儿童癫癎常规合并自然睡眠视频脑电图的研究

目的:探讨常规和自然睡眠脑电图对癫癎诊断的差异与价值。方法:对165例临床诊断癫癎的儿童进行常规脑电图和习惯性白天睡眠及夜间睡眠脑电图检查,并对检查结果进行对比分析。结果:常规脑电图描记出现癫癎样放电36例(21.82%)中,在自然睡眠描记时全部出现异常,常规描记正常范围脑电图129例(78.18%)中,在自然睡眠时81例(62.79%)出现异常。结论:常规合并自然睡眠视频脑电图对儿童癫癎诊断,临床发作类型有意义。

左乙拉西坦添加治疗儿童癫癎60例

目的研究左乙拉西坦添加治疗不同类型儿童癫癎的临床疗效和安全性。方法 60例癫癎患儿,原抗癫癎治疗药物不变,添加左乙拉西坦治疗。青少年（12~16岁）,体质量≥50 kg者,起始治疗剂量每次500 mg,bid。根据临床效果及耐受性,每日剂量可增加至每次1 500 mg,bid。剂量调整为每2~4周增加或减少500 mg.次-1,b id;其他年龄段及体质量儿童起始剂量20 mg.kg-1.d-1,分2次服用,以每2周增加10 mg.kg-1.d-1的平均剂量逐渐加量,在4周内增加至维持剂量30~40 mg.kg-1.d-1,分2次服用。从最后一次加量开始连续6个月观察左乙拉西坦对不同发作类型儿童癫癎的疗效和不良反应。结果左乙拉西坦对各型儿童癫癎均有较好疗效,各型间疗效差异无统计学意义,总有效率75.00%。左乙拉西坦不良反应发生率在维持剂量治疗期为11.67%,均较轻微。结论左乙拉西坦添加治疗儿童各型癫癎有较好疗效。

128例儿童癫癎的动态脑电图分析

目的:研究动态脑电图在儿童癫癎中的诊断价值。方法:对确诊为儿童癫癎的128例患儿进行动态脑电图(AEEG)检查。结果:AEEG的癎样放电率明显高于常规脑电图(REEG)。结论:动态脑电图在儿童癫癎中有重要诊断价值。

儿童癫癎24小时动态脑电图与常规脑电图分析

目的:动态脑电图与常规脑电图检查对儿童癫癎的应用价值分析。方法:对252例儿童癫癎病人先行常规脑电图检查后,再行24小时动态脑电图记录,分别分析癎样放电的检出率。结果:24小时动态脑电图异常率为90.47%(228/252),癎样放电率为77.77%(196/252),并多在非动眼睡眠的Ⅰ、Ⅱ期出现。常规脑电图异常率56.74%,癎性放电29.76%。结论:24小时动态脑电图检查大大的提高了儿童癫癎的检出率。常规脑电图的非特异性改变检出率相对高。

家庭环境对12～16岁原发性癫癎儿童行为问题影响的研究

目的探讨家庭环境对12～16岁原发性癫癎儿童行为问题的影响。方法采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)(家长用)和家庭环境量表中文版(FES-CV)对48例原发性癫癎儿童的行为和家庭环境进行调查,并分别与Achenbach儿童行为量表中国标准和家庭环境量表全国常模进行比较。结果癫癎儿童行为异常检出率为58.33%,明显高于CBCL中国常模(P<0.01);癫癎儿童家庭的亲密度(6.1±2.5)、文化性(4.0±1.8)、娱乐性(3.4±1.9)和组织性(5.3±1.7)比正常家庭明显为低,而矛盾性(3.3±2.1)和道德宗教观(6.1±1.5)明显为高;回归分析影响行为问题的因素,亲密度是造成癫癎儿童行为问题的危险因素。结论原发性癫癎儿童存在一定的精神行为问题,家庭环境是造成其发生行为问题的重要因素之一。

AEEG在伴有中央颞区棘波儿童良性癫癎诊治中的作用

目的探讨24 h动态脑电图（ambulatory electroencephalogram,AEEG）在伴有中央颞区棘波儿童良性癫癎（benign childhood epilepsy with centro-temporal spikes,BECT）诊治中的意义。方法对38例本病患儿的常规脑电图（regular electroencephalogram,REEG）和24 h AEEG进行分析比较,并随访治疗效果和脑电图（electroencephalogram,EEG）变化。结果本组发病年龄为2-14岁,38例发作均与睡眠密切相关,38例发作间期脑电图背景波正常,均有单侧或双侧中央和中颞区棘波或尖波。AEEG清醒期17例检出癎样波,睡眠期38例均检出癎样波,REEG仅5例检出癎样波,AEEG阳性率显著高于REEG（P〈0.01）,AEEG睡眠期阳性率显著高于清醒期（P〈0.01）。36例接受抗癫癎单药治疗后6个月内临床发作均消失,随访发现多数患儿AEEG恢复正常滞后于临床发作的停止。结论BECT临床发作和癎样波发放均与睡眠密切相关,发作间期脑电图呈特征性改变,AEEG对BECT的诊断至关重要。临床发作停止超过2年可以考虑逐渐减量停药,并密切随访临床发作与AEEG情况。

108例儿童良性癫癎的临床与脑电图分析

目的:探讨儿童良性癫癎的临床与脑电图(EEG)特征。方法:对108例临床明确诊断儿童良性癫癎的患儿进行清醒或睡眠EEG分析。结果:本组患儿EEG显示,棘波或尖波均出现在中央颞区或以颞区为主的部位,清醒时较为局限,入睡后放电频率明显增加,患儿临床发作停止时间要比EEG放电消失的早。结论:儿童良性癫癎是与年龄相关的癫癎综合征,EEG特征对该病诊断有重要价值,及时正确的诊断有助于治疗及判断预后。

早发儿童失神癫癎的临床和脑电特征

目的：早发性儿童失神癫癎是一种罕见病，国内鲜见报道，故对其临床和脑电图（EEG）特征作进一步探讨。方法：分析我院诊治的2例早发性儿童失神癫痴的临床资料，结合文献复习，比较其与儿童失神癫癎的差异。结果：目前世界上仅有8例报道。本文2例患者均为3岁前起病，表现为反复发作性愣神。例1同时伴眼睑肌阵挛和手自动症；发病早期的发作间期EEG无典型失神样3Hz棘慢波改变，后期的发作间期EEG除典型的3Hz棘慢波外，还可见全面性放电与局灶放电共存，且额区优势较明显；存在轻度精神发育迟缓。例2在病程后期的发作期EEG全面性放电欠规则。丙戊酸或拉莫三嗪单药能控制发作。结论：早发性儿童失神的大部分临床特征类似典型儿童失神癫癎，但也有部分差异。注意到以上这些差异，有助于早期诊断。

早发型良性儿童枕叶癫癎临床与脑电图1例报告

早发型良性儿童枕叶癫癎（early-onset benign childhood occipital seizures，EBOS），又称panayiotopoulos综合征（PS），是一种发生于儿童的早期与年龄相关的特发性良性癫癎综合征。2001年国际抗癫癎联盟（ILAE）癫癎综合征分类将其列为良性部分性癫癎综合征。

儿童良性癫癎伴中央颞区棘波与SV2A基因多态性的研究

目的检测儿童良性癫癎伴中央颞区棘波(BECTS)及非BECTS癫癎患者SV2A基因的41个SNP位点,揭示BECTS与SV2A基因多态性的相关性。方法选取2014年9月至2016年11月期间哈尔滨医科大学附属第一医院儿科门诊、住院处符合诊断标准的BECTS患者69例作为BECTS组,年龄3~14岁,所有患者均已行24 h脑电图证实存在CTS放电。选择同期非BECTS的癫癎患儿99例作为对照组,年龄1~16岁,均已行24 h脑电图排除存在CTS放电。收集静脉血,提取DNA,利用Sequenom MassArray方法,检测全部患者SV2A基因41个SNP位点的基因型。结果SV2A基因rs577935位点,BECTS组62例为GG纯合型,7例为AG杂合型;对照组77例为GG纯合型,22例为AG杂合型,携带GG基因型为携带AG基因型患病率的2.53倍,差异具有统计学意义;rs111783832位点BECTS组全部为TT纯合型,对照组有50例为TT纯合型,43例存在T碱基缺失,差异具有统计学意义;其余位点差异均无统计学意义。结论SV2A基因rs577935 SNP位点的GG基因型可能与BECTS发生有关,SV2A基因rs111783832 SNP位点的TT基因型可能与BECTS发生有关。

伴中央-颞区棘波的良性癫癎儿童共患注意缺陷多动障碍的分析

目的研究伴有中央-颞区棘波的儿童良性癫癎(BECT)患儿共患注意缺陷多动障碍(ADHD)的特点及Rolandic电发放与ADHD亚型之间的关系。方法 6个月内无发作且未服用过抗癫癎药物的BECT患儿77例行VEEG检查,按NREMⅠ期及Ⅱ期Rolandic区癫癎样放电指数是否≥20分为A组和B组,另设保健门诊体检的儿童40例为对照组。根据美国精神病学会出版的《精神障碍诊断与统计手册》第四版(DSM-IV)中ADHD的诊断标准对三组儿童进行诊断与分型及比较分析。结果 A组(Rolandic区放电指数≥20者)39例,其中ADHD儿童17例,检出率为43.6%;B组(Rolandic区放电指数<20者)38例,ADHD儿童8例,检出率为21.1%;对照组中有1例ADHD儿童,检出率为2.5%,三组间ADHD检出率的差异具有统计学意义(χ2=19.33,P<0.01)。A、B两组BECT儿童中仅左侧Rolandic区放电的有29例,其中ADHD 9例,检出率为31.0%;右侧Rolandic区放电的有33例,其中ADHD 10例,检出率为30.3%;双侧Rolandic区放电的有15例,其中ADHD6例,检出率为40.0%。不同放电部位ADHD检出率的差别无统计学意义(P>0.05)。A、B两组儿童的ADHD分型差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BECT儿童的Rolandic区电发放可能与ADHD的高发病率有关;BECT患儿共患ADHD的亚型与有无癎性放电有关。

左乙拉西坦对儿童良性外侧裂癫癎夜间睡眠结构的影响

目的:探讨左乙拉西坦对儿童良性外侧裂癫癎夜间睡眠结构的影响。方法:对符合入组标准的患儿进行了规范化的治疗,并于治疗前、治疗第8周、治疗第12周分别进行全夜自然多导睡眠监测并分析结果,评价治疗前后各睡眠参数的差异。结果:患儿全部完成追踪复查,结果显示,与治疗前相比,治疗后快速眼动睡眠减少,但差异无统计学意义(P>0.05),其余各睡眠参数与治疗前相比无明显差异。结论:左乙拉西坦对儿童良性外侧裂癫癎患儿睡眠结构无明显影响。

34例伴中央-颞区棘波儿童良性癫癎的脑电图监测价值探讨

明确伴中央-颞区棘波良性癫癎儿童的脑电图监测价值。方法:在本院接诊的伴中央-颞区棘波良性癫癎儿童中选取34例纳入研究对象,确诊后给予抗癫痫药物治疗,并给予脑电图监测,将监测结果以及疗效随访情况进行总结。结果:28例给予药物治疗的病患治疗6个月后随访1年,有效25例,无效3例、未出现恶化病例。结论:伴中央-颞区棘波良性癫癎是儿科常见疾病,在发作时存在特殊症状与EEG特征,通过脑电图监测在BECT病情进展情况评估中有重要价值,可为医师治疗方案制定提供参考。

24小时动态脑电图对儿童外侧裂癫癎的诊断价值及随访观察

目的:探讨24小时动态脑电图对儿童外侧裂癫癎的诊断价值及随访观察。方法:对105例临床诊断为儿童外侧裂癫癎的患儿进行常规脑电图和24小时动态脑电图检查,并对检查结果进行对比分析。结果:常规脑电图描记时出现异常放电21例(20%),在24小时动态脑电图描记时,全部病例均有异常放电,在随访观察中,儿童外侧裂癫癎临床发作停止2年脑电图异常放电会消失。结论:24小时动态脑电图对儿童外侧裂癫癎有重要诊断价值。

儿童癫首选丙戊酸钠口服液的保留率观察研究

目的观察丙戊酸钠口服液在儿童癫患者中应用情况,为其选药提供可靠依据。方法选择2005-2010年新乡医学院第二附属医院神经内科门诊和病房的儿童病人257例,均为我院首诊且首选丙戊酸钠口服液治疗。追踪观察2a,每6个月归纳分析1次,采用百分比分析法来计算保留率。结果 6个月保留率是77.43%,12个月保留率是74.32%,18个月保留率73.93%,24个月保留率仍是73.93%。结论丙戊酸钠口服液在儿童癫患者中应用比较容易接受。

健康教育干预对提高癫癎儿童相关生活质量的研究

目的对健康教育和心理干预是否提高癫癎儿童的相关生活质量进行研究。方法采用癫癎患者生活质量量表-31(QOLIE-31)对2005-03—2006-12在昆明医学院附属一院就诊49例癫癎患儿进行评估。对49例患儿进行健康教育、心理干预,并于干预前、干预后6、9个月分别进行QOLIE-31的评估。结果干预治疗后癫癎儿童的相关生活质量评分比干预前有明显提高(P<0.05)。综合干预治疗后癫癎儿童的生活质量明显改善。结论综合干预治疗能促进癫癎儿童相关生活质量的提高。

儿童非惊厥性癫(癎)持续状态(NCSE)的临床与视频脑电图(VEEG)评估

目的:探讨儿童非惊厥性癫(癎)持续状态(NCSE)的临床与视频脑电图(VEEG)评估结果。方法:2018年1月~2019年1月,本研究入组儿童NCSE患者共30例,分析全部入选患儿的临床表现、脑电图、影像学、病因、治疗反应、预后等情况。具体包括以下:癫痫发作病史(发病年龄、发作方式、发病原因)、儿童NCSE的诱发原因、临床表现特征、VEEG检查特征、头颅CT报告或者MRI检查报告的特征。结果:①病因分析:30例患儿结合头颅CT或MRI检查结果,分析其原因包括如下:脑发育不完善15例,海马硬化5例,线粒体脑病6例,病毒性脑炎后遗症2例,结节性硬化1例,其他不明原因1例;②临床表现:30例患儿CPSE患者28例,AASE患者2例;首次发病患者10例,既往存在癫痫病史患者20例;单纯NCSE发作患者25例,GTCS激发NCSE患者5例。全部患儿均表现为不同程度的意识障碍,例如意识模糊、思维缓慢、健忘、记忆力降低、定向障碍等;其中3例伴随口腔或者肢体自动症,5例患者存在呆滞、反应差、眼神呆滞的症状(1例LennoxGastaut综合征,1例线粒体脑病,3例结节性硬化症);③脑电图特征:全部患者脑电图特征均表现为基本电活动变慢,20例一侧颞部起源癎性放电,10例伴随一侧慢波更多。结论:儿童NCSE的临床表现为意识、行为、性格、情绪的异常改变,伴随自动症、植物神经系统症状,可以通过VEEG对儿童NCSE进行诊断。