD的ADHD儿童20例,及性别、年龄匹配的36例正常对照儿童。采用中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)评估智商。所有被试进行脑磁共振成像扫描及数据采集,采用FreeS urfer软件分析大脑皮质形态学指标。结果:ADHD伴ODD组[(6528.1±857.5)mm^(3)vs.(7591.2±657.3)mm^(3)]、ADHD不伴ODD组[(6867.2±841.3)mm^(3)vs.(7591.2±657.3)mm^(3)]左外侧颞上回脑区皮质体积均小于正常对照组(P<0.05),而ADHD伴ODD与ADHD不伴ODD两组间体积差异无统计学意义(P>0.05);ADHD组左外侧颞上回脑区皮质体积与ODD症状的相关无统计学意义(P>0.05)。3组间皮质厚度、表面积和曲率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:左外侧颞上回皮质体积减小可能是ADHD儿童的重要脑结构异常指征,共患ODD未改变这一特点。

WONCA研究论文摘要汇编——儿童和青年人注意缺陷多动综合征药物与严重心血管事件

背景来自北美负性事件的报告强调了服用注意缺陷多动综合征(ADHD)药物增加了严重心血管事件风险。方法对4项健康计划(田纳西州医疗救助计划、华盛顿州医疗救助计划、加利福尼亚凯撒医疗机构和OptumInsight流行病学计划)自动化数据进行了回顾性定群研究,对年龄2～24岁的1 200 438例儿童和青年进行了2 579 104人-年跟踪,其中有373 667人-年正用ADHD药物。我们根据健康计划数据和重要记录,识别严重心血管事件(心源性猝死、急性心肌梗死和脑卒中),经复习医疗记录,确认终点。与未用药者比较,评估用药物者终点风险,危害比值源自Cox回归模式。结果定群研究人员中有81例发生严重心血管事件(3.1/100 000人-年),未见正用ADHD药物者有严重心血管事件风险的增加〔校正HR=0.75,95%CI(0.31,1.85)〕。或将正用药者与既往用药者比较〔校正HR=0.70,95%CI(0.29,1.72)〕,未见个体终点任何风险增加,几项假设研究选择分析也表明,用ADHD药物与研究终点风险无显著相关性。结论本大型研究未获得正用ADHD药物者可增加严重心血管事件风险证据,即便不能排除95%CI上限风险呈双倍增长。不过,所增加风险绝对量要低。

WONCA研究论文摘要汇编(七十四)--儿童和青年人注意缺陷多动综合征药物与严重心血管事件

背景北美负性事件的报告,强调了用注意缺陷多动综合征(ADHD)药物增加了严重心血管事件风险。方法我们对4项健康计划(田纳西州医疗救助计划、华盛顿州医疗救助计划、加利福尼亚凯撒医疗机构和OptumInsight流行病学计划)自动化数据做了回顾性定群研究,年龄2～24岁,1 200 438例儿童和青年,做了2 579 104人年跟踪,其中有373 667人年正用ADHD药物。我们根据健康计划数据和重要记录,识别严重心血管事件(心源性猝死、急性心肌梗死和脑卒中),经复习医疗记录,确认终点。与未用药者进行比较,评估用药物者终点风险,危害比值源自Cox回归模式。结果定群研究人员中有81例发生严重心血管事件(3.1/100 000人年),未见正用ADHD药物者严重心血管事件风险增加[校正HR=0.75;95%CI(0.31,1.85)]。或将正用药者与既往用药者比较[校正HR=0.70;95%CI(0.29,1.72)],未见个体终点任何风险增加,几项假设研究选择分析也表明,用ADHD药物与研究终点风险无显著相关性。结论本大型研究未获得正用ADHD药物者可增加严重心血管事件风险证据,即便不能排除95%CI上限风险呈双倍增长。不过,所增加风险绝对量要低。

注意缺陷多动障碍儿童综合康复的临床效果探讨

分析综合康复用于注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的效果。方法 选择2022年5月-2023年5月60例ADHD儿童并双盲法分为A组(30例,常规康复)和B组(30例,综合康复),对比两组效果。结果 干预后B组C-WISC评分(全量表智商、言语量表智商、操作量表智商)、CONNER评分(学习、行为、心身、焦虑、冲动、多动)优于A组(P<0.05)。结论 综合康复用于ADHD儿童,能显著提高智力水平,有利于其改善行为状态。

注意缺陷多动障碍儿童粗大动作技能与执行功能发展的特点及关系

目的探讨学龄期注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的粗大动作技能和执行功能的发展特点及其相关关系。方法2020年11月至2021年5月于北京大学第六医院和北京市海淀区万泉小学招募90例ADHD儿童,从该小学另募集年龄和性别匹配的正常发育儿童90例。采用儿童粗大动作发展测试量表第三版(TGMD-3)评估儿童的粗大动作技能,采用Stroop色词测验(SCWT)、Rey-Osterrich复杂图形测验(ROCFT)、连线测验(TMT)分别评估儿童的抑制控制、工作记忆和认知灵活性。结果ADHD儿童TGMD-3得分显著低于正常儿童(t=-6.275,P<0.001),SCWT、ROCFT、TMT测试结果均差于正常儿童(|t|≥1.986,P≤0.05)。ADHD儿童的TGMD-3得分与字义反应时(r=-0.261)、字义错误数(r=-0.404)、颜色错误数(r=-0.326)呈负相关(P<0.05),与延时结构记忆得分(r=0.228)呈正相关(P<0.05),与TMT-A反应时(r=-0.255)、TMT-A错误数(r=-0.329)、TMT-B反应时(r=-0.214)、TMT-B错误数(r=-0.474)呈负相关(P<0.05)。分层线性回归分析显示,ADHD儿童的TGMD-3得分仅对抑制控制和认知灵活性的测试结果具有预测作用(P<0.05),解释率分别为8.7%和22.5%。结论ADHD儿童的粗大动作技能和执行功能均存在发育滞后,且两者之间有一定关联,其中,粗大动作技能水平可在一定程度上影响抑制控制和认知灵活性的发展。

生物反馈治疗儿童注意力缺陷、多动综合征的探讨

目的探讨生物反馈治疗儿童注意力缺陷、多动综合征在临床上的应用价值。方法将61例注意力缺陷、多动综合征儿童,随机分成两组,观察组31例,对照组30例。观察组31例由专科医生指导应用口服利他林,对照组30例进行生物反馈治疗及配合药物治疗。结果观察组和对照组的有效率都较高,P均<0.01。结论对于注意力缺陷、多动综合征儿童药物治疗不良反应过大,有条件的儿童应尽可能采用生物反馈治疗。

多参数生物反馈治疗联合舒尔特方格训练治疗儿童注意力缺陷多动障碍的疗效观察

通过观察多参数生物反馈治疗与舒尔特方格训练结合治疗,对儿童注意力缺陷多动症状的临床疗效如何。方法 通过随机对照的策略,挑选了46位小患者,按随机原则分为实验组以及对照组,各23名。实验组采取常规治疗外,还融入了多参数生物反馈治疗和舒尔特方格训练治疗,而对照组只使用了传统的治疗方案。结果 两组在性别、年纪和病程上的基础数据相差无几,都没有达到显著统计意义;实验组在疗效上明显优于对照组,这个差距有显著的统计学意义(P<0.05)。实验组在症状改善的耗时(汗多、梦多、动作多、无法集中注意力)上,明显少于对照组(P<0.05)。治疗后实验组在SNAP-IV评分、CGI评分等相关指标上均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率相比,实验组明显低于对照组,差异较大。结论 多参数生物反馈治疗联合舒尔特方格训练在治疗儿童注意力缺陷多动障碍方面,不仅能显著提高治疗效果,改善相关症状,且不良反应发生率较低,具有更好的临床应用前景。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并注意缺陷多动障碍对睡眠及生活质量的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿合并注意缺陷多动障碍(ADHD)的睡眠及生活质量。方法选择2014年1月至2014年12月因OSAHS住院的437例患儿。根据有无合并ADHD,分为单纯组(无ADHD)和合并症组(合并ADHD),比较两组患儿的一般情况以及OSA-18生活质量评分、睡眠监测情况。结果入选的437例OSAHS患儿中男298例,女139例。合并症组147例(33.64%),单纯组291例。合并症组的呼吸暂停低通气指数(AHI)较单纯组更高,最低氧饱和度(LSa O2)也更低,差异均有统计学意义(P<0.01);合并症组的OSA-18生活质量5项评分均高于单纯组,生活质量更差,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 OSAHS患儿合并ADHD的发病率高达30%以上,男性居多,缺氧更严重,生活质量更差。

注意力缺陷测试在儿童多动综合征诊断中的应用

儿童多动综合征又称注意缺陷障碍（ＡｔｅｎｔｉｏｎＤｅｆｉｃｉｔＤｉｓｏｒｄｅｒ，ＡＤＤ），是小儿时期常见的一种行为问题，主要表现为注意力不集中、动作过多和冲动行为，在小儿中患病率约为５％～１０％［１］。由于注意力不集中，常导致学习困难和学习成绩下降，...

社会技能训练为主的综合心理治疗疗效观察 附12例注意缺陷多动障碍儿童疗效报告

目的 :探讨以社会技能训练为主的综合心理治疗对注意缺陷多动障碍儿童的疗效 ,并探索社会技能训练的方法。方法 :以社会技能训练为主的综合心理治疗对 12例注意缺陷多动障碍儿童进行为期 8周的治疗 ,用Rutter儿童行为问卷 ,Conners儿童行为问卷 ,Achenbach儿童行为量表进行疗效评价。结果 :治疗后 ,Rutter儿童行为问卷总分较治疗前显著下降 (t =5 487,P <0 0 0 1) ;Conners儿童行为问卷结果显示 ,总分 (t =3 3 75 ) ,行为因子分 (t =2 493 )、学习 (t =2 5 45 )、多动 (t =3 117)、多动指数 (t =2 43 2 )较治疗前显著下降 (p <0 0 5～ 0 0 1) ;Achenbach儿童行为量表显示部分患儿部分因子分下降。结论 :本研究所使用的社会技能训练方法切实可行 ,社会技能训练为主的综合心理治疗对降低注意缺陷多动障碍儿童的行为问题有效。

维生素D联合盐酸托莫西汀治疗儿童注意力缺陷多动障碍的临床疗效和安全性评价

目的 评价维生素D联合盐酸托莫西汀治疗儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2022年9月至2023年9月湖州市第一人民医院收治ADHD患儿资料,根据患儿诊疗方案,将其分为联合组和对照组。观察比较治疗后AHDH患儿治疗疗效及治疗前、治疗3个月后认知功能[简易精神状态检测量表(MMSE)评分和韦氏儿童智力量表第四版(WISC-Ⅳ)评分]、行为功能障碍[康纳儿童行为量表(Conners)评分]、神经损伤标志物[神经特异性烯醇化酶(NSE)和神经丝轻链蛋白(NFL)]。观察并记录治疗期间不良反应发生情况评估安全性。结果共纳入101例ADHD患儿,联合组51例,对照组50例。治疗后,联合组治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05)。治疗前,两组ADHD患儿的MMSE评分、WISC-Ⅳ评分、Conners各项评分、血清NSE水平和血清NFL水平差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,两组ADHD患儿的MMSE评分、WISC-Ⅳ评分、Conners各项评分、血清NSE水平和血清NFL水平均较治疗前显著改善(P <0.05),且联合组改善程度较对照组好(P <0.05)。治疗期间,两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 与盐酸托莫西汀单药治疗相比,维生素D联合盐酸托莫西汀对ADHD患儿疗效更佳,可改善认知功能、行为功能障碍和神经功能损伤,且安全性高。

注意缺陷多动障碍儿童父母情绪调节困难和儿童情绪调节的关系

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童父母的情绪调节特点及其对ADHD儿童情绪调节的影响。方法:纳入140例符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-IV)ADHD诊断标准的儿童及其父母之一,68例正常儿童及其父母之一。采用情绪调节困难量表(DERS)、情绪调节问卷(ERQ)和儿童情绪调节量表(ERC)对父母和儿童情绪调节分别进行评估。结果:ADHD儿童父母DERS的策略使用、冲动控制和目标行为得分较正常对照组高(均P<0.05)。ADHD儿童ERC情绪不稳得分与父母的策略使用和冲动控制得分正相关,ERC儿童情绪调节得分与父母的策略使用、冲动控制和目标行为得分负相关(均P<0.01)。ERC儿童情绪调节得分在父母策略使用、冲动控制得分与儿童情绪不稳得分之间存在部分中介效应。结论:ADHD儿童父母存在多个维度的情绪调节缺陷,可对ADHD儿童情绪调节产生影响而加重情绪不稳表现。