儿童肺移植临床研究进展

肺移植是治疗儿童终末期肺病的有效手段。供肺来源短缺,供、受者匹配度差,术后管理难度大,术后并发症多,病死率高等原因制约了儿童肺移植的发展。但随着公民器官捐献的推广、医学科学技术的进步以及肺移植经验的积累,各移植中心取得了长足进步。近年来,脑死亡器官捐献供肺和边缘供肺修复临床应用、围手术期生命支持技术及外科移植术式的成熟、成人肺移植术后管理经验的借鉴使得儿童肺移植发展迅速。本文介绍了国内外肺移植中心关于儿童肺移植原发病、供肺利用及分配、外科手术技术选择、并发症处理及预后等方面的现状和进展,旨在为临床诊治提供借鉴。

1例成人供同种异体肺儿童肺移植ICU监测的护理

报道1例成人供同种异体肺儿童肺移植术后护理要点。该患儿由儿科和ICU医护团队共同管理,通过制订一系列措施,让患儿顺利渡过急性排斥、感染关,术后第20天顺利转出ICU。对肺移植患儿,需要给予科学规范的护理措施,加强术后心理护理,有利于患儿康复,缩短入住ICU时间。

儿童肺移植术后ICU护理的研究

本文总结了3例儿童患者肺移植术后ICU收治期间的相关护理经验。临床上应在保护性隔离、持续密切监护、气道护理、导管护理、脱机后序贯护理和快速康复锻炼等方面加大护理力度和增加关注,从而提高患儿术后护理的质量,为患儿尽早康复提供充足的保障。

双肺移植治疗儿童囊性纤维化的多学科综合诊疗

目的通过多学科综合诊疗(MDT)模式提高双肺移植治疗儿童囊性纤维化的外科疗效。方法对1例国内罕见的终末期囊性纤维化10岁患儿进行肺移植术前MDT讨论,制定对应治疗方案。结果患儿确诊囊性纤维化5年,肺移植指征明确,经过MDT讨论决定行Clam-shell切口下双肺移植术,术中维持生命体征稳定,术后给予呼吸机辅助通气、抗感染、免疫抑制、抑酸和预防应激性溃疡等治疗,并根据患儿特点给予个体化治疗方案,术后恢复良好。结论通过肺移植术前MDT讨论,肺移植治疗儿童囊性纤维化的手术效果满意,减少了术后并发症的发生风险,值得临床推广。

漏斗胸微创矫正手术联合肺移植治疗1例漏斗胸致肺功能不全患儿的护理

报告1例17岁儿童漏斗胸患儿行微创矫正手术联合左肺移植术后重症监护室的护理,此例儿童肺移植病程较长,病情复杂,护理难度高,重症监护室治疗期间,护理重点为肺移植护理、血流动力学监测、呼吸道护理、感染控制、容量管理、超早期康复等。患儿术后第22小时计划性拔除气管插管,第9天转出监护室,术后39 d出院,预后良好。在重症监护室护理中,该患儿肺移植术后未出现感染、呼吸衰竭、急性排异等并发症,护理效果显著,具有临床借鉴意义。