中医药治疗儿童腺样体肥大临床研究证据图分析

目的 分析总结中医药治疗儿童腺样体肥大(AH)的临床依据。方法 计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、PubMed建库至2022年12月31日中医药治疗儿童AH的原创性研究及系统综述/Meta分析。经过筛选后,以文本与证据图相结合的方式对证据特征进行分析,并使用AMSTAR-2评估工具对系统评价的方法学质量进行评估。结果 共纳入文献102篇,中医治疗儿童AH除辨证给予中药汤剂口服外,还包括针灸、推拿、扁桃体啄治/烙治、中药雾化滴鼻等中医特色疗法及联合疗法。现有临床研究大多倾向于以西医常规疗法(80.2%)作为试验的对照措施,更注重临床症状体征、中医证候积分和腺样体影像检查的结局指标,对伴发疾病、血清炎症指标、过敏反应和远期预后的关注较少。AMSTAR-2量表评价结果表明,现有系统评价/Meta分析的证据质量处于中、低等质量,在方法上存在信息不准确、缺乏偏倚分析等问题。结论 中医药治疗儿童AH方法多样,但相关研究仍存在研究设计不合理、不规范,方法学及研究证据质量整体偏低的问题。

孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷剂对儿童腺样体肥大的应用效果

目的:对儿童腺样体肥大实施孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷剂疗法,探讨该疗法对IL-2,IL-6,CRP水平及睡眠的影响。方法:选取2022年2月至2023年2月福建尤溪县总医院儿科收治的儿童腺样体肥大患儿70例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予糠酸莫米松喷剂治疗,观察组给予糠酸莫米松喷剂+孟鲁司特纳治疗。比较2组临床症状评分、血清炎症介质、睡眠质量、生命质量。结果:治疗后,观察组的临床症状评分及炎性因子水平低于对照组(P<0.05);观察组匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)的主观睡眠质量、睡眠持续性、睡眠紊乱、总分低于对照组(P<0.05);观察组睡眠质量、情绪、日常生活、总分高于对照组(P<0.05)。结论:采用孟鲁司特纳、糠酸莫米松喷剂联合疗法,能有效改善患儿的睡眠质量,提高生活水平,治疗效果显著,值得进一步推广。

自拟清腺方联合推拿在儿童腺样体肥大治疗中的临床研究

目的 探讨儿童腺样体肥大疾病治疗中实行自拟清腺方联合推拿的临床疗效。方法 选取2021年11月—2023年4月聊城市第二人民医院儿科收治的80例儿童腺样体肥大患儿作为研究对象,按照随机抽样法分为对照组和研究组,每组40例。对照组采用自拟清腺方治疗,研究组采用自拟清腺方联合推拿治疗。比对两组临床疗效。结果 治疗后研究组症状评分改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后研究组异型淋巴细胞计数、血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-4及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 采用自拟清腺方联合推拿治疗儿童腺样体肥大患儿,能够改善患儿鼻塞、打鼾等症状,减轻炎症反应,实践价值较高。

低温等离子消融术与传统手术治疗儿童腺样体肥大的临床效果对比

目的 比较低温等离子消融术与传统手术治疗儿童腺样体肥大的临床效果。方法 随机选取揭阳市人民医院在2019年1月—2022年7月收治的儿童腺样体肥大患儿80例,随机分为试验组和对照组,每组各40例,对照组患儿采用传统手术治疗,试验组患儿采用低温等离子消融术进行治疗,通过分析对比2组患儿的临床疗效、术后第1天与第3天疼痛评分以及患儿家属对治疗的满意度。结果 试验组治疗总有效率显著高于对照组患儿(P<0.05);术后第1天和第3天试验组患儿疼痛评分相比于对照组患儿显著更低(P<0.05);试验组家属对治疗满意度显著高于对照组患儿家属(P<0.05)。结论 采用低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥大,可以缓解患儿术后疼痛程度,提高患儿家属对治疗的满意度,促进患儿康复,值得在临床上推广。

行气化瘀通窍方联合温热电灸疗法治疗儿童腺样体肥大

目的观察行气化瘀通窍方联合温热电灸疗法治疗气血瘀阻型儿童腺样体肥大的临床疗效。方法选取90例儿童腺样体肥大病例,随机分为对照组、中药组、内外合治组,各30例。对照组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂鼻用配合孟鲁司特钠口服治疗,中药组给予行气化瘀通窍方口服治疗,内外合治组给予行气化瘀通窍方口服联合温热电灸疗法治疗,每组疗程3个月。比较3组临床总疗效、症状积分、鼻咽侧位A/N值的变化。结果内外合治组、中药组临床疗效高于对照组,且内外合治组临床疗效高于中药组(均P<0.05);治疗后,3组主症积分、次症(咳嗽、耳鸣、听力减退、注意力不集中)积分均较治疗前降低,且治疗后内外合治组、中药组低于对照组,内外合治组低于中药组(均P<0.05);内外合治组治疗后次症腺样体面容积分较治疗前降低(P<0.05),治疗后3组积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后A/N值改善情况内外合治组>中药组>对照组(P<0.05)。结论行气化瘀通窍方联合温热电灸疗法能明显改善腺样体肥大患儿临床症状,提高临床疗效。

张忠德运用平调五脏法辨治四时儿童腺样体肥大经验初探

张忠德灵活运用平调五脏法,根据四时时节外感六淫之邪所主与脏腑阴阳气血之失衡辨治儿童腺样体肥大:春三月,风寒重、夹春湿,应祛邪固表、平肝调脾;夏三月,暑湿热盛,需清暑湿,清心补气化脾湿;秋三月,燥邪盛,重在润肺燥,健脾和胃;冬三月,寒邪盛,当祛肺寒兼固脾肾。并强调“审证必求其因”“治病必求其本”,因时制宜而四时时节用药不同。

生理性海水鼻腔冲洗联合使用鼻喷激素对儿童腺样体肥大治疗效果及临床症状影响

目的生理性海水鼻腔冲洗联合使用鼻喷激素对儿童腺样体肥大治疗效果及临床症状影响。方法选取2021年10月—2023年5月期间北京儿童医院新疆医院收治的87例儿童腺样体肥大患儿为研究对象,按照电脑随机法分组,分为对照组43例和观察组44例。对照组实施生理性海水鼻腔冲洗治疗,观察组实施生理性海水鼻腔冲洗+鼻喷激素治疗。就两组儿童腺样体肥大患儿最终疗效展开比较。结果治疗后,观察组打鼾、鼻塞和咳嗽评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组腺样体A/N(0.70±0.05)较对照组A/N(0.74±0.07)小,差异有统计学意义(t=3.072,P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对儿童腺样体肥大患儿临床实施生理性海水鼻腔冲洗联合使用鼻喷激素治疗,能够针对性优化对于患儿实施的局部治疗效果,治疗安全性也可以得到保障。

基于化痰祛瘀、固本通窍法治疗儿童腺样体肥大

中医认为,痰瘀互结、正虚窍阻为腺样体肥大的基本病机,可采用化痰祛瘀、固本通窍法治疗儿童腺样体肥大,以通窍活血汤为主方加减治疗,并介绍该病常见的共存病与相关病的辨证加减及日常调护要点,为中医辨证治疗儿童腺样体肥大提供有效的临床思路及治疗方案。

鼻咽部CT对儿童腺样体肥大和病情程度的诊断价值

目的:分析鼻咽部CT对腺样体肥大患儿病情严重程度的诊断价值。方法:选取2021年5月—2023年5月在江苏大学附属医院就诊且经鼻咽镜确诊的180例腺样体肥大患儿为观察组,另选取同期在本院行健康体检的180例儿童作为对照组,所有患儿均行鼻咽部CT检查。比较观察组与对照组患儿鼻咽部CT声像图参数[腺样体厚度、腺样体软组织厚度(A)与鼻咽部口径(N)的比值(腺样体A/N值)],根据患儿腺样体肥大程度将观察组分为Ⅰ度肥大程度、Ⅱ度肥大程度、Ⅲ度肥大程度组,比较3组患儿腺样体厚度、腺样体A/N值差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估腺样体厚度及腺样体A/N值对腺样体肥大的诊断价值。采用Spearman相关法分析腺样体厚度、腺样体A/N值与腺样体肥大程度相关性。结果:观察组患儿腺样体厚度、腺样体A/N值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ度肥大程度组患儿腺样体厚度、腺样体A/N值均高于Ⅱ度肥大程度组、Ⅰ度肥大程度组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示:腺样体厚度、腺样体A/N值在鉴别腺样体肥大具有显著差异,其诊断AUC分别为0.825、0.944。Spearman相关分析显示:腺样体厚度、腺样体A/N值与腺样体肥大程度呈正相关(P<0.05)。结论:鼻咽部CT参数可应用于儿童腺样体肥大诊断,并对病情严重程度的判断具有积极指导意义。

补中益气颗粒联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童腺样体肥大的临床疗效分析

目的研究补中益气颗粒联合糠酸莫米松鼻喷雾剂在治疗儿童腺样体肥大的临床疗效。方法选取2020年6月至2022年6月来我院儿科诊治的72例腺样体肥大患儿,根据自愿选择的治疗方法不同将其分为观察组和对照组各36例。对照组治疗仅予以糠酸莫米松鼻喷雾剂,观察组在对照组的基础上加用补中益气颗粒治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后通气质量和复发率。结果观察组临床总有效率为80.56%,高于对照组的58.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿鼻塞、鼾声、张口呼吸积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6周后,两组鼻塞、鼾声、张口呼吸积分均出现下降,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率为8.33%,低于对照组的27.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补中益气颗粒联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童腺样体肥大,具有较好的临床疗效,可显著改善患儿临床症状、通气情况,且复发率低。

鼻内镜下低温等离子消融术在儿童腺样体肥大中的治疗效果研究

目的 分析对儿童腺样体肥大(AH)患儿给予内镜下低温等离子消融术疗效。方法 按照随机数字表法将140例AH患儿分为两组,每组70例。观察组和对照组分别给予鼻内镜下低温等离子消融术和腺样体吸切术。对两组手术相关指标进行比较,比较两组术前和术后3个月的通气功能(AHI、LAT、SLT90%、LSaO2)水平、鼻声反射(NMCA、NCV、DCMA)和鼻阻力的检测结果。结果 观察组手术时间、首次通气时间和咽痛持续时间均短于对照组,且术中出血量较少(P<0.05);术后3个月两组通气功能水平均有所改善,与对照组相比较,观察组AHI、LAT、SLT90%水平较低,且LSaO2水平较高(P<0.05);术后两组NMCA、NCV、DCMA、鼻阻力参数均有所改善,且与对照组相比较,观察组NMCA、NCV水平较高,DCMA、鼻阻力水平较低(P<0.05);与对照组(14.28%)相比较,观察组并发症发生率(4.28%)明显较低(P<0.05)。结论 鼻内镜下低温等离子消融术能缩短AH患儿的手术时间,减少术中出血量,同时也能有效改善鼻腔容积,减少鼻阻力,并能减轻并发症发生风险。

雷氏宣窍导痰法合培中泻木法治疗脾虚肝旺型儿童腺样体肥大效果观察

目的 观察雷氏宣窍导痰法合培中泻木法治疗脾虚肝旺型儿童腺样体肥大的效果。方法 选取该院儿科门诊2021年7月至2022年1月就诊的脾虚肝旺型儿童腺样体肥大86例,随机分为观察组与对照组,各43例。观察组采用雷氏宣窍导痰法合培中泻木法治疗,根据合并症辨证加减,对照组采用孟鲁司特钠咀嚼片口服及布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗。连续治疗4周后观察两组疗效及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率93.0%(40/43),高于对照组的74.4%(32/43),差异有统计学意义(P <0.05)。观察组不良反应发生率(4.7%,2/43)高于对照组(0),但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 雷氏宣窍导痰法合培中泻木法治疗儿童腺样体肥大疗效显著,安全性较好。

儿童腺样体和扁桃体肥大治疗理念进展

小儿上气道慢性堵塞,易形成扁平状,并可引起小儿 OASHS,对其发育与认知造成极大的影响。腺泡与扁桃体肥大均为小儿上呼吸道梗阻的重要病因,其病理变化与病理变化一直是临床上亟待解决的问题,儿童腺样体和扁桃体肥大的治疗以保守治疗为主,手术为辅的方向发展,微创手术技术应用越来越广泛。为此,我们选取了小儿腺样及扁桃腺肥大的有关病例作一探讨,本综述针对儿童腺样体和扁桃体肥大的治疗理念进展进行了归纳总结。

儿童腺样体肥大药对、药串运用探析

儿童腺样体肥大是儿科门诊常见疾病,目前对该病治疗多以手术为主,但手术涉及风险及术后病情反复等问题。中医药在辨治该病方面疗效确切,现将临床治疗该病常用中药药对、药串进行归纳总结,芳香化湿类如藿香-佩兰,祛风解表类如荆芥-防风-苏叶,通鼻开窍类如辛夷-炒苍耳子-白芷,软坚散结类如玄参-浙贝母-牡蛎-连翘,活血凉营类如丹参-赤芍-川芎,搜风通络类如蝉蜕-地龙-僵蚕,扶正祛邪类如黄芪-白术-党参,以期为临床治疗该病提供思路。

鼻咽部侧位片诊断儿童腺样体肥大在乡镇卫生院的推广应用

目的 分析在儿童腺样体肥大诊断中鼻咽部侧位片的价值。方法 选取广州市黄埔区九龙镇中心卫生院2021年3月11日-2022年8月11日收治的21例腺样体肥大患儿资料进行回顾性研究,入选对象均行鼻咽部侧位X线片检查。结果 纳入研究的21例患儿鼻咽部侧位X线片均获得满意的诊断效果,诊断符合率90.48%。统计调查显示:纳入研究的21例患儿中,不同程度睡眠打鼾症状者18例,其中A/N值0.71~0.80(n=12),PAS值2~3mm(n=11);伴有不同程度的张口呼吸或呼吸暂停者16例,其中A/N值0.71~0.80(n=12),PAS值2~3mm(n=11);不同程度听力受损者9例,A/N值0.71~0.80(n=6),PAS值2~3mm(n=6)。结论 在儿童腺样体肥大的诊断中,鼻咽部侧位片诊断符合率高且操作难度低、对设备要求小、安全系数高,借助A/N值和PAS能够比较全面客观地反映患儿腺样体肥大的程度,为临床治疗提供更为有效的理论数据;同时该方法可为患儿的预后作出良好的预测,具有良好的应用价值,值得临床借鉴。

运脾化痰通窍方联合鼻部按摩治疗儿童腺样体肥大的临床疗效及免疫调节作用

目的探究运脾化痰通窍方联合鼻部按摩治疗儿童腺样体肥大(CAH)的临床疗效及对免疫的调节。方法选择90例CAH病例,随机分为对照组(辛芩颗粒),中医内治组(运脾化痰通窍方),内外合治组(运脾化痰通窍方加鼻部按摩操),评价运脾化痰通窍方治疗CAH的临床疗效及对免疫的调节作用。结果临床疗效比较,中医内外合治组、中医内治组、对照组的总有效率为96.7%、90.0%、66.6%;中医证候疗效比较,中医内外合治组、中医内治组、对照组的总有效率为96.7%、93.3%、76.7%,3组临床总疗效、中医证候比较差异有统计学意义(P<0.05~0.01)。内外合治组和中医内治组对鼻塞、打鼾、张口呼吸、睡眠不安、磨牙、注意力不集中、反应迟钝、易感(感冒、支气管炎次数)的改善均优于对照组(P<0.05~0.01);内外合治组缓解张口呼吸、睡眠不安的疗效优于中医内治组(P<0.01)。3组治疗后组间及治疗前后辅助检查积分(鼻咽侧位片积分)比较,差异有统计学意义(P<0.01),3组治疗前后辅助检查A/N值,差异有统计学意义(P<0.05),内外合治组和中医内治组的改善均优于对照组(P<0.05)。内外合治组和中医内治组治疗前后CD3^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比较,具有统计学意义(P<0.01),与对照组比较,P<0.05。结论运脾化痰通窍方结合鼻部按摩操内外合治,能提高CAH的临床疗效,明显改善患儿的临床症状,同时对细胞免疫具有调节作用。

化痰散结法治疗儿童腺样体肥大33例临床分析

目的评价中医化痰散结法治疗儿童腺样体肥大的临床疗效。方法对33例腺样体肥大患儿运用化痰散结法治疗1个月,采用自身对照方法对患儿治疗前、治疗结束后、治疗结束3个月后、治疗结束6个月后的鼻塞程度、生活质量进行评分,并比较其变化。结果生活质量总评分、鼻塞评分、生活质量单个症状评分比较结果:不同时间点上的总体平均值不同(P<0.01);治疗结束后各时间段比治疗前有所下降,并且差别均有统计学意义(P<0.008 3);治疗结束后、治疗结束3个月后、治疗结束6个月后两两比较,差别均无统计学意义(P>0.008 3)。结论中医化痰散结法治疗儿童腺样体肥大疗效较为明显,作用维持时间较长,且毒副反应小。

鼻喷激素与白三烯受体拮抗剂治疗儿童腺样体肥大临床观察比较

目的:探讨并比较儿童腺样体肥大患者使用鼻喷激素或白三烯受体拮抗剂治疗的临床效果。方法:对我院2011年6月至2013年8月收治的160例腺样体肥大患儿,随机分为治疗组和对照组,治疗组分为鼻喷激素治疗组(雷诺考特)、白三烯受体拮抗剂治疗组(孟鲁司特钠)以及雷诺考特与孟鲁司特钠联用治疗组,每组患儿各40例,并观察临床症状指标评分及腺样体厚度/鼻咽腔宽度(Adenoido/Nasopharyngeal比值)的改变。结果:鼻喷激素治疗组患儿临床症状综合评分较对照组明显下降,分别为3.20±0.29、3.27±0.48及3.50±0.17,差异具有统计学意义(2组比较均P=0.000),腺样体厚度/鼻咽腔宽度比降至0.60以下;白三烯受体拮抗剂治疗组患儿临床症状综合评分较对照组明显下降,分别为3.49±0.45、3.61±0.32及3.41±0.39,差异具有统计学意义(两组比较均P=0.000),腺样体厚度/鼻咽腔宽度比降至0.71以下;联合治疗组患儿临床症状综合评分较对照组明显下降,分别为3.02±0.13、3.22±0.41及3.38±0.12,差异具有统计学意义(两组比较均P=0.000),腺样体厚度/鼻咽腔宽度比降至0.60以下;联合治疗组部分临床症状评分优于单独给药组(2组比较均P=0.000);联合治疗组改善腺样体体积疗效优于单独给药组(P分别为0.05、0.001及0.001)。结论:鼻喷激素(雷诺考特)与白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠)能有效改善儿童腺样体肥大患者的临床症状,且联合治疗组疗效优于单独给药组。

糠酸莫米松治疗儿童腺样体肥大的Meta分析

目的评估糠酸莫米松治疗儿童腺样体肥大的临床应用价值。方法通过对MEDLINE、EMbase、中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库、万方数据库进行系统检索,检索起止时间为建库之日至2014年1月载有的所有已正式发表的科研文献。检索条件为在期刊数据库的主题中包括检索词为mometasone furoate、adenoidal hypertrophy、randomized controlled trial、糠酸莫米松、莫米松、腺样体肥大、随机对照研究等,采用随机效应模型进行数据合并。结果与对照组相比较,使用糠酸莫米松的实验组恢复情况更好,合并RR=2.90(95%CI:1.29~6.51),检验结果差异有统计学意义(z=2.58,P<0.01)。相对于对照组而言,使用糠酸莫米松的实验组临床评分改善情况更好,合并SMD=-3.31(95%CI:-5.72^-0.90),检验结果差异有统计学意义(z=2.77,P<0.01)。结论糠酸莫米松对于治疗治疗儿童腺样体肥效果显著,具有较高的治疗应用价值。

李淑良治疗儿童腺样体肥大的经验

儿童腺样体肥大多发生于2～6岁的幼儿,由于腺样体所在部位与耳、鼻、咽喉相通,腺样体肥大可引发患儿多系统疾病,如分泌性中耳炎,慢性鼻炎,慢性鼻窦炎,咽喉炎及支气管炎等,甚至腺样体面容,严重影响儿童的生长发育。现代医学治疗本病主要以手术为主,而腺样体具有免疫防御功能,很多家长不愿手术,故求诊于中医治疗。李淑良教授从事中医耳鼻喉临床、教学及科研工作近半个世纪,先后被评选为全国第二、三、四批名老中医师带徒指导老师,中医耳鼻喉科博士生导师,中国中医科学院著名中医专家学术经验传承博士后合作导师。李老以其深厚的中医基础,丰富的临床经验,根据儿童的生理病理特点,