曲安奈德在儿童眼内炎玻璃体切割手术中的应用

目的评价曲安奈德(TA)在儿童眼内炎玻璃体切割手术中的应用及疗效。方法回顾性分析2003年1月—2008年2月在厦门大学附属厦门眼科中心行巩膜外环扎术+玻璃体切割+TA注射联合硅油填充术的54例56眼儿童眼内炎患者的临床资料,并根据手术中是否玻璃体腔注射TA分为2组:A组29例29眼;B组25例27眼。术后随访(24.3±12.2)个月,按照患者视力改善情况和视网膜复位情况评估手术效果,并根据术后并发症的情况评价TA在玻璃体切割手术中应用的安全性。结果 54例56眼患者出院时眼内炎症均得到控制,脱离的视网膜均解剖复位。除3眼视力检查不合作外,术后视力提高42眼,其中A组26眼(26/29,占89.66%),B组16眼(16/27,占59.26%),2组比较差异有统计学意义(χ2=6.890,P=0.009)。37眼术后矫正视力>0.05,其中A组23眼(23/29,占79.31%);B组14眼(14/27,占51.85%),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.703,P=0.030)。14眼患者玻璃体切割术后继发视网膜脱离,其中A组4例4眼,发生率为13.79%,B组9例10眼,发生率为37.04%,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.029,P=0.045)。结论儿童眼内炎玻璃体切割手术过程中应用TA可明显改善患者的视力预后,有效预防玻璃体切割手术后视网膜脱离等并发症的发生,提高了手术的安全性和成功率。

62例儿童眼内炎临床特点及其疗效分析

目的分析儿童眼内炎的临床特点和治疗效果,为临床诊治提供指导。方法回顾性分析2001年1月至2002年12月我院住院患者中儿童眼内炎62例62眼的年龄、性别、致伤原因、就诊时间、感染类型、治疗方式和治疗效果等。结果除4眼放弃治疗外,所有病例炎症都得到控制。视力记录完整的46眼中,Ⅰ组(玻璃体腔注药+玻璃体手术25眼)视力改善15眼,稳定9眼,减退1眼,Ⅱ组(单纯玻璃体手术12眼)视力改善9眼,稳定3眼,Ⅲ组(单纯玻璃体腔注药9眼)视力改善2眼,稳定7眼。经Mann-Whitneyt检验,Ⅰ组与Ⅲ组,Ⅱ组与Ⅲ组手术后视力差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组与Ⅱ组手术后视力差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童眼内炎由于其自身特点,单纯玻璃体腔注药效果欠佳,一经诊断明确,应立即行玻璃体手术,多数患儿的炎症得到控制,视力得到改善。

儿童眼内炎玻璃体切割术后视网膜脱离的临床研究

目的探讨儿童眼内炎玻璃体切割（玻切）术后视网膜脱离的临床特点，并分析其影响因素和预后，为临床防治提供指导。方法回顾分析2002年1月至2007年12月我院114例儿童眼内炎患者行玻切术后视网膜脱离33例33只眼的的临床资料，并根据眼内炎玻切术式不同分为4组，Ⅰ组（巩膜外环扎＋玻切＋曲安奈德注射＋眼内光凝＋硅油填充）19只眼，Ⅱ组（巩膜外环扎＋玻切＋眼内光凝＋硅油填充）23只眼，Ⅲ组（巩膜外环扎＋玻切＋硅油填充）37只眼，Ⅳ组（玻切＋巩膜外环扎）35只眼。视网膜脱离复位术后随访≥6月。结果儿童眼内炎玻切术后视网膜脱离的总发生率为28．95％。各组发生率依次为：10．53％，26．09％，29．73％，40．00％。经x^2分割法检验，Ⅰ组与Ⅳ组，Ⅱ组与Ⅳ组，Ⅲ组与Ⅳ组，Ⅰ组与Ⅱ组，Ⅰ组与Ⅲ组术后视网膜脱离发生率均有统计学意义（P〈0．05），Ⅱ组与Ⅲ组术后视网膜脱离发生率无统计学意义（P〉0．05）。除4只眼放弃治疗外，所有病例炎症得到控制、视网膜复位。结论儿童眼内炎因其自身特点，玻璃体切割联合巩膜外环扎、曲安奈德注射、眼内光凝、硅油填充术可有效预防眼内炎术后视网膜脱离的发生。

耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌致儿童内源性眼内炎药学监护

目的探讨临床药师在儿童感染耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌所致内源性眼内炎治疗中的作用,为儿童应用喹诺酮类抗感染治疗积累经验。方法1例耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染内源性眼内炎儿童,初始美罗培南抗感染治疗不佳,临床药师建议联用环丙沙星注射液,治疗过程密切关注患儿骨关节症状。结果在临床药师参与下,患儿病情得到了有效的控制并出院,期间无不良反应发生。结论临床药师根据药敏结果协助医师优化调整方案,确保临床治疗安全、有效。

玻璃体切除术联合硅油填充术治疗无视网膜脱离的儿童外伤性眼内炎的疗效观察

目的:研究玻璃体切除术联合硅油填充术治疗无视网膜脱离的儿童外伤性眼内炎的临床效果。方法:选取收治的15例(15只眼)无视网膜脱离的外伤性眼内炎患儿作为试验组,并选取同期的15例(15眼)设为对照组。试验组采用标准三通道玻璃体切除术与硅油填充术治疗,对照组采用玻璃体切除术与抗生素注入治疗,观察治疗效果。结果:试验组11例患儿视力有提高,2例不变,1例下降,1例未能确定;参照组5例视力提高,6例不变,4例下降。结论:对于无视网膜脱离的儿童外伤性眼内炎,玻璃体切除术联合硅油填充术可取得良好的效果。

玻璃体切除联合硅油填充治疗儿童外伤性感染性眼内炎

目的观察玻璃体切割联合硅油填充手术对儿童眼内炎患者视功能重建的疗效。方法对13例(13眼)儿童眼内炎患者行玻璃体切割联合硅油填充术,术后随访6～18个月,观察术后视力改变、眼压维持、视网膜改变等情况。结果 13例(13眼)患儿术后均保持了完整的眼球形态,有12例(12眼)患儿视力有不同程度的提高(1～2个级别)。结论儿童眼内炎患者,术后尽早行玻璃体切割联合硅油填充术,可获得尽可能多的视功能。

儿童感染性眼内炎致病因素致病菌谱及疗效分析

目的:分析49例儿童感染性眼内炎的致病因素、致病菌谱及治疗效果。方法:回顾性分析郑州大学附属儿童医院2015年10月至2018年5月诊治的儿童感染性眼内炎49例(49眼)的临床资料。分别抽取玻璃体进行细菌培养,并分析其治疗效果。结果:其中男32例,女17例,年龄范围2~12岁。主要致病因素为眼外伤,其次为眼部手术,共培养出细菌21株,真菌1株,病原菌培养检出率为44.89%(22/49),G+球菌是主要感染菌种(72.7%,16/22),以葡萄球菌属细菌为主,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁敏感。依据患儿感染性眼内炎的严重程度,分别行玻璃体内注射抗生素(8例)、玻璃体切除术联合注射抗生素(7例)、玻璃体手术联合眼内硅油填充(24例)和玻璃体手术联合气体填充(10例)。视力提高35例,视力不变8例,视力下降6例。结论:儿童感染性眼内炎以眼外伤为主,G+球菌是主要感染菌种,早期玻璃体手术是治疗儿童感染性眼内炎最有效的措施。