小儿豉翘清热颗粒联合奥司他韦治疗儿童甲型H1N1流感的效果及对免疫功能的影响

目的:观察小儿豉翘清热颗粒联合奥司他韦治疗儿童甲型H1N1流感的效果及对免疫功能的影响。方法:选择2021年1月—2023年1月于宿迁市第一人民医院就诊的102例甲型H1N1流感患儿作为研究对象,采用随机数表法将其分为常规组(n=51)与中药组(n=51)。两组均给予一般治疗与护理,常规组给予口服磷酸奥司他韦治疗,中药组在常规组基础上给予小儿豉翘清热颗粒口服治疗。比较两组临床疗效、中医症候积分、T淋巴细胞亚群水平与不良反应。结果:中药组治疗总有效率为96.08%,高于常规组的82.35%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组主症、次症积分较治疗前降低,且中药组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)与CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前升高,且中药组高于常规组,CD8^(+)较治疗前降低,且中药组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组不良反应发生率为7.84%,高于常规组的3.92%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿豉翘清热颗粒与奥司他韦联合使用可以有效治疗儿童甲型H1N1流感,缓解临床症状,提高免疫功能,且安全性较高。

儿童甲型H1N1流感危重症中医药早期介入救治体会

目的总结甲型H1N1流感危重症患儿的临床表现特点及救治经验,为判断病情和治疗提供参考,以期提高此类患儿的治愈率。方法对8例甲型H1N1流感危重症患儿的一般资料、临床主要症状、证候演变(其中包括临床症状、体征、实验室检查)、综合治疗措施及预后进行回顾性分析,总结其规律及治疗方法。结果甲型H1N1流感病毒可以侵犯全身多个器官,临床表现多样,感染儿童后进展较快,危重病例较多,死亡率高。本研究8例患儿入院后均采用中西医结合救治方案,辨证施治,及早给予中医药治疗,西医综合治疗给予保护性肺通气策略以及限制性液体复苏、血管活性药物、营养支持和器官保护治疗,早期给予奥司他韦抗病毒,联合抗生素抗感染,适量糖皮质激素抗炎、免疫调节等。危重患儿早期中医辨证以热毒闭肺及邪陷营血证多见,8例患儿均辅以清热解毒的中药鼻饲治疗。给予综合治疗后,5例治愈出院,3例因胸片未完全恢复好转出院,1个月后随访均恢复正常,无死亡病例。结论甲型H1N1流感危重症病例可以出现多系统功能障碍,临床应早期诊断、尽早干预治疗,及时给予中西医综合救治措施,可以提高疗效,有效降低死亡率。

儿童甲型H1N1流感重症与危重症临床比较

目的探讨儿童甲型H1N1流感重症与危重症的不同临床特点及患儿发展成为重症、危重症的相关因素。方法将2009年10月1日—2010年01月15日确诊并收住院的甲型H1N1流感患儿76例分成2组:重症组60例与危重症组16例,比较分析两组临床特征。结果重症组平均年龄(2.91±2.26)岁,显著低于危重症组的(4.68±4.35)岁(P<0.05);重症组住院时间(7.75±3.06)d,显著短于危重症组的(19.6±7.72)d(P<0.05);重症组混合细菌感染以肺炎链球菌为主,危重症组为金黄色葡萄球菌为主;重症组有18.3%并存基础疾病,显著少于危重症组的56.3%(P<0.05),重症组并存基础疾病以哮喘多见,危重症组以缺铁性贫血多见,次之是脑性瘫痪和先天性心脏病。重症组氧合指数为307.18±55.73,显著高于危重症组的187.50±73.62(P<0.05);重症组血清前白蛋白和白蛋白显著高于危重症组(P<0.05),而肌酸激酶、心肌钙蛋白、草酰乙酸转氨酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸和C反应蛋白显著低于危重症组(P<0.05);重症组第3代小儿死亡危险评分(PRISMШ)低于危重症组(P<0.05),小儿危重病例评分(PCIS)高于危重症组(P<0.05)。结论儿童甲型H1N1流感危重症相对于重症,发病年龄较大,受损器官较多,早期氧合指数、肌酸激酶、影像学检查及PRISMⅢ、PCIS评分有助于对病情危重程度尽早作出判断。有缺铁性贫血、脑性瘫痪和先天性心脏病等基础疾病的患儿易发展成为危重症。在选择抗生素时要考虑到重症和危重症患儿混合感染细菌谱的异同。

上海市儿童甲型H1N1流感病毒裂解疫苗接种不良反应评价

目的:探讨上海市儿童接种国产甲型H1N1流感病毒裂解疫苗不良反应发生情况。方法:对本市中小学生接种甲型H1N1流感病毒裂解疫苗后,发生不良反应并来我院就诊的192例儿童进行观察记录。结果:所观察的发生不良反应的儿童中,男∶女比例为1.23∶1,年龄6～15岁。192例儿童患者中,接种当天和接种后第1天发生不良反应的分别为72例(37.5%)和70例(36.5%)。临床症状含发热的儿童176例(91.7%),高热51例。以全身伴呼吸系统症状的儿童最多,为181人。在明确记录恢复时间的149例儿童中,以就诊后3 d内恢复的为主,为101例(67.8%)。结论:国产甲型H1N1流感病毒裂解疫苗接种儿童后未出现严重不良反应,安全性较高。

20例儿童甲型H1N1流感危重症的病例分析

目的分析甲型H1N1流感危重症的临床特点,总结治疗经验。方法回顾性分析20例甲型H1N1流感危重症的临床表现、实验室检查、影像表现。结果甲型H1N1流感危重症不仅见于婴幼儿和有原发基础病的儿童,也可见于体健的年长儿;常合并细菌、真菌、支原体、或其他病毒的感染;均伴有多脏器功能不全;好转后短期内随诊未留有后遗症。结论对甲型H1N1流感患儿早期作出正确的判断、及时积极的治疗有利于阻断和延缓病情进展、降低病死率、改善预后。

南京地区儿童甲型H1N1流感(重症)61例临床分析

目的探讨儿童甲型H1N1流感(重症)的临床表现、诊断与治疗。方法对61例儿童甲型H1N1流感(重症)的临床表现和实验室资料进行回顾分析。结果 61例甲流患儿均为本地流行病例,合并有肺炎者52例,支气管炎6例。最常见的症状是发热58例(95.1%);咳嗽52例(85.2%);喘息3例(0.4%);实验室检查显示白细胞总数降低12例(19.7%),中性粒细胞绝对值计数减少31例(50.8%)。肝肾功能均正常范围,CK-MB 9例(14.8%)有轻度增高。24例(39.3%)患儿自然杀伤细胞(NKC)低于正常;所有患者均应用奥斯他韦治疗,部分患者加用红霉素抗感染。患者平均住院时间7.8 d,无死亡病例。结论 5岁以下及有基础疾病的儿童感染甲型H1N1流感病毒后易出现重症临床表现。儿童甲型H1N1流感(重症)可出现多脏器损害。大多数患儿症状较轻,应用以奥斯他韦为主的综合治疗有效,预后良好。

炎琥宁治疗儿童甲型H1N1流感临床诊断住院病例47例临床体会

目的:分析重庆医科大学附属儿童医院甲型H1N1流感临床诊断住院病例的临床特征,以及中药炎琥宁注射液与奥司他韦抗病毒治疗的疗效。方法:收集2009年9月～11月我院收治的甲型H1N1流感患儿,分析年龄、性别、临床症状体征、实验室辅助检查、胸部影像学检查、抗病毒治疗及其它治疗的疗效。结果:符合甲型H1N1流感诊断的患儿共47例,男24,女23例,平均7.11岁;47例均有发热,且均为中高热,发生肺炎28例(59.57%);所有患儿均静脉给予炎琥宁注射液10mg/(kg·d),<0.4g/d,1次/d,部分病情较重者加用奥司他韦治疗,并辅以其它口服中成药,合理选用抗生素,结合对症支持治疗;体温恢复至正常平均时间(2.02±0.27)d,所有患儿均治愈出院,平均住院日(6.49±0.59)d。结论:炎琥宁注射液与奥司他韦用于不同病情甲型H1N1流感患儿均获得满意疗效。

奥司他韦治疗基础上热毒宁治疗190例儿童甲型H1N1流感疗效观察

目的探讨奥司他韦治疗基础上热毒宁治疗儿童甲型H1N1流感的疗效。方法 190例儿童甲型H1N1流感患儿随机分为两组,观察组100例加用热毒宁注射液治疗,对照组90例给予加用利巴韦林治疗。治疗期间观察患儿体温、流感样全身症状有无减退及消失,咽拭子检测甲型H1N1流感病毒核酸是否由阳性转为阴性。结果 190例甲型H1N1流感患儿全身症状均在3～7d内消退。观察组的效果略早于对照组,两组患儿最终均治愈,无死亡者,未出现严重并发症,所有患儿随诊未出现心肌炎、脑炎等并发症。观察组100例,总有效率97.0%,对照组90%例,总有效率88.9%,两组显效率和总有效率比较差异有统计学意义,P<0.05。结论热毒宁注射液治疗儿童甲型H1N1流感疗效显著,值得临床进一步研究应用。

96例儿童甲型H1N1流感患者的临床分析

目的探讨儿童甲型H1N1流感的临床特征及疗效。方法回顾性分析我院2014年1月~2016年11月收治的儿童甲型H1N1流感患者96例,对患儿年龄、实验室检查、临床症状及病程转归进行重点分析。结果儿童甲型H1N1流感患者以婴幼儿多见(85.4%),临床表现以发热、咳嗽及流涕等呼吸道表现为主,外周血白细胞总数正常或减低,甲型H1N1流感病毒检测阳性;96例患儿均治愈出院,平均住院时间为(7.0±1.2)d;早期口服奥司他韦治疗组较晚期口服治疗组住院时间缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在甲型流感流行季节,对于外周血白细胞不高的发热患者,早期口服奥司他韦治疗可以减轻临床症状,缩短病程,避免呼吸衰竭等严重并发症的发生。

69例儿童甲型H1N1流感临床分析

目的探讨儿童甲型H1N1流感的临床特点。方法采用回顾性方法分析我院2009年收治的69例甲型H1N1流感儿童患者的临床资料。结果儿童甲型H1N1流感的潜伏期约为1～7d,主要表现为发热、咳嗽、咽红和扁桃体肿大,实验室检查可见白细胞和淋巴细胞减少,胸片可正常,重症者可出现肺炎。结论对于出现流感样症状、淋巴细胞减少的患儿,应高度怀疑甲型H1N1流感,结合流行病学和病毒学检查可确定诊断。多数患儿经积极救治后预后良好,如延误治疗可危及生命。

儿童甲型H1N1流感合并塑型性支气管炎4例临床分析

目的分析儿童甲型H1N1流感合并塑型性支气管炎的临床特征。方法2018年12月至2019年3月河北省儿童医院呼吸科收治危重症甲型H1N1流感合并塑型性支气管炎患儿4例,分析其临床表现、实验室检测结果、影像学表现、治疗与转归等临床资料。结果4例患儿均有高热、咳嗽喘息、呼吸急促、三凹征阳性、口周发绀、肺部有喘鸣音及湿啰音等。单纯甲型H1N1流感病毒感染1例,甲型H1N1流感病毒合并流感嗜血杆菌感染1例,甲型H1N1流感病毒合并支原体感染2例。3例患儿血WBC均有不同程度升高,1例出现降低;4例患儿CRP水平均明显升高;2例患儿降钙素原水平明显升高。3例患儿CD4^(+)T细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)均明显降低。胸部CT检查提示4例患儿均存在肺不张或肺实变,伴有少量胸腔积液。4例患儿均行纤维支气管镜检查,气管镜下均见大量黏液栓堵塞气道;2例未合并支原体感染的患儿经灌洗吸出支气管塑型物后,呼吸困难很快得到缓解;2例合并支原体感染的患儿黏液栓不易清除,病情持续加重,最终疗效不佳,家属放弃治疗。结论甲型H1N1流感出现危重症表现时,应考虑塑型性支气管炎的可能,而纤维支气管镜下清除支气管塑型物是治疗的关键。

儿童甲型H1N1流感重症与危重症临床比较

目的:比较儿童甲型H1N1流感重症与危重症临床特点。方法:选取甲型H1N1患儿74例,将其分为重症组35例和危重症组39例,比较两组患儿的临床特点。结果:两组患者均出现发热和咳嗽临床症状,其中危重症组机械通气、抽搐或昏迷以及胃肠道出血发生率高于重症组,差异有统计学意义(P<0.05),喘息发生率低于重症组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者肺部病变均已实变型为主,危重症组病变程度高于重症组,差异有统计学意义(P<0.05),且重症组PCIS评分高于危重症组,差异有统计学意义(P<0.05),而PRISM Ⅲ评分低于重症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于儿童甲型H1N1流感,影像学检查和PCIS评分及PRISM Ⅲ评分有利于及时判断患儿病情程度,且危重症患儿临床症状较为严重。

天津地区儿童甲型H1N1流感病例回顾性分析

目的:总结天津市7例儿童散发甲型H1N1流感病例的临床特点,为本病的诊治预防提供临床经验并评估预后。方法:回顾性分析2009年6月9日—9月21日我院收治的儿童甲型H1N1流感确诊病例的临床资料、防护措施,并结合文献进行复习。结果:7例患儿中男4例,女3例,年龄1.5～13岁,中位年龄6岁。6例输入性病例,1例二代病例。主要症状均有发热、咳嗽,5例高热,3例伴咳痰;其他症状有乏力、头晕、头痛、流涕、喷嚏和咽痛咽痒。2例白细胞降低,2例合并感染者白细胞升高,3例正常。5例胸片正常,1例纹理紊乱,1例双肺呈渗出性片状影。7例均于起病2d内经口咽拭子实时PCR(RT-PCR)甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性,在病程第5～9天阴转。6例奥司他韦治疗5d,1例病毒合剂治疗5d。平均住院7.9d,均症状消失治愈出院。在非直接暴露的情况下家属和医护人员均未被传染。结论:7例患儿主要症状为发热、咳嗽,平均病程9.1d,均治愈,本病可控可防可治。

住院儿童甲型H1N1流感45例临床特征研究

目的分析儿童甲型H1N1流感临床特征。方法采集2009年11月24日至12月29日收治确诊为甲型H1N1流感的45例患儿就诊时症状信息,观察并记录患儿住院期间临床症状、体征以及相关的临床检查及实验室检测结果,并对所搜集的临床资料进行分析。结果甲型H1N1流感患儿发病时以发热、咳嗽、食欲下降、喘息、卡他症状、咽痛等为主要表现。部分病例可有白细胞计数异常及C反应蛋白升高,细胞免疫功能改变则以CD_4细胞异常多见,少数出现心肌酶异常,以乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)升高为主;而电解质紊乱则以低钾血症为主;对38例重症和危重症病例与7例轻症病例进行年龄分布、合并基础疾病、CD_4降低以及合并肺炎支原体感染等比较差异无统计学意义(P>0.05);达菲对于不同病程的发热均有一定的退热作用。结论甲型H1N1流感儿童临床表现与成人不尽相同,达菲对不同病程的发热可能都有缩短病程作用。

儿童甲型H1N1流感诊断与治疗

甲型H1N1流感病毒是一种新型流感病毒，2009年3月，墨西哥和美国等先后发生了甲型H1N1流感，它是由一种以前未在人体内发现过的A／H1N1流感病毒引起的急性热性呼吸道传染病，能够传染人，通过呼吸道传播，临床主要表现为流感样症状，多数患者症状比较轻。WHO初始将此次流感疫情称为“人感染猪流感”，4月30日已将其重新命名为A／H1N1流感。

儿童甲型H1N1流感急性呼吸窘迫综合征人工通气策略的探讨

目的探讨重症甲型H1N1流感患儿应用有创通气治疗过程中的策略。方法对10例重症甲型H1N1流感患儿常规治疗失败后,经鼻或口气管插管进行有创人工通气,并早期应用神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦),对通气过程中的并发症和患儿的转归进行分析。结果 10例患儿均高热(体温>38.5℃),9例(90.00%)患者的WBC总数在正常范围,仅1例高于正常。应用模式为压力调节+呼气末正压,即PCV+PEEP或PRVC+PEEP,压力为(1.72±0.53)kPa,PEEP为(0.85±0.16)kPa,通气时间为(11.5±7.4)天。10例患儿确诊后均及时接受了奥司他韦治疗,无不良反应。10例患儿均成功撤离人工通气并拔除人工气道。结论有创人工通气能有效提高重症甲型H1N1流感患儿的抢救成功率。

儿童甲型H1N1流感的诊治

2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”，2009年4月30日将其更名为“甲型H1N1流感”。6月11日，WHO宣布将甲型H1N1流感大流行警告级别提升为6级，全球进入流感大流行阶段。

11例儿童甲型H1N1流感重症病例的临床分析

目的:描述甲型H1N1重症流感患儿的临床症状特点。方法:对我院2009年11月～2010年1月共收治11例甲型H1N1重症流感患儿,进行回顾性研究,了解临床特征及为临床诊治提供一定的经验。结果:11例患儿中,男性8例,女性3例,年龄分布从2岁1月到8岁5月,起病症状均为咳嗽、发热、咳痰,所有病例均有胸片肺部感染病变,采取特异性治疗后均痊愈出院。结论:儿童甲型H1N1流感重症病例起病年龄及症状不典型,可能合并细菌感染,予抗病毒药物治疗等综合治疗,可取得较好疗效。