美国儿童生活计划模式对我国儿童医务社工实践的启示

儿童生活计划是美国儿科医院护理的重要组成部分,旨在以治疗性游戏、情绪表达和心理准备为主要方法,与整个医疗团队甚至与家庭合作,提升儿童应对问题的能力,并最大限度地解决儿童住院治疗和其他医疗保健过程中所带来的心理、社会问题,减少住院、医疗保健或其他潜在压迫性治疗所带来的负面影响。该模式被证实有以下效果:促进儿童的最佳发展;教育儿童及其家庭了解自身的健康状况;与儿童及其家庭准备应对医疗的相关事务或程序;设计和排练有用的疼痛管理策略;协助儿童与其父母以及兄弟姐妹建立起治疗关系;邀请家庭成员参与到儿童的治疗与护理中。目前,我国儿科医院已注意到了住院儿童因病产生的心理、社会问题,但各家医院的医务社工干预方法混杂,标准不一,效用不足,是儿童医务社工实践现状的一大困境,通过借鉴美国儿科的儿童生活计划模式,可以提高我国儿童医务社工实践的有效性、实用性。

儿童生活计划干预在住院患儿静脉留置针穿刺中的应用研究

目的探讨儿童生活计划干预在住院患儿静脉留置针穿刺中的应用效果。方法收集安徽医科大学第一附属医院2019年2月25日—2021年6月12日年龄3~10岁需行静脉留置针穿刺的新入院患儿120例,采用随机数字表法分为2组,干预组61例,对照组59例。对照组留置针穿刺前采用常规护理和健康教育,干预组在此基础上采用儿童生活计划干预。采用疼痛行为评估量表(FLACC)和面部表情疼痛量表(Wong-Baker)对患儿留置针穿刺时疼痛程度进行评分,比较2组患儿的疼痛评分、留置针穿刺依从性和一次穿刺成功率。结果在静脉条件良好的患儿中,干预组FLACC量表得分[2(1,3)分]和面部表情疼痛得分[2(2,3)分]均显著低于对照组[5(2,8)分和6(4,8)分,Z=-4.335、-5.802,均P<0.001]。在穿刺护士年资为N3(6~10年)、N4(>10年)的患儿中,干预组FLACC量表得分低于对照组[2(1,3)分vs.4(2,8)分,Z=-3.022,P=0.003;2(1,3)分vs.5(2,7)分,Z=-2.975,P=0.003),面部表情疼痛得分也显著低于对照组[2(2,4)分vs.6(3.5,10)分,Z=-4.760,P<0.001;2(2,2)分vs.6(4,10)分,Z=-4.431,P<0.001]。干预组患儿留置针穿刺依从性及一次穿刺成功率明显高于对照组(均P<0.05)。结论儿童生活计划干预可减轻儿童对静脉留置针穿刺的疼痛反应,提高留置针穿刺的依从性和一次穿刺成功率。