重复经颅磁刺激在脑性瘫痪儿童睡眠障碍中的应用效果

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)在脑性瘫痪儿童睡眠障碍中的应用效果。方法选取2019年5月至2020年5月赣州市妇幼保健院儿童神经康复科的50例脑性瘫痪睡眠障碍儿童作为研究对象,发放随机信封,根据单双号分为观察组与对照组,各25例。对照组采用伪刺激治疗,观察组采用rTMS治疗。比较两组患儿治疗前后的儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)睡眠障碍因子水平,并评估治疗效果。结果整体分析显示,CSHQ各项评分的组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,观察组患儿治疗后12、16周的CSHQ各项评分均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患儿治疗后16周的CSHQ各项评分均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后12、16周的CSHQ各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后12、16周的HAMD睡眠障碍因子水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后16周的HAMD睡眠障碍因子水平均低于本组治疗后12周,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后12、16周的HAMD睡眠障碍因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将rTMS应用于脑性瘫痪儿童睡眠障碍治疗,其在改善患儿睡眠习惯及睡眠障碍方面有着突出效果,疗效可靠。

伴中央颞区棘波自限性癫痫患儿睡眠状况及影响因素分析

目的分析伴中央颞区棘波的自限性癫痫(SeLECTS)患儿的主观睡眠状况及影响因素。方法选择2022年1月至2023年1月新乡医学院第一附属医院收治的67例SeLECTS患儿为病例组,选择同期来本院健康体检的151例健康儿童为对照组。应用儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)评估2组儿童的睡眠质量,比较2组儿童睡眠质量不良发生率。根据CSHQ总分将病例组患儿分为睡眠质量良好组和睡眠质量不良组,比较2组儿童的性别、年龄、是否为首次发作、是否经过药物治疗、发作频率、非快速动眼(NREM)期放电指数,应用多因素logistic回归分析SeLECTS患儿睡眠质量不良的影响因素。结果病例组患儿CSHQ总分显著高于对照组(P<0.05)。病例组患儿就寝习惯不良、睡眠焦虑、异态睡眠评分显著高于对照组(P<0.05);病例组与对照组儿童睡眠持续时间不规律、睡眠呼吸障碍、白天嗜睡、夜醒、入睡潜伏期延长评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和病例组儿童睡眠质量不良比例分别为53.0%(80/151)、80.6%(54/67);病例组睡眠质量不良比例显著高于对照组(χ^(2)=14.944,P<0.05)。睡眠质量良好组与睡眠质量不良组患儿的年龄和放电指数比较差异有统计学意义(P<0.05);睡眠质量良好组与睡眠质量不良组患儿的性别、是否服用抗癫痫药物、是否为首次发作、发作频率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,NREM期放电指数增加是SeLECTS患儿出现睡眠质量不良的风险因素(比值比=25.297,95%置信区间4.583~139.634,P<0.05)。结论SeLECTS患儿较同年龄段儿童更容易存在睡眠问题,主要表现在睡眠焦虑、就寝习惯不良、异态睡眠3个层面。NREM期放电指数的增加是SeLECTS患儿出现睡眠质量不良的风险因素,NREM期放电指数越高的患儿越容易出睡眠质量不良。

45例单纯肥胖学龄期儿童睡眠习惯表现对照分析

目的对照分析45例单纯肥胖(CSO)学龄期儿童睡眠习惯表现。方法 CSO学龄期儿童(CSO学童组),并按年龄和性别相同条件1:1与体重正常学龄期儿童(对照组)配对,两组对象均接受了儿童睡眠习惯调查问卷(CSHQ)评估。结果共配成45对,CSO学童组CSHQ问卷中的睡眠时间抵触、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、睡眠焦虑、睡眠夜醒、睡眠异态、睡眠呼吸障碍及日间嗜睡的各项因子评分以及CSHQ总分均明显差于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 CSO学龄期儿童睡眠习惯、行为评分较差,应制定有针对性的干预计划。

孤独症谱系障碍儿童的睡眠行为

目的:探讨学前期和学龄期孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)儿童的睡眠行为的特点和差异。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的ASD儿童84名和年龄性别匹配的正常儿童91名,使用儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)和一周睡眠日记,由儿童主要照顾者记录儿童的睡眠情况。依据CSHQ总分大于41分为睡眠不良,以具体条目中睡眠行为发生频率超过2晚/周的标准界定睡眠行为问题,分3～5岁和6～12岁两个年龄段比较ASD与对照组儿童在睡眠行为和习惯上的差异。结果:3～5岁ASD组儿童CSHQ的睡眠潜伏期[(2.1±0.8)vs.(1.6±0.7)]、睡眠持续情况[(5.4±1.7)vs.(4.8±1.3)]得分高于对照组,入睡困难(77.6%vs.49.0%)、睡眠量不足(63.3%vs.42.9%)、夜醒哭闹(34.7%vs.12.2%)及日间疲乏(36.7%vs.10.2%)的比例较对照组高(均P<0.05)。6～12岁ASD儿童平时睡眠总时长短于对照组[(8.68±0.76)h vs.(9.33±1.00)h],CSHQ的入睡抵触[(10.1±2.8)vs.(8.6±2.5)]、睡眠潜伏期[(1.7±0.7)vs.(1.4±0.6)]与睡眠焦虑[(5.4±2.0)vs.(4.5±1.9)]得分高于对照组,入睡困难(54.3%vs.31.0%)、睡眠量不足(60.0%vs.35.7%)、与父母同睡(65.7%vs.38.1%)、入睡需陪伴(68.6%vs.35.7%)的比例较对照组高(均P<0.05)。结论:ASD儿童普遍存在睡眠总量少、入睡困难等问题,学龄前期以夜醒后哭闹和白天疲倦较为突出,而学龄期则以睡眠焦虑较为明显。

农村地区孤独症谱系障碍儿童睡眠障碍及影响因素

目的:了解农村地区孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder,ASD)患儿睡眠障碍及影响因素,为提高其睡眠质量及临床干预提供参考。方法:选取2018年9月至2018年12月以菏泽市农村地区3～17岁的ASD患儿274例,应用人口学资料、儿童睡眠习惯问卷(Children's Sleep Habits Questionnaire,CSQH)和1周睡眠记录进行流行病学调查。结果:71. 2%(195/274)的ASD患儿存在睡眠问题,其中男83. 6%(107/128)、女60. 3%(88/146),男女患儿差别比较具有统计学意义(P <0. 01);不同性别、年龄组ASD患儿睡眠习惯问卷各维度得分及睡眠时长,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:睡眠障碍在农村地区ASD患儿中较为普遍,应进一步加强对ASD患儿睡眠障碍的评估与干预,应特别加强对男性ASD患儿的关注。

耳穴贴压配合针刺治疗脑瘫睡眠障碍患儿的临床研究

目的:探究耳穴贴压配合针刺对于脑瘫患儿睡眠障碍的临床疗效。方法:选取2018年3月—2019年2月我院收治的脑瘫睡眠障碍患儿50例,按随机数字表法将其分为对照组(n=25)和观察组(n=25)。对照组给予单纯对症康复治疗,观察组在对照组基础上给予耳穴贴压配合针刺治疗,均治疗40d,统计两组治疗后临床疗效、儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)得分。结果:治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组CSHQ评分在睡眠抵触及焦虑、夜醒、异睡症、白天嗜睡、睡眠呼吸障碍得分及总分均降低,睡眠持续时间、睡眠潜伏期得分和睡眠总时长增加,且观察组显著低(多)于对照组(P<0.05)。结论:与单纯康复疗法比较,耳穴贴压配合针刺能够有效改善脑瘫患儿睡眠障碍,提高睡眠质量,且疗法创伤小、简便、疗效持久,有利于临床推广。

耳穴压豆联合西药治疗小儿精神发育迟滞睡眠障碍随机平行对照研究

[目的]观察耳穴压豆联合西药治疗小儿精神发育迟滞睡眠障碍疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将74例住院及门诊患者按病志号抽签随机分两组,改善脑微循环、改善脑细胞功能代谢和促进神经细胞再生和修复,小剂量药物辅助睡眠。对照组37例针刺,华佗牌一次性30号毫针,三针组穴法,四神针(百会四周旁1.5寸;脑三针(脑户及两侧脑空);智三针(神庭及两侧本神);颢三针(耳尖上2寸为首针,前后1寸分别是第二、三针);手智针(内关、神门、劳宫),以及涌泉穴、安眠穴;肢体障碍加曲池、手三里、合谷或足三里、阳陵泉、飞扬;语言、吞咽障碍加舌三针;留针30min,行针3次后出针。2d 1次,3次/周。治疗组37例耳穴压豆(取神门、交感、心、肾及脾穴),两侧交替,按压3次/d,20s/穴,力度以耳穴微红为宜;1次/d,3次/周。连续治疗3周为1疗程。观测临床症状、儿童睡眠习惯调查问卷、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效25例,有效9例,无效3例,总有效率92.90%;对照组显效18例,有效12例,无效7例,总有效率81.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。睡眠总时长、夜醒情况、白天睡眠情况治疗组改善优于对照组(P<0.05),上床睡觉时间、睡眠习惯、睡眠行为两组间无明显差异(P>0.05)。[结论]耳穴压豆联合西药治疗小儿精神发育迟滞睡眠障碍,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

某区单纯肥胖初中学生的睡眠障碍表现调查

目的：调查沈阳市铁西区单纯肥胖（SO）初中学生的睡眠障碍表现。方法选择参加2012年体检的沈阳市铁西区某初级中学SO学生91例，他们接受了“儿童睡眠习惯调查问卷”（CSHQ）评估，并与87例同期参加体检，且体质量正常（对照组）同年级学生的同一量表测评结果比较。结果 SO学生组的睡眠抵触、入睡延迟、睡眠持续时间、睡眠焦虑、夜醒、异态睡眠、睡眠呼吸障碍、白天嗜睡等因子分以及CSHQ总分均明显高于对照组（P均＆lt;0.05～0.01）。结论沈阳市SO初中学生存在着明确的睡眠障碍表现。

上海市Omicron毒株感染患儿在家庭亲子病房中的睡眠状态

目的:探讨以家庭聚集性发病为特点的家庭亲子病房内2~12岁新型冠状病毒Omicron毒株感染儿童及疫情期居家儿童的睡眠质量现状及差异。方法:选取于2022年4月15日至2022年5月14日期间在上海市第六人民医院临港区定点医院儿科住院部的67例感染儿童作为阳性组,92例疫情期居家儿童作为对照组。采用儿童睡眠习惯调查问卷(Children’s Sleep Habits Questionnaire,CSHQ)对两组儿童睡眠时间、问题进行比较分析。结果:阳性组中幼儿期就寝时间晚于对照组,学龄前期早于对照组;各年龄段阳性组晨起时间均早于对照组;阳性组幼儿期夜间睡眠持续时间少于对照组(P<0.05)。阳性组各年龄段22:00后就寝率占比为35.82%,高于对照组(P<0.05)。CSHQ睡眠问题总评分高于临界总分(>41)且高于对照组,就寝习惯评分大于临界分(10.84),睡眠持续时间问题评分高于对照组(P<0.05)。阳性组入睡潜伏期、睡眠持续时间的阳性率分别为22.38%、26.86%,均高于对照组(均P<0.05);阳性组睡眠呼吸障碍、白天嗜睡发生率分别为14.93%、11.94%,均低于对照组(均P>0.05)。阳性组男女性别CSHQ睡眠问题总评分及各分量项评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);阳性组3年龄段的睡眠问题,如就寝习惯、入睡潜伏期、睡眠焦虑、夜醒、异态睡眠评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:新型冠状病毒Omicron毒株感染使住院患儿睡眠时间改变,睡眠问题阳性发生率升高,且不同年龄段都存在睡眠问题阳性现象,但亲子病房模式把以上影响降到最低,提示应及时以亲子病房模式进行干预,促进患儿身心健康。

复方氯己定含漱液联合阿昔洛韦治疗儿童疱疹性口腔炎的临床研究

目的分析复方氯己定含漱液联合阿昔洛韦治疗儿童疱疹性口腔炎的临床疗效。方法选取2021年1月—2023年7月同济大学附属上海市第四人民医院收治的112例疱疹性口腔炎患儿,按随机数字表法将患儿分为对照组和治疗组,每组各56例。对照组静脉滴注注射用阿昔洛韦,15 mg/kg加入5%葡萄糖注射液中稀释至1 mg/mL后滴注1 h以上,2次/d。治疗组患者在对照组治疗基础上给予复方氯己定含漱液,10 m L/次,含3 min后吐出,2次/d,于早晚刷牙后含漱。两组疗程均为7 d。观察两组的临床疗效、临床表现消失时间,比较治疗前后两组饮食行为问卷(MBQ)、儿童睡眠习惯问卷中文版(CSHQ)评分、全血淋巴细胞数(LYMP#)和血清前白蛋白(PAB)水平变化。结果治疗后,治疗组总有效率是100.00%,显著高于对照组的89.29%(P<0.05)。治疗后,治疗组发热、烦躁哭闹、拒食、疼痛流涎、疱疹及溃疡的消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MBQ、CSHQ评分均显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组MBQ、CSHQ评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组全血LYMP#均显著降低,而血清PAB水平均显著上升(P<0.05);治疗后,治疗组全血LYMP#和血清PAB水平改善优于对照组(P<0.05)。结论复方氯己定含漱液联合阿昔洛韦治疗儿童疱疹性口腔炎具有较佳的安全性及疗效,能迅速缓解患儿临床表现,减轻病毒感染程度,促进饮食、睡眠及预后改善。

腺样体肥大儿童睡眠状况及影响因素分析

目的 探讨腺样体肥大儿童睡眠状况及影响因素。方法 选取2018年1月—2020年12月金华广福肿瘤医院就诊的腺样体肥大患儿100例为研究对象,采取一般资料调查表和儿童睡眠习惯问卷(CSHQ中文版)对患儿一般资料和睡眠状况进行调查,分析患儿睡眠状况和影响睡眠的相关因素。结果 调查结果显示,患儿平均睡眠时间为(9.30±0.94)h,有睡眠问题患儿76例,睡眠问题发生率为76.00%,睡眠问题前三个层面主要为睡眠抵抗层面、白天嗜睡层面及异态睡眠层面,分别占31.58%、25.00%及17.11%。单因素分析结果显示,患儿性别、体质量、学习成绩、合并哮喘、睡眠前从事兴奋性活动、父母的文化程度、父母吸烟史、家庭教育方式、腺样体肥大病程及分度与患儿睡眠问题发生率相关(均P<0.05)。多因素分析结果显示,影响腺样体肥大患儿睡眠问题的独立危险因素包括体质量(OR=1.922)、合并哮喘(OR=1.323)、睡眠前从事兴奋性活动(OR=1.375)、父母家庭教育方式(OR=1.557)、腺样体肥大病程(OR=0.472)及腺样体肥大分度(OR=0.384)等,而父母文化程度(OR=0.450)则为保护性因素。结论 大部分腺样体肥大儿童有睡眠问题,影响患儿睡眠问题的因素较多,包括患儿自身因素、疾病因素及父母因素等,应引起重视,针对性进行干预以改善患儿睡眠问题。

当前少年儿童睡眠状况报告

调查发现,有些父母对睡眠的意义认识不足,尤其在健康和学习相抗衡时,有些父母宁愿选择学习。

通宣理肺颗粒联合头孢丙烯治疗小儿急性上呼吸道感染的临床研究

目的 探讨通宣理肺颗粒联合头孢丙烯治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法 选取2021年1月—2022年10月广西中医药大学第一附属医院收治的226例急性上呼吸道感染患儿,按随机数字表法将所有患儿分为对照组和治疗组,每组各113例。对照组口服头孢丙烯颗粒,每次7.5 mg/kg,2次/d。治疗组在对照组基础上口服通宣理肺颗粒,1~3岁1/3袋/次;4~6岁1/2袋/次;7岁以上1袋/次;2次/d。两组疗程均为5 d。观察两组临床疗效、主要表现消失时间,比较治疗前后两组儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)评分、儿少心理健康量表(MHS-CA)评分、儿童生活质量量表4.0(Peds QLTM4.0)评分及全血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT%)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为96.46%,显著高于对照组的88.50%(P<0.05)。治疗组发热、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕消失时间均较对照组显著更短(P<0.05)。治疗后,两组CSHQ评分均显著降低,而MHS-CA、Peds QLTM4.0评分均显著增高(P<0.05);且治疗后,CSHQ、MHS-CA、Peds QLTM4.0评分均以治疗组改善更显著(P<0.05)。治疗后,两组全血WBC、NEUT%、CRP、PCT水平均显著下降(P<0.05);且治疗后,治疗组WBC、NEUT%、CRP、PCT水平低于对照组(P<0.05)。结论通宣理肺颗粒联合头孢丙烯治疗小儿急性上呼吸道感染具有较好的临床疗效,能有效加速患儿主要临床表现的消失,抑制机体感染及炎症状态,使睡眠、心理及生活质量得到有效改善,值得临床推广应用。

学龄儿童最好早点上床睡觉

不少学龄儿童缺觉2000年，4名美国研究者对低年级小学生中的睡眠习惯和睡眠紊乱进行了一番调查研究。他们在研究报告中指出，学龄儿童的不良睡眠习惯、睡眠障碍和睡眠紊乱所产生的后果，相对来说较少有人知晓。这项描述性研究调查了494名从幼儿园到四年级儿童的各种常见的睡眠行为。研究采用一份有关睡眠的调查问卷，由家长、教师和儿童自己回答。

芩翘口服液联合头孢克肟治疗小儿急性扁桃体炎的临床研究

目的探讨芩翘口服液联合头孢克肟治疗小儿急性扁桃体炎的临床疗效。方法选取2019年6月—2022年6月东营市东营区人民医院收治的96例急性扁桃体炎患儿,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组口服头孢克肟颗粒,体质量<30 kg者,每次3 mg/kg,2次/d;体质量≥30 kg者,100 mg/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服芩翘口服液,1~4岁者,5 mL/次,3次/d;5~7岁者,8 mL/次,3次/d;8~12岁者,10 mL/次,3次/d。两组疗程均为5 d。观察两组临床疗效,比较治疗前后两组典型症状积分、儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)总分、儿童生活质量普适性核心量表4.0(PedsQL4.0)总分及血清C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和降钙素原(PCT)水平。统计两组不良反应情况。结果治疗后,治疗组总有效率为97.92%,显著高于对照组的87.50%(P<0.05)。治疗后,两组咽痛积分、咽干灼热积分、发热积分、扁桃体肿大积分、喉核黏膜充血积分均显著降低(P<0.05),均以治疗组下降更显著(P<0.05)。治疗后,两组CSHQ总分均显著降低,而PedsQL4.0总分均显著增加(P<0.05),均以治疗组改善更显著(P<0.05)。治疗后,两组血清CRP、SAA、PCT水平均显著下降(P<0.05),均以治疗组降低更显著(P<0.05)。治疗过程中,治疗组和对照组不良反应发生率分别是6.25%、4.17%,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论芩翘口服液联合头孢克肟治疗小儿急性扁桃体炎可获得满意疗效,能安全有效地缓解患儿临床症状,促进睡眠质量与生活质量的改善,显著降低机体感染程度,减轻炎性损伤。

小儿荆杏止咳颗粒联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的临床研究

目的 探讨小儿荆杏止咳颗粒联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法 选取2022年5月—2024年5月承德市中心医院收治的急性上呼吸道感染患儿84例,依据用药情况将患儿分为对照组(42例)和治疗组(42例)。对照组患儿口服利巴韦林颗粒,50 mg/次,2次/d。在对照组的基础上,治疗组口服小儿荆杏止咳颗粒,3~5岁半袋/次;6岁以上1袋/次,3次/d。两组用药7 d观察治疗情况。观察两组患儿临床疗效,比较治疗前后两组患儿症状消失时间,睡眠质量,及血清淀粉样蛋白(SAA)、血清腺普脱氨酶(ADA)、前白蛋白(PA)和γ干扰素(IFN-γ)水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为95.24%,明显高于对照组的78.57%(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,治疗组发热、头痛、咽痛、鼻塞等症状消失时间均明显缩短(P<0.05)。治疗后,两组患儿睡眠质量评分明显降低(P<0.05),且治疗组儿童睡眠习惯问卷表(CSHQ)评分降低更明显(P<0.05)。治疗后,两组SAA和ADA水平明显降低,而PA和IFN-γ水平明显升高(P<0.05),且治疗组SAA、ADA、PA和IFN-γ水平明显好于对照组(P<0.05)。结论 小儿荆杏止咳颗粒联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染,能明显改善患儿的呼吸道感染症状及体征,减弱局部炎症反应,增强机体免疫能力,有效提升睡眠质量。