自拟抗机复法解毒汤治疗儿童社区获得性肺炎临床观察

目的探索儿童社区获得性肺炎(CAP)重症期的治疗方药。方法根据重症期CAP病史及症状表现进行综合分析,推断出规律性的系统病机为风、寒、湿、热、毒、痰、瘀、虚等侵袭人体所致。针对病机采取相应的祛风散寒、清热解毒、利湿化痰、活血祛瘀、健脾补肾等复合治法,依法组成抗机复法解毒汤(通用方),发热时辅用西药。结果126例患者中,服3~5剂有96例,占76.2%;6~10剂有16例,占12.7%;10~20剂有14例,占11.1%;治愈率100%,总有效率100%。结论抗机复法解毒汤治疗儿童CAP重症期疗效显著,愈后不易复发,可操作性、重复性强,值得临床推广。

儿童社区获得性肺炎病原学调查及耐药性分析

目的:对儿童社区获得性肺炎病原学调查及耐药性进行研究分析。方法:选取2021年1—12月贺州市人民医院收治的儿童社区获得性肺炎患儿1374例作为研究对象,根据其年龄分为婴儿组、幼儿组、学龄前组及学龄组,对患儿进行痰液鉴定与药敏试验,统计患儿的病原菌分布情况、检出情况,不同季节患儿病原菌阳性检出率,肺炎链球菌耐药情况。结果:1374例儿童社区获得性肺炎患儿中,共检出病原菌1429株,其中细菌778株,病毒243株,肺炎支原体339株,肺炎衣原体69株。混合感染患儿387例。婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄组检出最多的分别是病毒、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎支原体。冬季病原菌阳性检出率最高。肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药率最高,对于常用二代头孢类抗生素耐药率较高,对于三代与四代头孢类抗生素耐药率较低。结论:贺州市人民医院儿童社区获得性肺炎由于细菌、病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体感染而发病,不同年龄段患儿在病原菌分布方面存在一定差异,患儿在冬春季节各病原菌检出率较高,肺炎链球菌检出率较高,不建议将大环内酯类、二代头孢类抗生素作为经验性用药。

儿童社区获得性肺炎多重耐药菌感染的危险因素分析

目的 分析儿童社区获得性肺炎(CAP)多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素。方法 选取2019年2月至2023年2月山东大学附属威海市立医院收治的62例CAP患儿,采用单因素及多因素logistic回归分析CAP患儿MDRO感染的危险因素。结果 62例CAP患儿中,发生MDRO感染25例(40.32%)。单因素分析结果显示,CAP患儿MDRO感染与年龄<3岁、早产、胸部X线片提示两肺受累、营养不良、既往抗菌药使用时间≥7 d有关(P <0.05)。多因素logistic回归分析显示,早产、营养不良、既往抗菌药使用时间≥7 d是CAP患儿MDRO感染的独立危险因素(P <0.05)。结论 早产、营养不良、既往抗菌药使用时间≥7 d是CAP患儿MDRO感染的独立危险因素,临床需准确识别MDRO感染高风险患儿,尽早采取针对性干预措施。

肺泡灌洗液二代测序在儿童社区获得性肺炎诊疗中的应用价值

目的探讨肺泡灌洗液二代测序(NGS)在儿童社区获得性肺炎(CAP)诊疗中的应用价值。方法选取2021年6月至2022年7月九江市妇幼保健院儿童呼吸科收治的116例CAP并行纤维支气管镜肺泡灌洗的患儿为研究对象,采集患儿肺泡灌洗液行NGS检测,同时完善相关的传统病原微生物检测。比较2种方法检测病原体的阳性率、病原学分布情况及检测结果的一致性。结果116例患儿经传统病原微生物检测,共检出阳性94例(81.03%),其中细菌感染4例(3.45%)、病毒感染2例(1.72%)、肺炎支原体感染83例(71.55%)、肺炎衣原体感染5例(4.31%),包含混合感染9例(7.76%);对肺泡灌洗液进行NGS检测,共检出阳性111例(95.69%),其中细菌感染62例(53.45%)、病毒感染58例(50.00%)、肺炎支原体感染99例(85.34%)、真菌感染5例(4.31%),包含混合感染63例(54.31%)。肺泡灌洗液NGS对细菌、病毒与肺炎支原体检出率高于传统病原微生物检测,差异有统计学意义(P<0.05);NGS检测与传统病原学检测检出率一致性不佳(Kappa=-0.079,P=0.017);NGS与临床综合诊断符合率为95.69%(114/116),高于传统病原微生物检测的81.03%(94/116),差异有统计学意义(P<0.05)。结论NGS在CAP病原体检测中应用价值较高,能够提高病原体阳性检出率,可将其作为传统病原微生物检测的有效补充,指导临床调整治疗方案,以期更好地改善患儿预后。

儿童社区获得性肺炎血清MLR、PLR与疾病严重程度的相关性及危险因素分析

目的探讨儿童社区获得性肺炎(CAP)血清单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与疾病严重程度的相关性及危险因素分析。方法选取2021年12月至2022年12月期间北京市大兴区人民医院收治的157例儿童CAP患者作为研究对象,设为疾病组。按照病情的严重程度分为轻症组(n=119)和重症组(n=38)。同时选取体检健康儿童60例作为健康组。比较疾病组和健康组、轻症组和重症组相关指标,并采用Logistic二元回归相关分析对影响因素进行分析。结果疾病组和健康组的性别、年龄、ALT差异无统计学意义(P>0.05);相比健康组,疾病组的Lym、PLT明显更低,其余指标均更高(P<0.05)。轻症组和重症组性别、年龄、病程、临床症状(发热、咳嗽、咳痰)发生率、WBC、PLT、AST、ALT、Mb、CK-MB差异无统计学意义(P>0.05);相比于轻症组,重症组患儿的呼吸困难发生率、Mon、MLR、PLR、CRP、IL-6、PCT、LDH明显更高(P<0.05),Lym更低(P<0.05)。经过二元Logistic回归分析显示,MLR、PLR、CRP、IL-6、LDH是儿童CAP重症的独立危险因素。结论MLR、PLR可以作为评估儿童CAP病情严重程度的参考指标,且MLR、PLR、CRP、IL-6、LDH是其独立危险因素。

儿童社区获得性肺炎病例病原谱分析

目的 分析珠海市金湾区2018至2019年儿童社区获得性肺炎病例的病原体谱结果,总结病原流行病学特征,为新发病例的诊治提供依据。方法 回顾性分析2018年12月至2019年11月在珠海市金湾区住院,符合儿童社区获得性肺炎诊断的805例患儿咽拭子标本,通过多重PCR和Luminex液相芯片杂交进行13种呼吸道病原体的核酸检测,对结果按照患儿年龄进行分组统计分析,各分组年龄区间为0~6月龄、6~12月龄、1~3周岁、3~7周岁、7周岁以上。结果 580例患儿咽拭子的病原体核酸检测为阳性;235例患儿检出两或以上病原体核酸阳性;检出率最高的前3种病原体分别是肺炎链球菌(SP)、呼吸道合胞病毒(RSV)和肺炎支原体(MP)。RSV在1岁以下低龄患儿中常见;ADV和MP在1岁以上患儿中检出率更高;其他病原体在各年龄组段分布比较平均。大多数季节特异的病原体如SP、HRV、MC、ADV、RSV检出高峰在春季(1~3月份)和冬季(10~12月),但也有少部分如Hi和MP有独立的流行规律,在非检出高峰时段流行。结论 在临床诊断和治疗中,应注意病原体流行的季节性变化、不同年龄组常见病原体的差异以及多种病原体的感染。

孟鲁司特钠联合西替利嗪、特布他林雾化吸入治疗儿童社区获得性肺炎的效果

目的:探究孟鲁司特钠联合西替利嗪、特布他林雾化吸入治疗儿童社区获得性肺炎的效果。方法:选取2021年1月—2022年1月宁夏回族自治区中宁县人民医院收治的102例社区获得性肺炎患儿作为研究对象。根据电脑随机数法将其分为联合组和常规组,各51例。常规组给予西替利嗪、特布他林雾化吸入治疗,联合组在常规组基础上给予孟鲁司特钠治疗。比较两组临床疗效、时间指标及不良反应。结果:联合组临床疗效优于常规组,总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组喘息改善时间、咳嗽改善时间及肺部啰音改善时间均早于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.793,P=0.373)。结论:孟鲁司特钠联合西替利嗪、特布他林雾化吸入治疗儿童社区获得性肺炎,可有效提高治疗效果,缩短临床症状恢复时间,安全性良好。

β内酰胺类抗生素联合阿奇霉素在儿童社区获得性肺炎治疗中的应用效果研究

分析β内酰胺类抗生素(头孢他啶)联合阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎的临床效果。方法 选取社区获得性肺炎患儿74例,随机分为观察组(n=37,头孢他啶+阿奇霉素)和对照组(n=37,头孢他啶)。结果 观察组的治疗总有效率,高于对照组(P<0.05);治疗时间短于对照组(P<0.05);观察组的主要实验室指标、T淋巴细胞亚群细胞因子,均优于对照组(P<0.05);两组的不良反应发生率,无显著差异(P>0.05)。结论 β内酰胺类抗生素(头孢他啶)联合阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎,疗效显著,缩短病程,并能够改善患儿的主要检验指标和免疫功能,且不会增加其不良反应。

重庆市长寿区儿童社区获得性肺炎常见呼吸道病毒和流行病学分析

对重庆市长寿区儿童社区获得性肺炎的常见呼吸道病毒与流行病学开展分析,在此基础上为临床上选择科学的治疗方案提供指导;方法 选取2021年6月26日至2022年6月26日这段时间重庆市长寿区妇幼保健院收治的326例社区获得性肺炎患儿作为本研究的对象,分析患儿的基本情况,对患儿进行呼吸道病毒与流行病学分析,总结年龄、性别的分布情况,同时对患儿进行病毒检测,分析检测结果以及不同年龄阶段患儿病毒分布情况;结果 326例社区获得性肺炎患儿中,男患儿所占比例55.39%高于女患儿44.61%,平均年龄为(4.36±1.24)岁,接受病毒病原体检测共283例,检测率为86.81%,未进行病毒病原体检测共43例,未检测率为13.19%;其中检测结果阴性共183例,阴性率64.47%,阳性为100例,阳性率为35.53%,显示呼吸道合胞病毒56例,副流感病毒25例,腺病毒11例、乙型流感病毒7例、甲型流感病毒1例;呼吸道合胞病毒主要分布在1~3岁这一年龄阶段中,副流感病毒主要分布在1~3岁与4~6岁这两个年龄阶段,腺病毒主要分布在4~6岁这一年龄阶段中,乙型流感病毒除了<1岁外,其他年龄阶段均有分布;结论 重庆市长寿区儿童社区获得性肺炎病毒感染呈现出明显的年龄特征,因此要根据不同年龄阶段以及病毒的类型选择针对性抗菌药物进行治疗。

清肺通络膏佐治儿童社区获得性肺炎460例临床疗效观察

目的:评价清肺通络膏佐治小儿肺炎的临床疗效及安全性。方法:采用随机对照的临床研究,选取460例肺炎患儿随机分为对照组和观察组,观察组给予清肺通络膏联合基础治疗,对照组单采用基础治疗,对两组患儿疾病的总体疗效,发热、咳嗽、咯痰及气促等单症的消失时间及用药安全性等方面进行评价,并在停药第30天随访呼吸系统疾病发生次数。结果:在疾病疗效方面两组比较,观察组痊愈率98.26%,对照组痊愈率93.89%,痊愈率方面两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组;在咯痰消失时间上比较差异有统计学意义(P<0.05);在发热、咳嗽和气促的消失时间上比较差异无统计学意义(P>0.05);停药第30天随访结果两组支气管炎发生次数比较具有统计学意义(P<0.05),上呼吸道感染、肺炎及哮喘的发生次数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组未见不良反应发生。结论:清肺通络膏联合西药治疗小儿肺炎在疾病疗效、咯痰消失时间及支气管炎的发生次数上明显优于对照组,而且未见明显不良反应,安全有效,预后较好,值得临床推广使用。

热毒宁联合头孢呋辛钠治疗儿童社区获得性肺炎120例临床观察

目的观察热毒宁联合抗菌药治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法将240例社区获得性肺炎(CAP)患儿随机分为治疗组和对照组,各120例。对照组为头孢呋辛钠注射液治疗,治疗组为在头孢呋辛钠注射液治疗的基础上,加用热毒宁注射液静脉点滴,疗程10d.结果治愈率:治疗组为80%,对照组为60%;总有效率:治疗组为96.7%,对照组为80.8%;治疗组疗效明显优于对照组,差异有显著性。在控制体温、呼吸道症状、体征、白细胞恢复天数上,治疗组明显短于对照组。结论热毒宁联合抗菌药治疗社区获得性肺炎,可以提高疗效。

抗生素联合热毒宁治疗儿童社区获得性肺炎的系统评价和Meta分析

目的系统评价抗生素联合热毒宁治疗儿童社区获得性肺炎的临床研究。方法采用Cochrane系统评价方法,检索万方、维普、中国期刊全文、中国生物医学文献和Pubmed、Embase等中英文数据库,同时手工检索相关资料和网络信息,对纳入的资料进行Meta分析。结果最终纳入8篇研究,共2451例患者。Meta分析结果显示:与单用抗生素组相比,联合用药组在总有效率(OR=4.83,95%CI[2.9,6.62],P<0.00001)、退热时间(WMD=-1.61,95%CI[-2.13,-1.08],P<0.00001)、缩短住院时间(WMD=-1.84,95%CI[-2.12,-1.57],P<0.00001),不良反应发生率(OR=1.35,95%CI[0.72,2.54],P=0.36)等方面更具优势,差异有统计学意义。结论当前证据显示,抗生素联合热毒宁治疗儿童社区获得性肺炎具有一定优势,但研究存在偏倚的可能性,结论尚需更多高质量的多中心、大样本的随机双盲对照试验加以验证。

儿童社区获得性肺炎智能辅助诊断技术及应用研究

目的:针对区域专科医联体协同体系中,儿童社区获得性肺炎(CAP)分级诊疗协作的需求,设计研发了一种计算机智能辅助诊断系统。方法:基于基层儿科医疗机构在接诊CAP患儿过程中获得的临床资料,通过自然语言处理和知识图谱技术,建立基于患者临床表现特征的辅助分层与分型诊断模型。结果和结论:形成一套基于人工智能技术的儿童社区获得性肺炎智能辅助诊断系统,满足区域儿科专科医联体内同质化规范化诊疗协作需求。

基于戴明循环优化儿童社区获得性肺炎中医临床路径的回顾性队列研究

目的:评价戴明循环优化儿童社区获得性肺炎(CAP)中医临床路径的效果。方法:采用回顾性队列研究方法,通过电子病历系统收集2018年1月至2019年12月在山东中医药大学附属医院儿科住院并纳入儿童CAP中医临床路径的1646例患儿的病历资料。将实施2019年版临床路径(在2018年版基础上应用戴明循环进行了优化)诊疗方案的879例患儿设为暴露组,匹配实施2018年版临床路径诊疗方案的767例患儿为非暴露组。比较两组住院时间、住院费用、疗效、抗菌药物使用率、中药饮片使用率,评价应用戴明循环改进临床路径的效果。结果:暴露组患儿住院时间及住院总费用低于非暴露组,出院疗效分级情况优于非暴露组,中草药及中医特色疗法费用占比、中药饮片使用率均高于非暴露组,西药费用占比、抗菌药物使用率均低于非暴露组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用戴明循环进行质控管理优化儿童CAP中医临床路径,可突出中医药优势,减少抗菌药的使用,缩短住院时间,降低住院费用,提高临床疗效。

血清降钙素原及中性粒细胞CD64在儿童社区获得性肺炎患者中的临床意义

目的探究血清降钙素原及中性粒细胞CD64在儿童社区获得性肺炎(CAP)患者中的诊断意义。方法选取CAP患儿86例,分为细菌感染组46例,病毒感染组19例及支原体感染组21例。同时选取同期健康体检儿童30例作为对照组;对照组与实验组间年龄及性别构成间无显著差异(P>0.05)。流式细胞术测定CD64指数,化学发光法测定血清降钙素原(PCT)水平。结果 PCT和CD64指数在细菌感染CAP患儿中显著上调,并与疾病严重程度相关;PCT在支原体性CAP中亦有所增加,但低于细菌感染组;细菌性CAP患儿CD64指数与WBC计数和PCT浓度呈显著正相关关系。结论 PCT水平和CD64指数可区分CAP患儿病原微生物类别,并可用于早期诊断和疾病严重程度评估。

外周血PCT、CD64、Pro-ADM及sTREM-1与儿童社区获得性肺炎病原体革兰染色类别及耐药水平的相关性

目的探究儿童社区获得性肺炎(CAP)细菌性病原体革兰氏染色类别及耐药水平与炎症标志物PCT、CD64、Pro-ADM及sTREM-1等的相关性。方法选取2017年3月至2019年4月间125例CAP患儿作为研究组,同时选取30例健康体检儿童为对照组。CAP患儿行痰培养和药敏试验;酶联免疫吸附实验测定两组儿童血清Pro-ADM及sTREM-1水平;电化学发光发测定血清PCT浓度;流式细胞术测定中性粒细胞CD64指数。结果125例CAP患儿培养结果有75例为细菌感染,其中革兰阴性43例和革兰阳性32例,依据耐药水平分为31例多重耐药和44例非多重耐药。总CAP患儿组血清PCT、CD64、Pro-ADM及sTREM-1水平均显著高于健康对照人群;革兰氏阴性菌组PCT、Pro-ADM和sTREM-1显著高于革兰氏阳性组,而CD64指数在两组间则无显著差异。此外,多重耐药组PCT和CD64均显著高于非多重耐药组,而Pro-ADM和sTREM-1在两组间差异并无统计学意义。结论PCT、Pro-ADM和sTREM-1或可用于区分CAP患儿革兰氏阴性菌和阳性菌,而PCT和CD64则可用于区分多重耐药与非多重耐药。

979例儿童社区获得性肺炎病原学回顾性分析

目的:回顾性分析我院近2年儿童社区获得性肺炎的病原学特点,对该院所覆盖医疗范围内儿童社区获得性肺炎病原判断、临床用药等有重要的临床指导意义。方法:研究对象为2013年6月-2015年5月在我院儿科病房住院的979例符合社区获得性肺炎诊断标准的患儿;按年龄段分组为:29d^1岁334例,1~3岁340例,4~6岁219例,7~14岁86例;记录患儿细菌培养、病毒抗体、支原体病原检测结果。结果:细菌咽拭子培养与痰培养结果不一致,肺炎链球菌是该地区最主要的CAP细菌病原;呼吸道合胞病毒为儿童CAP主要病毒病原;肺炎支原体咽拭子培养阳性率与血清支原体IgM抗体阳性结果不相符。结论:细菌咽拭子培养、肺炎支原体咽拭子培养对儿童社区获得性肺炎的病原缺乏指导意义,呼吸道合胞病毒为儿童CAP主要病毒病原。

单病种质量控制在儿童社区获得性肺炎管理中的应用

目的探讨单病种质量控制在儿童社区获得性肺炎(CAP)管理中的作用。方法将2012年实行单病种质量控制后的256例CAP患儿设为质控后组,2011年尚未实行单病种质量控制的254例CAP患儿设为质控前组。比较两组平均住院时间、人均住院费用、人均药品费用、患者满意度、健康教育知识掌握情况。结果质控后组平均住院时间短于质控前组,人均住院费用和药品费用低于质控前组,健康知识及满意度评分高于质控前组,差异均有统计学意义。结论通过开展单病种质量控制,不仅规范了医院的医疗行为和诊疗技术,提高了服务质量和患儿家属的满意度,并在一定程度上降低了住院费用,减轻了患者的经济负担,有助于促进医疗资源的合理利用。

血清降钙素原在儿童社区获得性肺炎的临床应用

目的：探讨降钙素原（PCT）在儿童社区获得性肺炎（CAP）细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断价值，并与C反应蛋白（CtKP）和白细胞计数（WBC）方法相比较，研究其在CAP诊断中的准确性和应用。方法：选取我院105例CAP患儿和正常对照组40例，105例CAP患儿中，根据细菌学培养结果分为细菌感染组（60例）和非细菌感染组（45例），检测PCT、CRP和WBC计数，并绘制各指标受试者工作曲线（ROC），比较各方法结果和在诊断CAP的准确性。结果：CAP患儿血清PCT、CRP和WBC明显高于正常对照组，差异有统计学意义fP〈0．05）；细菌性感染组PCT、CRP和WBC明显高于非细菌感染组，差异有统计学意义（P〈0．05）；通过ROC曲线比较。PCT在CAP诊断的曲线下面积（AUC）为0．92，敏感性为90．2％，特异性为96．1％，显著高于CRP（AUC为0．75，敏感性71．4％，特异性83．5％）和WBC（AUC为0．69，敏感性67．2％，特异性78．3％）。结论：本文研究发现血清PCT、CRP和WBC水平与细菌性感染密切相关，通过ROC曲线比较发现PCT在CAP患者中的鉴别诊断优于CRP和WBC，可为今后临床医生诊治CAP提供更多参考性依据。

阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗儿童社区获得性肺炎的应用价值

目的:对儿童社区获得性肺炎患儿采用阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗,并分析其治疗效果。方法:选择本院接受治疗的100例儿童社区获得性肺炎患儿,使用随机分组方式将其分为参照组和研究组,每组患儿50例。参照组患儿予以50 mg/(kg·d)阿莫西林克拉维酸钾注射剂进行治疗,每8 h滴注1次;研究组患儿在参照组患儿治疗基础上联合使用10 mg/(kg·d)阿奇霉素注射剂,之后加入浓度为5%的葡萄糖注射液进行治疗,二者比例为1∶100,1次/d。连续使用3 d后停止用药4 d,之后继续用药3 d。两组患儿均治疗2周。对治疗后两组患儿的住院时间、不良反应发生情况以及治疗总有效率进行统计和对比。结果:研究组患儿的住院时间明显短于参照组患儿,P<0.05;研究组患儿的治疗总有效率显著高于参照组患儿,P<0.05;研究组患儿的不良反应发生率和参照组患儿相比无明显差异,P>0.05。结论:儿童社区获得性肺炎采用阿莫西林克拉维酸钾联合阿奇霉素进行治疗,其治疗效果显著优于单独使用阿莫西林克拉维酸钾的治疗效果,不良反应发生情况更低,值得在临床中应用。