血清胱抑素C联合尿微量白蛋白检测在儿童肾炎诊断中的应用

目的探讨血清胱抑素C（cystatinc）联合尿微量白蛋白（umAlb）检测在儿童肾炎诊断中的应用。方法对我院肾内科住院肾炎患儿和门诊健康体检儿童血清进行CysC、Urea、Cr测定，同时留取全部研究对象的晨尿检测umAlb，采用SPSS12．0统计软件包进行统计分析。结果肾炎患儿组血清CysC、Cr和尿umAlb均值分别为1．24mg／L、70IXmol／L和129．23mg／L，均显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）各种肾炎患儿血清CysC和尿umAlb的阳性检出率分别为60％和56％，高于Urea的22％和Cr的36％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清CysCn可作为儿童肾炎诊断中一项敏感指标，联合尿umAlb检测可提高小儿。肾炎早期肾功能损害的检出率。

血清IGFBP-3、Gd-IgA1在儿童紫癜性肾炎早期诊断中的应用价值

目的 探索血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)及半乳糖缺乏免疫球蛋白A1(Gd-IgA1)联合检测在儿童紫癜性肾炎(HSPN)早期诊断中的应用价值。方法 选取2021年6月至2023年4月在该院确诊的105例首发过敏性紫癜(HSP)患儿作为研究对象,在入院后按照HSP是否累及肾脏将患儿分为HSPN组及无肾炎组(HSP组),同期选择在该院体检的52例健康儿童作为对照组(NC组)。收集3组临床资料,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对血清及尿液中IGFBP-3、Gd-IgA1表达水平进行检测,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IGFBP-3、Gd-IgA1对HSPN的早期诊断价值,多因素Logistic回归分析HSPN早期发生的影响因素。结果 与NC组相比,HSPN组及HSP组的IgA、IgG、补体C3、IgA/C3、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)及血清光抑素C(CysC)、血肌酐(sCr)水平显著升高(P<0.05),但HSPN组与HSP组的临床资料差异无统计学意义(P>0.05);HSPN组及HSP组血清IGFBP-3、Gd-IgA1及尿液IGFBP-3/尿肌酐(uCr)、Gd-IgA1/uCr表达水平较NC组显著升高(P<0.05),并且,与HSP组相比,HSPN组血清IGFBP-3、Gd-IgA1及尿液Gd-IgA1/uCr表达水平进一步升高(P<0.05);ROC曲线分析显示,联合IGFBP-3、Gd-IgA1诊断HSPN的曲线下面积(AUC)显著大于IGFBP-3单独诊断的AUC(Z=3.629,P<0.001)和Gd-IgA1单独诊断的AUC(Z=2.274,P=0.023);多因素Logistic回归分析显示,血清CysC、IGFBP-3、Gd-IgA1、尿液Gd-IgA1/uCr是HSPN早期发生的影响因素(P<0.05)。结论 HSPN患儿血清IGFBP-3、Gd-IgA1的表达水平均显著上升,二者是HSPN早期发生的影响因素,血清IGFBP-3、Gd-IgA1水平联合检测对HSPN的早期诊断具有较高的应用价值。

来氟米特对激素耐药型儿童紫癜性肾炎的临床疗效及安全性

目的:探讨来氟米特在治疗激素耐药型儿童紫癜性肾炎(HSPN)中的效果及其安全性。方法:选取齐齐哈尔市第一医院2018年8月至2022年12月儿科收治的激素耐药型HSPN患儿69例,通过随机数字表法进行分组,分为试验组与对照组。试验组患儿接受激素联合来氟米特的治疗方案,而对照组则采用激素联合环磷酰胺的治疗方案。在治疗后的第6个月,分别对两组患儿进行临床疗效及药物副作用的评估。结果:在治疗前,两组患儿的24 h尿蛋白定量均值相近,无统计学差异(P>0.05)。在治疗6个月后,试验组患儿的尿红细胞数显著减少,效果优于对照组(P<0.05),在安全性评估方面,试验组患儿在治疗的全过程中,其转氨酶、血白细胞以及血小板数量均保持在正常范围内。结论:来氟米特在治疗激素耐药型HSPN具有显著的治疗效果,并且有良好的安全性。

自拟滋阴通络方加减治疗湿热伤络型急性期儿童紫癜性肾炎临床研究

目的:探讨自拟滋阴通络方加减治疗对湿热伤络型急性期儿童紫癜性肾炎的效果。方法:选取2020年11月~2022年10月在本院收治的湿热伤络型急性期紫癜性肾炎患儿130例,据随机数表法将其分为观察组与对照组各65例,对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上予以自拟滋阴通络方加减治疗2周。治疗后评估两组患儿临床疗效,于治疗前后,对比两组患儿中医证候积分、肾功能指标、免疫功能指标和血清细胞因子水平;治疗期间记录两组患者不良事件发生情况。结果:观察组总有效率为93.85%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分均显著降低,观察组较对照组降低更显著(P<0.05);观察组患儿治疗后24h尿蛋白量以及血清血肌酐、CD8^(+)、免疫球蛋白A、白细胞介素17和转化生长因子-β水平显著低于对照组(P<0.05),肾小球滤过率以及血清C3、CD3^(+)、CD4^(+)和白细胞介素10水平显著高于对照组(P<0.05);两组患儿不良事件发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论:自拟滋阴通络方加减治疗湿热伤络型急性期儿童紫癜性肾炎疗效较好,可改善机体肾功能和免疫水平。

白芍总苷胶囊联合羟氯喹治疗儿童狼疮性肾炎的疗效及作用机制

目的:探讨白芍总苷胶囊联合羟氯喹治疗儿童狼疮性肾炎的疗效及作用机制。方法:选取2018年01月—2020年09月我院收治的153例狼疮性肾炎患儿,简单随机分为研究组78例、对照组75例。两组均接受常规治疗,在此基础上研究组给予白芍总苷胶囊+硫酸羟氯喹片。比较两组24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血尿阳性率、发热率、抗ds-DNA抗体阳性率、血沉、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、补体C3和C4、不良反应。结果:治疗3个月、6个月、9个月后,研究组的24 h尿蛋白定量、血尿阳性率、发热率、抗ds-DNA抗体阳性率、血沉、BUN、Scr水平低于对照组(P<0.05),研究组的血清白蛋白、血清补体C3和C4水平高于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应总发生率分别为19.23%和17.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:白芍总苷胶囊联合羟氯喹治疗儿童狼疮性肾炎显著提高疗效,减少蛋白尿,减轻血尿与发热症状,降低抗ds-DNA抗体阳性率和血沉,改善肾功能,作用机制可能与调节免疫炎症反应有关。

基于德尔菲法确定《儿童紫癜性肾炎中西医结合诊疗指南》临床问题与结局指标

目的确定《儿童紫癜性肾炎中西医结合诊疗指南》的临床问题与结局指标。方法通过文献预检索与临床调研,设计调查问卷,基于德尔菲法遴选专家,线上发放给专家,问卷回收后应用Excel2021和SPSS Statistics 25软件进行数据处理,计算专家积极系数、均数、满分比、变异系数进行重要性评价。结果通过问卷调查与处理,最终纳入8个临床问题与19个结局指标。其中有效性结局指标12个,均为关键结局;安全性结局指标7个,包括4个关键结局、3个重要结局。结论基于德尔菲法进行问卷调查,按照质量控制标准,确定临床问题与结局指标,为该指南后续制定工作奠定基础。

儿童紫癜性肾炎尿蛋白定量与肾脏病理相关性分析

目的研究儿童紫癜性肾炎(HSPN)尿蛋白定量与肾脏病理的相关性,为临床诊治提供参考。方法选取2019年1月至2020年12月山东大学附属儿童医院收治的60例HSPN患儿为研究对象进行回顾性分析,按蛋白尿严重程度分为微量蛋白尿型组(10例)、轻度蛋白尿型组(15例)、中度蛋白尿型组(15例)及重度蛋白尿型组(20例),比较4组患儿肾小球病理分级指标、肾小管间质病理改变,分析HSPN尿蛋白定量与肾脏病理的相关性。结果微量蛋白尿型组患儿病理分级为I级、Ⅱ级的占比高于轻度蛋白尿组、中度蛋白尿组、重度蛋白尿组(P<0.05);微量蛋白尿型组患儿的肾小管间质病理改变优于轻度蛋白尿组、中度蛋白尿组、重度蛋白尿组(P<0.05);Spearman相关分析显示,HSPN患儿尿蛋白定量与肾脏病理分级呈正相关(r=0.68,P<0.05),相关方程为Y=0.062X-0.031。结论儿童HSPN尿蛋白定量与肾脏病理呈正相关,临床应加以重视。

消殿愈肾汤联合健康管理治疗儿童过敏性紫癜性肾炎疗效分析

本文主要针对儿童过敏性紫癜性肾炎的治疗方式展开讨论,探究消殿愈肾汤联合健康管理是否能最大化发挥治疗效果,旨在提出新的治疗方案以供临床参考。方法 将我院2020年10月~2022年10月收治的70例过敏性紫癜性肾炎儿童患者平均分为基础组和联合组,前者接受常规的基础治疗,后者采取消殿愈肾汤联合健康管理的治疗方案,比较临床疗效、生活质量及负面情绪状况。结果 联合组仅出现1例治疗无效的情况,总有效率为97.14%,显著高于基础组的85.71%。两组患儿治疗前生活质量4项评分、焦虑及抑郁2项评分差异无统计学意义,治疗4周后均得到改善,联合组评分的改善程度显著优于基础组。结论 相较于常规治疗方案而言,加入消殿愈肾汤这一药方并引入健康管理能够提高临床疗效,使得患儿在治疗期间能够保持较高的生活质量和情绪状态,从而更快得到生理及心理等多方面的恢复。

过渡期护理模式在儿童紫癜性肾炎出院护理中的应用

目的：探讨过渡期护理模式（Transitional Care Model ，TCM ）在儿童紫癜性肾炎（Henoch Schonlein purpura nephritis ，HSPN ）出院护理中的应用。方法选择某三级甲等儿童医院7～14岁的HSPN患儿110例，按入院时间编号随机分为观察组与对照组，对照组在治疗的同时实施常规护理，观察组在此基础上同步实施 TCM ，由TCM医护人员对疾病进行全程管理、督导，采用自行设计的疾病知识问卷和自我管理调查表对两组患儿在出院4个月后进行测评。结果观察组对疾病的认识和自我管理得分均高于对照组，平均住院日及再住院次数显著低于对照组，差异有显著性（P＜0．05）。结论通过实施TCM ，把疾病管理从医院延伸到家庭，提高 HSPN儿童对疾病的认识和自我管理，保证了治疗、护理的连续性。

中西医结合治疗儿童过敏性紫癜性肾炎91例

目的:观察中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法:将91例患儿通过中医辨证,结合临床分型,孤立性血尿型以单纯中药或中药加雷公藤多苷治疗,血尿和蛋白尿型采用雷公藤多苷加血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)加中药治疗,肾病综合征型采用皮质激素、免疫抑制剂、抗血小板聚集、抗凝及中药联合治疗。结果:临床治愈33例,显效37例,好转17例,无效4例,总有效率95.60%。结论:采用中西医结合的方法治疗紫癜性肾炎能取得较好疗效。

黄葵胶囊治疗儿童紫癜性肾炎的临床疗效观察

目的:探讨黄葵胶囊治疗儿童紫癜性肾炎的有效性。方法:采用随机对照的方法,对60例符合纳入标准的紫癜性肾炎患儿,分为对照组与试验组,各30例,分别给予西医基础治疗及西医基础治疗的同时加用黄葵胶囊口服,疗程为12周,观察治疗后4周、8周、12周时两组肾损伤疗效指标的变化。结果:治疗4周时,两组疗效指标相比均无统计学差异;治疗8周时,试验组尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量均较对照组明显下降;治疗12周时,试验组尿沉渣红细胞计数、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶、24 h尿蛋白降低均优于对照组,差异有统计学意义。结论:西医基础治疗加用黄葵胶囊治疗儿童紫癜性肾炎疗效显著。

儿童紫癜性肾炎临床和病理关系分析

目的探讨儿童紫癜性肾炎临床与病理的相关性。方法随机选取2013年3月—2015年7月赤峰学院附属医院儿科收治的100例儿童紫癜性肾炎患儿作为研究的对象,对患儿进行不同临床的分型和病理分析。结果临床分型中100例患儿中临床分型以血尿和蛋白尿型患儿最为常见,占40.0%,其次为肾病综合征型,占29.0%。病理分型中以II级为主,占49.0%,其次为III级,占29.0%。尿检正常型患儿以及孤立性血尿或者蛋白型患儿中肾脏病理的损伤程度较轻,血尿和尿蛋白型中II级较多,占62.5%(25/40),III级占17.5%(7/40)。肾病综合征主要以III级为主,占51.7%(15/29);急进性肾炎型主要以VI级为主。发现临床分型与病理分级之间具有很大的相关性(r=0.392,P<0.05)。结论儿童紫癜性肾炎临床严重程度与病理损伤的程度保持高度的一致性。

吗替麦考酚酯对儿童紫癜性肾炎血浆FDP和Fib、血清白蛋白和24h尿蛋白的影响研究

目的探讨吗替麦考酚酯对儿童紫癜性肾炎血浆FDP和Fib、血清白蛋白和24h尿蛋白水平的影响及其疗效。方法儿童紫癜性肾炎患者68例随机分为对照组与观察组各34例。对照组以常规治疗，观察组结合吗替麦考酚酯治疗。两组疗程为6个月。结果两组患儿治疗后血浆FDP、Fib水平明显降低（P〈0．05），观察组患儿治疗后血浆FDP、Fib水平低于对照组（P〈0．05）；两组患儿治疗后血清白蛋白增加，24h尿蛋白下降（P〈0．05），观察组患儿治疗后血清白蛋白高于对照组，24h尿蛋白低于对照组（P〈0．05）；观察组总有效率（94．12％）高于对照组（70．59％）（P〈0．05）；两组患儿均未出现明显的不良反应。结论吗替麦考酚酯治疗儿童紫癜性肾炎疗效显著，且可明显降低患儿血浆FDP和Fib及血清24h尿蛋白水平，增加白蛋白，从而减轻患儿症状、体征。

吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合泼尼松治疗儿童紫癜性肾炎疗效对比

目的:对比分析吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合泼尼松治疗儿童紫癜性肾炎的临床疗效及不良反应。方法:将55例紫癜性肾炎患儿随机分为观察组(31例)和对照组(24例),观察组给予吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗,对照组给予环磷酰胺联合泼尼松治疗。观察比较两组患儿治疗前后实验室检查指标、完全缓解率及不良反应。结果:两组24h尿蛋白定量、血清白蛋白在治疗后2周均显著改善(P<0.05),且随着治疗时间的延长,24h尿蛋白逐渐减少,血清白蛋白水平逐渐升高。观察组尿红细胞计数在治疗后1个月显著降低(P<0.05),对照组尿红细胞计数在治疗后3个月显著降低(P<0.05)。两组总胆固醇、甘油三酯在治疗后6个月显著降低(P<0.05)。观察组完全缓解率90.32%明显高于对照组的63.64%,差异显著(P<0.05)。治疗组不良反应明显低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗儿童紫癜性肾炎的疗效显著优于环磷酰胺联合泼尼松,且不良反应少,值得临床推广。

儿童紫癜性肾炎的发病机制与治疗进展

儿童紫癜性肾炎以含有免疫球蛋白IgA的免疫复合物在肾脏系膜区沉积为主要特征，临床表现为血尿和蛋白尿，是影响过敏性紫癜患儿预后最重要的因素。紫癜性肾炎患儿体内半乳糖基化缺陷的IgA水平明显升高，且以其为抗原产生相应的免疫球蛋白构成大分子量的免疫复合物，这种大分子免疫复合物在肾脏的沉积是促使儿童紫癜性肾炎发病的主要因素。儿童紫癜性肾炎的治疗以激素和免疫抑制疗法为主，激素治疗对儿童紫癜性肾炎的预防效果仍存在争议，但激素是治疗儿童紫癜性肾炎的一线药物，尤其对处于急进期肾炎有明显疗效，对激素治疗发生抵抗的患儿应考虑使用免疫抑制疗法，现有的免疫抑制剂中环磷酰胺有比较好的疗效，环孢素A的治疗效果尚待明确，硫唑嘌呤、霉酚酸酯、血管紧张素Ⅱ抑制剂、尿激酶等作为新兴的治疗儿童紫癜性肾炎的药物，仍需大量的试验研究来确定其治疗效果。

过渡期护理模式在儿童紫癜性肾炎护理中的应用

目的分析过渡期护理模式在儿童紫癜性肾炎护理中的应用效果。方法选取2015年1月至2016年2月期间本院收治的76例紫癜性肾炎患儿作为研究对象,将其随机分为对照组(n=34)和研究组(n=42),对照组患儿行常规的护理干预,研究组患儿行过渡期护理模式,对比两组患儿的临床护理效果。结果对照组患儿满意度低于研究组,研究组患儿在服药依从性、生活作息规律性等方面的关系效果优于对照组,对照组患儿的平均住院时间长于研究组,研究组患儿家属在疾病的发展和疾病的治疗知识掌握评分均高于对照组,组间比较(P<0.05)。结论过渡期护理模式在儿童紫癜性肾炎护理中应用,改善了护患之间的关系,提高了患儿疾病的自我管理,加强了患儿对疾病的认知度,缩短了患儿的平均住院时间,具有重要的临床应用价值。

中西医结合治疗儿童紫癜性肾炎30例

目的:观察中西医结合治疗儿童紫癜性肾炎的临床疗效。方法:将60例紫癜性肾炎患儿随机分为2组,每组30例。对照组30例进行西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上,采用自拟紫癜肾炎汤进行清热解毒治疗,并随证加减。结果:治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率76.67%,2组相比有显著差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗儿童紫癜性肾炎疗效显著。

过渡期护理模式在儿童紫癜性肾炎出院护理中的应用

目的探讨过渡期护理模式在儿童紫癜性肾炎出院护理中的应用。方法选取我院2015年7月~2016年5月就诊的紫癜性肾炎患儿76例,采用随机抽签法将患者分为观察组与对照组,各38例。对照组应用常规护理模式,观察组应用过渡性护理模式。比较两组患儿在护理期间的依从性,住院时间,患儿家长紫癜性肾炎相关知识掌握情况。结果观察组患儿依从率(97.37%)、紫癜性肾炎相关知识掌握率(100.00%)高于对照组(78.95%、76.32%),住院时间[(7.21±1.45)d]短于对照组[(10.95±3.58)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论过渡期护理模式在儿童紫癜性肾炎出院护理中的应用效果确切,可有效提升患儿用药依从性、患儿家长对儿童紫癜性肾炎相关知识掌握率,并促使其早期出院,值得借鉴。

IL-1β、IL-6、IL-17与儿童紫癜性肾炎的相关性研究

目的探讨白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-17(IL-17)在儿童紫癜性肾炎(HSPN)发病机制中的相关性。方法收集2013年3月至2015年4月我院住院治疗的83例HSPN患儿作为研究对象,采用双抗体夹心ELISA法检测HSPN患儿IL-1β、IL-6、IL-17血清水平,同期选取健康儿童29例作为正常对照组。结果 HSPN组患儿血清中IL-1β、IL-6、IL-17较正常对照组均明显升高差异有统计学意义(P<0.05),HSPN组血清中IL-6女性明显高于男性差异具有统计学意义,P<0.05。结论 IL-1β、IL-6和IL-17均参与了儿童HSPN的发病过程,在其炎症期起促进炎症作用。

荆花消紫合剂对儿童紫癜性肾炎患者尿RBC、Pro的影响

目的 :观察荆花消紫合剂对风热伤络证儿童紫癜性肾炎患者尿红细胞(RBC)、尿蛋白质(Pro)的影响。方法 :采用简单随机对照试验方法将60例儿童紫癜性肾炎患者按1∶1分为试验组和对照组,分别采用荆花消紫合剂、阿魏酸哌嗪片治疗,观察尿RBC、Pro变化。结果:治疗后试验组降低尿RBC、Pro疗效优于对照组(P<0.05)。结论:荆花消紫合剂治疗风热伤络证儿童紫癜性肾炎疗效好,且临床使用安全。