音乐疗法对儿童精神分裂症患者康复效果及认知功能的影响

目的:探讨音乐疗法对儿童精神分裂症患者康复效果及认知功能影响。方法:选取2019年6月—2020年10月苏州高新区人民医院收治的80例精神分裂症患儿作为研究对象,将患儿随机分为观察组与对照组,每组各40例。对照组患儿应用常规抗精神病药物治疗和常规护理,观察组患儿在常规治疗与护理基础上应用音乐疗法,对比两组患儿的认知功能,对比两组患儿护理前后MomingSide康复状态(MRSS)评分、生活质量(GQOu-74)评分、阴性与阳性症状量表(PANSS)评分。结果:治疗6个月后观察组语言能力、视觉空间、即刻记忆、标准分、延迟记忆和注意力评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.402、40.005、16.362、3.327、3.692、3.171, P<0.05);护理后两组患儿MRSS评分降低,GQOu-74评分升高,差异有统计学意义(t=0.549、0.516, P<0.05);护理后两组患儿阴性症状与阳性症状评分明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义。(t=12.686、7.905, P<0.05)。结论:对儿童精神分裂症患儿应用音乐疗法能够明显提升患儿的认知功能,促进患儿康复状态提升,提高生活质量,并且对于患儿疾病的治疗具有重要作用,能够辅助减轻患儿的临床症状。

儿童精神分裂症的家庭特征研究

目的探讨儿童精神分裂症患者的家庭特征。方法使用自编一般情况调查表、系统家庭动力学自评量表(SSFD)及家庭环境量表中文版(FES-CV)对71例儿童精神分裂症患者(研究组)和128名正常儿童(对照组)进行评估。结果 (1)研究组的家庭气氛和系统逻辑维度高于对照组,差异具有统计学意义(t=3.287,P<0.01;t=2.987,P<0.01),两组个性化、疾病观念维度两组差异无显著性(P>0.05)。(2)研究组亲密度低于对照组(t=-3.955,P<0.01),矛盾性、独立性和控制性高于对照组(t=3.214,P<0.01;t=2.178,P<0.05;t=2.528,P<0.05)。(3)逐步回归分析显示:儿童精神分裂症患者的家庭气氛维度与家庭环境中矛盾性呈正相关(P<0.01),与亲密度、组织性呈负相关(P<0.01);个性化维度与亲密度、独立性呈负相关(P<0.01);系统逻辑维度与控制性呈正相关(P<0.01),与情感表达呈负相关(P<0.01);疾病观念维度与成功性呈正相关(P<0.01),与娱乐性呈负相关(P<0.01)。结论儿童精神分裂症患者的家庭特征为亲密度低、情感疏远、矛盾性和控制性高,因此,家庭气氛倾向于"敌对、沉闷",系统逻辑倾向于"非此即彼"的二元认知对立模式。

非典型抗精神病药物对首发儿童精神分裂症心电图QT间期的影响

目的评价新型非典型抗精神病药物对首发儿童精神分裂症患者心电图QT间期的影响。方法对237例单一口服非典型抗精神病药物治疗的首发儿童精神分裂症患者,分别在治疗前及治疗药物达到临床最大剂量时进行心电图检查,对心电图QT/QTC间期进行对比分析。结果非典型抗精神病药物奥氮平、喹硫平、利培酮、氯氮平、齐拉西酮治疗前后QT/QTC间期比较,差异均无显著性(P>0.05)。齐拉西酮治疗后QT较治疗前显著延长(t=-4.307,P=0.000)。齐拉西酮治疗后QTC较治疗前相比,虽然有延长,但无显著性差异(t=-0.786,P=0.439)。不同组药物治疗后QT/QTC间期平均值长短顺序依次为:齐拉西酮>利培酮>奥氮平>喹硫平>氯氮平。不同药物组治疗前后QTC间期无显著性差异(F=1.477,P=0.208),不同药物组间差异无显著性(F=0.179,P=0.673)。不同药物组治疗前后QT间期无显著性差异(F=2.833,P=0.090),不同药物组间差异有显著性(F=4.929,P=0.001)。结论不同的非典型抗精神病药物对儿童精神分裂症患者心电图QT/QTC间期有不同的影响。其中齐拉西酮组的QT/QTC间期最长,氯氮平组最短,无QTC间期延长达到异常标准的病例。

利培酮与奋乃静治疗首发儿童精神分裂症62例临床观察

目的探讨利培酮与奋乃静治疗儿童精神分裂症的疗效和药物不良反应的差异。方法62例住院首发儿童精神分裂症或分裂样精神病患者采用完全随机设计方法分为2组：利培酮组32例应用利培酮治疗，奋乃静组30例应用奋乃静治疗，以简明精神病评定量表、临床疗效总评量表对2组进行疗效评定并对比分析。结果利培酮组显进率75％，奋乃静组为47％，2组间显进率比较有统计学意义（P〈0．05）。临床疗效总评量表中疗效指数差异2组患者治疗效果比较无统计学意义（P=0．25）。简明精神病评定量表评分差异P〈0．01。治疗第1周末，除激活增高因子外，2组病例的其他各因子改变的差异均有统计学意义（P〈0．01）。第1、2、4周的活力缺乏因子、敌对猜疑因子的差值在2组间均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论利培酮治疗儿童精神分裂症较奋乃静起效时间快且疗效好，药物不良反应较少，患者的依从性好。

抗精神病药物联合无抽搐电休克治疗儿童精神分裂症37例

目的探讨抗精神病药物合并无抽搐电休克(MECT)治疗儿童精神分裂症的临床疗效及安全性。方法对37例儿童精神分裂症患者在原服用抗精神病药物治疗的基础上联合MECT,观察9周。于合并治疗前及治疗第3周、6周、9周末采用《阳性与阴性症状量表(PANSS)》、《儿童韦氏记忆量表》、《副反应量表(TESS)》评定临床疗效及不良反应。结果治疗9周末总有效率为89.2%。治疗各时段《阳性与阴性症状量表》评分均较合并治疗前显著下降(P<0.05或0.01),《副反应量表》评分均无显著性变化,《儿童韦氏记忆量表》的再认、图片、联想及背数等4个项目评分在合并治疗第1天末较治疗前显著下降(P<0.01),治疗结束后1周再认和背数仍降低(P<0.05),但在治疗结束后2、3周无显著差异(P>0.05)。结论抗精神病药物合并MECT治疗儿童精神分裂症疗效显著,安全性高,依从性好,虽对记忆有短时影响,但这种影响是可逆性的。

心理干预对儿童精神分裂症患者父母应付方式的影响

目的探讨心理干预对儿童精神分裂症患者父母心理健康状况及应对方式的影响。方法对入组的30例精神分裂症患儿的父母进行心理干预,采用症状自评量表(SCL--90),应对方式问卷在干预前后进行心理卫生状况评定。结果1心理状况方面:心理干预前与国内常模比较SCL—90总分及各因子分差异有显著意义(P<0.01),干预后SCL-90总分及各因子分较干预前差异有显著意义(P<0.01),2应对方式方面:儿童精神分裂症的母亲消极应对方式评分比父亲高,经心理干预后,其父母退避及自责消极应对方式减少,求助及解决问题的积极应对方式增加,差异有显著意义(P<0.05)。结论儿童精神分裂症患者父母存在较多的心理问题,心理干预能有效提高其心理健康水平,改变消极的应对方式。

儿童精神分裂症注意功能缺陷与儿茶酚氧位甲基转移酶基因多态性

目的:探讨儿童首发精神分裂症及其神经认知功能损害与儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)基因多态性的相关性。方法:应用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性技术,检测77例儿童首发精神分裂症患者(简称患者组)和90名正常人(简称对照组)的COMT基因型,采用整合视听连续执行测验(IVA)评估25例儿童首发精神分裂症患者的注意功能、反应控制能力;比较分析儿童首发精神分裂症及其注意功能与COMT基因多态性的相关性。结果:两组COMT基因多态性的基因型频率差异无显著性(χ2=5.042,P=0.080),患者组的COMT基因的高活性等位基因缬氨酸(VAL)频率高于对照组,但差异无显著性(χ2=0.756,P=0.385);注意障碍组和非注意障碍组的COMT基因型频率分布两组之间的差异无显著性(χ2=0.818,P=0.366),注意障碍组和非注意障碍组的COMT基因的等位基因频率分布两组之间的差异无显著性(χ2=0.063,P=0.802)。结论:COMT基因可能不是儿童精神分裂症的易感基因,儿童精神分裂症注意功能缺陷与COMT基因可能不存在显著相关性。

儿童精神分裂症的相关因素分析

对儿童精神分裂症发病的可能危险因素进行对照研究，研究组系１１２例临床诊断为儿童精神分裂症的患儿，与按性别、年龄、居住地（城乡）匹配的１１２名正常儿童对照。结果显示，与儿童精神分裂症发生有明显相关的因素有：生物学因素，包括家族遗传因素、母孕期损害、分娩时损害、既往重大疾病等因素；社会心理因素，包括家庭环境因素、生活事件、性格特征以及社会适应能力等。

阿立哌唑与利培酮治疗儿童精神分裂症的对照研究

目的:探讨阿立哌唑治疗儿童精神分裂症的疗效及安全性。方法:将入组的40例儿童精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组(20例)和利培酮组(20例),疗程6周,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果:阿立哌唑组有效率92.5%,显效率80%,利培酮组有效率90%,显效率75%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05),阿立哌唑组引起的锥体外系副反应及内分泌变化明显低于利培酮。结论:阿立哌唑治疗儿童精神分裂症疗效确切,安全性好。

齐拉西酮注射液治疗儿童精神分裂症急性激越症状35例

目的探讨齐拉西酮注射液治疗儿童精神分裂症患者急性激越症状的临床效果及安全性。方法采用随机数字表法将符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的有急性激越症状的70例儿童患者分为实验组和对照组各35例,实验组给予齐拉西酮注射液,对照组给予氟哌啶醇注射液,疗程3天。于治疗前、治疗后2、12、24、48、72h分别采用阳性和阴性症状量表(PANSS)减分率、临床疗效总评量表(CGI)评定疗效,治疗结束时采用副反应量表(TESS)评定安全性。结果疗程结束时实验组和对照组PANSS评分减分率分别为46.92%、49.46%,临床好转率分别为77.14%、80.00%,两组疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05);实验组和对照组不良反应发生率分别为20.00%、37.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论齐拉西酮注射液对有急性激越症状的儿童精神分裂症患者的疗效与氟哌啶醇相当,不良反应发生率较低。

儿童精神分裂症患者出院5年内再入院影响因素研究

目的观察儿童精神分裂症患者出院后5年内复发再入院的情况,探索影响儿童精神分裂症患者再入院的预测因素,为改善儿童精神分裂症的预后提供科学依据。方法以在山东省精神卫生中心儿童青少年病区收集的儿童首发精神分裂症住院患者81例作为研究对象,采用自制患者一般情况调查量表、病前社会适应能力评估量表(Promorbid Adjustment Scale,PAS)、阳性症状与阴性症状量表(The Positive and Negnitive Syndrome Scale,PANSS)及自制门诊随访情况调查表,前瞻性随访5年,观察儿童精神分裂症患者的再入院情况,进行再入院影响因素的分析。结果 COX回归分析发现,基线时兴奋敌对因子得分高、服药依从性差及更改治疗方案次数多是精神分裂症患者出院后5年内再住院的危险因素。结论儿童精神分裂症患者再住院的高危人群为发病时兴奋敌对程度高、不能坚持服药、频繁换药者,我们应重视这些高危群体,及早干预,尽可能地降低儿童精神分裂症再入院率。

利培酮口服液与片剂治疗儿童精神分裂症对照研究

目的:了解儿童精神分裂症患者对服用利培酮口服液与片剂的差别。方法:对46例门诊儿童精神分裂症患者随机分为服用利培酮口服液组与片剂组,随访12周。比较两组的疗效、不良反应和依从性。结果:利培酮口服液与片剂疗效及不良反应相仿,口服液更易于被患儿接受,依从性好。结论:药物剂型与儿童精神分裂症患者依从性有关。

帕利哌酮缓释片与利培酮片治疗首发儿童精神分裂症患儿的对照研究

目的:观察帕利哌酮缓释片与利培酮片治疗首发儿童精神分裂症患儿的疗效和安全性。方法:将64例首发儿童精神分裂症患儿随机分成帕利哌酮组和利培酮组,每组各32例。帕利哌酮组患儿给予帕利哌酮缓释片治疗;利培酮组患儿给予利培酮片口服治疗。两组患者均治疗8周。在治疗前、治疗第1、2、4、8周末,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和不良反应量表(TESS)评定两组患儿的临床疗效和不良反应。结果:治疗后,两组患者的PANSS量表总分及各因子分较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗第1周末,帕利哌酮缓组患儿的PANSS总分低于利培酮组,差异有统计学意义(P<0.05)。其余各因子无明显差异(P>0.05)。两组患儿的不良反应比较,帕利哌酮缓组患儿的不良反应发生率明显低于利培酮组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:帕利哌酮缓释片治疗首发儿童精神分裂症患儿较利培酮片起效快,不良反应少,安全性高。

利培酮和氯氮平治疗儿童精神分裂症患者不良反应比较及护理对策

目的:评价氯氮平和利培酮治疗儿童精神分裂症不良反应,为护理措施的制定提供依据。方法:145例儿童精神分裂症患者被随机分为氯氮平组(73例)和利培酮组(72例),住院治疗8周,用不良反应量表(TESS)评定药物不良反应。结果:氯氮平的不良反应主要有心动过速、心电图异常、白细胞下降、嗜睡、流涎、尿失控、头昏和癫痫发作,利培酮的不良反应主要有急性锥体外系反应和嗜睡。结论:氯氮平和利培酮均是有效的治疗儿童精神分裂症的药物,利培酮较氯氮平不良反应少,安全性高。在护理方面,应用氯氮平的患者必须注意脉搏的变化,应用利培酮的患者,应注意观察体重的变化及锥体外系反应。

奥氮平治疗儿童精神分裂症临床分析

目的以氯氮平为对照，探讨奥氮平治疗儿童精神分裂症的疗效与安全性。方法将120例精神分裂症患者按入院顺序随机分成研究组和对照组，各60例。研究组患者服用奥氮平，起始剂量2．5mg／d，第3天添加剂量至5mg／d，此后视病情变化调节剂量，最大不超过15mg／d；对照组患者服用氯氮平，起始剂量12．5mg／d，1周内加到150mg／d，此后视病情变化调节剂量，最大不超过300mg／d。2组患者于治疗前和治疗8周末采用阳性和阴性症状量表（PANSS）和治疗意外症状量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果研究组总有效率为73．3％（44／60），对照组总有效率为76．7％（46／60）；2组患者总有效率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组和对照组治疗8周末，PANSS总分较治疗前均降低[研究组：（41．8±13．1）分比（81．2±13．7）分；对照组：（43．2±13．5）分比（79．2±10．5）分]，阳性因子、阴性因子、认知功能、兴奋／激惹和焦虑／抑郁评分均较治疗前明显降低（均P〈0．05）。治疗8周末，研究组阴性因子、认知功能及焦虑／抑郁评分均明显低于对照组[分别为（17．4±7．3）分比（24．7±8．2）分、（3．3±3．4）分比（8．2±4．2）分、（5．1±2．4）分比（8．7±3．1）分]，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。研究组主要不良反应为轻度头晕[16．7％（10／60）]、口干[16．7％（10／60）]、体重增加[15．0％（9／60）]等，对照组主要不良反应为唾液增多[40．0％（24／60）]、体重增加[40．0％（24／60）]、轻度头晕[26．7％（16／60）]等，研究组心动过速、嗜睡、血象异常、唾液增多、恶心呕吐、轻度头晕、体重增加、鼻塞、视力模糊、便秘、低血压、食欲增强发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论奥氮平是一种安全、有效的非典型抗精神病药物，可作为治疗儿童精神分裂症的一线用药。但因本研究仅限于12岁以上儿童，且研究时间短、样本量偏少，无法确切反映长时间治疗的疗效，有待于进一步大样本、长时间的研究。

儿童精神分裂症住院患者的临床用药分析与比较

目的：探讨分析儿童精神分裂症住院患者的临床用药效果。方法：对我院2010年1月~2014年1月收治的300例儿童精神分裂症患者的临床资料进行回顾性分析,随机分为A组、B组两组,各150例。A组给予氯丙嗪、舒必利、奋乃静药物治疗,以典型抗精神病药物为主;B组给予利培酮、奎的平、氯氮平药物治疗,以非典型抗精神药物为主。对比两组精神药物使用情况、疗效与不良反应。结果：B组单一用药效果明显优于A组,不良反应症状也要少于A组,组间差异明显,具有统计学意义（P〈0.05）;两组疗效没有明显差异（P〉0.05）,无统计学意义。结论：B组用药较为合理,说明儿童精神分裂症患者在用药的时候,尽可能减少联合用药,可以将利培酮、氯氮平当成是治疗儿童精神分裂症的首选药物。

阿立哌唑与利培酮治疗儿童精神分裂症对照研究

目的探讨阿立哌唑治疗儿童精神分裂症的疗效,安全性及依从性。方法70例儿童精神分裂症患者随机分为两组,分别予以阿立哌唑和利培酮治疗8周。采用简明精神病评定量表、治疗中出现的副反应量表在治疗前及第2、4、8周末分别评定疗效与不良反应,于32周后问诊及电话随访调查。结果8周后阿立哌唑组有效率85.7%,利培酮组有效率82.8%。32周后利培酮组脱落率明显高于阿立哌唑组。结论阿立哌唑与利培酮治疗儿童精神分裂症疗效相仿,而阿立哌唑组依从性好于利培酮组。