河北省儿童疾病综合管理项目实施效果分析

目的:分析河北省儿童疾病综合管理项目实施取得的成绩及存在的问题,为项目进一步开展提供指导。方法:根据WHO的评估方法,进行实施前的基础调查和实施后随访及开展1年半后再次评估,分析比较前后资料。结果:实施IMCI后,医务人员的病例管理水平、卫生机构的设备及药品供应以及家长的健康知识都有显著改善。结论:IMCI是改善和加强儿童卫生服务的1个有效策略,应该继续执行和扩展。

酒泉市实施儿童疾病综合管理项目效果及评价

目的通过实施儿童疾病综合管理项目（IMCI），降低5岁以下儿童疾病发病率、死亡率，改善儿童生存环境。促进其健康成长。同时，对实施本项目的效果进行评价分析，为项目进一步开展提供指导。方法在我市5县（市、区）开展IMCI，根据WHO的评估方法，进行实施前基础调查和实施后中期随访及开展终期评估，分析比较前后资料。结果实施IMCI后，我市5岁以下儿童疾病发病率、死亡率明显下降，低体重儿出生率明显下降，医务人员的病例管理水平、卫生机构的支持（设备及药品供应）以及家长的健康知识有显著提高和改善。结论IMCI是改善和加强儿童卫生服务的一项有效策略，应继续执行和推广。

儿童疾病综合管理项目扩至22省区

将儿童肺炎、腹泻、麻疹、营养不良等疾病的管理进行综合，可以有效防止误诊和漏诊，促进重症患儿的及时诊治，减少死亡率。卫生部妇社司日前召开的儿童疾病综合管理项目阶段评估会显示，我国开展儿童疾病综合管理项目的省（区）已经扩展到22个。

《儿童疾病综合管理》项目实施方法系列 对发热的评估、分类和处理

发热是〈5岁患儿就诊的主要原因,可见于化脓性扁桃体炎、麻疹、脑膜炎、脑炎、脓毒症、乳突炎等严重疾病,也可见于咳嗽、感冒或其他病毒感染。对发热患儿评估以下内容：

地区医院在儿童疾病综合管理中的作用

为探讨地区医院在儿童疾病综合管理（ＩＭＣＩ）中的作用，回顾分析１９９５～１９９９年住院的ｌ～５岁的肺 炎、腹泻病、营养不良、麻疹和疟疾（５种疾病）。结果显示肺炎和腹泻病分别占５种疾病的７５．５０％和２１．４７％，营养 不良虽占１．７６％，但在３４３例并发病（同时患５种疾病中的２种以上时，第２种以上为并发病）中占６７．３５％。儿内科 住院的１～５岁患儿中，急性上呼吸道感染占３０．７７％，仅次于占３６．２０％的肺炎；病死１８例，首位死因是颅内感染。５ 种疾病的患儿分别占儿内科、传染病科同期住院总人数的１５．３６％和１．９０％，儿内科住院病例占同期门。急诊总人数的 １．１６％。提示除肺炎、腹泻病和营养不良外，本地区应把急性上呼吸道感染和颅内感染列入ＩＭＣＩ。地区医院在ＩＭＣＩ中 的作用是提高疾病的治愈率、提供师资培训和技术指导，应采取的措施是加强门、急诊工作和儿内科与传染病科的合作。

儿科病房常见病与儿童疾病综合管理关系的探讨

目的 探讨 5岁以内儿科住院病例常见病与儿童疾病综合管理 (IMCI)的关系。方法 分析该院1995～ 2 0 0 0年住院的 1周至 5岁的肺炎、腹泻病、营养不良、麻疹和疟疾 346 8例次。结果 ①肺炎和腹泻病分别占 5种疾病的 6 2 .1%和 34.1% ;5种疾病并发症中营养不良最常见 (6 2 .1% )。② 1周至 2月住院患儿中前 3位死因依次为 :肺炎 (32 .1% )、晚期新生儿高胆红素血症 (2 5 .0 % )和维生素K缺乏症 (2 3.2 % ) ,常见病则以晚期新生儿高胆红素血症最多见 (43.8% ) ;2月至 5岁住院患儿中前 3位死因依次为肺炎 (2 5 .4 % )、颅内感染 (2 3.6 % )和败血症 (10 .9% ) ,常见病则以肺炎 (2 0 .2 % )、急性上呼吸道炎 (16 .8% )和腹泻病 (10 .5 % )多见。③ 5种疾病患儿占儿内科和传染科同期住院人数的 2 1.0 %和 2 .1% ,儿内科住院病例占同期门、急诊人数的 1.2 %。结论 除肺炎、腹泻病和营养不良外 ,该地区的IMCI中 ,1周至 2月的患儿应包括晚期新生儿高胆红素血症和维生素K缺乏症 ,2月至 5岁患儿应包括急性上呼吸道炎和颅内感染。应加强门。

湖南省农村儿童疾病综合管理效果评估

目的 :探讨在经济欠发达的农村减少婴儿和 5岁以下儿童死亡的方法和技术。方法 :于 1 999～ 2 0 0 1年在湖南省两个贫困县实施儿童疾病综合管理 (IMCI)项目。结果 :两个项目县通过 2年 IMCI婴儿和 5岁以下儿童死亡率下降 2 3.2 3%和 2 5.0 8% ;基层卫生人员掌握 IMCI的正确率 >90 %。结论 :儿童疾病综合管理 (IMCI)是贫困地区降低婴儿和 5岁以下儿童死亡的简便方法和适宜技术 ,推广

以项目带动全州5岁以下儿童疾病综合管理

目的:一是顺利推广“5岁以下儿童疾病综合管理”的经验,项目活动结束后仍能继续延续,发挥作用;二是通过项目的实施,规范农村儿童疾病管理的制度,建立挽救儿童生命的由村卫生室→乡镇卫生院→县人民医院儿科→州人民医院儿科人员组成的四级网络的绿色通道,有利于降低婴儿及5岁以下儿童死亡。方法:具体实施中我们结合本地区的特点制定实施计划,分成两步实施。第一步确认试点单位,以点带面的方法;第二步推广儿童疾病管理办法和建立儿童疾病的绿色通道;通过缩编简单易懂的教材、经改良的分级培训、在管理中进行为了项目工作能在项目工作结束后还能继续的延续、降低成本资金的投入、结合新的医疗纠纷管理条例的精神、山区医务人员的实际水平及减轻基层工作人员的工作负担为目的,在获得地区卫生主管部门的直接领导和大力支持下,采取一系列的措施,从教学、管理、统计及督导等进行科学合理的摸索出一套符合贫困山区儿童疾病综合管理的方法,并在实施中不断地将其进行完善。结果:经过在试点单位2005年上半年时间的反复修改和实践,获得基层人员、督导人员认可,均感觉到简单易懂实用,又可用于乡镇卫生院对村级卫生室的医疗质量管理,在全乡形成网络管理非常适用,取得一定的收获。结论:项目管理能降低5岁以下儿童死亡率。

河南省儿童口腔疾病综合干预项目地区4868名学生牙周健康状况调查

目的:了解河南省儿童口腔疾病综合干预项目实施5年后,项目学校和非项目学校5~6级学生牙周健康现状及其影响因素。方法:2020年采用随机整群抽样法在河南省参与2015年全国儿童口腔疾病综合干预项目的8个县(区)中抽取项目学校和非项目学校5~6年级学生共4 868人进行口腔检查。结果:4 868名受检者中,牙龈出血检出率为53.53%,牙石检出率为48.75%。儿童口腔疾病综合干预项目学校学生牙龈出血检出率(50.68%)低于非项目学校学生(56.35%),差异有统计学意义(χ^(2)=15.746,P<0.05)。2年级时牙齿进行过窝沟封闭的学生牙龈出血检出率(50.82%)低于未进行过窝沟封闭的学生(55.35%),差异有统计学意义(χ^(2)=9.642,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,城乡、干预学校类型、父亲最高学历、甜饮料摄入频率是牙龈出血的影响因素,城乡、性别、年级是牙石的影响因素。结论:河南省儿童口腔疾病综合干预项目地区儿童牙周健康状况有所改善,项目可能从一定程度上对儿童牙齿健康状况起到了保护作用。

儿童疾病综合管理策略对改进儿童医疗保健服务的效果研究

目的 通过评估儿童疾病综合管理策略实施后的效果来探讨该策略对改进儿童医疗保健服务的效果.方法 以世界卫生组织通用的卫生机构调查和评估工具,结合我国的实际情况进行改编,对基础调查和儿童疾病综合管理实施后进行评估.结果 实施儿童疾病综合管理策略后医生在对患儿的评估、分类、治疗以及与家长的交流都有显著提高,治疗的正确率由实施前的20.2%提高到82.2%.结论 儿童疾病综合管理策略可以有效地改进我国基层的儿童医疗保健服务.

儿童疾病综合管理实施地区卫生机构基本设备和药品调查研究

【目的】调查分析儿童疾病综合管理(integrated management of childhood illness,I MCI)实施地区卫生机构的基本设备和药品情况,为评估I MCI实施后的效果提供基础资料。【方法】根据WHO的卫生机构调查方法,结合本国的实际情况进行改编,培训调查员后进行现场调查。【结果】多数卫生机构的基本设备短缺且廉价而有效的药品供应不足。【结论】基本设备和药品是儿童医疗保健服务的基础,调查地区在这方面存在许多问题,有必要实施I MCI来促进基本设备和药品的供应,以提高儿童医疗保健服务的水平。

四川省什邡市5岁以下儿童看护人疾病表现认识与儿童疾病综合管理策略

目的以儿童疾病综合管理策略(IMCI)为指导,了解什邡市5岁以下儿童保健服务情况,5岁以下儿童看护人对疾病表现认识及其影响因素,为当地开展儿童保健服务提供相关数据和意见。方法通过自填式问卷和面对面访谈,对什邡市妇幼保健机构、5岁以下儿童看护人进行调查,并进行体格测量和血红蛋白测定。对收集数据进行统计分析。结果什邡市婴儿死亡率(IMR)和5岁以下儿童死亡率(U5MR)低于国家平均水平,但地震对儿童保健服务的继续开展增加了难度。农村地区儿童看护人对疾病表现认识不足。结论加强农村健康教育,开展IMCI是预防和降低儿童死亡率的有效方法和途径。

儿童疾病综合管理地方术语研究

【目的】 使医务人员在进行儿童疾病综合管理 (IMCI)病例管理时准确地评估儿童和更好地咨询母亲。 【方法】 根据WHO提供的人类学研究方法对IMCI病例管理涉及的 12个关键的医学术语所对应地方术语进行研究。 【结果】 在湖南茶陵、宁夏盐池分别找到了 12个医学术语所对应的一个或二个正确的地方术语 ,并得到了当地医务人员的认可。 【结论】 本次研究的结果不仅有助于医务人员在IMCI病例管理中准确地评估儿童和更好地咨询母亲 ,也可以为这二个县其它相关的卫生工作提供参考资料。

儿童疾病综合管理引入高职护理教育的初步研究

目的探讨将儿童疾病综合管理（IMCI）引入高职护理教育体系的方法及效果。方法将IMCI课程设为选修课，选取苏州卫生职业技术学院2005级高职护理5年制班级中自愿报名的44名学生参加，学习结束时对学生进行综合考核。采用自设的问卷。从IMCI引入高职护理教育的可行性、实用性、推广性等3个方面进行调查。结果90％的学生考核成绩为优秀，10％的学生考核成绩为良好；将IMCI引入高职护理教学具有可行性、实用性、推广性，并且学生在进一步推广方面提出了宝贵的建议。结论IMCI课程值得在校期间普及，但在教材改进、教师培训及教学方法等方面还有待于进一步探讨。

《儿童疾病综合管理》实施方法(二)——对咳嗽或呼吸困难的评估、分类和处理

患咳嗽或呼吸困难的小儿可能有肺炎或其他严重的呼吸道感染。肺炎是肺部的感染,细菌和病毒均能引起肺炎。在发展中国家,肺炎常由细菌引起,最常见的细菌为肺炎双球菌和流感嗜血杆菌。大多数有咳嗽的小儿仅有轻度的感染。有感冒的小儿可能有咳嗽,因鼻分泌物流到了咽后部,或者小儿可能有支气管的病毒感染,称之为支气管炎,这些小儿的病情不重,他们不需要抗生素治疗,可在家中治疗。社区医生需要对有咳嗽或呼吸困难症状的患儿确诊,少数重症患儿应给予抗生素治疗。社区医生通过检查2个临床体征,就可以确诊几乎所有的肺炎,这2个体征是:呼吸增快和胸凹陷。这一适宜证据技术是WHO经跨国、多中心、大样本、双盲法、随机对照研究,与应用听诊器、X线摄片对诊断肺炎的正确率相符合,从而得到国际的赞同,已经在全球推广这一适宜技术早期诊断治疗肺炎,儿童肺炎死亡率显著下降,这是循证医学在儿科学界的一大功绩。当小儿患肺炎时,肺部实变,机体对于实变肺和低氧血症(氧气太少)的一个反应即是呼吸增快。当肺炎加重时,肺部变得更实,胸凹陷就可能发生,胸凹陷是重度肺炎的一个典型体征。

《儿童疾病综合管理》实施方法(一)——全科医生接诊2个月～5岁患儿的步骤

第一步：确定患儿的年龄 全科医生首先需要知道患病儿童的年龄，因为儿童疾病综合管理将根据年龄确定诊断治疗方法。首先确定息儿属于哪个年龄组：儿童疾病综合管理将患儿分为两个年龄组，即1周-2个月组，2个月～5岁组。