母亲童年期不良经历与儿童神经心理发育的关联研究

目的:分析母亲童年期不良经历(ACE)的流行特点及其对儿童神经心理发育的代际影响,为促进儿童身心健康发展提供科学依据。方法:采用现况研究的方式,以北海市4所幼儿园和2所卫生院门诊作为研究现场,利用简体中文版童年期不良经历国际量表(SC-ACE-IQ)和年龄与发育进程问卷(第3版)(ASQ-3)父母版分别调查学龄前儿童母亲ACEs暴露和儿童神经心理发育水平;通过多因素logistic回归模型,分析母亲ACEs与儿童神经心理发育的关联。结果:母亲报告率最高的前3个ACEs为社区暴力(36.9%)、家庭暴力(32.3%)和身体忽视(22.5%),至少经历过1个ACE者占65.6%;多因素logistic回归分析结果显示:母亲童年期情感忽视经历增加子代解决问题能力(OR=3.8,95%CI:1.2~12.0,P=0.023)、沟通能力(OR=6.9,95%CI:2.3~20.3,P<0.001)和粗大动作(OR=3.8,95%CI:1.5~9.7,P=0.005)发育落后的风险。结论:北海学龄前儿童母亲ACEs暴露具有一定的地方特点,母亲情感忽视可能影响儿童解决问题能力、沟通能力和粗大动作等多个神经心理能力的发育。

意大利儿童神经心理发育中心见闻

2017年4~7月间,我参加了“中国-意大利佛罗伦萨医务人员交流项目第五期”,在意大利托斯卡纳大区的公共卫生中心(CentroSocioSanitario)进行交流学习。由于国内外医疗模式和机构设置划分的不同,一开始我这个儿童保健专业的竟被分到了新生儿科。因为这里没有儿童保健科,基本的体格检查保健由家庭医生完成,相关的儿童发育问题由家庭医生转诊到神经心理发育科。经过一番周折,我最后转到了当地的儿童神经心理发育中心。在此,我将在意大利学习的见闻与感悟与大家分享。

不同时点过敏暴露与儿童神经心理发育队列研究

目的描述儿童早期不同时期过敏发生情况,阐述产前及儿童早期不同时期过敏性疾病与儿童神经发育相关性。方法于2015年2月—2016年8月期间在马鞍山市妇幼保健院围产门诊招募初次建册孕妇2212名,随访至儿童36月龄,通过问卷填写收集产前和儿童早期过敏性疾病发生信息,使用《年龄与进程问卷》(ASQ)评价36月龄儿童沟通、精细动作、粗大动作、解决问题和个人社会能力发育水平,将结果“接近界值”和“低于界值”定义为发育异常。结果共有1742名儿童完成36月龄问卷调查,其中男童占52.0%,女童48.0%。不同时期过敏性疾病的发生率分别为:母亲孕前过敏发生率为22.6%(480/2120),孕期过敏发生率为13.5%(254/1882),婴幼儿3月龄湿疹发生率为36.0%(713/1981),12月龄过敏发生率26.0%(472/1816),24月过敏发生为22.3%(352/1581)。单因素分析中,仅孕前过敏与ASQ结果分布存在统计学差异。孕前母亲过敏与36月龄“精细动作”异常呈显著正相关,调整儿童性别、是否独生子女、家庭收入、母亲年龄因素后,两者相关性仍有统计学意义(aOR=1.89,95%CI:1.04~3.42)。结论产前和儿童早期过敏性疾病均较为常见,应重视母亲产前过敏对儿童神经发育潜在危害效应,进一步开展两者关联的机制研究。

学龄前孤独症谱系障碍共患智力发育障碍儿童智力与孤独症症状的相关性分析

目的探讨0~6岁学龄前孤独症谱系障碍(ASD)共患智力发育障碍(IDD)儿童神经心理发育量表与儿童孤独症评定量表(CARS)评分的相关性。方法回顾性收集遵义医投康复医院儿童康复科门诊2021年3月至2023年4月就诊并诊断为ASD共患IDD的患儿122例为观察组,另选同期来院诊断为IDD的患儿120例为对照组。采用0~6岁儿童神经心理发育量表评估两组患儿发育商(DQ),采用CARS评估两组患儿的孤独症行为,并采用Pearson相关性分析法分析发育商与孤独症行为分数的关系,采用Kendall相关性分析法分析其智力水平分级与孤独症病情分级的关系。对观察组有统计学意义的因素进行多因素线性回归分析。结果对照组DQ与CARS分数无相关性(r=-0.156,P=0.089)。观察组DQ与CARS分数呈负相关(r=-0.423,P<0.001);观察组大运动及精细动作DQ与CARS分数无相关性(r=0.172,P=0.058;r=0.071,P=0.439),适应能力、语言及社交行为DQ与CARS分数呈负相关(r=-0.532,P<0.001;r=-0.546,P<0.001;r=-0.613,P<0.001);观察组智力水平分级与孤独症病情分级呈负相关(r=-0.243,P<0.05)。多因素线性回归分析显示,适应能力、语言、社交行为和DQ总分是影响孤独症儿童CARS分数的相关因素(P<0.05)。结论学龄前ASD共患IDD患儿其适应能力、语言、社交行为及总发育商与孤独症行为评分关系密切,且其智力落后程度与孤独症病情程度呈负相关。

智力障碍儿童神经康复综合治疗临床观察

目的：观察综合神经康复治疗对智力障碍（ID）儿童的临床疗效;方法：2013年6月至2014年46例智力障碍患儿,其中智力发育障碍26例,全面发育迟缓20例,综合给予3个月的神经康复药物治疗、神经康复理疗和神经康复功能训练。治疗前和治疗后进行智力发育测试,比较治疗前后的智力变化情况。结果：（1）治疗后26名ID患儿韦氏智力测试得分仅2名智商无变化,13名提高5分以内,11名提高5分以上。治疗后言语智商、操作智商和总智商较治疗前均明显提高（P〈0.05）;（2）治疗后20名全面发育迟缓（GDD）儿童0~6岁儿童神经心理发育量表仅2名智龄无变化、10名提高3个月以内、8名提高3个月以上。治疗后较各项指标较治疗前有不同程度提高,其中大运动、精细运动、适应行为、语言和智龄比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）,社交行为和发育商比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：综合神经康复治疗能够明显提高智力障碍患儿的智龄和智商。

新冠疫情期间滨州市0~3岁婴幼儿发育情况研究

目的探讨新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情居家健康监测期间滨州市0~3岁婴幼儿的发育情况。方法采用横截面研究方法,收集新冠肺炎疫情前(2019年4月1日至5月31日)、疫情后(2020年4月1日至5月31日)各2个月,在滨州医学院附属医院儿保科健康体检的婴幼儿,共计2282人。统计其《0~6岁儿童神经心理发育量表》发育商及各功能区得分。比较全年龄组发育商及各功能区得分;疫情前后分别按月龄不同分成5个小组,分别为0~4月龄组(<5月龄)、5~8月龄组(≥5月龄且<9月龄)、9~12月龄组(≥9月龄且≤12月龄)、1~2岁组(>12月龄且≤24月龄)、2~3岁组(>24月龄且≤36月龄),分别评估不同年龄阶段各功能区的受影响情况。两组比较进行χ^(2)、t检验。结果疫情后,0~3岁全年龄组婴幼儿在发育商、粗大运动、精细运动、适应能力、语言及社交行为方面的得分分别为(96.7±9.1)、(95.5±14.3)、(92.0±12.9)、(94.6±12.8)、(102.5±18.2)、(98.8±16.5)分,均高于疫情前[(93.6±8.7)、(93.7±14.9)、(88.6±13.7)、(91.2±13.1)、(97.6±17.4)、(96.7±14.9)分],两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。在不同年龄阶段比较中,有以下方面差异有统计学意义:0~4月龄的发育商、精细运动、语言、社交行为,5~8月龄的发育商、粗大运动、精细运动、适应能力、语言及社交行为,9~12月龄的发育商、粗大运动、适应能力、语言,1~2岁的发育商、精细运动、适应能力;而2~3岁各评分差异均无统计学意义(均P>0.01)。结论居家健康监测期间滨州市0~3岁婴幼儿发育水平有所提高,在2岁前更为明显。

探讨心理护理在儿童自身免疫性脑炎中的应用及对患儿身心和智力的影响

目的:探讨心理护理在儿童自身免疫性脑炎中的应用及对患儿身心和智力的影响。方法:选择我院儿科于2018年4月~2019年5月收治的自身免疫性脑炎儿童患者48例作为研究对象,随机分为两组,对照组(24例,采用常规护理),观察组(24例,在常规护理基础上采用心理护理),收集分析两组患儿护理前后的神经心理发育评分和智力评分。结果:护理前两组患者的神经心理发育评分和智力评分无差异(P>0.05),护理后观察组患者的神经心理发育评分和智力评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在儿童自身免疫性脑炎的临床治疗期间,采用心理护理能够有效改善患儿的认知功能,提高患儿的神经心理发育水平和智力水平,具有较高的临床应用价值。

儿童铅中毒现状及对策

铅不是人体必须的微量元素,就人体而言,血铅的生物接触限值应该为零。但现实生活中铅对人类健康所构成的严重威胁已成为国内外医学专家关注的重要课题,尤其是低浓度铅对儿童危害的研究更加深入。典型的儿童铅中毒在临床上已非常少见,多数病例则表现为亚临床型无症状性铅中毒,这种铅中毒早期又不易发现,多在上学后才被发现,当发现时又往往为时已晚。因铅中毒对中枢神经系统,尤其是对儿童智能产生的损害是不可逆转的。

上海市长宁区儿童孤独症谱系障碍早发现机制探讨

儿童神经心理发育作为儿童保健的工作重点，越来越受到儿童保健工作者及家长的重视。小儿孤独症是导致儿童残疾的主要疾病之一。儿童孤独症是一种较为严重的发育障碍性疾病，主要表现为不同程度的社交能力缺陷、语言交流障碍、刻板重复行为及兴趣范围狭窄等。

天津市北辰区1815例高危儿童筛查情况分析

目的通过对辖区内1815例高危儿童筛查结果的分析,探讨进行筛查管理的意义、重要性与必要性。方法通过2018年1月1日-12月31日在天津市北辰区对区内各社区服务中心建档管理的0~3岁儿童,使用高危因素法、心理行为发育问题预警征象方法进行筛查,对具有高危因素的儿童进行转诊,在区妇幼使用标准化筛查量表进行复查。结果通过复查及追踪,评估为发育落后(包括全面发育落后、运动发育落后、语言发育落后)134例,可能一过性(暂时性)发育落后534例,孤独症谱系障碍8例。结论高危儿童的筛查管理非常有必要,在儿童生长发育过程中可以及时发现问题并进行个性化的指导,促进儿童正常生长发育。