线上视频宣教联合同伴互助模式在儿童肱骨髁上骨折术后康复中的应用研究

目的探讨肱骨髁上骨折患儿术后接受线上视频宣教联合同伴互助模式干预的临床价值。方法选择2022年1月至12月于江西省儿童医院接受手术治疗的肱骨髁上骨折患儿60例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组接受常规骨科手术护理;观察组患儿在常规骨科护理基础上,接受线上视频宣教联合同伴互助模式干预。比较两组患儿护理干预后的视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗依从性和家长满意度。结果观察组护理后的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的治疗总依从率高于对照组,观察组的患儿家属总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受手术治疗的肱骨髁上骨折患儿接受线上视频宣教联合同伴互助模式干预,能缓解患儿的疼痛,使治疗依从性及家长满意度得到同步提升,使效果更加理想,可在今后工作中,普遍推广应用,更多患儿能够从中受益。

“鸡尾酒”封闭与臂丛神经阻滞在GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折术后镇痛的效果对比

目的对比分析“鸡尾酒”封闭与臂丛神经阻滞在GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折术后镇痛的临床效果。方法选取都匀市黔南州人民医院2020年1月~2023年9月收治的92例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折患儿为研究对象,根据随机数字表法分为两组。对照组(46例)采用臂丛神经阻滞镇痛,研究组(46例)采用骨折端血肿内“鸡尾酒”封闭镇痛。比较两组患儿术后疼痛情况、肿胀分级、麻醉中毒反应、肘关节功能。结果与术后3个月比较,两组组内末次随访Mayo评分、肘屈-伸ROM、前臂旋前-旋后ROM均得到提升(P<0.05);但术后3个月、末次随访时,两组间Mayo评分、肘屈-伸ROM、前臂旋前-旋后ROM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、术后7 d时,两组肿胀分级差异无统计学意义(P>0.05),术后2 d、术后3 d时,研究组2级肿胀例数多于对照组、3级肿胀例数少于对照组(P<0.05);两组麻醉中毒反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d、术后7 d时,两组WB-FACES评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后2 d、术后3 d时,研究组WB-FACES评分低于对照组(P<0.05)。结论臂丛神经阻滞与骨折端血肿内“鸡尾酒”封闭镇痛在GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折患儿术后肘关节功能、麻醉中毒反应方面应用效果相当,但骨折端血肿内“鸡尾酒”封闭镇痛在患儿术后镇痛效果与减轻肿胀方面效果更佳。

布洛芬和曲马多口服缓解儿童肱骨髁上骨折术后疼痛的临床研究

目的:对比布洛芬混悬液和盐酸曲马多片用于儿童肱骨髁上骨折切开复位内固定术后的镇痛效果。方法:将150例肱骨髁上骨折(GartlandⅢ型)切开复位、克氏针内固定的手术患儿随机分为布洛芬组(A组)和曲马多组(B组)各75例。A组麻醉苏醒后每8 h口服布洛芬混悬液1次,维持48 h;B组麻醉苏醒后每8 h口服盐酸曲马多片1次,维持48 h。如服用上述药物仍不能控制疼痛,则口服对乙酰氨基酚混悬液15 mg/kg。第1次服药前、术后1 h、8 h、16 h、24 h、32 h、40 h、48 h、72 h分别用改良面部表情法评估疼痛情况。观察并记录有无恶心、呕吐、嗜睡、头晕、头痛、便秘、瘙痒、药物过敏、呼吸抑制等不良反应。结果:A组与B组第1次服药前及术后1 h、8 h、16 h、24 h、32 h、40 h、48 h、72 h改良面部表情法疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组中需要额外给予对乙酰氨基酚混悬液镇痛的病例分别为6例(8.0%)和9例(12.0%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发现药物过敏、呼吸抑制的病例。A组中出现不良反应13例(17.3%),B组中出现不良反应27例(36.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组中恶心、呕吐、嗜睡、头晕的发生率低于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布洛芬混悬液用于儿童肱骨髁上骨折切开复位内固定术后镇痛的效果与盐酸曲马多片相当,但不良反应发生率更低。

中药熏洗对儿童肱骨髁上骨折术后康复的影响

目的:观察中药熏洗配合功能锻炼在儿童肱骨髁上骨折术后功能康复中的临床效果。方法:选择肱骨髁上骨折闭合复位克氏针交叉内固定术后功能障碍患儿56例,随机分为干预组、对照组各28例,干预组采用中药熏洗配合功能锻炼治疗,对照组采用温水熏洗配合功能锻炼。干预前后均应用Mayo肘关节功能评分法评价。结果:干预4周后,应用Mayo肘关节功能评分法评价:干预组,优16例,良10例,可2例,差0例,优良率92.8%;对照组:优10例,良13例,可3例,差2例,优良率82.1%;干预组优良率明显高于对照组。结果:中药熏洗配合功能锻炼对儿童肱骨髁上骨折术后康复具有重要临床作用。

水凝胶与常规换药在儿童肱骨髁上骨折术后外露克氏针钉道护理中的疗效比较

目的探讨水凝胶换药在儿童肱骨髁上骨折术后外露克氏针钉道护理中的效果。方法选取2018年9月至2020年5月该院小儿骨科收治的儿童肱骨髁上骨折患儿183例,其中男101例,女82例;年龄1~13岁,平均(7.32±4.38)岁;体重指数18.71~22.54 kg/m 2,平均(20.37±1.08)kg/m 2。所有患儿均急诊行闭合复位克氏针固定术,克氏针数量3~4枚,平均(3.32±0.18)枚;直径1.5~2.0 mm,平均(1.63±0.90)mm。根据不同护理方法分为水凝胶组(采用水凝胶进行钉道护理,81例)和对照组(采用常规钉道护理,102例)。记录2组患儿视觉模拟疼痛量表评分、钉道愈合情况、浅表及深部感染情况、感染菌种等。结果水凝胶组患儿第1~4周视觉模拟疼痛量表评分、钉道浅表及深部感染率均明显低于对照组,钉道甲、丙级愈合率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿钉道乙级愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患儿深部感染细菌的菌种类型均与浅部感染相同。结论儿童肱骨髁上骨折术后采用水凝胶进行钉道护理可提高钉道愈合程度,继而减少钉道疼痛和细菌感染,尤其是深部感染发生率,具有高效、操作简便、安全等优点。

经皮克氏针固定儿童肱骨髁上骨折术后的中医护理

目的探讨儿童肱骨髁上骨折术后的中医护理特点。方法对138例肱骨髁上骨折的患儿实施各种中医护理措施和指导功能锻炼。结果所有骨折均愈合,未发生钉道感染、压疮等并发症,肘关节功能恢复优良率100%。结论通过对患儿和家长实施心理护理,医患配合,加强基础护理,指导功能锻炼及中药熏洗治疗,动静结合,预防或减少并发症,获得良好疗效。

三步推拿配合扶他林乳胶剂治疗儿童肱骨髁上骨折术后关节僵硬15例分析

目的通过对三步推拿配合扶他林乳胶剂治疗儿童肱骨髁上骨折术后关节僵硬15例患者的观察,探讨推拿治疗儿童肱骨髁上骨折术后关节僵硬的方案。方法采用三步推拿配合扶他林乳胶剂治疗儿童肱骨髁上骨折术后关节僵硬,并进行疗效评价。结果采用Cassebaum评分系统来进行评价,优13例,良2例,总有效率100%。结论三步推拿配合扶他林乳胶剂为治疗儿童肱骨髁上骨折术后关节僵硬提供切实可行的方案,值得推广。

儿童肱骨髁上骨折术后的功能康复

儿童肱骨髁上骨折如移位严重、易并发神经损伤和肱动脉压迫,采用手术切开复位治疗后,指导患儿早期进行指间关节、掌指关节、腕关节自主运动锻炼及肘关节屈伸练习,可使受损神经和肢体感觉运动功能尽快得到恢复,降低了神经、血管损伤并发症。

大范围冰敷对儿童肱骨髁上骨折术后肿痛的影响

目的:探讨大范围冰敷对儿童肱骨髁上骨折术后肿痛的影响。方法:选取我科89例肱骨髁上骨折术后患者,随机分为两组,观察组43例,对照组46例,观察组在术后常规治疗基础上大范围冰敷患处及周围,持续冰敷2天,对照组不用冰敷。比较术后、术后8小时、术后第1天、术后第2天患肢疼痛评分(VAS)及术后、术后6小时、术后第2天、术后第4天、术后第6天患肢肿胀程度。结果:观察组术后8小时、术后第1天、术后第2天疼痛评分及术后6小时、术后第2天、术后第4天、术后第6天患肢肿胀值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:大范围冰敷能明显改善儿童肱骨髁上骨折术后肿痛。

三步推拿配合扶他林乳胶剂治疗儿童肱骨髁上骨折术后关节僵硬15例分析

目的:通过对三步推拿配合扶他林乳胶剂治疗儿童肱骨髁上骨折术后关节僵硬15例患者的观察,探讨推拿治疗儿童肱骨髁上骨折术后关节僵硬的方案。方法:采用三步推拿配合扶他林乳胶剂治疗儿童肱骨髁上骨折术后关节僵硬,并进行疗效评价。结果:采用Cassebaum评分系统来进行评价,优13例,良2例,总有效率100%。结论:三步推拿配合扶他林乳胶剂为治疗儿童肱骨髁上骨折术后关节僵硬提供切实可行的方案,值得推广。

中药熏洗对儿童肱骨髁上骨折术后肘关节功能恢复的影响

目的：探析中药熏洗对儿童肱骨髁上骨折术后肘关节功能恢复影响。方法：选择我院骨科2013年4月至2014年9月收治95例肱骨髁上骨折患者作为研究对象，分为两组。对照组手术切口愈合或拆除石膏外固定后仅进行肘关节功能锻炼，观察组在对照组基础上予以中药熏洗，比较两组肘关节功能恢复优良率。结果：观察组优良率为91.7%，高于对照组76.6%，差异的比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：儿童肱骨髁上骨折术后行中药熏洗可大幅促进患儿肘关节功能恢复情况，效果显著，同时操作简单方便，利于提高患儿依从性，为理想术后恢复方法，具有较高临床借鉴与应用价值。

儿童肱骨髁上骨折术后中药薰洗护理

儿童肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部损伤,我科从2005年以来经皮肤克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折为138例,取除内固定之后,采用中药熏洗方法帮助患儿恢复肘关节功能,取得满意效果。

游戏式功能锻炼对学龄期儿童肱骨髁上骨折术后康复的影响

目的探讨游戏式功能锻炼对学龄期儿童肱骨髁上骨折术后康复的影响。方法选择2018年6月至2019年6月于我院治疗的80例学龄期儿童肱骨髁上骨折患儿为研究对象,随机等分为观察组和对照组,对照组进行常规康复护理,观察组在对照组基础上开展游戏式功能锻炼。1个月后评价肘关节功能以及功能锻炼依从性。结果观察组Mayo肘关节功能评分系统(Mayo)中关节活动范围、疼痛、稳定程度、生活能力评分以及总分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);锻炼后观察组功能锻炼依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论游戏式功能锻炼有助于提高学龄期儿童肱骨髁上骨折康复锻炼效果,提升肘关节功能,同时有助于培养患儿康复锻炼的配合度与依从性。

续骨伸筋汤辅助应用于儿童肱骨髁上骨折术后对关节功能恢复及预后影响

目的:观察续骨伸筋汤辅助应用于儿童肱骨髁上骨折术后对关节功能恢复及预后影响。方法:选取2015年2月5日~2016年2月5日在我院接受治疗的儿童肱骨髁上骨折患儿92例,采用随机数表法将患儿分为对照组和观察组,每组各46例患儿,对照组给予肘关节牵引以及肘关节功能锻炼,观察组在对照组基础上给予续骨伸筋汤辅助治疗,比较两组患儿治疗的总有效率以及两组患儿治疗前后VAS(疼痛视觉模拟法)、肘关节功能评分比较,比较两组患儿并发症发生情况。结果:观察组总有效率(93.5%)高于对照组(76.1%),两组比较具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿VAS评分、肘关节功能评分比较,无显著差异(P>0.05),治疗后,两组患儿的VAS评分都有所降低,但是观察组VAS(2.1±0.5)分低于对照组(3.8±0.7)分,治疗后,两组患儿的肘关节功能评分都有所升高,但是观察组(93.1±4.3)分高于对照组(82.1±3.8)分,两组比较具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(13.0%)显著低于对照组(43.8%),两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:续骨伸筋汤辅助应用于儿童肱骨髁上骨折术后,能有效提高治疗的总有效率,缓解疼痛感,促进患儿肘关节功能恢复,减少后期并发症的发生,效果显著,值得推广。

小丑照护在儿童肱骨髁上骨折术后康复中的应用

目的观察小丑照护在学龄前儿童肱骨髁上骨折术后康复中的应用效果。方法选取肱骨髁上骨折GartlandⅡ型和Ⅲ型的学龄前患儿192例,随机分为观察组和对照组。对照组患儿进行常规健康教育与康复训练流程,观察组基于小丑照护的思路,采用娱乐游戏式健康教育和康复训练。观察两组术后疼痛评分、X线骨痂评分以及骨折愈合时间;并在术后3个月随访肘关节Flynn评分。结果在疼痛方面,术后1 d观察组与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d和术后5 d,观察组的疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。在骨折愈合方面,观察组在术后2周、5周和8周的X线骨痂评分均高于对照组(P<0.01或P<0.05);骨折愈合时间观察组低于对照组(P<0.01)。关节功能状况,在术后3个月观察组的Flynn评分优于对照组(P<0.01)。家长满意度,观察组高于对照组(P<0.01)。结论小丑照护模式可通过“移情”有效缓解患儿术后疼痛;还可以提高健康教育的效果和依从性,加速骨折愈合和术后关节功能的恢复,提高家长满意度。

儿童肱骨髁上骨折术后并发症骨髓炎临床治疗研究与进展

目的:中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折术后并发症骨髓炎临床治疗研究。方法:收集本院小儿骨科15例肱骨髁上骨折术后并发骨髓炎患者,采取中医清热解毒、补气托里排毒;西医彻底清除坏死病灶、持续VSD负压冲洗,细菌培养抗菌对症治疗,结合外固定等治疗。结果:效果显著,彻底治愈,无复发,肱骨小头骨质缺损恢复,未影响肘关节功能活动。