SIRI及SII指数在评估溃疡性结肠炎患者疾病活动度中的临床应用价值

目的探讨全身炎症反应指数(SIRI)及全身免疫炎症指数(SII)对于溃疡性结肠炎患者疾病活动程度评估中的应用价值。方法选取2020年12月至2022年12月就诊于安徽省立医院消化内科的190例溃疡性结肠炎(UC)患者为研究对象,根据Mayo评分将UC患者分为轻度活动期组、中度活动期组及重度活动期组。选取同期79例健康志愿者为健康对照组,收集所有UC患者住院期间相关检验指标和健康志愿者血常规结果,比较4组研究对象SIRI、SII、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)。结果与健康对照组相比,UC患者SIRI、SII、NLR升高,差异有统计学意义(P<0.05);重度活动期UC患者SIRI、SII、NLR水平大于中度活动期及轻度活动期患者,差异有统计学意义(P<0.05),中度活动期组UC患者SIRI、SII、NLR水平大于轻度活动期患者,差异有统计学意义(P<0.05);所有UC患者中SII、SIRI、NLR均与ESR、CRP表达水平呈正相关性(P<0.05),与清蛋白表达水平呈负相关性(P<0.05),其中SII与血红蛋白表达水平呈负相关性(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示中重度活动期UC患者相对于轻度活动期,SII诊断效能大于SIRI、NLR(P<0.05),且与联合指标诊断效能相比无统计学差异(P>0.05)。结论SII、SIRI与UC患者疾病活动相关,同时对于不同疾病活动度的患者具有良好鉴别能力,且SII的预测价值优于SIRI。

溃疡性结肠炎患者血清Elabela,LRG1水平表达与疾病活动指数的相关性研究

目的探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者血清Elabela,富亮氨酸α-2糖蛋白-1(leucine-richalpha-2-glycoprotein-1,LRG1)表达及与疾病活动指数(disease activity index,DAI)的相关性。方法选择2022年1月~2022年12月运城市中心医院收治的98例UC患者为UC组,其中活动期62例,缓解期36例。根据患者病情严重程度分为轻度组(n=26)、中度组(n=43)和重度组(n=29)。根据内镜活动指数(endoscopic activity index,EAI)分为Ⅰ级组(n=25)、Ⅱ级组(n=40)和Ⅲ级组(n=33)。根据内镜下黏膜愈合情况分为愈合组(n=65)和未愈合组(n=33)。另取51例结肠息肉患者为对照组1,50例健康体检者为对照组2。采用酶联免疫吸附法检测血清Elabela和LRG1水平。Pearson法分析UC患者血清Elabela,LRG1水平与疾病活动指数的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Elabela和LRG1对内镜下黏膜愈合的预测价值。结果UC组血清Elabela(4.77±1.36 ng/ml),LRG1(352.12±39.45 ng/ml)水平高于对照组1(2.51±0.53 ng/ml,121.02±21.06 ng/ml)和对照组2(2.35±0.42 ng/ml,120.35±23.49 ng/ml),差异具有统计学意义(t=11.410~39.000,均P<0.05)。活动期组血清Elabela(5.26±0.54 ng/ml),LRG1(370.42±12.49 ng/ml)高于缓解期组(3.93±0.42 ng/ml,320.60±8.47 ng/ml),差异具有统计学意义(t=12.705,21.242,均P<0.05)。重度组血清Elabela(5.89±0.20 ng/ml),LRG1(369.92±16.59 ng/ml)高于中度组(4.51±0.67 ng/ml,356.12±18.75 ng/ml)和轻度组(3.95±0.21 ng/ml,325.65±10.14 ng/ml),差异具有统计学意义(t=3.205~35.077,均P<0.05)。Ⅲ级组血清Elabela(5.80±0.18 ng/ml),LRG1(369.16±13.47 ng/ml)高于Ⅱ级组(4.49±0.35 ng/ml,355.46±16.34 ng/ml)和Ⅰ级组(3.86±0.16 ng/ml,324.15±8.71 ng/ml),差异具有统计学意义(t=3.854~48.725,均P<0.05)。未愈合组血清Elabela(5.12±0.42 ng/ml),LRG1(367.12±14.27 ng/ml)高于愈合组(4.08±0.37 ng/ml,322.57±10.35 ng/ml),差异具有统计学意义(t=12.043,15.917,均P<0.05)。UC患者血清Elabela,LRG1水平与EAI,红细胞沉降率呈正相关(r=0.602,0.298;0.576,0.302,均P<0.05),与血红蛋白水平呈负相关(r=-0.351,-0.334,均P<0.05)。血清Elabela,LRG1联合预测内镜下黏膜愈合的曲线下面积为0.926(95%CI:0.880~0.958),高于Elabela,LRG1单独预测的0.803(95%CI:0.741~0.856),0.783(95%CI:0.720~0.838),差异有统计学意义(Z=4.101,4.228,均P<0.05)。结论UC患者血清Elabela,LRG1水平升高,且与疾病活动指数增加和病情加重有关,检测血清Elabela,LRG1可为UC内镜下黏膜愈合评估提供参考。

红藤煎剂保留灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎的临床疗效

目的分析红藤煎剂保留灌肠对活动期溃疡性结肠炎患者临床症状、炎症免疫反应的影响。方法选取2022年6月至2023年7月泰兴市中医院收治的60例活动期溃疡性结肠炎患者,依据随机数字表法分为对照组(30例,接受美沙拉嗪肠溶片治疗)和观察组(30例,在对照组的基础上加用红藤煎剂保留灌肠治疗)。10 d为1疗程,疗程间应间隔2 d,两组均治疗2个疗程。比较两组患者治疗前后临床症状积分、内镜评分、黏膜组织评分及疾病活性指数评分、炎症免疫反应指标变化情况,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗后两组患者各项临床症状积分、Baron内镜评分、黏膜组织学Geboes指数评分、改良Mayo评分及血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素17-(IL-17)水平,外周血CD8^(+)百分比均降低,且观察组均低于对照组;外周血CD4^(+)百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论红藤煎剂保留灌肠治疗可有效减轻活动期溃疡性结肠炎患者临床症状与炎症反应,提高免疫力,促进其黏膜修复,有良好的安全性。

英夫利西单抗治疗儿童溃疡性结肠炎的疗效及安全性

目的评价英夫利西单抗(IFX)治疗儿童溃疡性结肠炎(UC)的疗效以及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在济南市儿童医院接受IFX治疗的21例溃疡性结肠炎患儿临床资料。比较治疗前后儿童UC疾病活动指数(PUCAI)、内镜严重程度评分和实验室检查结果,评估IFX疗效及安全性。结果21例UC患儿中男12例、女9例。IFX疗效分析显示,第14周诱导缓解期临床应答率76.2%(16/21),临床缓解率66.7%(14/21)。第30周维持缓解期临床应答率76.4%(13/17),持续缓解率58.5%(10/17)。与治疗前相比,IFX治疗第14周及30周PUCAI、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、粪便钙卫蛋白均明显下降(P<0.05),血红蛋白、白蛋白均有显著改善(P<0.05)。14周复查结肠镜,8例达到黏膜愈合,6例由重度炎症减轻为中度炎症,4例黏膜炎症中度炎症减轻为轻度炎症,2例黏膜炎症无好转。IFX输液反应发生率为43%(9/21),包括急性输液反应、迟发性输液反应、转氨酶升高,其中治疗期间感染最常见,发生率为38%(8/21)。结论IFX对儿童UC疗效显著,但治疗期间需警惕不良事件的发生。

艾灸联合虎地肠溶胶囊治疗活动期溃疡性结肠炎临床观察

目的探究艾灸联合虎地肠溶胶囊治疗活动期溃疡性结肠炎的临床效果。方法采用随机数字表法将南昌大学第四附属医院2019年7月—2021年8月收治的60例活动期溃疡性结肠炎患者分为两组,各30例。对照组应用美沙拉嗪肠溶片治疗,试验组在此基础上应用艾灸联合虎地肠溶胶囊治疗。对比两组临床疗效、肠黏膜病变评分、Mayo活动指数评分及不良反应发生情况。结果试验组的治疗总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。治疗后,试验组肠黏膜病变评分、Mayo活动指数评分均低于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率为3.33%(1/30),对照组为13.33%(4/30),差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾灸联合虎地肠溶胶囊能够有效减轻活动期溃疡性结肠炎患者肠黏膜病变程度,改善各临床症状,疗效显著,且安全可靠,值得推广应用。

中药灌肠对活动期溃疡性结肠炎肠黏膜及炎性因子影响的Meta分析

目的系统评价中药灌肠对活动期溃疡性结肠炎(UC)肠黏膜及炎性因子的影响。方法选择中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中国科技期刊数据库(VIP)及PubMed数据库,全面检索关于中药灌肠治疗活动期UC的临床随机对照试验(RCT)。筛选出符合纳入标准的文献,并进行数据提取和质量评价,运用RevMan5.4软件进行数据统计分析。结果最终纳入22篇文献,共计2087例患者。Meta分析结果显示中药灌肠组患者Baron内镜评分、Mayo疾病活动指数评分、黏膜组织Geboes指数评分显著低于对照组(P<0.05);肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)显著低于对照组(P<0.05);转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-10(IL-10)及临床有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论中药灌肠治疗UC可提高临床总有效率,激活IL-10及TGF-β1的表达水平,沉默TNF-α、hs-CRP、IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8等促炎因子,减少炎症浸润,修复受损的肠道黏膜。

血清miR-590联合粪便钙卫蛋白对溃疡性结肠炎的诊断价值及其与内镜下疾病活动度的相关性

目的 探究血清miR-590联合粪便钙卫蛋白(FC)对溃疡性结肠炎(UC)的诊断价值及与内镜下疾病活动度的相关性。方法 选择2021年1月至2023年2月滨州市人民医院消化内科收治的84例UC患者设为研究组,另选择同期在该院体检的56名健康志愿者设为对照组。分别采用实时荧光定量PCR法和ELISA法检测2组的血清miR-590和FC水平。采用Pearson相关性分析法探究血清miR-590与溃疡性结肠炎内镜下严重程度指数(UCEIS)的相关性,采用Spearman秩相关性分析法探究FC与UCEIS的相关性。采用ROC曲线分析血清miR-590联合FC对UC的诊断价值及与内镜下疾病活动度的相关性。结果 研究组的血清miR-590表达水平较对照组显著降低,FC水平较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。血清miR-590联合FC诊断UC的敏感度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为95.48%、76.85%、0.914,两者联合的诊断效能均高于单一指标(P均<0.05)。与缓解期UC患者相比,活动期UC患者的血清miR-590表达水平较低,且血清miR-590表达水平与内镜下疾病活动度呈负相关(P<0.05)。与缓解期UC患者相比,活动期UC患者的FC水平较高,且FC水平与内镜下疾病活动度呈正相关(P<0.05)。UC患者的血清miR-590表达水平与UCEIS评分呈显著负相关(r=-0.791,P=0.000),FC水平与UCEIS评分呈显著正相关(r=0.884,P=0.000)。血清miR-590联合FC评估UC内镜下疾病活动度的敏感度、特异度、AUC分别为97.31%、78.42%、0.946,两者联合的评估效能均高于单一指标(P均<0.05)。结论 血清miR-590联合FC有助于提高UC诊断的敏感度,并可作为辅助指标评估内镜下疾病活动度,具有临床推广价值。

血清Th1/Th2趋化因子CXCL10、CCL22水平与溃疡性结肠炎患者疾病活动度的关系

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者血清1型辅助性T细胞(Th1)/2型辅助性T细胞(Th2)趋化因子配体10(CXCL10)、CC类趋化因子22(CCL22)表达水平及其与疾病活动度的关系。方法选择2019年1月至2022年6月河南中医药大学第一附属医院收治的157例UC患者作为UC组,43例同期健康体检者作为对照组。采用UC内镜下严重程度指数(UCEIS)评分评估UC疾病的活动度,采用改良梅奥(Mayo)评分评估UC病情程度。UC组患者根据疾病活动度分为缓解组90例和活动组67例。比较三组受检者的血清CXCL10、CCL22、红细胞沉降率(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞计数和白蛋白(Alb)。采用Pearson相关性分析法分析上述各项指标与改良Mayo评分、UCEIS评分的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CXCL10、CCL22对UC疾病活动度的预测价值。结果活动组患者的血清CXCL10、CCL22、ESR、CRP、中性粒细胞计数分别为(64.06±11.57)ng/mL、(189.15±36.11)ng/mL、(10.95±1.42)mm/h、(15.74±2.56)mg/L、(9.71±0.93)×10^(9)/L,明显高于缓解组的(49.05±11.75)ng/mL、(149.27±27.17)ng/mL、(7.61±0.89)mm/h、(11.53±1.45)mg/L、(5.67±0.82)×10^(9)/L,缓解组的上述各项指标明显高于对照组的(21.21±6.21)ng/mL、(138.22±23.72)ng/mL、(4.98±0.65)mm/h、(7.76±1.48)mg/L、(3.81±0.75)×10^(9)/L,但活动组患者的Alb为(7.21±1.42)g/L,明显低于缓解组的(9.39±1.38)g/L和对照组的(13.26±2.43)g/L,且缓解组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);活动组患者的改良Mayo评分、UCEIS评分分别为(7.06±0.88)分、(4.39±0.47)分,明显高于缓解组的(3.58±0.72)分、(2.17±0.36)分,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,UC患者CXCL10、CCL22、ESR、CRP、中性粒细胞计数与改良Mayo评分、UCEIS评分均呈正相关(P<0.05),Alb与改良Mayo评分、UCEIS评分均呈负相关(P<0.05);经ROC分析结果显示,血清CXCL10、CCL22及两者联合检测预测UC疾病活动度的曲线下面积(AUC)分别为0.813、0.810和0.888,联合预测较单一指标预测的准确度更高。结论UC患者血清CXCL10、CCL22水平升高程度与疾病活动度情况具有密切的关系,两者联合检测对UC患者疾病活动度情况具有较高的预测价值。

溃疡性结肠炎内镜下活动度和病理特点相关性分析

目的分析溃疡性结肠炎内镜下活动度与病理特点的相关性。方法选取自2020年1月至2023年3月进行治疗的溃疡性结肠炎患者80例,予以所有患者结肠镜检查,临床医师在进行内镜检查时取活检组织病理切片并由病理科医生于显微镜下进行观察,分析内镜下活动度检出情况、病变范围检出情况、活动分级与病变范围关系,分析病理学检查结果、内镜下活动度与病理特点关系以及内镜下活动度与病变范围及病理特点相关性。结果缓解期患者占40.0%,轻度活动患者占25.0%,中度活动患者占18.8%,重度活动患者占16.2%。全结肠炎患者占21.2%,左半结肠炎占27.5%,直肠炎占21.2%,部分区域性结肠炎占30.0%。部分区域性结肠炎患者及左半结肠炎患者缓解期及轻度活动占比显著高于中度活动及重度活动占比,差异有统计学意义(P<0.05)。直肠炎、全结肠炎患者缓解期、轻度活动占比均明显低于中度活动和重度活动占比,差异有统计学意义(P<0.05)。黏膜慢性活动性炎症者占53.8%,隐窝炎者占50.0%,隐窝脓肿者占53.8%,肉芽肿者占51.2%,裂隙样溃疡者占55.0%。内镜下轻度活动、中度活动及重度活动裂隙样溃疡发生率明显高于缓解期,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜下活动度与病变范围及病理特点均呈正相关(P<0.05)。结论溃疡性结肠炎内镜下活动度与病理特点存在相关性,结肠镜在溃疡性结肠炎中的诊断价值较高,能够为临床进行疾病诊断提供指导与参考。

t-PAIC、TM和血栓弹力图在溃疡性结肠炎患者活动度评估中的应用

目的探讨组织纤溶酶原激活物-抑制剂复合物(t-PAIC)、血栓调节蛋白(TM)在溃疡性结肠炎(UC)患者中的水平,以及t-PAIC、TM和血栓弹力图(TEG)评估UC患者活动度的价值。方法选取2021年2月至2023年3月在新乡市第二人民医院住院治疗的82例UC患者为试验组,按照1∶1的比例同时选取同期在新乡市第二人民医院体检的82例健康体检者作为对照组。比较试验组及对照组纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、t-PAIC、TM水平及TEG各指标[凝血反应时间(R)、血块动力时间(K)、凝固角(Angle角)、纤维蛋白溶解率(LY30)及最大振幅(MA)]差异。根据改良Mayo评分系统对UC患者进行分组并比较不同病情各组之间FDP、D-D、t-PAIC、TM水平及TEG各指标差异。采用多因素Logistic回归分析t-PAIC、TM和TEG各指标对UC患者疾病活动指数评分的影响;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对UC患者活动度的评估价值。结果与对照组相比,试验组血清FDP、D-D、t-PAIC、TM水平明显升高(P<0.05)。TEG检测结果显示试验组R、K明显低于对照组,Angle角、LY30及MA明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据改良Mayo评分将82例UC患者分为缓解期组8例,轻度活动组26例,中度活动组29例及重度活动组19例。UC不同病情各组间FDP、D-D、t-PAIC、TM水平及R、K、Angle角、LY30、MA比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,t-PAIC、TM、LY30是UC患者疾病活动度的影响因素(OR=1.719、1.531、2.067,均P<0.05)。以Mayo评分<6分的UC患者为对照,绘制ROC曲线,结果显示t-PAIC、TM、LY30鉴别诊断UC患者活动度的曲线下面积(AUC)分别为0.784(95%CI:0.684~0.883)、0.738(95%CI:0.629~0.847)、0.826(95%CI:0.737~0.916)。结论t-PAIC、TM及LY30是UC患者疾病活动度的影响因素,检测t-PAIC、TM及LY30可以有效评估UC患者的活动度。

血清炎性标志物对溃疡性结肠炎活动度的预测价值

近年来,溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)在我国的发病率呈不断上升趋势,其以反复发作的腹痛、腹泻和黏液脓血便为主要临床表现,病变主要局限于结直肠黏膜层及黏膜下层。溃疡性结肠炎的致病因素较为复杂,发病机制尚未完全明确,炎症因子和细胞变化在其发展过程中起至关重要的作用。目前电子结肠镜检查是评估溃疡性结肠炎疾病活动度的金标准,该检查属于有创操作,且易二次损伤肠道黏膜。因此,临床上通过检测外周血中相关的炎性反应标志物用以评估溃疡性结肠炎疾病活动度,可方便、快捷地监测溃疡性结肠炎疾病的活动度。

芪术利湿汤对轻中度活动期溃疡性结肠炎患者氧化应激水平的影响

目的:评价芪术利湿汤对轻中度活动期溃疡性结肠炎患者氧化应激水平的影响。方法:以2021年10月~2022年8月来我院消化内科就诊的102例患者为研究对象,患者均在我院消化内镜中心做检查,依据随机对照原则,患者分为研究组(61例)、对照组(61例)。对照组患者口服美沙拉嗪肠溶片治疗,1次0.25g,每日3次。研究组采用美沙拉嗪肠溶片结合芪术利湿汤治疗。美沙拉嗪肠溶片服用方式同对照组,芪术利湿汤组方如下:黄芪20g,苍术、白术、茯苓各15g,薏苡仁、白及、白芍、葛根各12g,地榆、石榴皮各10g,甘草6g,三七粉3g(冲服)。每日1剂,水煎后早晚分成2次服用。两组分别予以1个月时长的治疗。比较两组治疗前后脾虚湿阻证相关证候腹泻、腹痛、脓血便、腹胀、里急后重、肛门灼热的评分变化、氧化应激指标GSH-Px、SOD、MDA水平变化、治疗前后结肠镜检查评分、结肠组织病理改变评分和IBDQ评分变化,比较两组治疗疗效。结果:研究组治疗总有效率为86.89%,对照组治疗总有效率为72.13%。对照组治疗总有效率较研究组低(P<0.05);研究组治疗后脾虚湿阻证相关证候腹泻、脓血便、腹痛、里急后重、腹胀、肛门灼热方面的评分相较于对照组出现了下降情况(P<0.05);结肠组织病理改变以及结肠镜检查这两个评分方面,治疗后两组相较于治疗前全部出现了下降情况,IBDQ评分则相较于治疗前全部出现了上升情况。组间对比可以观察到,结肠组织病理改变以及结肠镜检查这两个评分方面,研究组治疗后较对照组低,而IBDQ评分则较对照组高(P<0.05);氧化应激相关指标方面,治疗后两组相较于治疗前改善明显,且相较于对照组,研究组更优(P<0.05)。结论:在美沙拉嗪肠溶片的基础上,口服芪术利湿汤治疗脾虚湿阻证溃疡性结肠炎患者,可改善患者的临床症状和氧化应激反应,减轻自由基对肠黏膜带来的损伤,中西医结合治疗可更大幅度的改善结肠镜检查和结肠组织病理表现,提高溃疡性结肠炎患者的生存质量,提高治疗疗效。

Th9细胞和Bregs细胞在溃疡性结肠炎免疫学致病中的研究及其与患者疾病活动度的相关性

目的:探讨Th9细胞和Bregs细胞在溃疡性结肠炎(UC)免疫学致病中的作用及其与患者疾病活动度的相关性。方法:前瞻性纳入2020年6月至2022年3月海安市人民医院收治的UC患者105例作为观察对象(UC组),其中48例处于疾病缓解期(缓解期UC组),57例处于疾病活动期(活动期UC组),并根据活动期UC组患者病情的严重程度划分亚组:轻型组(n=20)、中型组(n=24)和重型组(n=13),另选取同期健康志愿者50例作为对照组。应用流式细胞术对两组患者外周血中Th9和Bregs细胞比例进行分析,ELISA检测两组血清IL-9、IL-10、IL-35及C反应蛋白(CRP)水平,并采用Pearson相关性分析法分析Th9、Bregs细胞水平与疾病活动度和炎症程度的相关性。结果:UC组患者Bregs细胞比例、Th9细胞比例均明显高于对照组,活动期UC组CAI评分、Bregs细胞比例及Th9高于缓解期UC组(P<0.05)。重型活动期UC患者Th9细胞和Bregs细胞比例明显高于中型和轻型活动期UC患者,其中中型活动期组高于轻型活动期组(P<0.05)。活动期和缓解期UC组患者CRP、IL-9水平均明显高于对照组,且活动期高于缓解期(P<0.05);活动期和缓解期IL-10、IL-35水平均显著低于对照组,其中活动期低于缓解期(P<0.05)。重型组的CRP、IL-9水平高于轻型、中型组,其中中型组高于轻型组(P<0.05);重型组IL-10及IL-35水平明显低于中型和轻型组,其中中型组低于轻型组(P<0.05)。Pearson分析结果显示,Th9、Bregs细胞均与疾病活动度、CRP、IL-9水平呈正相关,与IL-10、IL-35水平呈负相关(P<0.05)。结论:活动期UC患者外周血中Th9、Bregs细胞比例均明显升高,均与其疾病的发生发展密切相关,有望成为辅助临床早期诊断、评估病情的良好指标。

全身免疫炎症指数在溃疡性结肠炎病情评估中的应用

目的 探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)活动度及病变范围的评估价值。方法 选取2021年9月至2023年8月就诊于鞍山市中心医院的UC患者103例及同期的健康体检者80例。收集分析UC组、对照组的相关病例资料及血清学指标,比较这些指标在不同活动程度和病变范围之间的差异性。对血清学炎症指标与UC疾病活动度和病变范围进行相关性分析。采用ROC曲线评价各炎症指标对UC活动性和病变范围的诊断效能。结果 与对照组相比,UC组患者的SII明显增高(P<0.05)。进一步分析,在不同疾病活动度UC组中,SII水平差异具有统计学意义(P<0.05);随着UC患者病变范围的扩大,SII水平也会升高(P<0.05)。相关性分析表明,SII水平与UC患者的Mayo评分和病变范围均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线结果显示,SII对于UC患者病情活动度及病变范围的评估作用优于其他免疫炎症指标(AUC分别为0.782和0.768,最佳截断值分别为512.143和677.99,灵敏度分别为72.40%和69.40%,特异度分别为81.30%和76.10%)。结论 UC患者的SII水平升高与疾病活动度和病变范围相关。此外,SII与CRP、PLR等血清学炎症指标相比,对UC的活动度和病变范围具有更高的预测价值。

血清miR-505和miR-15与溃疡性结肠炎内镜下活动度的关系

目的分析血清miR-505和miR-15与溃疡性结肠炎(UC)内镜活动度的关系。方法选取2020年5月-2022年5月该院收治的98例UC患者作为观察组,并选取同期80例肠易激综合征(IBS)患者作为对照组。采用改良Mayo评分,评估UC患者的内镜活动度,分析血清miR-505和miR-15水平变化与UC患者内镜活动度的关系。结果观察组血清miR-505水平低于对照组,miR-15水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。活动期UC患者血清miR-505水平低于愈合期患者,血清miR-15水平高于愈合期患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。E3型血清miR-505水平低于E2型和E1型,E3型血清miR-15水平高于E2型和E1型,E3型改良Mayo评分高于E2型和E1型,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清miR-505与改良Mayo评分呈负相关(r=-0.51,P<0.05),血清miR-15与改良Mayo评分呈正相关(r=0.54,P<0.05)。受试者操作特征曲线(ROC curve)结果显示,miR-505截断值为0.93,评估UC患者内镜活动度的曲线下面积(AUC)为0.67(95%CI:0.659~0.785),敏感度和特异度分别为73.24%和68.55%;miR-15截断值为0.85,评估UC患者内镜活动度的AUC为0.69(95%CI:0.672~0.814),敏感度和特异度分别为76.38%和69.72%;两者联合评估UC患者内镜活动度的AUC为0.82(95%CI:0.809~0.912),敏感度和特异度分别为84.56%和68.49%。结论UC患者血清miR-505水平较IBS患者降低,血清miR-15较IBS患者升高,其水平与患者病变情况及内镜下活动度密切相关,血清miR-505和miR-15联合检测对UC患者内镜下活动度具有较好的评估价值。

TLRs/NF-κB信号通路及肠道菌群特征与溃疡性结肠炎患者疾病活动度的关系

目的研究Toll样受体(TLRs)/核因子(NF)-κB信号通路及肠道菌群特征与溃疡性结肠炎(UC)患者疾病活动度的关系。方法前瞻性分析2021年1月至2023年1月山西白求恩医院收治的84例UC患者纳入本研究,设为观察组。将观察组患者根据Walmsley评分分为活动性溃疡性结肠炎(AUC)组(Walmsley评分>4分)45例和缓解性溃疡性结肠炎(RUC)组(Walmsley评分<4分)39例。另选同期发现为结肠息肉患者40例设为对照组。收集患者相关基线资料,比较3组患者肠道菌群分布、TLRs及NF-κB的相对表达量,分析TLRs及NF-κB的相对表达量与疾病活动度的相关性。结果3组基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。AUC组、RUC组双歧杆菌数量分别为(7.06±0.15)、(6.25±0.31)lg CFU/g,均低于对照组[(8.45±0.53)lg CFU/g],大肠埃希菌数量分别为(8.95±0.24)、(10.12±0.43)lg CFU/g,均高于对照组[(7.46±0.47)lg CFU/g],差异均有统计学意义(P<0.05);RUC组乳杆菌数量为(5.04±0.12)lg CFU/g,低于对照组[(7.09±0.41)lg CFU/g],组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。AUC组患者TLR2、TLR4、TLR5、TLR9及NF-κB的mRNA表达量分别为2.95±0.14、2.24±0.15、3.12±0.15、2.65±0.34、2.31±0.18,RUC组TLR2、TLR4、TLR5、TLR9及NF-κB的mRNA表达量分别为1.06±0.32、1.38±0.31、1.94±0.14、1.85±0.19、1.62±0.21,均高于对照组(1.01±0.21、1.01±0.21、0.98±0.06、1.03±0.08、0.94±0.03),AUC组患者TLRs及NF-κB的mRNA表达量均高于RUC组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,TLR2、TLR4、TLR5、TLR9及NF-κB的相对表达量与Walmsley评分均呈正相关(r=0.458、0.384、0.556、0.641、0.674,P<0.05)。结论不同疾病活动度患者TLRs/NF-κB信号通路及肠道菌群分布存在差异,提示TLRs/NF-κB信号通路及肠道菌群可能影响UC患者疾病活动度。

美沙拉嗪联合复方谷氨酰胺治疗老年活动期轻中度溃疡性结肠炎的临床观察

目的观察美沙拉嗪联合复方谷氨酰胺治疗老年轻中度溃疡性结肠炎(UC)患者的临床效果。方法选择2020年5月—2023年5月于中国人民解放军东部战区总医院就诊的活动期轻中度老年UC患者106例,按照数表法随机分成观察组和对照组,每组53例。对照组采用美沙拉嗪治疗,观察组在与对照组相同治疗的基础上联合复方谷氨酰胺治疗。比较2组临床疗效、不良反应发生情况;比较2组治疗前、后肠道黏膜屏障功能指标值、血清氧化应激指标值[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平]、炎性因子水平[白细胞介素-23(IL-23)、IL-17水平]。结果治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(94.34%vs 81.13%,χ^(2)=4.496,P=0.038);2组血清D-乳酸、二胺氧化酶水平均低于同组治疗前(P<0.05),且观察组血清D-乳酸、二胺氧化酶水平均低于对照组(P<0.05);2组血清GSH-Px、SOD水平均高于同组治疗前(P<0.05),且观察组GSH-Px、SOD水平均高于对照组(P<0.05);2组血清MDA、IL-23、IL-17水平均低于同组治疗前(P<0.05),且观察组血清MDA、IL-23、IL-17水平低于对照组(P<0.05);2组治疗不良反应发生率差异无统计学意义(13.21%vs 9.43%,P>0.05)。结论相较于美沙拉嗪治疗,美沙拉嗪联合复方谷氨酰胺治疗活动期轻中度UC患者疗效更好。

生物标志物用于诊断溃疡性结肠炎或评估其活动性的研究进展

溃疡性结肠炎(UC)是常见的炎症性肠病,目前UC的全球发病率日益升高,而内窥镜、病理组织学检查无法满足短期内反复筛查和动态监测病情变化的需要,需要有效利用粪便标志物和血清标志物。为此,本文概述了生物标志物与溃疡性结肠炎,分析了生物标志物诊断溃疡性结肠炎或评估其活动性的研究进展,指出了生物标志物诊断溃疡性结肠炎的价值,最后总结和展望相关研究,旨在为临床诊断和治疗提供参考思路。

血清三叶因子3对溃疡性结肠炎疾病活动性的预测价值

目的:探讨将血清三叶因子3(TFF3)作为溃疡性结肠炎(UC)患者疾病活动生物标志物的预测价值。方法:回顾性选取2022年1月—2023年1月医院消化科收治的60例UC患者为对象,并以结肠镜检查为金标准,根据疾病分期将患者分为缓解期组(30例)和活动期组(30例),同时选取同一时期体检中心的30例健康体检者为健康对照组;所有入组对象均进行血清TFF3检测,对比三组TFF3水平并评估血清TFF3在UC疾病活动性中的预测价值;同时对活动期UC患者进行内镜分级(Baron),分析Baron分级与血清TFF3水平的相关性。结果:活动期组患者TFF3水平高于缓解期组、对照组(P<0.05),缓解期组、对照组TFF3水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。经ROC曲线分析,TFF3在UC疾病活动性预测中曲线下降面积(AUC)为0.958。30例活动期UC患者经Baron分级中,Ⅲ级12例、Ⅳ级9例、Ⅴ级9例,Baron分级与TFF3水平呈正相关性(r=0.398,P=0.009)。结论:TFF3可作为预测UC疾病活动性的有效指标,伴随黏膜损伤程度加重,TFF3水平随之升高,对指导临床治疗有积极作用。

溃疡性结肠炎严重程度与血清胰岛素样生长因子C反应蛋白及系统免疫炎症指数的相关性

目的探究溃疡性结肠炎(UC)严重程度与血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、C反应蛋白(CRP)及系统免疫炎症指数(SII)的相关性。方法回顾性分析2021年8月至2023年4月在我院接受治疗的68例UC患者的临床资料,设为观察组。选取同期健康体检者34名设为对照组。比较2组研究对象血清IGF-1、CRP及SII水平。对比不同严重程度UC患者血清IGF-1、CRP及SII水平。分析是否发生UC与三项指标间的关系。分析UC患者疾病严重程度与三项指标的相关性。结果观察组血清IGF-1水平低于对照组,血清CRP水平及SII高于对照组(P<0.05)。重度UC患者血清IGF-1水平显著低于中度患者和轻度患者,重度UC患者血清CRP水平及SII显著高于中度患者和轻度患者(P<0.05)。中度UC患者血清IGF-1水平显著低于轻度患者,血清CRP水平及SII显著高于轻度患者(P<0.05)。血清IGF-1、血清CRP、SII与患者是否发生UC均具有相关性(P<0.05)。UC患者病情严重程度与CRP、SII呈正相关,与血清IGF-1呈负相关(P<0.05)。结论血清IGF-1、CRP及SII与UC的发生发展关系密切,可作为辅助判断UC病情严重程度的指标。