白芍总苷胶囊联合羟氯喹治疗儿童狼疮性肾炎的疗效及作用机制

目的:探讨白芍总苷胶囊联合羟氯喹治疗儿童狼疮性肾炎的疗效及作用机制。方法:选取2018年01月—2020年09月我院收治的153例狼疮性肾炎患儿,简单随机分为研究组78例、对照组75例。两组均接受常规治疗,在此基础上研究组给予白芍总苷胶囊+硫酸羟氯喹片。比较两组24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血尿阳性率、发热率、抗ds-DNA抗体阳性率、血沉、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、补体C3和C4、不良反应。结果:治疗3个月、6个月、9个月后,研究组的24 h尿蛋白定量、血尿阳性率、发热率、抗ds-DNA抗体阳性率、血沉、BUN、Scr水平低于对照组(P<0.05),研究组的血清白蛋白、血清补体C3和C4水平高于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应总发生率分别为19.23%和17.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:白芍总苷胶囊联合羟氯喹治疗儿童狼疮性肾炎显著提高疗效,减少蛋白尿,减轻血尿与发热症状,降低抗ds-DNA抗体阳性率和血沉,改善肾功能,作用机制可能与调节免疫炎症反应有关。

来氟米特联合环磷酰胺和激素治疗儿童狼疮性肾炎2例报告

系统性红斑狼疮（SLE）是一种未知病因的累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病，其肾脏受累，即狼疮性肾炎（LN）是本病患儿常见且严重的内脏损害，往往决定其预后。环磷酰胺（CTX）冲出治疗Ⅳ型LN已被大家共认，但疗程长．总剂量大（150mg／kg），副反应较多，特别在儿童，其对性腺的毒性渐引起大家的重视。

他克莫司与吗替麦考酚酯分别联合激素治疗儿童狼疮性肾炎的临床比较研究

分析比较他克莫司与吗替麦考酚酯分别联合激素治疗儿童狼疮性肾炎的临床疗效。方法 根据研究需要收集符合标准的64例儿童狼疮性肾炎患儿,采用编号奇偶数字进行分组的方式,32例对照组治疗的进行吗替麦考酚酯联合激素治疗,32例观察组的治疗予以他克莫司联合激素治疗,比较治疗后的效果,肾功能指标变化情况,用药后的不良反应等。结果 治疗后观察组与对照组的总疗效率分别为90.63%、68.75%,前者明显高于后者(P<0.05);治疗后两组24h尿白蛋定量、血清肌酐均有下降,白蛋白升高,但与对照组比较,观察组的改善更为明显(P<0.05);不良反应发生率观察组在12.50%,比对照组的28.13%明显偏低(P<0.05)。结论 相比而言,他克莫司与激素联合治疗儿童狼疮性肾炎的效果优于吗替麦考酚酯与激素联合治疗的效果,能对患儿肾功能进行明显改善,且治疗期间所发生的不良反应也较少,具有良好的安全性。

Ⅲ型或Ⅳ型狼疮性肾炎患儿环磷酰胺诱导治疗3和6个月后序贯吗替麦考酚酯的非随机对照试验

目的对肾脏病理Ⅲ型或Ⅳ型的狼疮性肾炎(LN)患儿用环磷酰胺(CTX)诱导治疗3和6个月后序贯吗替麦考酚酯(MMF)的疗效和不良反应进行探讨。方法非随机对照试验。Ⅲ型或Ⅳ型LN患儿,在患儿家长充分知晓CTX诱导治疗3个月(A组)和6个月(B组)后序贯MMF不同方案利弊的前提下,根据患儿家长意愿入A组或B组,考察两组疗效和随访12个月时药物不良反应事件。主要结局指标为有效率(完全缓解+部分缓解),完全缓解:血常规、肾功能、白蛋白、血沉正常,补体C3≥0.73 g·L-1,C4≥0.1 g·L-1,抗ds-DNA抗体免疫荧光法和ELISA法检测双阴性,且24 h尿蛋白定量<150 mg;部分缓解:达到以下任意1项,①24 h尿蛋白定量较治疗前降低50%,且总量<3.5 g·24 h-1,②血肌酐和尿蛋白/肌酐较治疗前改善50%,③血肌酐较治疗前改善50%,尿蛋白/肌酐<1.0,实验室检测均较治疗前有改善。结果2012年1月至2018年1月符合本文纳入和排标准的33例患儿进入本文分析。A组和B组在发病年龄、肾活检年龄、性别、发病季节、居住环境、肾脏病理类型和自身免疫性疾病家族史差异均无统计学意义。两组治疗前、诱导治疗结束时(A组3个月、B组6个月)和治疗后12个月实验室检查指标(血常规、肾功能、补体、白蛋白、尿蛋白、抗ds-DNA抗体和ESR)差异均无统计学意义。诱导治疗3个月时两组患儿有效率差异无统计学意义,治疗3个月时A组和B组患儿CTX累积用量(mg·kg-1)分别为(94.0±20.5)和(104.1±34.8),差异无统计学意义(P=0.39),3个月及6个月时CTX平均累积量与治疗有效率不相关(r=0.95,P=0.051)。两组总的药物不良反应发生率差异无统计学意义,药物不良反应主要表现为WBC<4×109·L-1、感染、胃肠道不适、月经不规律,均未出现因使用CTX所致的脱发及出血性膀胱炎。结论Ⅲ型或Ⅳ型LN患儿CTX诱导治疗3和6个月后序贯MMF对治疗结局无影响。

综合护理干预对狼疮性肾炎儿童自我效能感的影响

研究目的旨在探讨综合护理在狼疮性肾炎的效果,并分析对患儿自我效能感的影响。方法 将70例狼疮性肾炎患儿分成两组,分别是对照组(常规护理)和研究组(综合护理),比较效果。结果 研究组患儿焦虑、抑郁评分较低,自我效能感、自我管理效果均较高,家属满意度高,两组对比具有统计学意义(P<0.05)。结论 狼疮性肾炎儿童通过综合护理干预可提高自我效能感,改善生活质量。

作者更正

中华儿科杂志2021年第59卷第I期刊登的“儿童狼疮性肾炎诱导治疗药物的相关进展”一文,第71页,一、GC5.研究进展中甲泼尼龙(500g)更正为甲泼尼龙(500mg);第73页,四、CNI3.治疗方案中他克莫司血药浓度一般控制在5-10mg/L更正为他克莫司血药浓度一般控制在5~10μg/L。