基于“气络、血络、津络”理论探讨儿童肾病综合征的病机及治疗原则

本文从气络、血络、津络三方面对儿童肾病综合征的病机及治则进行相关阐述。“气络、血络、津络”理论是络脉学说的重要组成部分,外邪侵袭机体,三络受损,致气、血、津液代谢失调,水湿、痰瘀等病理产物相互搏结成毒,瘀滞于肾络,耗伤机体气血津液,加重络脉损伤,引起肾络结构发生变化。综上,本病以络脉瘀阻,络虚失荣为主要病机,基于“络以通为用”和“标本缓急”的原则,在治疗早期可通过活血化瘀、通络消积以祛除瘀滞之邪,后期配合益气养阴之法,荣养肾络,恢复脏腑功能,以期达到更好的临床疗效。

儿童肾病需及时干预治疗——访新疆医科大学第一附属医院院长陆晨教授

儿童肾病是全球范围内的公共健康问题,不仅给患儿及其家庭带来沉重的心理压力与经济压力,也给社会造成沉重的经济负担。新疆医科大学第一附属医院院长陆晨教授表示,近十年来我国儿童肾病发病率呈上升趋势,其病因和发病机制复杂,疾病早期一般无症状,且儿童肾病临床表现多样,同时容易引发感染等多种并发症,疾病也易反复发作。如果不能及时进行有效干预和治疗,儿童肾病将会对患儿的身心健康造成持续的长久性影响和损害,对于儿童肾病患儿应该坚持早发现、早治疗。

《儿童肾病综合征夏正坤2019观点》出版:健康教育对儿童肾病综合征护理质量及自我护理能力的作用研究

肾病综合征(NS)是儿科较为常见和多发的泌尿系统疾病,3至12岁的儿童为疾病高发群体,主要是由于肾小球滤过屏障中血浆蛋白通透性升高,提高尿液中的血浆蛋白浓度造成,具有病程迁延、容易反复发作,并发症状多等特点。肾病综合征主要临床症状表现为高度水肿、大量尿蛋白、高脂血症等,如果不能及时治疗.

健康教育对儿童肾病综合征干预质量及自我干预能力的作用研究

目的探究健康教育对儿童肾病综合征护理质量及自我护理能力的作用。方法选取南京医科大学附属儿童医院2021年1月至2021年12月收治的肾病综合征患儿160例,将其随机分成两组,对照组常规护理,研究组集合健康教育,分析两组护理质量、应对方式、自护能力等差异。结果研究组护理态度、着装礼仪、知识技能评分高于对照组(P<0.05)。护理后,研究组患儿积极应对方式评分高于对照组,消极应对方式评分低于对照组(P<0.05);2组患儿护理后积极应对方式评分均高于护理前,消极应对方式评分均低于护理前(P<0.05)。护理后,研究组自我概念、责任感、自护技能、健康知识水平评分高于对照组(P<0.05);2组患儿护理后自我概念、责任感、自护技能、健康知识水平评分高于护理前(P<0.05)。结论通过对肾病综合征实施健康教育,可提高护理质量及自护能力,改善应对方式,值得应用。

儿童肾病综合征,该怎么吃?

肾病综合征是一种常见的儿童肾脏疾病,会影响儿童的身体健康和生长发育。本文将重点介绍患有肾病综合征的儿童应该怎么吃,以帮助他们在疾病的治疗过程中更好地康复。

儿童肾病综合征饮食注意事项

在儿科肾脏类疾病中,儿童肾病综合征是一种比较常见的类型。患儿肾小球基底膜的通透性会发生改变,原本无法通过基底膜的蛋白质等大分子物质可以顺利通过,因此肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的临床症候群。儿童肾病综合征好发于3~6岁,男童的发病率高于女童,治疗周期长、效果不佳,容易复发和迁延,这也是儿童肾病综合征令无数家长叫苦不迭的重要原因。

营养指导与儿童肾病综合征疾病控制效果的研究

目的探讨营养指导对儿童肾病综合征疾病控制效果的影响。方法对40例儿童肾病综合征患儿(家长)开展针对性的营养指导,并用自行设计的问卷,调查营养指导前与指导1个月及半年后肾病饮食营养认知水平的变化,观察营养指导前后疾病复发情况。结果患儿(家长)经营养指导后,肾病饮食营养的认知水平较指导前有明显提高(P<0.001),营养指导后的疾病复发率较指导前明显降低(P<0.05)。结论营养指导可以提高肾病患儿(家长)对肾病饮食营养的认知水平,能有效地促进疾病康复及减少肾病的复发。

血液净化治疗儿童肾病综合征难治性水肿行综合护理对患儿水肿情况、生活质量及家属满意程度的影响

目的探究血液净化治疗儿童肾病综合征(NS)难治性水肿行综合护理对患儿水肿情况、生活质量及家属的满意程度的影响。方法选取2015年8月至2016年8月收治的74例儿童NS难治性水肿患儿临床资料进行分析,按照护理方式的不同分成对照组(37例)与研究组(37例),对照组予常规护理模式,研究组予综合护理,观察两组水肿、生活质量及家属护理满意度。结果研究组轻度水肿所占比重最大,重度水肿率低于对照组(P<0.05),研究组QOL各项评分均较对照组高(P<0.05),满意度各项评分研究组与对照组相比显著高(P<0.05)。结论儿童NS难治性水肿应用血液净化治疗时实行综合化护理可以有效改善患儿水肿状况,提高其生活质量与家属满意度。

血清胱抑素C测定在儿童肾病综合征中的应用

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)在儿童肾病综合征中的应用价值,并分析经糖皮质激素治疗后血清Cys-C浓度的变化。方法对40例儿童肾病综合征患儿经糖皮质激素治疗前后的血清Cys-C、血清肌酐(SCr)和尿素(Urea)含量进行分析检测,并与健康对照组比较。结果儿童肾病综合征组的血清Cys-C、Urea和SCr含量均显著高于正常对照组(P<0.01)。儿童肾病综合征组经激素治疗前Cys-C、Urea和SCr的阳性率分别为85.0%、52.5%和35.0%,治疗后分别为27.5%、20.0%和17.5%。儿童肾病综合征激素治疗前Cys-C较Scr和Urea浓度已显著增高(P<0.01),儿童肾病综合征激素治疗后有20%患者的Cys-C浓度较激素治疗前增高。结论测定血清Cys-C对诊断早期儿童肾病综合征病比Scr和Urea更具临床意义,使用大量的糖皮质激素治疗会影响Cys-C的浓度测定。

儿童肾病综合征患者血清视黄醇结合蛋白4水平与氧化低密度脂蛋白的关系研究

目的探讨儿童肾病综合征(NS)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平的变化及其与氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)的关系。方法分别检测118例NS患儿和45名健康体检儿童(正常对照组)血清RBP4水平,同时测定其血清ox-LDL、白蛋白(Alb)、血脂[包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及非高密度脂蛋白胆固醇(non HDL-C)]及肾功能指标[尿素(Urea)、肌酐(Cr)],并做统计学分析。结果 NS组血清RBP4水平为(55.88±27.36)mg/L,明显高于正常对照组[(30.61±8.68)mg/L](P<0.01),且血清RBP4与ox-LDL、TC、TG、LDL-C、non HDL-C及Urea呈明显正相关[相关系数(r)分别为0.30、0.35、0.25、0.29、0.32、0.26,P均<0.01];进一步多元回归分析显示,NS组TC(β=0.62,P<0.01)、Urea(β=0.26,P<0.01)和ox-LDL(β=0.20,P<0.05)水平共同影响了48.4%的RBP4的变化,且RBP4也是NS患儿ox-LDL水平的决定因素之一。结论 NS患儿血清RBP4水平明显升高。升高的RBP4与ox-LDL的增加有一定的关联,可能促进了NS的发生、发展。

从“和解少阳”论治儿童肾病综合征临床心得

在中西医结合的背景下,儿童肾病综合征的中医外延和内涵发生了改变。笔者认为"少阳三焦枢机不利"为现代儿童肾病综合征的核心病机,少阳枢机不利,三焦通调失司,气化失司,形成气血阴阳不足,水湿、瘀血、湿热、热毒互结的病理特点,其治疗关键在和解少阳,疏调三焦,升降气机。同时着眼于其病理产物分而治之。

儿童肾病综合征与免疫系统关系浅析

肾病综合征(NS)是以大量蛋白尿(>3.5g/d)、低白蛋白血症(<30g/L)、水肿、高脂血症和蛋白尿引起的其他代谢异常为特征。凡是能损伤肾小球滤过膜的因素都可以导致肾病综合征,临床按病因可以分为原发性和继发性两种。原发性肾病综合征按病理类型的不同可以分为微小病变型肾病(MCD)。

儿童肾病综合征D-二聚体变化相关因素分析

目的:探讨儿童肾病综合征中D-二聚体变化的影响因素及其相关性分析。方法:检测38例肾病综合征患儿的D-二聚体、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白及估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),并分别对D-二聚体与24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、eGFR进行相关性分析。结果:儿童肾病综合征中D-二聚体与24 h尿蛋白定量呈正相关(rs=0.47,P<0.05);D-二聚体与血清白蛋白呈负相关(rs=-0.56,P<0.01);而D-二聚体与eGFR则没有相关性(rs=0.19,P>0.05)。结论:儿童肾病综合征D-二聚体的变化与蛋白尿以及低蛋白血症程度相关,可以作为肾病综合征患儿病情严重程度的判断指标之一。

儿童肾病综合征血清TGF-β1、CXCL16及血脂水平变化探析

目的探讨儿童肾病综合征(NS)血清转化生长因子β1(TGF-β1)、CXC趋化因子配体16(CXCL16)和血脂水平的变化。方法选取2016年1月至2017年12月成都市第二人民医院收治的150例NS患儿为研究对象(病例组),病例组活动期患儿100例,缓解期患儿50例,通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定患儿血清TGF-β1、CXCL16水平,全自动生化分析仪测定患儿血脂及血清白蛋白(ALB)指标;选取同期于成都市第二人民医院行健康体检的60例正常儿童为对照组。对活动期NS患儿血清TGF-β1、CXCL16水平与24h尿蛋白定量、ALB、血脂的关系行Pearson相关分析。结果与病例组缓解期患儿、对照组儿童比较,病例组活动期患儿总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清TGF-β1、CXCL16水平均明显升高,ALB明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);病例组缓解期患儿与对照组儿童在TC、TG、LDL-C、血清TGF-β1、CXCL16水平和ALB指标方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);病例组活动期患儿24h尿蛋白定量平均为(3.30±1.11)g/24h;病例组活动期患儿血清TGF-β1、CXCL16水平均呈正相关,与24h尿蛋白定量、TC、TG、LDL-C均呈正相关,与ALB呈负相关(P<0.05)。结论 NS活动期患儿血清TGF-β1、CXCL16及血脂水平均升高,NS缓解期患儿血清TGF-β1、CXCL16及血脂水平与正常儿童接近,可将血清TGF-β1、CXCL16及血脂水平作为NS活动状态的评价指标。

血清cystatin c在儿童肾病中的应用价值

目的探讨血清胱抑素c(cystatin c)在儿童肾病早期诊断中的临床意义方法采用乳胶颗粒增强免疫比浊法(TPNIA)测定62例儿童肾病患者血清胱抑素c,同时测定血肌酐(SCr,酶法)及肌酐清除率(CCr),比较cystatin c,SCr与CCr的相关性,其中以cystatinc与CCr的相关程度最为密切。结论cystatin c在儿童肾病早期诊断中具有较高的准确性。能可靠的反映肾功能早期损害的指标。在儿童肾病的早期诊断中具有指导意义。

时毓民辨治儿童肾病综合征经验

时毓民教授,全国知名中西医结合儿科专家,全国名老中医师带徒导师,从事中西医结合儿科工作五十余年,精于医术,诲人不倦,在治疗中医儿科肾系疾病-儿童性早熟、肾病等疾病方面积累了丰富的临证经验。时教授善于将中医传统理论与现代医学知识相结合,在治疗儿童肾病综合征方面,提出了一系列独到的辨病辨证观点及遣方用药原则,疗效显著。

低分子量肝素联合前列腺素E1治疗儿童肾病综合征的效果观察与护理

目的：观测应用低分子量肝素联合前列腺素E1治疗儿童肾病综合征（NS）的疗效,探讨该病的护理方案。方法：将2012年1月~2015年1月我院收治的90例NS患儿随机分为对照组44例和观察组46例,对照组予以泼尼松、贝那普利、复方丹参滴丸、双密达莫与保肾康等治疗,观察组在此基础上给予低分子量肝素联合前列腺素E1治疗,两组实施相同护理,对比两组疗效。结果：观察组疗效较对照组高（P〈0.05）。用药后观察组24 h尿蛋白、血浆总蛋白、血浆白蛋白、血浆纤维蛋白原、血浆胆固醇均明显较对照组理想（P〈0.05）。结论：临床予以NS患儿低分子量肝素联合前列腺素E1治疗,并配合切实有效的护理,可有效提升疗效与降低并发症的发生,值得临床推广。

儿童肾病科规范化医师培训沟通能力的培养

良好的医患沟通是实现和谐医患关系的基础,加强住院规培医师医患沟通能力的培养,对改善医患关系有着重要的意义,有利于医患双方相互正确理解对方、协调关系,是保证诊疗活动顺利进行的前提。文章结合儿科肾脏病的临床特点及自身带教经验,探讨中医药大学中规培医师在医患沟通能力培养方面存在的问题及解决措施,以期建立更加和谐的医疗环境,使规培医师成长为更优秀全面的临床医生。

儿童肾病综合征抗心磷脂抗体检测的临床意义及双嘧达莫治疗疗效观察

目的:探讨血浆抗心磷脂抗体(ACA)在儿童肾病综合征(NS)高凝状态中的变化及双嘧达莫治疗对预后的影响。方法:选择确诊为NS的患儿38例,活动期(治疗前)及缓解期(治疗后)分别检测ACA,另以健康儿童40例为对照组,亦检测ACA。NS患儿在激素治疗同时加用双嘧达莫口服。结果:NS患儿治疗前ACA阳性率明显高于对照组(P<0.05),治疗后ACA-Ig M及ACA-Ig G阳性率均有下降,ACA-Ig M变化与治疗前比较有统计学意义(P<0.05);而ACA-Ig G检测治疗前后的差别无统计学意义(P>0.05)。结论:ACA检测可提示高凝状态,为NS抗凝治疗提供重要依据。双嘧达莫治疗NS可有效改善患儿高凝状态。