儿童焦虑障碍的家庭教育干预个案研究

一、研究背景与案例介绍儿童焦虑障碍已成为儿童期常见的心理障碍之一,患病率达10%~20%,以过分焦虑、担心和害怕为主要体验,伴有相应的认知、行为和躯体症状。[1]已有研究表明,在未进行治疗或干预的情况下,约有50%的儿童焦虑症状会持续两年,有的病程持续了8年甚至更长时间,对儿童身心发育造成巨大的影响。[2]

中医药结合交互式音乐治疗儿童焦虑障碍的临床分析

目的:探讨中医药结合交互式音乐治疗儿童焦虑障碍的临床效果。方法:将本院自2014年1月以来所收治的75例儿童焦虑障碍患儿,按照抽签尾数奇偶法将儿童分为音乐组(37例)和音乐+中医药组(38例)。两组均实施常规治疗,在此基础上,音乐组给予交互式音乐治疗;音乐+中医药组给予中医药结合交互式音乐治疗。评价治疗前后躯体焦虑评分、精神焦虑评分、焦虑总分、生活质量的差异。结果:治疗前两组躯体焦虑评分、精神焦虑评分、焦虑总分、生活质量相似,t检验统计学差异不显著,P>0.05;治疗后音乐+中医药组相比于音乐组躯体焦虑评分、精神焦虑评分、焦虑总分、生活质量改善更显著,t检验统计学差异显著,P<0.05。结论:中医药结合交互式音乐治疗儿童焦虑障碍的临床效果确切,可有效减轻儿童躯体和精神焦虑症状,促进其在学校生活、同伴交往、抑郁体验、焦虑体验、认知成分、情感成分等方面生活质量的提升,值得推广。

交互式音乐治疗对儿童焦虑障碍的疗效

目的观察交互式音乐治疗儿童焦虑障碍的临床效果。方法将我院2009年1-10月收治的儿童焦虑障碍患者30例随机分为观察组（交互式音乐治疗）和对照组（常规治疗）各15例，对两组治疗后的焦虑程度进行比较。结果观察组治疗前后的焦虑程度总分、躯体性焦虑因子分和精神性焦虑因子分均有显著的降低（P〈0．05）。而对照组治疗前后的焦虑程度总分、躯体性焦虑因子分和精神性焦虑因子分降低差异无显著性（P〉0．05）。结论儿童焦虑障碍患者采用交互式音乐治疗有一定的临床效果，值得推广应用。

交互式音乐治疗对儿童焦虑障碍的疗效

目的:观察交互式音乐治疗儿童焦虑障碍的临床疗效。方法:分析我院治疗的40例儿童焦虑患者,随机分为两组,试验组和对照组,每组20人,对照组给予常规治疗,包括常规心理治疗(健康教育、认知治疗、行为治疗)和药物治疗(苯二氮卓类、抗抑郁剂),而试验组在常规治疗的基础上,给予交互式音乐进行治疗,观察两组治疗后的生活质量变化和焦虑程度变化。结果:40位儿童焦虑患者经治疗后,无论是慢性焦虑症、惊恐障碍,还是焦虑总分都较治疗前有所改善;但是经过交互式音乐治疗后的试验组三者的得分比对照组要明显减少。各组经统计学分析后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童焦虑患者经交互式音乐治疗后,临床症状均有所改善,并且比对照组改善明显。

儿童焦虑障碍影响因素研究

儿童焦虑障碍的形成、发展是由多种因素交互作用决定的,这些因素可以分为危险因素和保护因素两类。识别儿童焦虑障碍的危险因素和保护因素,控制和降低危险因素的消极影响,增强和巩固保护因素的积极力量,对于儿童焦虑障碍的预防和早期干预具有十分重要的意义。

“FRIENDS计划”在儿童焦虑障碍预防性干预中的应用

儿童焦虑障碍是儿童期最常见的心理障碍之一,如得不到及时干预,可迁延到青春期和成年期,因此早期预防和干预十分重要。"FRIENDS计划"是一项儿童焦虑障碍预防性干预方案,包括针对学前儿童、儿童、青少年的三类干预方案,在澳大利亚及欧美国家均取得良好的效果。该方案实施较为简单,学校心理咨询师或教师接受一天培训,即可对家长和儿童进行干预,对于我国学校心理工作专业人员和专业知识严重不足的现状具有很好的借鉴价值。

认知行为疗法联合沙盘游戏治疗儿童焦虑障碍的效果分析

目的:分析认知行为疗法联合沙盘游戏治疗儿童焦虑障碍的效果。方法:选取75例焦虑障碍患儿,根据治疗方法不同将其分为对照组和联合组。对照组35例使用沙盘游戏,联合组40例在其基础上增加认知行为疗法。记录两组疗效;采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较两组患儿负面情绪;记录两组依从性;记录两组满意度。结果:联合组疗效高于对照组(P<0.05);治疗前,两组SAS和SDS评分比较无统计学意义(P>0.05),治疗后,联合组SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.05);联合组依从性率高于对照组(P<0.05);联合组满意度高于对照组(P<0.05)。结论:认知行为疗法联合沙盘游戏治疗儿童焦虑障碍的效果较好,可以有效改善患儿负面情绪,提高依从性,且满意度较好。

焦虑障碍儿童的性别、年龄与焦虑症状的关系

目的:研究焦虑障碍儿童的性别和年龄与焦虑症状的关系,了解儿童焦虑症状的性别、年龄特征。方法:对4500名6～15岁儿童使用长处和困难问卷、儿童和青少年发育和正常状况评定量表进行筛查和诊断,查出焦虑障碍儿童158例,对焦虑障碍儿童按年龄分组,并进行儿童焦虑障碍自评量表的测量,运用多因素方差分析对性别和年龄与自评量表得分之间的关系进行分析。结果:方差分析结果显示,性别主效应显著,不同性别间广泛性焦虑(F=4.449,P=0.037)和社交焦虑维度(F=3.880,P=0.050)差异有统计学意义,女童得分高于男童;不同年龄间在分离焦虑维度上(F=3.911,P=0.010)差异有统计学意义,得分随年龄增加而降低。交互作用分析结果显示,性别和年龄对焦虑症状的影响没有交互作用。结论:焦虑障碍儿童的焦虑症状存在性别与年龄差异。

农村儿童焦虑、抑郁障碍的发生、共病及预后——2年随访

目的了解农村儿童焦虑、抑郁障碍的发生、共病及预后状况。方法采用长处和困难筛查问卷(学生版)(SDQ)对3～6年级小学生进行筛查,采用儿童和青少年发育和健康状况评定量表(DAWBA)诊断焦虑、抑郁障碍患者,对焦虑抑郁患者共患的其他精神障碍进行诊断,并于1年、2年后随访研究时再次进行诊断。结果共调查5 786名小学生,检出焦虑障碍儿童169例(2.92%),抑郁障碍儿童87例(1.50%)。共病:焦虑障碍9.47%伴发注意缺陷/多动障碍,3.55%伴发对立违抗障碍,抑郁障碍8.05%伴发注意缺陷/多动障碍,4.60%伴发对立违抗障碍,两者共病注意缺陷/多动障碍、对立违抗比较差异无统计学意义(P>0.05)。焦虑障碍缓解率高于抑郁障碍(P<0.05)。结论农村儿童焦虑、抑郁障碍较为常见,患者多趋向自然缓解,尤其焦虑障碍;儿童焦虑、抑郁障碍共病特征明显,主要共病破坏性行为障碍,且可能对缓解产生影响。

儿童焦虑障碍、抑郁障碍的概念、诊断与分类

本文对儿童焦虑障碍、抑郁障碍的概念、诊断及分类的有关争议做一综述。

儿童焦虑障碍诊断和症状变化特征

目的探讨儿童焦虑障碍诊断的稳定性及与症状变化之间的关系。方法 2012年10月—2014年10月采用整群抽样方法抽取河南信阳平桥区2所中心小学3~6年级5 233名7~13岁学生为调查对象,用长处和困难问卷（学生版）（SDQ）进行儿童焦虑障碍（anxiety disorders AD）的筛查,对阳性学生用儿童和青少年发育和健康状况评定量表（青少儿版）诊断,查出101例焦虑障碍患儿（AD）,其中86例参与随访,对其进行儿童焦虑障碍自评量表测量,并分别于2013年10月、2014年10月进行诊断和量表测量,依据是否自愈分为自愈组和持续组,采用重复测量资料的方差分析症状与诊断变化之间的交互影响及焦虑症状不同时点的变化趋势。结果 73例患儿完成基础和2次随访诊断和量表测量;2次随访中分别有45、50例患儿自愈,自愈率为61.64%、68.49%,自愈与性别（随访1：男生23例,女生22例,P〉0.05;随访2男生26例,女生24例,P=0.982）、年龄[随访1：（10.33±1.36）岁;随访2：（10.44±1.40）岁]无关联;症状部分,AD诊断与焦虑症状分趋势之间均有明显的交互作用（P〉0.05）,但持续组[基线：（30.05±13.43）分;随访1：（22.52±10.02）分;随访2：（22.62±7.38）分]和自愈组（基线：（27.40±11.62）分;随访1：（19.88±7.32）分;随访2：（17.61±5.54）分]之间的焦虑症状变化趋势差异无统计学意义（P=0.067）。结论儿童焦虑障碍诊断的稳定性低,缺乏临床效力。

中医药配合微量生物电导入刺激治疗儿童混合性焦虑抑郁障碍观察

目的:研究儿童混合性焦虑抑郁障碍微量生物电导入刺激配合中医药治疗结果。方法:试验对象:医院近2年收治的83例儿童混合性焦虑抑郁障碍患儿。儿童分组方法:随机数字表法。83例儿童分为生物电组和生物电+中医药组两个组别。生物电组给予微量生物电导入刺激治疗;生物电+中医药组给予微量生物电导入刺激配合中医药治疗。观察指标:(1)总有效率;(2)治疗前和治疗后儿童焦虑自评量表(SAS量表)评分、抑郁自评量表(SDS量表)评分的差异。结果:(1)生物电+中医药组相比于生物电组总有效率更高,χ2检验统计学差异显著,P<0.05;(2)治疗前两组SAS量表评分、SDS量表评分相似,t检验统计学差异不显著,P>0.05;治疗后生物电+中医药组相比于生物电组SAS量表评分、SDS量表评分改善更显著,t检验统计学差异显著,P<0.05。结论:儿童混合性焦虑抑郁障碍微量生物电导入刺激配合中医药治疗效果确切,可有效改善儿童焦虑、抑郁症状,值得推广。

注意缺陷多动障碍儿童伴发焦虑抑郁特征分析

目的 探讨注意缺陷多动障碍儿童伴发焦虑抑郁特征.方法 将70例注意缺陷多动障碍儿童设为研究组,同期选取72名中小学生设为对照组,对两组采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表、儿童抑郁障碍自评量表进行评定.结果 研究组焦虑障碍检出率和儿童焦虑性情绪障碍筛查表、儿童抑郁障碍自评量表评分均显著高于对照组(P＜0.05或0.01).结论 注意缺陷多动障碍儿童存在明显的焦虑、抑郁情绪.

哮喘儿童焦虑症状现状及相关因素分析

目的了解哮喘儿童焦虑症状及其影响因素,为哮喘儿童进行健康宣教提供依据。方法使用基本情况调查表和儿童焦虑障碍自评量表(SCARED)对2011年8～11月就诊于重庆医科大学附属儿童医院哮喘中心的408例8～16岁城市哮喘儿童进行焦虑症状现状及影响因素的调查。结果哮喘儿童焦虑症状检出率为38.0%,焦虑评分高于全国健康儿童常模,躯体化/惊恐、广泛性焦虑、社交焦虑各分量表得分13～16岁年龄组高于8～<13岁年龄组;分离性焦虑8～<13岁组女孩得分最高,焦虑障碍量表总得分8～<13岁组男孩最低,差异具有统计学意义(P<0.01);多元逐步回归分析显示父母对哮喘的认识程度、肺功能测试情况和父母婚姻3个变量是影响哮喘儿童焦虑症状的主要因素。结论哮喘儿童的焦虑症状较为普遍,临床工作人员应该结合其影响因素,实施针对性的健康教育,从而提高哮喘儿童生活质量。

上海市闸北区初中生焦虑障碍状况调查

目的 探讨上海市闸北区初中生焦虑障碍状况,为制定有针对性的心理干预措施提供依据.方法 对2 058名初中生采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表进行测评分析.结果 闸北区初中生焦虑障碍检出率为32.26%;不同年级初中生儿童焦虑性情绪障碍筛查表总分及各因子分差异均有极显著性（P＜0.01）,焦虑障碍检出率差异有显著性（χ2=7.82,P＜0.05）;女生儿童焦虑性情绪障碍筛查表总分及各因子分均显著高于男生（P＜0.01）,焦虑障碍检出率显著高于男生（χ2=15.03,P＜0.01）.结论 初中生焦虑障碍发生率高,尤其在初中预备班升至初中时;女生的焦虑程度及存在焦虑障碍的比例显著高于男生,应引起教育部门的重视,及时给予干预.

阳极经颅直流电刺激联合感觉统合训练对自闭症儿童情绪及认知的影响观察

目的 观察阳极经颅直流电刺激(tDCS)联合感觉统合训练对自闭症儿童情绪及认知的影响。方法 选取2020年3月—2022年3月收治的自闭症患儿138例,按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组2组各69例。观察组给予阳极tDCS联合感觉统合训练治疗,对照组给予伪tDCS联合感觉统合训练治疗。比较2组治疗6周后临床效果及治疗前、治疗6周后自闭症情况[孤独症儿童行为检测量表(ABC)评分]、情绪状态[儿童焦虑障碍自评量表(SCARED)和儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)评分]、认知情况[韦氏儿童智力量表(WISC)评分]、感觉统合情况(儿童感觉统合能力发展评定量表评分),以及治疗期间不良反应情况。结果 治疗6周后,总有效率观察组为91.30%高于对照组78.26%(P<0.05)。治疗6周后,ABC各项评分和SCARED、DSRSC评分2组均较治疗前降低,且观察组低于对照组;WISC和儿童感觉统合能力发展评定量表各项评分2组均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均未发现明显不良反应。结论 阳极tDCS联合感觉统合训练治疗自闭症患儿效果显著,可缓解自闭症情况,调节情绪状态,改善认知情况和感觉统合情况,且安全性较好。

贵阳市观山湖区小学生焦虑障碍状况调查

目的探讨贵阳市观山湖区小学生焦虑障碍状况,为将来制定有针对性的心理干预措施提供理论依据。方法随机抽取8所小学的1670名在校小学生采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)进行筛查评估。结果不同年级、性别的小学生在SCARED总分与各因子得分比较中均存在显著性差异,不同的家庭类型在躯体性/惊恐和广泛性焦虑两个因子上存在差异(P<0.05),随着年级的上升焦虑障碍检出率不断增高。结论应重视小学生的心理健康教育防治工作,加强对女生焦虑情绪的关注,必要时给予干预。

上海市嘉定区初中学生焦虑状况调查及影响因素

目的分析上海市嘉定区初级中学学生(初中生)焦虑状况及其影响因素。方法采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)对上海市嘉定区6所初级中学2 011名学生的心理状况进行测评分析。结果焦虑情绪检出率为38.4%。不同年龄初中生人群焦虑情绪检出率的差异有统计学意义(P<0.001),14岁年龄组焦虑情绪检出率最高;不同生源地初中生人群焦虑情绪检出率的差异有统计学意义(P<0.05),外地学生居高。低年级、女生以及父母受教育程度较低与焦虑情绪发生有关(P<0.05)。结论上海市嘉定区初中生焦虑情绪检出率较高,外地学生高于本地学生;低年级、女生以及父母受教育程度较低可能是焦虑情绪发生的危险因素。

团体心理干预对受艾滋病影响儿童的效果研究

目的探讨团体心理干预对受艾滋病影响儿童的影响和效果。方法将自愿参加小组心理辅导和干预的受艾滋病影响儿童28人分为2个小组,对小组成员进行为期7次,每次2～3小时的团体心理干预辅导,采用中文版儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、中文版儿童抑郁自评量表(DSRS)、社会支持评定量表(SSS)、简易应对方式问卷(SCSQ)及青少年心理韧性量表(RSCA)对干预效果进行评估。结果干预后小组成员的焦虑、抑郁情绪有所改善;在寻求社会支持和心理韧性方面也有显著变化。结论团体心理干预对改善受艾滋病影响儿童的心理问题、增强其社会支持和同伴支持、提高心理韧性方面有一定效果。

上海市嘉定区外来与本地学生焦虑状况及相关影响因素调查

目的：探讨上海市嘉定区外来学生与本地学生焦虑状况及相关影响因素，为制定有针对性的心理干预措施提供依据。方法采用分层随机整群抽样的方法，抽取上海市嘉定区6年级-8年级外来学生527名，本地学生1484名，应用儿童焦虑情绪障碍筛查表进行测评筛查，分析焦虑状况及相关影响因素。结果外来学生焦虑情绪检出率（42．5％）显著高于本地学生（37．1％）（ P＜0．05）；外来学生儿童焦虑情绪障碍筛查表总分及广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖因子分均显著高于本地学生（ P＜0．05或0．01）。外来与本地学生的焦虑情绪与年龄、性别、父母文化程度显著相关（P＜0．05），外来学生的焦虑情绪还与在嘉定读书时间显著相关（P＜0．05）。结论在校学生焦虑情绪检出率普遍较高，外来学生较本地学生焦虑情绪检出率更高；导致学生发生焦虑情绪的影响因素较多，应引起教育部门和家长的重视。