短肽型肠内营养制剂对儿童胰腺炎营养治疗的效果观察

目的:观察胰腺炎病儿应用短肽型肠内营养(EN)制剂进行营养治疗的效果。方法:将58例胰腺炎病儿随机分为试验组与对照组,每组各29例。试验组给予短肽型EN制剂,对照组予传统膳食。分别于治疗前和治疗后5 d测定血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、前清蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)等,并记录两组病儿的感染并发症发生率以及住院天数。结果:治疗后试验组病儿Hb、TP、ALB、PA、GLO水平显著高于治疗前,且Hb、PA、GLO水平亦明显高于对照组。两组病儿均未发生感染性并发症,试验组病儿平均住院时间明显短于对照组。结论:应用短肽型EN制剂有利于胰腺炎病儿营养状况和免疫功能的恢复。

儿童慢性胰腺炎10例诊治分析

目的:探讨儿童慢性胰腺炎的诊断与治疗经验。方法:本文回顾性分析了2015年1月至2023年1月新疆医科大学第一附属医院收治的10例慢性胰腺炎患儿的临床资料,包括一般资料、影像学检查资料、治疗方式、随访等情况,并结合相关研究报道,总结分析其诊疗措施。结果:全组患儿临床症状主要以腹痛为主,部分伴有恶心呕吐症状,其中1例伴有1型糖尿病。影像学主要表现为胰管扩张,胰管钙化、结石等征象。10例慢性胰腺炎患儿中的3例行保守治疗,3例行内镜治疗,4例因胰管结石位置大小、胰管扩张程度等原因,并根据个体化情况行不同手术治疗。全组患儿无死亡病例,随访时间3~6个月,治疗后患儿腹痛较前明显改善,伴有糖尿病患儿经治疗后血糖较前控制平稳,其余随访期间无胰腺内外分泌功能不全表现。结论:儿童慢性胰腺炎临床表现主要为反复发作的腹痛,超声、CT、MRCP等影像学检查具有重要诊断意义。其治疗方式尚存在争议,主要采取内科保守治疗、内镜介入治疗、手术治疗三者循序渐进的治疗模式。

经鼻空肠置管行早期肠内营养在儿童急性胰腺炎中的应用研究

目的观察经鼻空肠管肠内营养(EN)对儿童急性胰腺炎(AP)的治疗效果。方法2012年1月至2014年12月收治急性胰腺炎病例共21例,男性14例,女性7例,随机分为两组,一组为治疗组(给予空肠内营养),一组为对照组(给予肠外静脉营养),分别比较两组治疗后血清白蛋白以及血脂肪酶、血淀粉酶、CRP恢复正常时间、住院天数、住院费用。结果治疗组的血清白蛋白较对照组有明显升高,血脂肪酶、血淀粉酶、CRP恢复时间较对照组明显缩短,两组差异有统计学意义(P<0.05),治疗组较对照组住院天数缩短、住院费用明显减少。结论早期空肠内营养治疗儿童急性胰腺炎是安全可行的,疗效优于肠外营养,且能减少住院费用,缩短住院天数,值得临床推广。

93例儿童急性胰腺炎病因和诊治分析

目的:探讨儿童急性胰腺炎的病因,总结治疗经验。方法:回顾性分析93例儿童急性胰腺炎的病例资料,分析儿童急性胰腺炎发生的诱因,分析比较不同原因引起儿童急性胰腺炎治疗措施,总结治疗经验。结果:本组共93例儿童急性胰腺炎中,特发性最高,占44.1%,其次是胆源性胰腺炎(20.4%),而高胆固醇血症引起的胰腺炎仅占8.6%。先天性胰管狭窄引起的胰腺炎共有5例。93例中,需外科干预的占27.9%,其中75%胆源性或胰管狭窄引起的胰腺炎需外科手术治疗。而其它原因引起的胰腺炎仅需非手术治疗即可治愈。93例中出现并发症占14.0%,无死亡病例。结论:近半数儿童急性胰腺炎病因不明,依病因不同给予恰当治疗,疗效明显。

儿童慢性胰腺炎ERCP术后给予微信平台健康教育的效果分析

目的探讨儿童慢性胰腺炎胰胆管造影术(endoscopic retrograde/cholangiopancreatography,ERCP)后给予微信平台健康教育的效果。方法选取2016年2月—2018年2月,在上海中医药大学附属曙光医院112例行ERCP术治疗的慢性胰腺炎患儿进行研究,将已经完成ERCP治疗的56例患儿为对照组,将后期再次接受ERCP手术治疗的患儿以配对分组形式纳入实验组,给予对照组患儿及家属常规健康教育指导,对实验组患儿及家属在常规指导基础上采用微信平台健康教育,比较两组患儿在干预实施后的身高、体重情况、营养指标状况以及慢性胰腺炎复发率。结果实施干预后,实验组患儿的身高及体重大于对照组患儿(P<0.05);实验组患儿的血清白蛋白和血清前白蛋白、血清转铁蛋白三个指标水平均高于对照组(P<0.05);实验组患儿慢性胰腺炎复发率为3.57%,明显低于对照组的14.29%(χ2=3.953,P=0.047)。结论在儿童慢性胰腺炎ERCP术后进行微信平台健康教育可以较好地提升患儿的营养吸收水平,促进其生长发育,降低患儿慢性胰腺炎的复发率,具有较好的临床效果,值得进行大力推广应用。

《中国小儿急救医学》2023年3月“儿童胰腺炎诊治进展”专题征稿通知

近年,越来越多的儿童被诊断出急性胰腺炎、急性复发性胰腺炎或慢性胰腺炎。与成人胰腺炎相比,儿童胰腺炎的病因和危险因素更加多样,且各因素的影响力与成人胰腺炎有着显著差别,儿童胰腺炎常常容易误诊。尽管大部分儿童胰腺炎为轻症,但若不及时识别并处理危险因素,相当比例的患儿会经历复发,甚至出现多器官功能衰竭。因此,尽早诊断及有效治疗,是预防疾病进展的关键。

《中国小儿急救医学》2023年3月“儿童胰腺炎诊治进展”专题征稿通知

近年,越来越多的儿童被诊断出急性胰腺炎、急性复发性胰腺炎或慢性胰腺炎。与成人胰腺炎相比,儿童胰腺炎的病因和危险因素更加多样,且各因素的影响力与成人胰腺炎有着显著差别,儿童胰腺炎常常容易误诊。尽管大部分儿童胰腺炎为轻症,但若不及时识别并处理危险因素,相当比例的患儿会经历复发,甚至出现多器官功能衰竭。因此,尽早诊断及有效治疗,是预防疾病进展的关键。

《中国小儿急救医学》2023年3月“儿童胰腺炎诊治进展”专题征稿通知

近年,越来越多的儿童被诊断出急性胰腺炎、急性复发性胰腺炎或慢性胰腺炎。与成人胰腺炎相比,儿童胰腺炎的病因和危险因素更加多样,且各因素的影响力与成人胰腺炎有着显著差别,儿童胰腺炎常常容易误诊。尽管大部分儿童胰腺炎为轻症,但若不及时识别并处理危险因素,相当比例的患儿会经历复发,甚至出现多器官功能衰竭。因此,尽早诊断及有效治疗,是预防疾病进展的关键。

清胰汤联合西药常规治疗儿童急性胰腺炎的效果研究

急性胰腺炎是儿童常见的急腹症,但由于症状不典型,可导致误诊或忽视,如不及时治疗可导致严重的后果[1]。急性胰腺炎的主要发病机制是胰腺消化酶被激活,引起胰腺水肿出血和组织变性,因此及时的治疗是降低该病对机体损伤的关键[2]。临床上常采用禁食、胃肠减压、常规西药治疗等方面来治疗该病,

儿童急性胰腺炎的临床特点及治疗方法研究

目的:分析儿童急性胰腺炎的临床特点和诊断标准,研究对应的治疗方法。方法:为2010年2月至2012年1月我院收治的40例急性胰腺炎患儿采用实验室检查和影像学检查进行确诊,根据其病情的不同采取药物疗法或手术疗法为其进行治疗,并对其诊治过程进行回顾和分析。结果:本组患儿的病情都得到了有效的控制,其中有36例患儿痊愈(占90%),有4例患儿的病情明显好转。结论:早期确诊和及时治疗对儿童急性胰腺炎有重大的临床意义,非手术疗法是治疗此病的主要方法。

评价MRI在儿童轻型急性胰腺炎诊断中的作用

目的:评价MRI在儿童轻型急性胰腺炎诊断中的应用价值。方法:选择2016年02月—2019年02月于我院就诊的50例轻型急性胰腺炎儿童为观察组,另选同期体检的50例正常胰腺儿童为对照组,均给予MRI诊断。结果:在FLASH序列中相对于肝脏,观察组呈等信号与高信号为主,对照组则呈等信号与低信号;在FLASH-T1WI序列中观察组胰腺与肝脏信号强度比值较低、在在BLADE-TSE上序列较高,对照组情况刚好相反(P<0.05)。结论:针对儿童轻型急性胰腺炎,在临床诊断中应用MRI能够取得良好的诊断结果。

儿童胰腺损害的多学科临床合作

胰腺损害的原因十分复杂,临床医师以急性胰腺炎为基础不断提高认识,许多继发的原因可以导致胰腺的损害,近年来发现危重病患者救治过程中可观察到原发非胰腺疾病的胰腺损害的生物学征象.儿童急性胰腺炎、继发原因或危重病导致的胰腺损害更不典型,需结合临床表现、实验室检查及影像学检查结果综合判断原发病因及病情严重程度,及时明确诊断,为临床提供可靠依据.由于胰腺损害的复杂性和危害性,需要多学科共同协作探讨其临床特征和有效地处理,降低其发病率和死亡率.

益生菌佐治胆源性胰腺炎的临床效果分析

目的:探究益生菌佐治小儿胆源性胰腺炎的临床效果。方法:选取2013年1月—2018年1月我院收治的64例胆源性胰腺炎患儿,按随机数字表法分为佐治组和对照组,各32例。对照组给予常规对症治疗,佐治组在此基础上佐以益生菌治疗。比较两组患儿症状、体征改善时间,肠道菌群、肠道黏膜屏障功能指标及炎症因子水平。结果:佐治组腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、脂肪酶恢复正常时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后佐治组乳酸杆菌、双歧杆菌含量高于对照组,大肠杆菌、肠球菌含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后佐治组血浆二胺氧化酶(DAO)、内毒素、D-乳酸含量与血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益生菌佐治小儿胆源性胰腺炎可显著缩短患儿的临床症状缓解和血淀粉酶、脂肪酶恢复时间,并有助于改善患儿肠道菌群结构、肠道黏膜功能,减轻局部炎症反应。

补充益生菌对儿童急性胰腺炎的胃肠动力影响和可能机制探讨

目的考察补充益生菌对儿童急性胰腺炎(PAP)的胃肠动力影响和可能机制。方法收集2012年2月至2015年10月在本院入住且确诊的PAP患儿106例,根据入院顺序随机分为2个组别:52例对照组和54例观察组。结果经2周的治疗,与对照组比,观察组的腹围减少明显,排气时间缩短,腹胀消失例数较多(P<0.05)。治疗前,两个组别的周血白蛋白、淀粉酶、内毒素和CRP无显著差异(P>0.05),治疗后,与对照组比,观察组的外周血白蛋白明显增高(P<0.05),淀粉酶、内毒素和CRP明显降低(P<0.05)。两个组别无死亡案例,与对照组比,观察组的显效、有效无显著差异(P>0.05),无效例数较少(P<0.05),总有效例较多(P<0.05)。与对照组比,观察组的住院天数明显缩短(P<0.05)。结论 PAP患儿肠应用益生菌可通过增强胃肠道动力达到治疗PAP的目的,但益生菌存在有疗效不确切和不良反应的文献报道,其安全性和有效性需要基于循证医学的研究验证。

血必净注射液治疗儿童急性胰腺炎的临床研究

目的观察血必净注射液治疗儿童急性胰腺炎的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年9月哈励逊国际和平医院收治的儿童急性胰腺炎患者54例,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各27例。对照组采用常规治疗。治疗组在对照组的基础上静脉滴注血必净注射液0.5-1 m L/kg,加入0.9%氯化钠注射液50-10 m L,1次/d。两组患者均连续治疗10 d。观察两组的临床疗效,比较患者治疗前后临床体征和炎性因子的变化。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为62.96%、81.48%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,治疗组患者的临床体症消失时间、血淀粉酶恢复正常时间、正常饮食时间和住院时间均显著小于对照组,两组比较差异具有显著性（P〈0.05）。治疗后,两组患者定C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）均显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）;且治疗组这些观察指标的降低程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血必净注射液治疗儿童急性胰腺炎具有较好的临床疗效,可改善临床体征,有效抑制炎性因子释放,安全性高,具有一定的临床推广应用价值。

不同时机肠内营养对儿童重症急性胰腺炎预后的影响

目的:考察不同时机肠内营养(EN)对儿童重症急性胰腺炎(PSAP)患儿预后的影响。方法:选择汉中市中心医院收治的PSAP患儿109例,随机分为对照组52例和观察组57例。结果:治疗前,两组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)和内毒素水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组WBC、CRP、TNF-α、IL-2和内毒素水平均较对照组降低(P<0.05),ALB、PA和Hb水平无明显变化(P>0.05),观察组多器官功能障碍和腹腔感染例数明显减少(P<0.05)。结论:PASA病早期,48 h内给予EN,可降低患者外周血WBC、CRP、TNF-α、IL-2和内毒素水平,还可降低多器官功能障碍和腹腔感染的风险,但仍需大样本的数据支持。

左旋门冬酰胺酶诱发儿童急性胰腺炎的临床观察

目的:探究左旋门冬酰胺酶在诱发儿童急性胰腺炎方面的重要影响,研究此病发病的临床特征,以减少左旋门冬酰胺酸使用后对急性胰腺炎的诱发,促进患者疾病的康复。方法:以2013年12月-2015年12月,来我院使用左旋门冬酰胺酶进行治疗的300例小儿患者,其中使用后发现出现进行胰腺炎的患者有10例,对这些患者的引发原因、临床症状、实验室检查、治疗方法及效果,进行总结应对左旋门冬酰胺酶引发急性胰腺炎的方法。结果:300例使用左旋门冬酰胺酶进行治疗的儿童患者中,出现急性胰腺炎为10例,发生率为3.33%,大部分的临床症状为急性腹痛4例、腹胀3例、发烧5例、急性休克3例,所有出现急性胰腺炎的患者都出现了血液淀粉酶和血糖的上升,部分患者出现了低血钠和低血钙的情况,胰腺彩超都显示异常。突发的10例急性胰腺炎的患者没有死于急性的休克。应对急性胰腺炎采取的最为常规的急救措施是抢救休克病人并且减少胰腺酶类的分泌。结论:左旋门冬酰胺酶造成儿童出现急性胰腺炎的病例在临床上不多见,但是由于病情凶险所以病患的死忙率较高,特别是出血坏死类的急性胰腺炎发病较快,抢救效果不佳。.综合考虑患者的左旋门冬酰胺酶的用药史和患者的既往史,,密切关注病人出现的腹痛以及是否出现休克的临床表现,定期检测血液淀粉酶的含量,使用腹部B超可以使提前诊断出急性胰腺炎的可能,目前临床上使用较为普遍的应对方法为抢救休克、降低胰酶含量及手术。