手法复位夹板外固定和闭合骨折复位内固定治疗儿童闭合性肱骨髁上骨折的效果对比研究

对比手法复位夹板外固定和闭合骨折复位内固定治疗儿童闭合性肱骨髁上骨折的效果。选取2020年1月—2021年12月广东省佛山市中医院收治的242例闭合性肱骨髁上骨折患儿为研究对象,根据治疗方法的不同将患儿分为两组,分别为对照组(n=52)和观察组(n=190)。对照组患儿接受手法复位夹板外固定手术治疗,观察组患儿接受闭合骨折复位内固定手术治疗,比较两组患儿治疗效果。结果显示,观察组患儿各项关节功能评分均高于对照组(P<0.05),并发症总发生率低于对照组(P<0.05),疼痛评分低于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05)。研究发现,在儿童闭合性肱骨髁上骨折手术治疗中,闭合骨折复位内固定手术治疗法所取得的治疗效果显著优于手法复位夹板外固定治疗法,其更有助于改善患儿关节功能,预防并发症的出现,减轻患儿疼痛感,促进患儿骨折愈合。

B超引导下中医正骨手法闭合复位儿童轻度JakobⅡ型肱骨外髁骨折的应用研究

目的探讨B超引导下中医正骨法较常规方法治疗儿童肱骨外髁骨折是否具有显著优势。方法回顾性分析2020年8月至2022年12月就诊的40例肱骨外髁骨折患儿的临床资料。随机分为常规组20例,B超组20例,年龄:3~14岁,平均(8.26±0.74)岁。我们分别采用了B超引导下中医正骨手法复位内固定治疗(B超组)与C型臂引导下闭合复位内固定治疗(常规组)。结果所有患儿均在4~6周骨性愈合,B超组与常规组在转切开率、摄片次数及手术时间的比较差异有统计学意义,关节功能比较无统计学意义。结论超声检查经过完整的学习曲线后操作简单,结果准确,易于推广,是术中闭合复位儿童轻度JakobⅡ型肱骨外髁骨折的理想辅助方法。

中药熏洗联合手法正骨克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效观察

观察中药熏洗联合手法正骨经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 选取郴州市中医医院中医骨伤科62例小儿肱骨髁上骨折患儿为本次研究对象,于2020年1月-2023年1月就诊,按照是否给予中药熏洗联合手法正骨克氏针内固定将所有患儿分为对照组(31例:手法正骨克氏针内固定)与实验组(31例:中药熏洗联合手法正骨克氏针内固定),对比2组临床治疗情况。结果 治疗3个月后,实验组优良率显著上升(96.77%VS77.42%),X2=5.972,P<0.05。2组无明显并发症发生。结论 手法正骨克氏针内固定临床应用效果显著,针对小儿肱骨髁上骨折患儿,在术后实施中药熏洗,可明显提高临床效果,应用价值高。

中医正骨手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折临床观察

目的:观察中医正骨手法复位治疗肱骨髁上骨折的效果。方法:92例随机分为两组,对照组用切开复位内固定术治疗,观察组用中医正骨手法复位、小夹板外固定治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(χ^(2)=6.004,P<0.05),并发症发生率观察组低于对照组(χ^(2)=6.545,P<0.05)。结果:中医正骨手法复位治疗肱骨髁上骨折效果较好,且并发症较少。

单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法采用单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗35例肱骨髁上骨折患儿。记录骨折愈合情况、并发症发生情况、肘关节及腕关节活动度,采用Flynn标准评价肘关节功能。结果患儿均获得随访,时间3~18个月。术后均无针道感染、肘关节内翻或外翻畸形等并发症,1例术后发生环、小指麻木,不能完全伸直,于术后第2天拔除尺侧克氏针后症状逐渐消失。35例骨折均愈合,时间4~6周。末次随访时,患儿均无明显疼痛不适;肘关节伸直0°~8°、屈曲115°~145°,前臂旋前75°~85°、旋后70°~80°,腕关节背伸35°~60°、掌屈50°~60°,患侧活动度均与健侧无明显区别;采用Flynn标准评价肘关节功能:优29例,良4例,可2例,优良率94.3%。结论单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、并发症少等优点,可及时减轻患儿痛苦,术后肘关节功能恢复良好。

基于CiteSpace手法复位治疗肱骨髁上骨折研究文献可视化分析

目的分析手法复位治疗肱骨髁上骨折(SFH)研究热点和趋势。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)收录的2000年1月1日-2023年8月31日手法复位治疗SFH研究文献,利用NoteExpress3.7.0软件去重并管理文献,利用Excel2016对年度发文量进行统计,使用CiteSpace6.1.R6软件对机构、作者、关键词进行共现分析,并对关键词进行聚类、突现、时间线分析。结果共纳入1534篇文献,发文量总体呈先升后降趋势。纳入文献涉及645位作者,形成以乐劲涛、许益文、殷爱东等为代表的研究团队;研究机构主要为广东省佛山市中医院、四川省骨科医院、浙江省富阳中医骨伤科医院等。关键词共现及聚类分析显示,该领域研究热点主要集中在手法复位、固定方式、临床疗效、儿童、小夹板固定等方面。突现关键词提示,SFH并发症、克氏针、中医正骨手法、切开复位可能是今后研究热点。结论手法复位治疗SFH研究目前处于瓶颈期。领域内尚未形成大规模、跨区域的学术合作。中医正骨手法、切开复位与新技术联合应用可能是今后研究趋势。

中医正骨联合B超引导微创治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折

目的观察中医正骨手法联合B超引导下闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折的临床应用效果。方法收集江西省儿童医院2020年4月至2022年9月收治的25例屈曲型肱骨髁上骨折患儿资料,全部患儿均接受中医正骨手法联合B超引导下闭合复位经皮克氏针固定治疗,患儿术后1个月、3个月均接受X线平片检查,且影像学资料完整;记录患儿围手术期相关指标、骨折断端愈合时间、肘关节功能及术后并发症发生情况。结果25例患儿均获得随访,平均手术耗时为(43.51±3.65)min,术中透视次数为(2.14±0.35)次,术中无切开复位情况;骨折愈合时间为(5.47±1.89)周;术后3个月时Flynn标准评估肘关节功能总优良率为96.00%;患儿术后均无尺神经损伤、骨折畸形愈合并发症发生。结论儿童屈曲型肱骨髁上骨折采用中医正骨手法联合B超引导下闭合复位经皮克氏针固定治疗骨折愈合时间短,透视次数少,肘关节功能恢复良好,且并发症少。

正骨十四法联合小夹板外固定治疗儿童GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折临床疗效观察

【目的】探讨正骨十四法联合小夹板外固定治疗儿童GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效。【方法】回顾性分析2016年1月至2022年6月佛山市中医院骨科收治的58例GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿临床资料,按治疗方法的不同分为保守组(正骨十四法联合小夹板外固定)28例和手术组(闭合复位克氏针内固定)30例,观察2组患儿的骨折愈合时间、Baumann角、提携角、肘关节活动度、前臂旋转活动度以及并发症发生情况,并运用Flynn肘关节功能评分评价2组患儿的临床疗效。【结果】(1)治疗后,保守组的优良率为92.9%(26/28),手术组为90.0%(27/30),2组患儿的临床疗效比较(秩和检验),差异无统计学意义(P>0.05)。(2)2组患儿的骨折愈合时间及前臂旋前、前臂旋后、肘伸、肘屈活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)手术组患儿的Baumann角略小于保守组,提携角略大于保守组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)在并发症方面,保守组的并发症发生率为7.1%(2/28),明显低于手术组的30.0%(9/30),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】两种治疗方式治疗儿童GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折均可获得满意疗效和肘关节功能恢复,闭合复位克氏针内固定骨折复位更好,而正骨十四法联合小夹板外固定治疗损伤更少,并发症发生率更低。

早期与延期手法复位对手术治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效比较

目的比较早期与延期手法复位对手术治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法2019年5月至2021年5月收治411例GartlandⅡ型、Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿。其中205例行早期手法复位后手术治疗,206例行延期手法复位后手术治疗。比较两组患者手术时间、骨折切开复位内固定手术与骨折闭合复位内固定术的数目、术中C型臂X线机透视次数、术中出血量、住院时间、术后功能恢复及并发症情况。结果两组患儿平均随访时间为8个月;与延期复位组比较,早期复位组能减少骨折切开复位内固定术可能,减少术中出血量及手术时间,缩短时间,加速术后功能恢复,但术中透视次数有所增加,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现中、重度肘内翻情况。结论早期手法复位后手术治疗肱骨髁上骨折相比延期手法复位后手术效果更好,可降低骨折切开复位比例;缩短手术时间及住院时间、减少术中出血量。

岭南正骨手法闭合复位结合平行双针内固定治疗复杂型儿童肱骨髁上骨折的效果观察

目的观察岭南正骨手法闭合复位结合平行双针内固定治疗复杂型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法选择34例复杂型(GartlandⅢ型及Ⅳ型)肱骨髁上骨折患儿,采用岭南正骨手法闭合复位后,采用经皮平行双针固定骨折端,术后用石膏托固定肘关节于伸肘110°前臂旋后位。定期随访,观察患儿骨折愈合情况、肘关节功能及并发症发生率。结果34例均闭合复位成功,均获随访。所有患儿均未发生血管损伤、Volkmann挛缩、肘内翻畸形等并发症;随访18个月时Flynn肘关节功能评分为优25例、良6例、一般3例,优良率为91.2%(31/34)。结论采用岭南正骨手法闭合复位结合平行双针内固定治疗复杂型儿童肱骨髁上骨折,可有效地恢复骨折端的生物力学稳定性,局部创伤小,骨折愈合良好,肘关节功能恢复满意。

手法闭合复位配合两种克氏针固定方式治疗GartlandⅡ型、Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的疗效比较

目的:对比手法闭合复位配合两种克氏针固定方式治疗GartlandⅡ型、Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:选取2021年4月至2022年4月期间于黄梅县中医医院骨科行手术治疗的肱骨髁上骨折患儿69例入组研究,Gartland分型均为Ⅱ型、Ⅲ型。根据克氏针固定方式的差异分为对照组(34例)、观察组(35例)。两组均给予手法闭合复位配合克氏针固定治疗,其中对照组给予尺桡双侧3枚克氏针交叉固定,观察组给予桡侧3枚克氏针扇形固定。对比两组的疗效、骨折部位愈合时间、肘关节功能及并发症的发生情况。结果:两组的临床总有效率对比,观察组高于对照组,分别为97.14%、85.29%,P<0.05。两组的骨折部位愈合时间对比,观察组短于对照组,分别为(28.69±1.02)d、(38.62±1.52)d,P<0.05。治疗后,观察组Mayo肘关节功能评分的各单项评分及总分均高于对照组,P<0.05。两组术后并发症的发生率对比,观察组低于对照组,分别为2.86%、17.65%,P<0.05。结论:对GartlandⅡ型、Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿进行手法闭合复位配合克氏针固定治疗时,选择桡侧3枚克氏针扇形固定的效果较尺桡双侧3枚克氏针交叉固定更佳,可促进骨折部位的愈合,恢复肘关节的功能,且术后并发症较少。

手法复位结合克氏针固定治疗翻转型儿童肱骨外髁骨折的效果

目的探讨手法复位结合克氏针固定治疗翻转型儿童肱骨外髁骨折的效果。方法选择2021年9月至2022年5月临沂市兰山区枣园中心卫生院收治的80例肱骨外髁骨折患儿为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。观察组实施手法复位结合克氏针固定治疗,对照组则于全身麻醉下实施骨折切开复位钢板内固定术。比较两组手术指标,如提携角丢失角度和肘关节屈伸受限情况,统计两组术后换药次数及骨折愈合时间,记录两组术后并发症发生情况。结果观察组术后提携角丢失角度和肘关节屈伸受限角度小于对照组(P<0.05)。观察组术后换药次数少于对照组(P<0.05),骨折愈合时间早于对照组(P<0.05)。观察组发生伤口感染、内固定松动和畸形愈合的总比例低于对照组(P<0.05)。结论手法复位结合克氏针固定治疗翻转型儿童肱骨外髁骨折,手术效果理想,可有效促进术后恢复,减少并发症,保障治疗效果。

正骨手法联合小夹板固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床观察

目的:分析正骨手法联合小夹板固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果。方法:选取GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组接受传统切开复位克氏针内固定治疗,观察组接受正骨手法复位联合小夹板外固定治疗。比较两组患儿肘关节活动度(伸展、屈曲、前臂旋前)、肘关节功能[Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)、改良肘关节美国特种外科医院(HSS)评分]、骨折愈合时间、关节功能恢复时间及并发症发生率。结果:治疗后,两组患儿伸展、屈曲、前臂旋前活动度均较治疗前增大(P<0.05),且观察组均大于对照组(P<0.05);两组患儿MEPS、改良肘关节HSS评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组骨折愈合时间及关节功能恢复时间均短于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.00%(4/50),低于对照组的20.00%(10/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正骨手法联合小夹板固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折疗效确切,可改善患儿的肘关节活动度,促进其肘关节功能恢复,减少并发症的发生。

郑氏正骨手法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床研究

目的：观察郑氏正骨手法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：以221例3~12岁肱骨髁上骨折的儿童患者为研究对象,采用三中心大样本文献对照研究的方法,通过对复位次数、总体疗效、骨折愈合和肘关节功能恢复情况、肘内翻畸形发生率和发生程度等指标观察和比较临床疗效。结果：221例病例均获随访,均达骨性愈合,神经损伤均在4个月内完全恢复。其中,解剖或近似解剖复位201例,功能对位20例;一次整复成功152例,2次整复成功69例;总体疗效评定,治愈177例,占80%;好转44例,占20%;无未愈;肘关节功能按JOA评分标准,优187例,良31例,可3例,差0例,优良率占98.6%;携带角明显减少或消失18例,肘内翻13例,占5.88%。结论：结合Gartland分型,郑氏正骨手法更具针对性,有骨折复位准确性高,软组织损伤轻,肘内翻畸形发生率低,临床疗效高的优势,值得临床推广。

张氏骨伤正骨手法复位定制杉树皮夹板联合塑形铝板外固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折

目的:观察张氏骨伤正骨手法复位定制杉树皮夹板联合塑形铝板外固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的临床疗效和安全性。方法:2019年1月至2020年1月,采用张氏骨伤正骨手法复位定制杉树皮夹板联合塑形铝板外固定治疗伸直型肱骨髁上骨折患儿40例。男28例,女12例。年龄2~12岁,中位数6岁。均为单侧新鲜闭合性骨折,左侧21例、右侧19例。根据肱骨髁上骨折Gartland分型,Ⅱ型16例、Ⅲ型24例。骨折至治疗时间6h至5d,中位数1d。均不合并神经、血管损伤。随访观察骨折愈合及并发症发生情况,末次随访时采用Flynn肘关节评分标准评价临床疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间8~25个月,中位数16个月。骨折均愈合,临床愈合时间(6.85±1.04)周。均未发生神经损伤、切口感染等并发症。末次随访时依据Flynn肘关节功能评分标准评价临床疗效,优21例、良19例。结论:张氏骨伤正骨手法复位定制杉树皮夹板联合塑形铝板外固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折,骨折愈合和肘关节功能恢复好,且安全性高。

手法复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效观察

目的：探讨手法复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效。方法 ：回顾性分析2010年7月至2012年12月采用手法复位经皮克氏针固定治疗52例儿童肱骨髁上骨折的临床资料,其中男35例,女17例;年龄2.5~12岁,平均6.7岁;均为GartlandⅡ-Ⅲ型骨折,其中51例伸直型,1例屈曲型。采用肘关节功能Flynn评价标准进行临床疗效评价。结果：52例均得到随访,时间12~18个月,平均16个月。按照肘关节功能评价Flynn标准进行评价,优41例,良8例,可3例。结论：手法复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、恢复快、骨折固定稳定等优点,还可预防骨筋膜室综合征及Volkmann挛缩、防止肘内翻。

正骨手法联合关节造影术治疗JakobⅡ型儿童肱骨外髁骨折临床分析

目的探讨正骨手法联合关节造影术对JakobⅡ型儿童肱骨外髁骨折的临床疗效。方法选取我院收治的61例JakobⅡ型肱骨外髁骨折的患儿,随机分为观察组(30例)和对照组(31例)两组。观察组采用手法整复经皮克氏针固定,并在术中以关节造影进行评估;对照组采用切开复位克氏针固定。比较两组的术中出血量、手术时间、住院天数、术后早期疼痛程度、骨折愈合情况、肘关节功能优良率。结果所有患者在术后6周均达骨折临床愈合标准。两组均未发生骨骺早闭、缺血性骨坏死、肘外翻畸形等并发症。术后8周行Mayo评分,观察组的优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术中出血量、手术时间、住院天数、术后早期疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗JakobⅡ型儿童肱骨外髁骨折,采用闭合整复经皮穿针固定联合关节造影术的方法,具有创伤小、失血少、疼痛程度低、关节功能恢复快的优点,并在骨折愈合和畸形预防方面,能够与传统的切开复位手术达到相同的效果。

闭合性手法整复经皮交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折在儿童肘部损伤中发病率很高,肘部骨折占儿童所有骨折的10%,其中髁上骨折占75%[1,2]。对于GartlandⅠ型肱骨髁上骨折,仅须石膏固定即可;大多数GartlandⅡ型和所有Ⅲ型肱骨髁上骨折则需要复位,